钟春波
目的 分析探讨外伤性白内障人工晶状体植入术临床治疗效果及安全性.方法 回顾性分析2010 年4 月至2011 年4 月期间在我院治疗的52 例外伤性白内障患者的临床资料.52 例患者均为后房型人工晶状体植入术,Ⅰ期植入.结果 全部患者中,术后3 个月矫正视力＜ 0.5者21 例,0.5～1.0 者24 例,＞ 1.0 者7 例.术后29 例出现角膜反应,12 例出现不同程度葡萄膜反应,均经药物治疗消退.人工晶状体移位4 例,因未影响视力,均未处理.玻璃体积血1 例,应用止血药物吸收.结论 人工晶体植入术的目的 在于早期恢复双眼视功能,对外伤性白内障患者尽快恢复有用视力疗效确切,但植入术要掌握好手术时机,同时要处理相关并发症.
作者：宋纬同 刊期： 2012年第15期
随着人民生活水平的提高肥胖患者也越来越多,肥胖日益成为困扰人们日常生活的常见病,很多人尤其是年轻女性都在进行着减肥但由于社会的广告效应的误导,人们对减肥有很多误区,中医是我国的瑰宝,自古以来保护着人民的生活健康,中医对肥胖的治疗效果非常肯定,因此本人总结了近四年的国内针灸治疗肥胖方面材料.
作者：夏清华；李瑞琦 刊期： 2012年第15期
目的 探讨无痛分娩与产程进展,产后出血和新生儿的影响.方法 回顾性分析2008 年4 月至2009 年4 月与本院行分娩镇痛的例产妇为观察组与同期未进行分娩镇痛正常分娩的产妇例为对照组作对照分析.结果 两组产程、分娩方式比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜ 0.01).两组新生儿Apgar 评分及产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无痛分娩安全可靠,可缩短第一产程活跃期进展,降低剖宫产率,对母婴无不良影响.
作者：张慧玲；李根霞 刊期： 2012年第15期
目的 探讨神经巢蛋白(nestin)、CD133 在人脑胶质瘤不同位点的表达与胶质瘤边界的判定的相关性.方法 应用免疫组织化学的方法检测72 例脑胶质瘤组织标本和胶质瘤瘤周水肿区组织标本,21 例正常脑组织标本中神经巢蛋白、CD133 的表达情况.比较在不同位点中神经巢蛋白、CD133 表达的差异性.结果 在胶质瘤I 级中:胶质瘤标本组、瘤周水肿区标本组和正常脑组织标本组中的Nestin 和CD133的阳性细胞表达率两两之间差别无统计学意义(P＞0.05).在胶质瘤Ⅱ级中:胶质瘤标本组和正常脑组织标本组中的Nestin 和CD133 的阳性细胞表达率之间差别有统计学意义(P＜0.01);瘤周水肿区标本组和正常脑组织标本组中的Nestin 的阳性细胞表达率之间差别无统计学意义(P＞0.05).在Ⅲ、Ⅳ级中:胶质瘤标本组、瘤周水肿区标本组和正常脑组织标本组中的Nestin 和CD133 的阳性细胞表达率两两之间差别有统计学意义(P＜0.01).结论 证明Nestin 和CD133 的表达对胶质瘤组织、瘤周水肿区组织和正常脑组织之间的区分有一定的意义.对胶质瘤边界的确定有一定的指导意义.
作者：张轩；范益民 刊期： 2012年第15期
目的 考察泛昔洛韦缓释胶囊的体外释放度,研究其释放特点.方法 照释放度测定法(中国药典2010 年版二部附录XD 第一法),采用转篮法,以0.1mol/L 盐酸溶液750mL 为溶剂,1.5h 后,加入37℃的0.2mol/L 磷酸钠溶液(调pH 至6.8±0.05)250mL,转速为100rpm/min,温度为(37±0.5)℃,采用紫外分光光度法测定,检测波长为305nm.结果 在10～50μg/mL 范围内线性关系良好,回收率和精密度均符合标准,在1.5、3、8h 的累积释放度为21.4±1.69、53.8±2.00、88.7±1.15.释药模型为一级释放,拟合方程为ln(1-Q)=-0.354t+0.2188.结论 泛昔洛韦缓释胶囊的体外释放符合缓释制剂要求.
