梁晓辉
我科自2005年7月至2010年7月对42例食道癌术后患者实施肠内营养护理,避免便秘发生,取得了较好的临床效果,现将护理体会介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料男55例,女47例,年龄为48～76岁;其中食管上段癌11例,中段癌12例,下段癌79例;均采用术中放置鼻十二指肠营养管,留置营养管时间短8d,长15d,平均l1.5d,其中有1例发生吻合瘘,经过延长肠内营养的时间,患者愈合良好.
作者：李毓琴 刊期： 2012年第15期
从计划经济下的农村医疗保健网到现在的农村医疗保健网,经历了一系列的延续与变更,随着改革开放的推进,网络内部之间的关系由协作变成了围绕各自经济利益的无序竞争,出现了重医轻防、重有偿轻无偿的状况,预防保健职能难以落到实处,管理缺乏规范.本文主要介绍了农村三级医疗预防保健网的历史沿革,从制度,财力、人力、管理等各方面分别分析了各级机构存在的问题,旨在深度呈现出现的问题,启迪有识之士进一步提出更有效的解决方案.
作者：朱华兴 刊期： 2012年第15期
对于结肠直肠癌肝转移(CLM)患者而言,将肝转移灶完整切除是疾病治疗的重要目标之一.由于大多数患者在诊断初期肝转移灶是不可切除的,而采用化疗可以将肝转移灶降期使切除成为可能.对于不可切除的CLM 患者接受全身化疗的研究已经证实,治疗反应率、肝转移灶切除率和生存率均有所提高.在初不可切除的CLM 患者中采用肝动脉灌注(HAI)联合氟尿嘧啶,同时辅助全身化疗的方法可以提高治疗反应率和肝转移灶切除率.所有的治疗策略应该由一个多学科团队共同制定.
作者：薛雾松；周春宇；刘会良；门斯烨；余文；杨成城；吴伟 刊期： 2012年第15期
目的 探索一种适合民营医院老年患者康复的护理模式,以减轻家庭和单位的照顾压力,提高患者身心健康.方法 将80 例意识清晰伴有一定的躯体功能障碍的老年康复期患者随机分成两组,对照组在日常护理的基础上加强生活护理,争取社会非专业志愿者的客观支持;实验组在日常护理的基础上加强生活护理,争取专业志愿者的主客观支持,提高其社会利用度.应用社会支持评定量表(SSRS)、抑郁自评量表(SDS)、生活满意度量表(LSR)及康复护理日常生活活动量表(RNADL)在社会支持前后进行测评.结果 实验组在客观支持的基础上加强主观支持和社会利用度,患者抑郁程度减轻,生活满意度提高优于对照组.结论 老年患者康复期应强化社会支持,在重视客观支持的前提下,更应重视主观支持和社会利用度,实行以护理、生活照料和社会支持(包括义工和其他医院专业志愿服务者)相结合的护理模式有利于患者身心健康,减轻照顾压力.
作者：王水英；杜凌阳；丁炜；周仙琴；赵志宏；何琳 刊期： 2012年第15期
目的 探讨腹膜透析常见的并发症及其护理方法,并对腹膜透析患者采取相应的护理措施,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦.方法 选择我院曾做腹膜透析的患者95 例,观察其并发症并对其进行临床护理.结果 本组患者经腹膜透析后的科学护理,治愈59 例(62.10%),有效30 例(31.58%),无效6 例(6.32%)总有效率为93.68%.结论 对腹膜透析患者进行科学的护理,可以有效地预防并减少并发症的发生,减轻患者的痛苦.
作者：韩淑晶 刊期： 2012年第15期
子宫收缩乏力可分为2种,协调性子宫收缩乏力的子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低,持续时间段,间歇期长不规律,当子宫收缩达到极限时,子宫体不隆起和变硬,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷,产程延长或停滞;不协调性子宫收缩乏力的子宫收缩极性倒置,节律不协调,宫缩时宫底部不强,而是中段或下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全放松,可造成胎儿宫内窘迫.引起子宫收缩乏力的原因是比较复杂的,常常是多种因素的综合作用的结果.如发现不及时,得不到及时治疗,往往致产妇体力衰竭、缺氧,此时再进行处理,不但效果不佳,产妇亦无力承受分娩负担,大部分孕妇皆以手术助产结束分娩,甚至做剖宫产手术,术时、术后的并发症也增多.根据临床观察体会,现将宫缩乏力的相关因素进行分析,以便于及时发现,及时处理.
