牟一平；周连帮；朱玲华；陈定伟；徐晓武；郑行
目的了解我国人群乙型肝炎病毒(hepatitis B, HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C, HCV)合并感染后的自然过程.方法对87例HBV和/或HCV的慢性感染者分别于1994年与2002年进行了两次追踪,其中 HBV/HCV合并感染组40例,HBV单独感染组16例,HCV单独感染组31例.用ELISA法检测病毒的血清学指标,荧光定量PCR法进行HBV DNA及HCV RNA的定量,并进行生化指标的检测以及B超检查.结果在感染病毒14年～21年后,HBV/HCV合并感染者中合并感染组血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA的自发清除率分别为67.5%、92.5%和87.5%,与HBV感染组相比差异无显著性.合并感染组中HCV RNA的清除率为87.5%,高于单独HCV感染组.各组中生化或B超检查异常者不足40%,且基本为轻到中度异常.结论合并感染者的临床表现较隐匿,较高的HBV的清除率,男性更容易清除HBsAg,HBV DNA载量的高低不影响病毒的清除是我国成年感染HBV后的特点.HBV可以抑制HCV的复制,没有足够的证据认为HCV可以抑制HBV的复制.
作者：范春蕾；魏来；蒋栋；陈红松；高燕；李若冰；费然；季颖；朱凌；王宇 刊期： 2003年第14期
近年来肿瘤的基因免疫治疗研究已成为广大学者关注热点.其目的是通过对肿瘤细胞的基因修饰,提高其免疫原性、打破免疫逃避和免疫耐受,诱导免疫系统对肿瘤细胞的杀伤.本研究对腺病毒转染的p53、GM-CSF、B7-1三种外源基因是否可以提高乳腺癌细胞的免疫原性,以及乳腺癌基因免疫治疗的可行性,进行了并以肺腺癌细胞进行对比研究.
作者：秦燕；吴祖泽；宋三泰；王澜；吴世凯 刊期： 2003年第14期
目的为研究肾癌中Wnt/Frizzled信号通路的传导,尤其是TCF4 (T Cell Factor)的作用.方法构建肾癌酵母双杂交文库及hTCF4酵母双杂交表达载体;通过酵母双杂交技术,以hTCF4为诱饵蛋白,自肾癌酵母双杂交文库中钓出与hTCF4相互作用的蛋白.结果共钓出与hTCF4相互作用的阳性克隆67个,其中包括β-连环蛋白,TCF4,转录激活因子5,锌指蛋白和人类基因组文库克隆1980等.结论肾癌中存在Wnt/Frizzled信号通路,其重要信号分子hTCF4与β-连环蛋白相互作用,尚可以自身相互作用形成同源二聚体或同源共聚体,从而发挥其转录因子的作用.
作者：龚侃；林桂亭；张志文；常智杰；那彦群 刊期： 2003年第14期
目的建立永生化的人成骨细胞系供骨科临床和基础研究使用.方法将人骨髓基质干细胞定向诱导分化为成骨细胞,以逆转录病毒为载体,导入人端粒酶逆转录酶基因(hTERT)全长cDNA,经筛选得到阳性克隆,体外连续传代,检测hTERT基因的整合情况及其表达,并对不同代次细胞的成骨特性进行了检测.结果成功地将hTERT基因转入人成骨细胞,得到的转化细胞端粒酶表达阳性,增殖旺盛,至今已传至62代,对第25、第55代转化细胞分别进行碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原、骨桥素的检测,证明此永生化细胞保持了良好的成骨特性.结论转导外源性的hTERT基因可以导致人成骨细胞永生化且可保持其正常的成骨特性.
作者：殷晓雪；陈仲强；郭昭庆；党耕町；马庆军；王申五 刊期： 2003年第14期
病历摘要患者男,38岁,因反复上腹部疼痛10余年,伴腹泻4个月,于2002年2月24日入院.患者近10 d来无明显诱因出现上腹部疼痛,间歇性发作,无规律性,疼痛不向他处放射,伴有恶心,无呕吐,无呕血黑便,无返酸、嗳气.