作者：吴起娟；王亚娜；郭骥宇 刊期： 2012年第15期
目的 探讨无痛人流术后护理要点.方法 回顾性分析笔者接收的实施无痛人流术患者510 例临床资料,总结护理方法.结果 经过合理的手术治疗及精心的护理,510 例患者均一次手术成功,手术成功率达到100%,术后无手术相关并发症发生.结论 良好的术后护理,可以有效的减轻患者的心理负担,提高临床疗效,减少并发症的发生.
作者：刘明霞 刊期： 2012年第15期
血栓性疾病是由血栓引起的血管腔狭窄与闭塞,使主要脏器发生缺血和梗死而引发机能障碍的各种疾病.临床上用于治疗血栓性疾病的药物主要分为三大类:抗血小板类药物、溶血栓药和抗凝血药物.本文就近年来抗血栓药物研究进展作一简要综述,为新药研究和临床抗血栓治疗提供参考.
作者：张立夏 刊期： 2012年第15期
目的 探讨在校大学生发热的有效护理措施.方法 选择2010 年3 月至2011 年11 月我校医务所收治的128 例发热大学生患者,配合药物治疗给予以下护理措施:采用物理降温及药物降温给予降低体温,严密观察病情变化,补充营养和水分,加强基础护理及心理护理,评价护理效果.结果 经过积极有效的治疗及护理,128 例患者体温均恢复正常(36.4 ～ 37℃),咽部充血、头痛、头晕、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、喷嚏等临床症状均消失,所有患者全部治愈,无1 例发生肺炎等并发症.结论 对在校大学生实施积极有效的护理措施对于提高疾病预后、加快疾病痊愈具有积极意义.
作者：张泽琳 刊期： 2012年第15期
本实验通过新西兰兔制作椎间盘退变模型,然后通过核磁共振成像系统评估椎间牵引对椎间盘修复的作用.18 只新西兰兔通过28d 的200 牛顿的过载负荷制作出椎间盘中等退变模型,然后分别进行椎间牵引、继续过载负荷、对照实验.对于各个实验阶段的椎间盘进行核磁共振信号测量、比较.经过28d 的过载负荷后椎间盘磁共振信号强度降低,在经过28d 的椎间牵引后磁共振信号强度增加、与正常椎间盘接近,持续过载56d 的椎间盘信号强度降低更为明显,对照组在去除过载负荷后磁共振信号强度也在持续降低.椎间牵引可以引起椎间盘再水化.
作者：阮建伟；宫小康；孔劲松 刊期： 2012年第15期
目的 探索一种适合民营医院老年患者康复的护理模式,以减轻家庭和单位的照顾压力,提高患者身心健康.方法 将80 例意识清晰伴有一定的躯体功能障碍的老年康复期患者随机分成两组,对照组在日常护理的基础上加强生活护理,争取社会非专业志愿者的客观支持;实验组在日常护理的基础上加强生活护理,争取专业志愿者的主客观支持,提高其社会利用度.应用社会支持评定量表(SSRS)、抑郁自评量表(SDS)、生活满意度量表(LSR)及康复护理日常生活活动量表(RNADL)在社会支持前后进行测评.结果 实验组在客观支持的基础上加强主观支持和社会利用度,患者抑郁程度减轻,生活满意度提高优于对照组.结论 老年患者康复期应强化社会支持,在重视客观支持的前提下,更应重视主观支持和社会利用度,实行以护理、生活照料和社会支持(包括义工和其他医院专业志愿服务者)相结合的护理模式有利于患者身心健康,减轻照顾压力.
作者：王水英；杜凌阳；丁炜；周仙琴；赵志宏；何琳 刊期： 2012年第15期
抗菌药物使用强度是抗菌药物合理应用指标的一项重要指标,影响抗菌药物使用强度的因素很多,要达到卫生部关于抗菌药物使用强度力争控制在40DDD 以下的目标,必须从影响抗菌药物使用强度的因素方面着手应对,多管齐下.促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全.本文结合工作实际及有关文献报到分析了影响抗菌药物使用强度的因素,并提出了相应的对策,为临床合理应用抗菌药物提供参考.
