张京慧；周彦；王洪梅
进入新时期,随着医学教育模式的转变,我国高等医学临床教育面临很多现实困难.文章分析了当前临床教学工作存在的一些主要问题,并在这些问题的基础上提出了对策和建议,从多方面,多角度进行了阐述,旨在提高临床教学质量,培养合格的,高素质的医学人才.
作者：杨丹；方颖 刊期： 2012年第15期
随着人民生活水平的提高肥胖患者也越来越多,肥胖日益成为困扰人们日常生活的常见病,很多人尤其是年轻女性都在进行着减肥但由于社会的广告效应的误导,人们对减肥有很多误区,中医是我国的瑰宝,自古以来保护着人民的生活健康,中医对肥胖的治疗效果非常肯定,因此本人总结了近四年的国内针灸治疗肥胖方面材料.
作者：夏清华；李瑞琦 刊期： 2012年第15期
HBV 的感染增加了患肝癌的风险HBx 作为HBV 的功能基因又与肝癌的发生、发展相关.HBx 蛋白能参与细胞内外的很多信号转导通路,促进肝癌的浸润转移,使得肝癌成为世界上多发、难治的肿瘤之一.
作者：庄海；李长福 刊期： 2012年第15期
目的 对比探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)和心肌酶谱早期急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的方法及价值.方法 抽取2011 年1 月至2012 年1 月于本院诊断治疗的48 例早期急性心肌梗死患者,并选取同期健康对照者32 例,两组均同时行肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱检查,对比两组患者的检验阳性率.结果 两组间相比,治疗后AMI 组患者心肌酶谱阳性率为83.3%,低于cTn Ⅰ组的95.8%,健康对照组心肌酶谱阳性率为9.4%,高于cTn Ⅰ组的3.1%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运用肌钙蛋白诊断早期急性心肌梗死,可有效提高阳性诊断率,避免漏诊、误诊的发生.
作者：雷柯 刊期： 2012年第15期
目的 研究分析妊娠期治疗是否规范对妊娠合并甲状腺功能亢进患者妊娠结局的影响,提高对妊娠合并甲亢的认识.方法 选取妊娠合并甲状腺功能亢进患者31 例,按妊娠期治疗是否规范分为两组,分别为治疗组18 例和观察组13 例,再选取同时期健康妊娠妇女30组为对照组,比较三组的分娩情况、母体及新生儿结局的差异情况.结果 分娩情况:治疗组的剖宫率为61.1%(11 例),观察组为53.8%(7 例),对照组为33.3%(10 例);母体情况:治疗组的妊娠高血压和心力衰竭发生率分别为5.5%(1 例)和0%,观察组为38.5%(5 例)和15.4%(2例),对照组为3.3%(1 例)和0%;新生儿情况:治疗早产和窒息的发生率均为5.6%(1 例),观察组为30.8%(4 例)和23.1%(3 例),对照组为3.3%(1 例)和0%.结论 妊娠合并甲亢治疗是否规范对妊娠结局具有一定的影响.
作者：王素芳 刊期： 2012年第15期
随着社会生活节奏的加快,人群中焦虑、抑郁等精神心理问题越来越常见.精神心理因素对血压的影响也越来越得到重视.笔者试从精神心理因素与血压的关系及目前临床上常见的干预措施进行综述.
作者：李冉 刊期： 2012年第15期
目的 探讨在校大学生发热的有效护理措施.方法 选择2010 年3 月至2011 年11 月我校医务所收治的128 例发热大学生患者,配合药物治疗给予以下护理措施:采用物理降温及药物降温给予降低体温,严密观察病情变化,补充营养和水分,加强基础护理及心理护理,评价护理效果.结果 经过积极有效的治疗及护理,128 例患者体温均恢复正常(36.4 ～ 37℃),咽部充血、头痛、头晕、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、喷嚏等临床症状均消失,所有患者全部治愈,无1 例发生肺炎等并发症.结论 对在校大学生实施积极有效的护理措施对于提高疾病预后、加快疾病痊愈具有积极意义.
作者：张泽琳 刊期： 2012年第15期
目的 探讨椎管内急性自发性硬脊膜外血肿的病因、临床、影像特点及合理治疗方法.方法 回顾鹰潭市人民医院脑外科收治的4例椎管内ASSEH 病例的病因、临床特征、治疗及康复情况,结合文献进行分析.结果 3 例患者脊髓神经功能缺失症状基本恢复,1 例双下肢截瘫及排尿困难未改善.结论 MRI 能准确诊断该疾病,及时手术及合理、个体化的治疗是提高预后的关键.
