学术投稿

中晚期胰腺癌的血管内介入治疗

朱莉;张玫琦;张伯秋

关键词:胰腺癌, 血管造影, 诊断, 介入治疗
摘要:目的 对20例胰腺癌的血管造影表现及血管内介入治疗疗效进行总结分析,观察胰腺癌的血管造影表现特征及介入治疗的疗效.方法 男15例,女5例,年龄42-72岁.临床表现为食欲减退、消瘦、上腹部胀痛、腰背部胀痛、尤以夜间加剧为其特点,黄疸5例.CT诊断胰腺癌15例,其中2例伴肝转移,后腹膜占位5例,脾脏多发转移癌1例.采用Seldinger技术,分别行腹腔动脉、脾动脉、肝总动脉及肠系膜上动脉造影,必要实行胃十二指肠动脉、胰背动脉、胰十二指肠下动脉造影.造影诊断明确后,经导管注入5-F1000mg、MMC12mg、ADM 50mg行胰腺肿瘤供血动脉的灌注化疗.20例病人共行42次血管内介入治疗.结果 血管造影诊断胰头癌13例,伴肝转移2例,脾转移1例,胰体癌5例、胰尾癌2例.经动脉内灌注化疗后疼痛消失者15例,占75%,疼痛明显减轻者5例,占25%.5例伴有黄疸者黄疸均有不同程度减轻.生存期超过12个月5例,占25%,超过6个月7例,占35%.结论 血管造影对胰腺癌的诊断可达到定性定位,可观察邻近大血管的受累情况,指导外科手术适应症的选择.对于高度怀疑胰腺癌的病例超选择性胰腺小动脉造影对提高胰腺内小病灶的检出率是十分必要的.血管内介入治疗对胰腺癌病人减轻疼痛和黄疸症状是有效的,远期疗效还需进一步提高.
中国医药指南杂志相关文献
  • 中西药结合治疗围绝经期功能性子宫出血126例分析

    目的 评价中药固冲汤配合应用西药妇康片对围绝经期功能性子官出血的治疗作用.方法 对妇科门诊就诊的226例病例,经B超及诊刮排除子宫器质性病变,符合功血诊断标准,随机分为治疗组(中西药结合组-126例)和对照组(单纯应用中药组-100例)观察疗效.结果 治疗组:总有效率为96.82%,对照组总有效率为46%(P<0.05).结论 中药固冲汤配合应用西药妇康片治疗围绝经期功能性子宫出血有较好的临床效果.

    作者:杨子琦 刊期: 2008年第01期

  • 拉玛泽减痛分娩呼吸法的产程观察

    目的 探讨拉玛泽分娩呼吸法对产妇分娩的影响.方法 随机选50例孕期门诊宣教中学习拉玛泽分娩呼吸法产妇为观察组和同期50例孕期门诊宣教中未经拉玛泽分娩呼吸法培训产妇做对照.分别对分娩方式、产程时间、分娩时疼痛的耐受程度进行比较. 结果 观察组产程明显缩短,顺产率增加,孕妇对疼痛的耐受力明显增加.结论 拉玛泽分娩呼吸法是一种简单有效,可行的减痛分娩方法.

    作者:邓桢珍;刘新;胡冰梅 刊期: 2008年第01期

  • UF-50型全自动尿沉渣仪检验管形的影响因素

    目的 讨门诊患者随机尿液中上皮细胞、粘液丝、无机盐结晶,对UF-50型全自动沉渣分析仪测定尿管型结果的影响.方法 用显微镜检查上皮细胞、粘液丝、无机盐结晶将各种管型的尿液和正常尿液UF-50型全自动沉渣分析仪测定结果进行比较分析.结果 正常尿液,管型尿液标本,UF-50型全自动沉渣仪测定结果与镜检相符,有一部分上皮细胞、粘液丝、无机盐结晶易被误认为管型.结论 尿液中的上皮细胞、粘液丝、无机盐结晶对UF-50型全自动沉渣仪对管型检测结果有一定的影响.因此在进行尿沉渣分析时,当分析结果提示管型,尤其是痫理管型时必须将尿液离心镜检后方可发出报告.

    作者:邱毓华 刊期: 2008年第01期

  • 腹腔镜低位直肠癌根治术的经验体会

    目的 总结腹腔镜全直肠系膜切除(TME)治疗低位直肠癌的经验体会.方法 回顾分析讨论11例腹腔镜低位直肠癌手术,其中Dixon术式4例,Miles7例.结果 11例均获手术成功,无中转开腹.平均手术时间(180±20)min,术中平均失血(200±50)ml,术后平均住院12d.无术后出血、吻合口瘘.术后排尿障碍1例.随访26-48个月,随访率为100%,无肝脏转移,无腹腔转移,无穿刺口及切口转移.结论 腹腔镜TME治疗低位直肠癌安全可行.且疼痛轻,创伤小,恢复快.严格掌握手术适应症,具备较高的腹腔镜手术技术和开腹直肠手术经验是手术成功的保证.