作者：章云升 刊期： 2012年第15期
子宫收缩乏力可分为2种,协调性子宫收缩乏力的子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低,持续时间段,间歇期长不规律,当子宫收缩达到极限时,子宫体不隆起和变硬,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷,产程延长或停滞;不协调性子宫收缩乏力的子宫收缩极性倒置,节律不协调,宫缩时宫底部不强,而是中段或下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全放松,可造成胎儿宫内窘迫.引起子宫收缩乏力的原因是比较复杂的,常常是多种因素的综合作用的结果.如发现不及时,得不到及时治疗,往往致产妇体力衰竭、缺氧,此时再进行处理,不但效果不佳,产妇亦无力承受分娩负担,大部分孕妇皆以手术助产结束分娩,甚至做剖宫产手术,术时、术后的并发症也增多.根据临床观察体会,现将宫缩乏力的相关因素进行分析,以便于及时发现,及时处理.
作者：王冬华 刊期： 2012年第15期
目的 探讨还原型谷胱甘肽对于降低呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发病率的作用.方法 选择40 例外科危重症监护中心的重症患者随机分成两组,两组均为一类切口手术,青壮年,无基础疾病,呼吸机通气超过72h,均采用一代头孢预防感染.A 组常规抗感染基础上加用还原型谷胱甘肽,B 组作为对照组.测定体温,追踪血常规,胸片,脱机时间等指标.结果 A 组患者VAP 发生率明显低于B 组.结论 还原型谷胱甘肽能减低呼吸机相关性肺炎发生率.
作者：叶乔冬；黄庆；王启明 刊期： 2012年第15期
目的 探讨缩宫素不同给药方式对剖宫产患者麻醉的影响.方法 选择来我院进行治疗的60 例剖宫产患者选择不同的方式就行麻醉后行手术治疗,后对效果进行比较.结果 60 例产妇手术顺利,术中出血＜ 400mL,两组产妇的年龄、体质量、术前心电图、手术时间等方面差异无显著性.结论 本研究表明大剂量静脉给药较宫体注射给药心血管系统的不良反应发生率较高,但是缩宫素完善的药物代谢动力学特点及心血管不良反应的机制等问题仍无理想的定论.
作者：伍小毅 刊期： 2012年第15期
产后出血是产科严重并发症,目前是我国孕产妇死亡的首位原因.其发生率占分娩总数的2%～3%[1].如不及时抢救,短时间内即可出现失血性休克,严重危及产妇生命,休克时间过长,虽可救治,会引起脑垂体缺血、坏死继发严重的腺垂体功能减退-席汉氏综合征.为确保产妇的生命及身体健康,应重视产后出血的防治,将近年来笔者接触到的30例产后出血病例分析如下.
作者：梁晓辉 刊期： 2012年第15期
目的 观察探对检测早期类风湿关节炎(RA)患者血清中的IL-33 水平的结果,总结其检测的临床意义.方法 选取我院2009 年7月至2011 年7 月收治的早期类风湿关节炎(RA)患者48 例作为观察组,以同期在我院进行健康体检者50 例作为对照组,观察比较两组受检者血清中IL-33 水平,同时也检测观察组患者滑液及血清中的IL-33 水平.结果 观察组患者的血清中IL-33 水平明显高于健康者(P＜0.05),具有统计学意义;观察组患者的滑液和血清中均有IL-33 表达,但浓度比较无显著差异(P＞0.05),无统计学意义.结论 对早期类风湿关节炎(RA)患者进行血清IL-33 水平的检测,能够较好地反应出滑膜内的病变严重程度,对早期诊断并评估类风湿关节炎(RA)患者的疾病发展有重要的临床指导意义.
