章云升
抗菌药物的广泛使用,给人类防治感染性疾病带来便利的同时产生了耐药性、过敏反应、不良反应等一系列问题.它的使用挽救了无数人的生命,但不合理的使用同样会危及人们的身体健康甚至生命安全.我国目前已经成为世界上不合理使用抗菌药物较严重的国家之一,使用量和销售量列在前15 位的药品中,有10 种是抗菌药物.随机抽取我院2010 年5 月至2011 年5 月门诊患者处方23571张,根据临床药理学知识及文献资料,对抗菌药物的使用率、药物种类及给药频度、配伍方式、联用情况及不合理的抗菌药物及药病例进行分类和统计分析.结果 共审处方23571 张,使用抗菌药物9689 张,搞菌药物使用率为41.11% 涉及11 类42 种,以单联用药为主,占82.38%.抗菌药物不合理用药673 张,分别在溶媒使用、给药方案、药理作用以及合并用药方面存在问题.我院门诊抗菌药物使用基本合理,但也存在某些问题,仍需进一步提高.
作者：薛连峰 刊期： 2012年第15期
目的 使用乌司他丁对体外循环心脏手术中对心肌进行保护,并对其对心肌的保护作用进行评价.方法 选取我院接受风湿性心脏病治疗的患者65 例,其中35 例患者在手术过程中使用乌司他丁,剩余的30 例患者未使用乌司他丁,前者作为观察组,后者作为对照组.比较两组患者的IL-6、IL8、TNF-α、LDH、CK-MB、eTnl 水平,记录两组患者心脏复跳及术后患者正性肌力作用药物的使用量.并将两组患者的各项数值指标使用SPSS 统计学软件进行t 检验,取P=0.05.结果 治疗组患者的心肌细胞较对照组心肌细胞保护明显,统计学结果P＜0.05,具有统计学意义.结论 乌司他丁在体外循环心脏手术中对患者的心肌可以起到明显的保护作用.
作者：高兴贵 刊期： 2012年第15期
目的 了解不同存放条件对油炸食品酸价和过氧化值的影响.方法 从糕点房购买油炸食品(桃酥)后,在室温和冰箱放置3 天d、6 天d,按国标方法GB/T5009.37 - 2003 进行测定.结果 随着放置时间的增加,油炸食品的酸价、过氧化值明显增高.在相同保存时间内,室温敞口保存油炸食品的过氧化值明显高于冰箱避光保存者.结论 保存时间、光照、温度等对油炸食品的酸价和过氧化值有较大影响.
作者：李娜 刊期： 2012年第15期
随着时代的进步,现代医疗护理活动的局限性减小,护理活动也越来越复杂化,各种影响因素也越来越多,患者在医院接受诊断、治疗以及护理时,其生命以及心理等方面也面临着一定的风险,而如何大限度地消除护理中的风险因素是临床护理需要解决的重要问题.
作者：覃永芳 刊期： 2012年第15期
目的 探讨无症状乙型肝炎病毒(HBV)携带状态与妊娠期糖代谢异常的关系.方法 选择2007 年1 月至2010 年12 月间我院住院分娩的产妇19732 例,分为无症状乙型肝炎病毒携带(HBV 表面抗原阳性)组(A 组)及非乙型肝炎病毒携带(HBV 表面抗原阴性)组(B 组),比较两组妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发生率.结果 乙型肝炎病毒携带组GDM 及GIGT 发生率与非乙型肝炎病毒携带组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 无症状乙型肝炎病毒携带状态不增加妊娠期糖代谢异常的发生率.
作者：谢钻玲；顾菁；冯桂芬；雷慧 刊期： 2012年第15期
目的 探索一种适合民营医院老年患者康复的护理模式,以减轻家庭和单位的照顾压力,提高患者身心健康.方法 将80 例意识清晰伴有一定的躯体功能障碍的老年康复期患者随机分成两组,对照组在日常护理的基础上加强生活护理,争取社会非专业志愿者的客观支持;实验组在日常护理的基础上加强生活护理,争取专业志愿者的主客观支持,提高其社会利用度.应用社会支持评定量表(SSRS)、抑郁自评量表(SDS)、生活满意度量表(LSR)及康复护理日常生活活动量表(RNADL)在社会支持前后进行测评.结果 实验组在客观支持的基础上加强主观支持和社会利用度,患者抑郁程度减轻,生活满意度提高优于对照组.结论 老年患者康复期应强化社会支持,在重视客观支持的前提下,更应重视主观支持和社会利用度,实行以护理、生活照料和社会支持(包括义工和其他医院专业志愿服务者)相结合的护理模式有利于患者身心健康,减轻照顾压力.