    作者:林越;王正连 刊期: 2008年第01期

  • 粘连性肠梗阻62例治疗体会

    目的 粘连肠梗阻患者非手术及手术治疗过程分析总结.方法 粘连肠梗阻患者采取非手术治疗或手术治疗.结果 粘连肠梗阻62例中非手治疗肠梗阻解除53例,手术解除肠梗阻7例,2例死亡.结论 大部分粘连性肠梗阻通过非手术治疗取得较好疗效,非手术治疗无效具备指征者进行手术.

    作者:徐晓波;王志秀 刊期: 2008年第01期

  • 精神科住院病人辅用苯二氮药物相关因素分析

    目的 探讨精神病人使用苯二氮类药物(BZDS)情况及相关因素.方法 采用统一调查表对2007年8月30日226例住院精神病人中使用BZDS病人66例进行调查.结果 诊断以精神分裂症为主(69.7%);剂量3.31±2.66mg;使用时间45±7.30天1前三湖南省娄底市康复医院 (417000)位用药是阿普唑仑31例(47%),艾司唑仑12例(18.2%),氯硝西泮12例(18.2%);有不良反应者32例(48.5%);相关分析发现药物不良反应与药物种类、诊断、用药目的 呈正相关.结论 BZDS能有效改善病人睡眠,减轻焦虑及兴奋激越状态,但随着用药时间的延长,其药物依赖等副作用应引起重视.

    作者:刘小琴;杨伟;唐晓明;曹细芳 刊期: 2008年第01期

  • 硝苯地平缓释片联合倍他乐克治疗中青年高血压病的临床观察

    在高血压的形成和维持过程中交感神经活性亢进起了极其重要的作用,原发性高血压患者中约40%循环中儿茶酚胺水平升高,导致心率加快,血压升高.本文通过单用硝苯地平缓释片和硝苯地平缓释片与倍他乐克联合应用对比观察,探讨硝苯地平缓释片与倍他乐克联用对中青年高血压患者的降压效果.

    作者:张丽娟 刊期: 2008年第01期

  • 先天性斜颈的手术治疗

    目的 16例先天性斜颈患者通过手术矫正,颈部活动恢复或改善,外表美观.方法 切断胸锁乳突肌肌腱,使患者头部在无张力下转至正中位为度.结果 16例随访1-2年,效果满意.结论 通过切断胸锁乳突肌肌腱,彻底分离、松解挛缩的筋膜,加上术后合理有效的功能锻炼,可取得满意的矫正效果.

    作者:刘开东 刊期: 2008年第01期

  • 干扰素α 1b治疗YMDD变异慢性乙型肝炎疗效观察

    目的 探讨干扰素治疗应用拉米呋啶后出现乙型肝炎病毒YMDD变异的患者的疗效.方法 将39例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组,治疗组21例,对照组18例.治疗组给予重组干扰素α 1b,500万IU,肌肉注射,隔日1次,疗程为12个月.对照组给予阿德韦酯片,10mg,每日一次,疗程为18个月.均随访6个月.结果 治疗结束后两组没有明显差异(P>0.05).随访6月后干扰素组在肝功能复常及HBeAg,HBV DNA转阴方面均优于阿德福韦酯组(P<0.05).结论 对于应用拉米呋啶后出现乙型肝炎病毒YMDD变异的患者,干扰素可以有效、持续的抗病毒.

    作者:杨汝磊;庞国宏;刘百舸 刊期: 2008年第01期

  • 还原型谷胱甘肽致双侧颌下腺肿一例

    患者,男性,52岁,因腹胀、纳差,双下肢浮肿,经门诊诊查后以酒精性肝病人院(B超提示:弥漫性肝病,双肾小结石,右肾上极囊肿),查体:体温36.5度、心率76次/分、血压80/50毫米汞柱,体型瘦弱,精神差,双下肢踝关节下中等度浮肿,有饮酒史30年,每日饮酒3公两,遵医嘱给5%葡萄糖250毫升+还原型谷肽1.8克静脉点滴,40滴/分,当输液进行1小时,剩液约50毫升时,患者感气难喘、颈部肿胀,及时更换输液为5%葡萄糖100毫升+10%葡萄酸钙10毫升,氧气吸入,测量体温36.8度,心率84次/分,血压88/60毫米汞柱,患者颈部皮肤发红,双侧颌下肿胀,可分别触及4×4厘米之肿块,有触痛,急诊B超提示:双侧颌下腺弥漫肿大,炎变,其左右大小约3.2×1.9×3.4厘米、3.6×2.0×4.1厘米,周界清晰,内回声欠均匀,未见占位,腺体周遍可见低回声晕,其周未见淋巴结肿大.