作者：陈立辉；张源潮；孟红艳 刊期： 2012年第15期
目的 探讨自体骨软骨移植(osteochondral autograft transfer system,OATS)修复软骨缺损术后骨软骨移植柱大小对移植软骨组织学特性的影响.方法 选用18 只健康成年新西兰白兔,随机分成2 组,每组各8 只.A 组:使用骨软骨移植工具(Arthrex,Naples,FL )从右膝股骨内髁获取一圆柱形骨软骨柱(直径7 毫米,深度5 毫米),然后再将其植回原位.这些模型曾被设想为骨软骨移植柱与周围关节面几何形状完全匹配,但是实际上骨软骨移植柱与缺损部位之间存在和环形钻厚度一样的环形缝隙.B 组:使用跟A 组同样的方法获得右膝股骨内髁骨软骨缺损的模型,然后从左膝股骨髁同样部位取直径加大1mm 的骨软骨柱(直径8mm,深度5mm)移植至缺损部位,以获得紧密匹配.分别在术后4、12、24 周获取样本,然后使用蕃红O/ 固绿染色,再在显微镜下观察.结果 在A 组里,组织学检查显示在移植期间软骨厚度、细胞密度均增加,移植的关节软骨周围可见到圆形和多边行的簇状过度增生的软骨细胞,以及增生的纤维组织.相反,在B 组里,移植的关节软骨的厚度、密度和周围正常软骨的几乎一样,没有明显的增厚,也没有明显的纤维组织增生.结论 本实验提示骨软骨移植柱的大小在保留移植软骨的组织学特性上起重要的作用.临床参考:本研究提示骨软骨移植柱的稳定性可能影响修复软骨的组织学特性,因此建议在自体骨软骨移植中用稍大的骨软骨柱(直径约增大1m)植入缺损区域.
作者：马泽涛；曾晖；熊奡；康斌；辛风；陶可 刊期： 2012年第15期
目的 分析我院外科围手术期预防应用抗菌药物情况,促进抗菌药物的合理应用.方法 随机抽取2011 年1 月至2011 年6 月外科手术病例120 例,对围手术期抗菌药物的使用进行合理性评价.结果 全部手术患者均使用抗菌药物,单用药占92.5%,二联用药占7.5%,不合理用药71 例次,主要表现为预防用药时机不当、预防疗程过长、药物选择不当、Ⅰ类切口围手术期无指征用药.结论 外科围手术期预防应用抗菌药物存在不合理现象,临床医师应遵循<抗菌药物临床合理应用指导原则>,合理使用抗菌药物.
作者：温冬华 刊期： 2012年第15期
目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于老年人内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)术的应用.方法 拟行ERCP 术患者60 例,ASA Ⅰ ～ Ⅱ级,年龄65～88 岁,随机分为A、B2 组.A 组以1% 丁卡因喷咽喉部,充分表麻后开始进镜;B 组ERCP 术前靶控输注丙泊酚(4.0μg/mL)、瑞芬太尼(1.5ng/mL) 行全凭静脉麻醉,丙泊酚靶控输注泵显示二者效应室浓度达目标浓度时开始检查,检查结束时停止靶控输注.记录开始诱导前(T0 基础值)、进镜时(T1)、术中(术中任意3 次取平均值)(T2)、术毕(T3)、苏醒(T4)时的BP、HR、SpO2、BIS 值操作中的不良反应(恶心呛咳和心律失常)及患者的满意度.结果 A 组的T1、T2 的SBP、DBP、HR 与T0 时比较有显著性差别(P＜0.05);B 组的T1、T2 的SBP 与T0 时比较有显著性差别(P＜0.05),DBP、HR 与T0时比较有无差别(P＞0.05),均在正常范围内.BIS 监测A 组各时点无变化(P＞0.05)B 组的T1、T2、T3 与T0 比较有显著性差别(P＜0.05).不良反应与满意度B 组明显好于A 组(P＜0.05),B 组均无出现心律失常.结论 在BIS 监测下,丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉下行ERCP 术是安全有效的,对老年人、高血压或心血管疾病的患者更为有利.
作者：郑胜宇；傅祖健 刊期： 2012年第15期
为响应卫生部<关于在公立医院施行预约诊疗工作的意见>,根据<上海市深化医药卫生体制改革近期(到2012 年)重点实施方案>.同济大学附属上海市肺科医院根据医院门诊供需现状,通过对专家门诊实施分时段100% 预约成功经验总结的基础上逐步推广到普通门诊全预约诊疗的全部门诊分时段预约诊疗服务模式,大程度满足广大群众就医需求,缓解门诊供需矛盾,转变医患双方观念,使门诊医疗活动更加文明有序,缓解患者看病难的突出问题.
作者：孙辉；曾林海；王惠荃 刊期： 2012年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