作者：牟一平；周连帮；朱玲华；陈定伟；徐晓武；郑行 刊期： 2003年第14期
目的分析青蒿素类药物预防日本血吸虫病的效果和可能的不良反应或毒副作用.方法纳入以高危人群为研究对象的随机对照试验或前瞻性对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta分析.结果 10个预防日本血吸虫病的随机对照试验符合纳入标准,均为高质量研究.其中4个为多中心研究,6个为单中心研究.纳入人数范围从318人至5 098人,共计12 829人.汇总OR 0.11(95%CI 0.06～0.21)表明口服青蒿素类药物的干预组的血吸虫感染率远低于对照组,差异有统计学意义.未发现符合本系统评价规定的毒副作用.结论青蒿素类药物可有效预防日本血吸虫病;尚需更多高质量研究以比较各种服药方案之间的优劣.
作者：吴泰相；刘关键；张鸣敏；王覃；倪娟；魏家富；周礼鲲；段鑫；陈小燕；郑洁；乔杰奇 刊期： 2003年第14期
第三军医大学成功研制的国家Ⅰ类新药--口服重组幽门螺杆菌疫苗近日获国家药品监督管理局批准,同时进入Ⅰ、Ⅱ期临床试验.
作者：江海洪；罗长坤 刊期： 2003年第14期
目的研究尾加压素Ⅱ(Urotensin Ⅱ,UⅡ)mRNA在正常肾上腺髓质和嗜铬细胞瘤组织中的表达.方法正常肾上腺髓质组织取自9例意外死亡的中青年,嗜铬细胞瘤组织取自19例患者手术切除标本,分别提取组织总RNA,用逆转录-聚合酶链反应方法进行研究,以UⅡ和内参照GAPDH(甘油醛-3-三磷酸脱氢酶)进行同管扩增,以扩增的目的条带灰度和内参照条带灰度比值UⅡ/GAPDH进行UⅡmRNA表达的半定量分析.结果 UⅡ的PCR扩增产物长度为385 bp,测序结果与GeneBank所登记碱基序列相同率为99.7%.正常肾上腺髓质和嗜铬细胞瘤组织UⅡ/GAPDH比值分别为0.69±0.29和0.22±0.18(P<0.05).结论 UⅡmRNA在正常肾上腺髓质和嗜铬细胞瘤组织中均有表达,嗜铬细胞瘤组织中的表达低于正常肾上腺髓质组织.
作者：刘国强；曾正陪；李汉忠；范欣荣；刘冬梅；童安莉；郑欣 刊期： 2003年第14期
目的探讨在体外扩增过程中,脐血(UCB)干/祖细胞(HSPC) 的粘附特性和趋化功能的变化.方法从新鲜UCB标本中纯化的CD34+细胞接种于无血清无基质悬浮扩增体系,分别于培养7、10和14 d从扩增细胞中再次纯化CD34+细胞,比较扩增前后CD34+细胞的几种与归巢密切相关的功能特性,包括归巢相关粘附分子(CAM)的表达,粘附功能和趋化功能.结果 (1) 表达各种粘附分子的CD34+细胞亚群的数量在扩增过程中明显增加(15～72倍),而且扩增后CD34+细胞表面粘附分子CD44、CD11a、CD49e和CD49d的表达与原代CD34+细胞持平或升高,CD62L、CD54和CD31的表达则有不同程度的下调;(2) 在前10 d的扩增中,CD34+细胞与FN间的自发粘附率和SDF-1诱导粘附率均呈上升趋势,0、7和10 d分别为28%和63%、60%和70%、63%和90%;(3) 扩增1周后,CD34+细胞的体外迁移能力无明显变化.结论所建立的短期培养体系可以支持扩增1周的UCB HSPC保持原有粘附和趋化功能,而继续扩增则可能在某种程度上不利于细胞这些能力的保持.