作者：王水英；杜凌阳；丁炜；周仙琴；赵志宏；何琳 刊期： 2012年第15期
进入新时期,随着医学教育模式的转变,我国高等医学临床教育面临很多现实困难.文章分析了当前临床教学工作存在的一些主要问题,并在这些问题的基础上提出了对策和建议,从多方面,多角度进行了阐述,旨在提高临床教学质量,培养合格的,高素质的医学人才.
作者：杨丹；方颖 刊期： 2012年第15期
目的 探讨奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑治疗牙周病的临床疗效.方法 牙周病患者随机分为A 组(治疗组,45 例)和B 组(对照组,44 例),A 组口服奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑,B 组口服甲硝唑片,连用10d 后比较两组患者出血、菌斑及综合临床疗效情况.结果 A 组出血、菌斑两观察指标治疗后显著优于B 组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);A 组患者治疗后总有效率为88.9%,显著优于B 组总有效率(P＜0.05).结论 奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑治疗牙周病临床疗效显著,值得临床进一步推广应用.
作者：彭源 刊期： 2012年第15期
目的 探讨后路钉棒系统对胸腰椎骨折及脱位患者的治疗效果.方法 回顾性分析我院于2007 年7 月至2011 年7 月所收治的86例胸腰椎骨折及脱位患者的临床资料,采用后路行椎管减压后复位,椎弓根钉棒系统内固定进行治疗,观察其治疗效果.结果 术后随访14～18 个月,Frankel 分级均有明显提高,椎体高度恢复良好,椎管狭窄程度及Cobb 角均得到纠正.结论 采用后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折及脱位内固定牢靠,复位满意、融合率高,是一种较为安全有效的治疗方法.
作者：谭祐光 刊期： 2012年第15期
目的 探讨分析LEEP 刀与冷冻治疗治疗宫颈糜烂的效果以及总结临床经验.方法 在几个比较大型的医院里对200 名患有宫颈糜烂的患者进行试验调查.将她们分为两组,每组100 名,其中一组是进行LEEP 刀的治疗(对照组),另一组是进行冷冻治疗法(观察组).结果 两组在治疗总有效率以及不良反应发生率和治愈时间上看,无明显差异性.所以治疗要依据患者的个体病情分析对症治疗.结论 通过研究分析得出,LEEP 刀和冷冻治疗法它们各有他们各自的特点,要根据需求来制定手术方案.
作者：吴凤鸣 刊期： 2012年第15期
从计划经济下的农村医疗保健网到现在的农村医疗保健网,经历了一系列的延续与变更,随着改革开放的推进,网络内部之间的关系由协作变成了围绕各自经济利益的无序竞争,出现了重医轻防、重有偿轻无偿的状况,预防保健职能难以落到实处,管理缺乏规范.本文主要介绍了农村三级医疗预防保健网的历史沿革,从制度,财力、人力、管理等各方面分别分析了各级机构存在的问题,旨在深度呈现出现的问题,启迪有识之士进一步提出更有效的解决方案.
作者：朱华兴 刊期： 2012年第15期
目的 探讨医院获得性肺炎的诱发因素及护理对策.方法 通过分析2009 年2 月至2011 年8 月在本院发生医院获得性肺炎收入院患者的临床资料,探讨医院获得性肺炎诱发因素与护理护理效果及护理经验.结果 60 例患者均顺利接受治疗及护理,痊愈后出院,3 个月内随访未复发.结论 将医院获得性肺炎诱发因素与护理经验有效应用于临床,对避免发生医院获得性肺炎,及发生后采取有效护理措施,避免感染扩散和疾病加重有重要意义.
作者：云秀丽 刊期： 2012年第15期
所谓人工气道就是指将导管直接插入气管内或经上呼吸道插入气管内而建立的用于呼吸的气体通道,它是抢救及治疗危重症患者的非常重要措施之一.目的是保证患者呼吸道通畅及氧需求,及时有效清除呼吸道内所产生分泌物,它是重危患者的生命通道[1,2].人工气道建立后,外界气体不再经鼻腔过滤和湿润,而是直接进入了气道,这种情况下气道黏膜受损伤的概率必然加大,细菌也因此直接进入下呼吸道,继发肺部感染的概率明显增加[3].