作者：王冬华 刊期： 2012年第15期
目的 探讨胆囊结石行胆囊摘除术围手术期的护理方法.方法 对我院2010 年1 月至2011 年1 月接受胆囊切除术的68 例胆囊结石患者,进行包括心理护理、术前护理、术后护理、康复护理在内的综合护理措施.结果 68 例患者手术顺利,1 例患者出现轻度胸部皮下气肿,经积极护理后症状消失,所有患者均全部痊愈出院,治愈率为100%.结论 通过对68 例胆囊摘除术的护理观察,加强对术后疼痛、腹胀、呕吐等常见但有潜在危险的症状的护理和T 型管引流等关键环节的护理,明显减少了并发症的发生,有效促进了患者术后的康复.
作者：谢桂娟 刊期： 2012年第15期
机能实验教学是对学生进行系统、规范的实验技能培训的同时,更加注重创新能力的培养,通过对实验环节部分仪器和方法的改进,为医学和医学相关专业学生提供了理论联系实际,大胆实践操作和积极思考的机会,为发挥创造性思维提供思考和实践的空间.
作者：张武；武强 刊期： 2012年第15期
氯吡格雷通过抑制血小板可以有效预防动脉血栓及PCI 术后患者心脑血管事件的发生,然而由于不同个体对于氯吡格雷的反应具有较大差异性,仍有部分患者发生心血管事件,众多响氯吡格雷疗效的因素中,其中基因多态性发挥着重要作用.
作者：洪序溪；陈慧 刊期： 2012年第15期
要获得准确可靠的临床医学检验结果,必须按照<临床实验室管理办法>的要求,建立一个全面的质量管理体系.其中,分析前质量控制是一个容易被忽视却非常重要的环节.根据报道,在实验误差中分析前的误差占总误差的70%～80%左右[1].因此,做好临床医学检验分析前质量管理工作,是保证检验结果准确性的关键所在.分析前质量控制包括正确选择检验项目、患者准备、采集标本、标本运送及其保存等环节,各环节之间相互影响,相互依赖.
作者：刘海波 刊期： 2012年第15期
目的 探讨妊娠合并糖尿病的护理措施,如何减少并发症的发生.方法 回顾性分析本院近5 年来收治的26 例妊娠合并糖尿病孕妇的临床资料,通过综合护理,观察其疗效.结果 26 例妊娠合并糖尿病患者,通过综合护理,均健康出院.结论 正确有效的护理措施,对妊娠合并糖尿病患者的康复具有重要的临床意义.
作者：关桂荣 刊期： 2012年第15期
目的 探讨弓形虫的诊断和治疗方法,提高该病的诊断和治疗水平.方法 报道脑弓形虫病1 例,并结合国内外文献,对其临床诊断和治疗经验进行讨论.结果 弓形虫是一种人畜共患寄生虫病,脑是容易受侵犯的组织,人类弓形虫病绝大多数表现为中枢神经系统弓形虫病,该病临床表现复杂多样,易误诊和漏诊,延误治疗.结论 弓形虫是一种严格细胞内生长的寄生原,脑是易受侵犯的组织,还没有理想的药物,因此,弓形虫感染的新药是当前研究的重要内容.
作者：唐纯海；廖振南；吴明伟 刊期： 2012年第15期
目的 观察赤芍、白芍各醇提物对脂多糖(LPS)致大鼠肺泡巨噬细胞(NR8383)不同时间段活性的影响,比较赤芍、白芍各醇提物的凉血作用的异同.方法 采用四甲基偶氮唑盐比色 (MTT)法检测LPS(1μg/mL)对NR8383 细胞不同时间点的抑制率及赤芍、白芍(10μg/mL)对LPS 诱导NR8383 活性的调节作用.结果 1μg/mLLPS 刺激NR8383 6h 之前抑制率为负值之后逐渐转为正值,即先诱导其过度激活后促进其凋亡;观察到川赤芍、赤芍、白芍给药组能够在3h 时显著抑制NR8383 的过度活化,与LPS 对照组比较具有显著差异(P＜0.05);24h 时各药物组均能够显著抑制NR8383 的异常凋亡,与LPS 对照组比较具有显著差异(P＜0.05);24h 时川赤芍、赤芍组与白芍组之间有显著差异(P＜0.05).结论 赤芍、白芍是在共同具有凉血功效的前提下有所偏重.
作者：宋玉超；连超杰；崔秀荣；李强；雷海民 刊期： 2012年第15期
目的 观察骨代谢生化指标在妇女绝经前后的变化,探讨其在妇科临床中的应用价值.方法 严格按照随机化原则选择绝经前后的妇女各56 例,运用双能X 线吸收仪测量观察者腰、髋部的骨密度(BMD),同时抽取静脉血进行骨代谢酶免疫生化指标(血骨钙素BGP、Ⅰ型前胶原羧基肽CICP、碱性磷酸酶ALP、钙Ca、磷P、及Ca/Cr 和HOP/Cr 比值的测定,将两组结果进行统计学分析.结果 绝经后组血骨钙素低于绝经前组,差异具有统计学意义(P＜0.05)、绝经后组Ⅰ型前胶原羧基肽检测结果显著高于绝经前组(P＜0.01)、两组骨密度检测前后下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05)、Ca/Cr 和HOP/Cr 比值的测定两组间差异无统计学意义,相关性统计分析显示同组内BGP、CICP、ALP 有相关性.结论 表明BGP、ALP、CICP 能较好地反映绝经后女性体内雌激素量下降,导致骨吸收活跃的过程,而传统上临床使用的Ca/Cr 和HOP/Cr 比值则不能敏感的反映出此种变化,需要进一步改进.