作者：翟琼莉；邱录贵；李茜；周余；于珍；孟恒星；韩俊领；应红光；韩忠朝 刊期： 2003年第14期
目的建立中国正常成人静脉血细胞分析参数的参考范围.方法在全国14个城市(哈尔滨、长春、北京、天津、兰州、西安、南京、苏州、成都、武汉、重庆、福州、昆明、广州)的14家医院,使用不同型号的血液分析仪,检测正常人群(男性927人,女性822人,共1 749人)静脉血白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)和红细胞压积(HCT).14家医院均在同一个月内完成调查.研究期间,各实验室均进行严格的室内质量控制,保证结果的准确性和稳定性. 结果各项参数的参考范围(均值)如下:白细胞计数男性为(3.97～9.15)×109/L(6.03×109/L),女性为(3.69～9.16)×109/L (5.89×109/L);红细胞计数男性为(4.09～5.74)×1012/L(4.91×1012/L),女性为(3.68～5.13)×1012/L(4.26×1012/L);血红蛋白浓度男性为131～172(151) g/L,女性为113～151(129) g/L;MCH男性为27.8～33.8(30.8) pg,女性为26.9～33.3(30.2)pg;MCHC男性为320～355(335) g/L,女性为322～362(325) g/L;MCV男性为83.9～99.1(91.2) fl,女性为82.6～99.1(91.3) fl; HCT男性为38.0%～50.8%(4.8%),女性为33.5%～45.0%(38.9%).兰州、成都市成人血白细胞计数下限低于其他城市 (P<0.01);昆明市成人红细胞数和血红蛋白浓度高于其他城市(P<0.01);其他参数的检测结果各城市之间差异无显著意义.女性白细胞计数、红细胞数和血红蛋白浓度均低于男性(P<0.01),其他各项参数男、女性之间的差异无显著意义.结论初步建立了中国正常成人静脉血细胞分析参数的参考范围,除高原省份外,国内各地域的各项检测指标参考范围基本一致,也与香港及国外报道的参考范围相近.但白细胞计数、MCH、MCV与目前国内临床工作中仍采用的手工法末梢血参考范围有明显差异.
作者：丛玉隆；金大鸣；王鸿利；冈田德弘；彭作辉 刊期： 2003年第14期
目的利用端粒酶逆转录酶基因启动子,构建能在人肿瘤细胞中特异表达目的基因的表达载体.方法通过PCR方法从pEGFP-N1质粒中扩增出绿色荧光蛋白基因并克隆到逆转录病毒载体pLNCX的多克隆位点上,命名为pLNCX-EGFP.设计含有特定酶切位点的引物,从人基因组中扩增出端粒酶逆转录酶基因启动子序列,将该序列片段定向克隆到已用限制性内切酶切除巨细胞病毒启动子的pLNCX-EGFP载体上,构建成端粒酶逆转录酶基因启动子调控的含有绿色荧光蛋白报告基因的表达载体pLNT-EGFP.将该表达载体pLNT-EGFP瞬时转染高表达端粒酶活性的HLF细胞株和不表达端粒酶活性的WI38细胞株,以检测端粒酶逆转录酶基因启动子的转录活性.结果表达载体pLNT-EGFP经酶切、测序分析证实与设计的完全一致.细胞瞬时转染结果表明,pLNT-EGFP能特异地在端粒酶阳性细胞中高效表达绿色荧光蛋白报告基因,而在端粒酶阴性细胞中不表达报告基因.结论成功构建了由端粒酶逆转录酶基因启动子调控的肿瘤细胞靶向表达载体.