作者：张进朝；谢冬根；杨崇林 刊期： 2012年第15期
抗菌药物使用强度是抗菌药物合理应用指标的一项重要指标,影响抗菌药物使用强度的因素很多,要达到卫生部关于抗菌药物使用强度力争控制在40DDD 以下的目标,必须从影响抗菌药物使用强度的因素方面着手应对,多管齐下.促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全.本文结合工作实际及有关文献报到分析了影响抗菌药物使用强度的因素,并提出了相应的对策,为临床合理应用抗菌药物提供参考.
作者：章云升 刊期： 2012年第15期
产后出血是产科严重并发症,目前是我国孕产妇死亡的首位原因.其发生率占分娩总数的2%～3%[1].如不及时抢救,短时间内即可出现失血性休克,严重危及产妇生命,休克时间过长,虽可救治,会引起脑垂体缺血、坏死继发严重的腺垂体功能减退-席汉氏综合征.为确保产妇的生命及身体健康,应重视产后出血的防治,将近年来笔者接触到的30例产后出血病例分析如下.
作者：梁晓辉 刊期： 2012年第15期
目的 通过对抗菌药物预防切口感染及不用抗菌药物的切口愈合情况的比较,了解临床药师参与查房前后合理用药进展情况.方法 随机选取2009 年上半年甲状腺,腹股沟疝等手术100 例作对照组,随机选取2011 年上半年甲状腺以及腹股沟疝等100 例手术病例作为试验组,制定好相应的医疗计划,记录好患者医院治疗期间的抗菌药物使用情况,比如使用药物的时间、药物品种与给药方案,并进行综合分析.结果 200 例Ⅰ类切口抗菌素使用率70.0%,两组间抗菌药物和药品费用比较差异有统计学意义.结论 临床药师可以与临床医师有机结合起来,使给予患者更加合理的用药.
作者：黄社霄；李全国 刊期： 2012年第15期
目的 探讨预见性护理在预防老年下肢骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)中的作用.方法 2009 年2 月至2011 年8 月对存在发生下肢DVT 高危因素的86 例老年下肢骨折患者采取预见性护理,预防下肢DVT 的发生.结果 86 例中,有2 例发生下肢DVT,发生率2.32%,未发生肺栓塞等严重并发症.其余84 例均顺利康复,无并发症发生.结论 对老年下肢骨折患者进行综合预见性护理,对预防并及时发现下肢DVT 的发生有重要意义.
作者：李玲玲 刊期： 2012年第15期
多胺是生物体内重要的生物小分子,在正常的生理过程和各种病理过程中均起着重要的作用.设计与合成带有多胺结构的药物,即多胺类似物或多胺缀合物,既可以利用细胞上的多胺转运系统,提高药物分子的选择性,也可利用多胺特有的正电荷分散分布的结构,作用于体内多个靶点,提高药物分子的亲和性和作用效力.本文着重综述了多胺结构在设计抗肿瘤药物、治疗阿尔茨海默症药物等方面应用的研究进展.
作者：刘慧；王子昱；梁承远；姚其正 刊期： 2012年第15期
目的 探讨门诊抽血患者安全管理的方法.方法 对抽血患者27000 人次进行统计分析,找出抽血患者高峰分布的规律,根据抽血高峰,合理安排护理人力资源;同时采取安全管理措施.结果 患者满意度提高,无一例不良反应发生.结论 门诊抽血患者多、流动性大,与护士沟通交流时间短,存在安全隐患,因此,加强抽血过程中的安全管理十分重要.
作者：李俊玲 刊期： 2012年第15期
目的 探讨小儿紫癜性肾炎临床特征,治疗方法及转归.方法 回顾分析2009 年3 月至2010 年3 月我院住院治疗58 例紫癜性肾炎患儿,并分析其治疗方法及预后.结果 根据临床特点采用中西医治疗措施,临床疗效满意;临床表现各种各样,与肾脏受累程度有关,预后亦不同.结论 紫癜性肾炎治疗时应根据临床表现及分型采用不同的治疗措施,早期诊断、合理治疗对患儿疾病的转归具有重要意义.