作者：曹彩桥 刊期： 2012年第15期
目的 探讨PBL 教学法在药理学教学中的应用,并评价其效果.方法 分别以新兴中药学校2009 级、2010 级药剂1 班作为对照组、药剂2 班作为实验组,对照组采用传统教学模式;实验组采用PBL 教学模式.结果 实验组比对照组学生的成绩有显著性提高(P＜0.05).结论 PBL 教学模式在促进学生学习自主性,培养学生独立思考和解决问题的能力等方面明显优于传统教学模式.
作者：罗小捷 刊期： 2012年第15期
目的 为了消除结肠镜检查治疗术患者的紧张心理,减轻患者的痛苦,使检查者在睡眠、无痛苦中进行.方法 ①心理护理:应用异丙酚、芬太尼作为麻醉剂,让患者在舒适情况进行下行结肠镜检查治疗术.②做好检查前准备:术前尽可能详细地了解患者有无心、肺、脑疾病及严重程度;指导患者术前一天吃软食,术日晨空服;术前仍然要安慰和鼓励患者,减少恐惧心理.③术中配合:帮助患者取正确的体位配合检查.④术后护理:告知患者术后注意的事项.结果 术后恢复平均时间3 min,在检查过程中患者全无痛觉,均无不良反应.结论 通过对无痛性结肠镜患者的心理疏导,减轻了患者的痛苦,提高了检查治疗效果.
作者：张可新 刊期： 2012年第15期
目前,慢性肾脏病的发病率在全球范围呈逐步上升的趋势,它是临床上一大类疾病,目前已经和心脑血管病、糖尿病等并列为威胁人类健康的重大疾病之一.根据这一现象,本研究抽取在我院就诊的82 例慢性肾功能不全患者,对其进行综合治疗,治疗前后检测血、尿常规,24h 尿蛋白定量,肝肾功能、血脂、血糖等指标,并对其进行分析和结果讨论.
作者：李海剑 刊期： 2012年第15期
目的 总结临床药师会诊参与制定抗感染治疗方案的经验.方法 查阅临床药师参与抗感染治疗病例会诊记录及临床治疗效果跟踪记录.结果 重点讨论3 个病例,治疗效果良好.结论 临床药师参与制定抗感染治疗用药方案,确保抗菌药物的合理应用,有助于提高合理用药水平,应坚持开展此项工作.
作者：张雪娣；苏文轶；石文慧；张辉 刊期： 2012年第15期
目的 研究西红花酸体内外抗氧化作用,以探讨其抗AS 作用机制.方法 采用次黄嘌呤/ 黄嘌呤氧化酶反应体系产生O2-,观察西红花酸对O2- 的清除作用;分离LDL,观察西红花酸对铜离子诱导的LDL 氧化的影响;大鼠灌胃给予西红花酸,观察其对血清TAC 及SOD、GPX 等抗氧化酶活性、血清氧化易感性的影响.结果 西红花酸能有效清除次黄嘌呤/ 黄嘌呤氧化酶反应体系产生的O2-,抑制铜离子诱导的LDL 氧化修饰.西红花酸能明显提高大鼠血清SOD、GPX 等抗氧化酶活性,提高血清抗氧化能力.结论 西红花酸具有良好的体内外抗氧化活性,能明显提高血清及LDL 抗氧化能力,这可能是其抑制AS 主要机制之一.
作者：石磊 刊期： 2012年第15期
本实验通过新西兰兔制作椎间盘退变模型,然后通过核磁共振成像系统评估椎间牵引对椎间盘修复的作用.18 只新西兰兔通过28d 的200 牛顿的过载负荷制作出椎间盘中等退变模型,然后分别进行椎间牵引、继续过载负荷、对照实验.对于各个实验阶段的椎间盘进行核磁共振信号测量、比较.经过28d 的过载负荷后椎间盘磁共振信号强度降低,在经过28d 的椎间牵引后磁共振信号强度增加、与正常椎间盘接近,持续过载56d 的椎间盘信号强度降低更为明显,对照组在去除过载负荷后磁共振信号强度也在持续降低.椎间牵引可以引起椎间盘再水化.
作者：阮建伟；宫小康；孔劲松 刊期： 2012年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