作者：尹家俊；胡祥；傅攀峰；袁晓东；张锦瑜 刊期： 2003年第14期
目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACE-I)培哚普利和血管紧张素Ⅱ1型受体(AT-1受体)阻滞剂氯沙坦对实验性肝纤维化的影响.方法 Wistar大鼠60只,随机分为4组,模型组:40% CCl4油0.25 ml/100 mg皮下注射,每周2次;培哚普利治疗组:培哚普利2 mg/kg灌胃,每日1次.氯沙坦治疗组:氯沙坦50 mg/kg灌胃,每日1次.对照组:橄榄油皮下注射.于第4、6周取材.光镜下动态观察组织学改变;RT-PCR检测AT-1受体的表达;免疫蛋白质印迹检测AT-1受体、转化生长因子β1(TGF-β1)和血小板衍生生长因-BB(PDGF-BB)蛋白的表达;明胶酶法测定金属蛋白酶-2 (MMP-2)的活性;放免检测血清透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (LN) 的含量.结果培哚普利组和氯沙坦组肝纤维化程度和血清HA、LN含量低于模型组;培哚普利组和氯沙坦组AT-1受体mRNA和蛋白质表达水平、TGF-β1和PDGF-BB蛋白质的表达低于模型组;模型组MMP-2活性高于培哚普利组和氯沙坦组.结论培哚普利和氯沙坦对实验性大鼠肝纤维化具有抑制作用.
作者：李旭；孟莹；张振书；杨希山；吴平生 刊期： 2003年第14期
患者男,38岁,8年前被人用刀刺伤腹部,经外科手术治愈.4年前出现劳累后心悸、气短.查体:心界向左下扩大,胸骨左缘3～4肋间及心尖部可闻及3～4/6级收缩期吹风样杂音,全腹及背部可闻及连续性血管杂音.
作者：赵仙先；秦永文；郑兴；丁继军；曹江 刊期： 2003年第14期
目的探讨外源性一氧化氮(NO)对小鼠神经祖细胞(NPC)增殖的抑制作用.方法用含上皮生长因子(EGF)的培养基原代培养NPC,以硝普钠(SNP)作为NO的体外供体.用Griess还原法检测细胞上清液中NO的含量;MTT法试验检测活细胞数;用含血清培养基诱导NPC分化.结果 24 h后细胞上清液中NO含量随SNP浓度的增高而增加;经100、150、200 μmol/L 的SNP作用后,NPC吸光度值分别为0.546±0.016、0.484±0.007、0.357±0.007,对照组为0.642±0.021;在解除SNP抑制后,NPC仍能保持旺盛的增殖能力并能被诱导分化为神经细胞样细胞.结论外源性NO对培养状态下的小鼠NPC有抑制作用.
作者：章翔；林绿标；姬西团；费舟；吴景文；李侠 刊期： 2003年第14期
急性肾功能衰竭(ARF)是危重病人常见的并发症之一.据统计,危重病加强医疗病房(ICU)中ARF的发病率为10%～20%,远远高于其他科室.与高发病率相一致的是ICU中ARF的高病死率,约为70%～90%.这个数字在过去几十年来没有明显下降,原因是高龄ARF病人较前增加,病情也更加严重.ARF的发生,大大增加了危重病人的住院时间、医疗费用及病死率.因此,对于具有ARF危险因素的危重病人进行肾脏保护,预防ARF的发生,越来越得到ICU医生的重视.
作者：席修明；姜利 刊期： 2003年第14期
目的探讨先天性肛门直肠畸形支配盆底肌肉脊髓运动神经元的发育情况.方法将胎儿外科与显微注射技术相结合,对乙烯硫脲致畸的先天性无肛畸形胎鼠的支配肛提肌(相当于人的耻骨直肠肌)脊髓神经元进行荧光金(FG)神经逆向示踪研究,并对脊髓连续切片定量计数标记神经元数量.根据畸形类型分为肛门直肠畸形组、神经管畸形组和并发肛门直肠与神经管畸形组,并与正常组进行比较.结果 FG标记支配肛提肌的脊髓神经元总数在正常组为135±29个,先天性肛门直肠畸形组为55±26个,先天性神经管畸形组为48±30个,合并先天性肛门直肠与神经管联合畸形组为54±29个.结论先天性肛门直肠畸形和神经管畸形鼠均存在脊髓神经元发育异常.