作者：高兵 刊期： 2012年第15期
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染并不完全川崎病(incomplete,KD)的临床特征.方法 对临床诊断为MP 感染并不完全KD 的12 例患儿进行回顾性临床分析.结果 12 例均有发热;球结合膜充血8 例;口唇改变、手足症状、皮疹各5 例;颈部淋巴结肿大4 例;卡痕、脐窝、肛周黏膜潮红5 例;白细胞增高、血沉增快各7 例;CRP 增高5 例;心脏多普勒彩超示冠状动脉病变(CAL)4 例;肺部改变8 例.均用阿奇霉素序贯治疗,并及早应用高剂量人血丙种球蛋白(IVIG)及阿司匹林治疗,10 例痊愈,2 例呈IVIG 不反应.再次予IVIG 后痊愈.结论 MP 感染可并不完全KD,好发于学龄期儿童,发热、球结合膜充血是出现频度较高的症状,早期易误诊和漏诊,但对阿奇霉素、IVIG、阿司匹林规范治疗反应良好.
作者：杜颖；吴雅玲；宋伟仓 刊期： 2012年第15期
中医周围血管病是一个新兴学科,却有着漫长的发展历程.通过回顾其历史发展,不难看出,该学科的兴起与新中国的建立和不断强大有密切的相关性,所取得的成果也越来越多.本文主要探讨周围血管疾病的中医诊断与治疗.
作者：韩智 刊期： 2012年第15期
目的 建立润肺止咳片的黄芩苷含量测定标准,更有效地控制该产品质量.方法 含量采用高效液相色谱(HPLC)测定制剂中的黄芩苷.高效液相色谱条件:KromasilODS-1C18,流动相:甲醇- 0.32% 磷酸(46.9:53.1).结果 HPLC 准确、可靠,回收率为95% ～ 105%,RSD 为1.85%.结论 该标准可用于润肺止咳片的黄芩苷含量质量控制.
作者：李耀兴 刊期： 2012年第15期
目的 探讨移动护士工作站在临床工作中应用效果.方法 根据儿科病房设置情况设计可移动护士站2 个,总结实施移动护士工作站9 个月中,患儿家长满意度、医师对护士工作满意度、护士对自身工作满意度,并与前9 个月比较.结果 通过比较实施移动护士工作站前后,患儿家长满意度、医师对护士工作满意度、护士对自身工作满意度差异有统计学意义P＜0.05.结论 移动护士工作站在儿科临床工作中的应用,减轻了护士工作量,保障了护理安全,提高了护理质量,和谐了护患关系,提高了满意度.
作者：孙素娟 刊期： 2012年第15期
目的 观察曲妥单抗(Trastuzumab)联合多西紫杉醇(Docetaxel)和卡培他滨(Capecitabine)方案治疗人类表皮生长因子受体2(Her-2)阳性晚期转移乳腺癌的临床疗效与毒副作用.方法 将我院2004 年1 月至2009 年1 月收治的Her-2 阳性晚期转移乳腺癌患者96 例,随机分成两组,曲妥单抗联合多西紫杉醇治疗(TD)组48 例,曲妥单抗联合多西紫杉醇和卡培他滨治疗(TDC)组48 例.TD 组用曲妥单抗6mg/kg,多西紫杉醇75 mg/m2,静滴,第1 天,21d 为1 周期;TDC 组用曲妥单抗6mg/kg,多西紫杉醇75 mg/m2,静滴,第1 天,卡培他滨950 mg/m2,静滴,第1 天至第14 天,21d 为1 周期.两组中位化疗周期数均为6 周期,检测指标为疗效、无进展生存期(progressionfree survival,PFS)和毒副作用.结果 TD 组和TDC 组的中位无进展生存期分别为(11.47±0.73)个月与(18.61±0.85)个月,两者比较具有显著性差异(P＜0.05).TD 组疗效为总有效率(CR+PR)为(45.3±6.5)%.TDC 组总有效率(CR+PR)为(68.3±7.7)%,两者比较具有显著性差异(P＜0.05).两组的主要毒副作用为胃肠道反应和骨髓抑制反应.结论 曲妥单抗联合多西紫杉醇和卡培他滨化疗方案治疗Her-2 阳性晚期转移乳腺癌疗效好,无交叉耐药性,不良反应轻,是Her-2 阳性晚期转移乳腺癌的有效解救治疗方案.
作者：易敏 刊期： 2012年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