    作者:李世帆 刊期: 2008年第01期

  • 病理学教学新思路

    为培养跨世纪的专业医务人员,培养高素质的学生,增强学生在就业方面的竞争力,关键在教师.

    作者:罗杰 刊期: 2008年第01期

  • 骨筋膜室综合征的早期观察和护理

    骨筋膜室综合症是由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征[1].

    作者:张晓黎;李合华 刊期: 2008年第01期

  • 全胃肠外营养在急性胰腺炎治疗中的应用

    合理的营养支持可使急性胰腺炎,特别是重症急性胰腺炎的病人能够经受漫长的病程,有效地改善病人的预后,减少病死率.本文结合我们近年治疗急性胰腺炎的体会,讨论全胃肠外营养(TPN)在急性胰腺炎治疗中的应用.

    作者:刘永刚;牛桂芬 刊期: 2008年第01期

  • 精氨酸、支链氨基酸和n-3脂肪酸对肿瘤患者的免疫营养

    本文就目前对肿瘤免疫营养的研究现状,对精氨酸,支链氨基酸和n-3脂肪酸对机体代谢的影响,免疫功能以及它们对肿瘤免疫营养支持的原理做了一个简要的介绍.

    作者:温彩虹;丁伟英 刊期: 2008年第01期

  • 老年胸腔积液85例的病因探讨

    老年胸腔积液是危害老年人身心健康的常见病,病因复杂多样,易误诊误冶.现将我科2001年1月~2006年12月收治的资料齐全的老年胸腔积液85例的病因特点分析,肿瘤性胸腔积液38例(44.%):是老年胸腔积液的常见病因,其次是心功能衰竭、肝硬化、肾功能衰竭,结核性胸腔积液、细菌性肺炎、多发生在60-80岁.临床诊断时应拓宽思路,以减少临床误诊误治.

    作者:林红 刊期: 2008年第01期

  • 腹部切口脂肪液化的诊治体会

    近年来随着生活水平的提高,肥胖人群逐年增加,再加上高频电刀使用的广泛普及与应用,切口脂肪液化的发生有增多的趋势.自2001年1月至2007年3月,我院各种腹部手术后发生切口脂肪液化病例共108例.现报告如下.

    作者:胡险峰 刊期: 2008年第01期

  • 妇产科护生临床带教方法初探

    临床实习是护生理论联系实际,变知识为技能的必需过程.临床带教既是带业务,带技术,也是带思想、带作风、带品德.我院是大理医学院、保山高等医学专科学校的教学医院,带教活动中因护生学历不等、能力不一,而妇产科是不同于一般临床科室的高危科室.

    作者:姜云艳 刊期: 2008年第01期

  • 输尿管息肉六例报告

    输尿管息肉是输尿管非上皮性良性肿瘤,临床上少见,我院自1990年1月~2007年8月共收治6例,现报告如下.

    作者:张立华;张洪波;杨立新 刊期: 2008年第01期

  • 血塞通过敏反应1例报告

    血塞通注射液是从三七中提取的有效活性成份--三七总皂甙的制剂,其作用:增加脑血流量,扩张血管,降低动脉压,降低心肌耗氧量,抑制血小板聚集,降低血粘度等,是治疗脑血栓、短暂性腑缺血症,脑血栓后遗症瘫痪,视网膜血管阻塞与疾病的新药.近几年来在临床中运用较多,但引起过敏反应,在临床上罕见,现将我科遇到的1例报告如下.

    作者:杨仕芬 刊期: 2008年第01期

  • 急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的意义

    目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)静脉溶栓治疗的疗效及预后.方法 选用我院2004年6月至2006年7月以来收治的STEMI患者63例,全部病例均符合 WHO规定的 AMI诊断标准.将其分成溶栓组33例和非溶栓组30例,非溶栓组:入院时胸痛持续时间在12h以上或者存在溶栓绝对禁忌症,除不进行溶栓外,治疗方法同溶栓组.溶栓组:均用50mgrt-PA(8mg静脉推注,42mg 90分钟内静脉滴入,配合普通肝素静脉应用),观察冠脉再通情况、药物不良反应,并随诊12个月心电图、超声心动图、评价心功能、近期及远期预后.结果 治疗组33例,其中25例溶栓成功,再通率达75.76%.左室重构、左心室射血分数、复合终点事件发生率与对照组比较,差异具有显著意义(P<0.05,P<0.01).结论 本观察证实静脉溶栓疗法可以改善急性STEMI患者左心功能(左室重构、左室射血分数),降低1级终点事件(MI,猝死),改善预后.

    作者:吴桦 刊期: 2008年第01期

中国医药指南杂志

中国医药指南杂志

主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国保健协会