作者：袁正伟；王维林；谭广亨 刊期： 2003年第14期
新辅助化疗是在进行完全手术切除肿瘤之前进行的化疗,旨在控制原发病灶,争取手术彻底根治,并且抑制和杀灭隐性微转移灶,进而提高肿瘤患者的远期存活[1].我们通过实验观察了以铂制剂为主的新辅助化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)耐药性的影响.探讨新辅助化疗后肺癌细胞中耐药相关蛋白--谷胱甘肽S转移酶-π(GST-π)的变化对评价治疗效果并指导术后辅助治疗的作用.
作者：王国锦；卢奕；张丽彤 刊期： 2003年第14期
目的采用与国际上一致的研究设计和诊断标准,调查北京老年人膝、髋和手骨关节炎(OA)患病率并与美国的白人资料进行比较.方法对北京市城区人群进行抽样调查,对象为60岁以上的北京老年男女居民,知情同意后均进行入户调查及关节放射学检查.入户调查内容包括病史、职业史、关节病史、关节症状史、骨折史、药物史、体力劳动、手指动作、生活质量、生活方式、女性生育史及一般人口学资料.关节放射学检查包括双膝关节X骨盆片及双手平片.研究方法及OA诊断标准均与美国Franmingham骨关节研究一致. 结果共有1012名男性和1507名女性接受了检查.北京老年妇女膝关节放射学OA的患病率高达42.8%,临床OA的患病率为15.4%,高于同年龄的美国妇女.北京男性老人膝关节放射学OA和临床OA的患病率分别为27.6%和7.1%, 与美国男性近似.北京男女老人髋关节放射学OA的患病率仅为0.4%～0.8%,明显低于美国人.北京老年男女手关节放射学OA的患病率分别为44.5%和47.0%.和美国资料比较,北京老人手关节OA的患病率较低.结论与美国人比较,北京老年人手和髋关节OA患病率相对较低,但膝关节OA患病率极高,影响着千百万老人的健康和生活质量.
作者：徐苓；Michael C Nevitt；Yuqing Zhang；余卫；Piran Alibadi；David T Felson 刊期： 2003年第14期
目的探讨乳腔镜微小隐蔽切口切除乳腺良性肿瘤的可行性及临床疗效.方法使用乳腔镜经乳晕入路或腋下入路,通过微小切口,在局麻或静脉镇痛麻醉下,对64例患者乳腺的各象限肿块进行72次切除.结果 64例患者住院28例,其余大部分患者均在门诊预约手术完成.手术时间平均46.1 min,全组患者术后的乳头感觉和勃起无异常.除2例出现并发症外,其余62例患者(70次手术)术后对此项手术的美容效果都表示相当满意.结论乳腔镜在局麻下即可完成乳腺良性肿块的切除,切口微小隐蔽,避免了乳腺皮肤上的直接切口,疤痕不明显,患者生活质量提高.满足了广大女性乳腺疾病患者对乳腺疾病治疗的愿望.
作者：骆成玉；薛镭；林华；黄旋；杨齐；李国华；张键；张勇智 刊期： 2003年第14期
近年来含n-3甘油三酯 (n-3 TG) (鱼油) 的脂肪乳剂已被应用于临床病人的营养支持和疾病治疗中[1,2].迄今为止,对n-3脂肪酸(n-3 FAs)和n-3 TG的研究大多局限于因果-效应探讨,而含n-3 TG的脂肪乳剂以及TG丰富脂蛋白的清除等基础代谢尚不十分清楚.为此,我们利用小鼠模型对n-3 TG丰富颗粒 (n-3 TGRP) 的清除代谢进行了探讨.
作者：焦宏；江载芳；Richard J Deckelbaum；齐可民 刊期： 2003年第14期
中华医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