作者：钟春波 刊期： 2012年第15期
目的 探讨人工流产后综合优质服务.方法 用通俗易懂的语言与流产妇女进行宣教、交流、知情选择、术后立即口服短效避孕药或放置宫内 IUD 避孕.结果 使流产妇女能得到安全、有效、适合自己的避孕方法,防止再次发生意外妊娠.结论 流产后服务很重要.
作者：殷小杰 刊期： 2012年第15期
目的 比较腹股沟疝在硬膜外麻醉和局麻下行无张力疝修补术的疗效,探讨局麻下腹股沟疝无张力修补术的安全性和可行性.方法 回顾分析2009 年1 月至2010 年12 月间103 例行手术治疗的腹股沟疝的临床资料,其中硬膜外麻醉47 例(硬膜外麻组),局麻56例(局麻组);比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症,治疗时间和治疗费用.结果 两组均顺利完成手术,手术时间、术中出血量和术后并发症差别无统计学意义(P＞0.05);局麻组治疗时间和治疗费用低于硬膜外麻组,差别有统计学意义 (P＜0.05 ).结论 局麻手术治疗腹股沟疝,可缩短治疗时间和降低治疗费用,是一种安全、有效的手术方式.
作者：陈明学 刊期： 2012年第15期
本文择要选取近几年来在治疗肿瘤的临床与实验中研究较多的矿物、动物、植物类毒剧中药各一种,如砒霜、斑蝥、狼毒,对其药物制剂及有效成分在治疗消化道恶性肿瘤方面的临床以及药理实验等研究作一综述,以期对中药治疗该类肿瘤提供依据.
作者：陈亮 刊期： 2012年第15期
目的 总结在基层卫生院多年来诊断急性肾功能衰竭的实践及体会,表明仔细的临床观察,结合文献知识理论,基层卫生院亦可能做到对急性肾功能衰竭作出及时诊断及正确必要的及时处置.方法 疑似急性肾功能衰竭的患者,进行临床症候分析,结合理论知识,进行对比分析及必要的基本实验室检查,作出对急性肾功能衰竭的诊断及鉴别诊断.结果 经过临床分析及理论知识相结合,先后对4 例门诊及住院疑似急性肾功能衰竭患者作出了诊断及鉴别诊断,避免了误诊、误治.结论 运用科学思维方法、谨慎、细致的临床工作程序,基层卫生院也是可能对急性肾功能衰竭避免误诊、误治.
作者：黎月香 刊期： 2012年第15期
目的 分析管道护理过程中不良事件发生的原因,为患者风险管理提供依据.方法 对上报的112 例管道护理不良事件资料进行分析.结果 112 例管道护理不良事件中,自拔管道93 例(83.04%),管道滑脱19 例(16.96%).无伤害护理不良事件18 例(16.07%),轻度伤害94 例(83.93%).管道护理不良事件发生与缺乏与患者沟通、对患者评估不足、安全管理不到位、管理固定不牢等有关.结论 不断完善护理安全相关管理,强化护理人员安全意识,加强核心制度的落实,提高护理人员专业素质能有效降低管道护理过程中不良事件的发生.
作者：凌桂莲 刊期： 2012年第15期
目前在医学上,临床常联用阿莫西林与β–内酰胺酶抑制剂联合来作为抗生素解决病理问题.β–内酰胺酶抑制剂主要有克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦.在众多文献中都对克拉维酸和舒巴坦与阿莫西林联用进行了相对的实验,来进行体外抗菌活性研究,而对阿莫西林与他唑巴坦联用未多做研究.所以,针对这种情况,本文主要采用某院400 株致病菌株进行实验来研究阿莫西林与他唑巴坦联用之后的体外抗菌活性.
作者：张亮；余嘉锐；叶琳 刊期： 2012年第15期
目的 研究西红花酸体内外抗氧化作用,以探讨其抗AS 作用机制.方法 采用次黄嘌呤/ 黄嘌呤氧化酶反应体系产生O2-,观察西红花酸对O2- 的清除作用;分离LDL,观察西红花酸对铜离子诱导的LDL 氧化的影响;大鼠灌胃给予西红花酸,观察其对血清TAC 及SOD、GPX 等抗氧化酶活性、血清氧化易感性的影响.结果 西红花酸能有效清除次黄嘌呤/ 黄嘌呤氧化酶反应体系产生的O2-,抑制铜离子诱导的LDL 氧化修饰.西红花酸能明显提高大鼠血清SOD、GPX 等抗氧化酶活性,提高血清抗氧化能力.结论 西红花酸具有良好的体内外抗氧化活性,能明显提高血清及LDL 抗氧化能力,这可能是其抑制AS 主要机制之一.
作者：石磊 刊期： 2012年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
