李开勤；刘晓玲；徐春华
目的 研究不同长度气管套管在长期机械通气患者预防并发症的应用效果.方法 选取住老年病房呼吸科并行气管切开长期(大于6个月)机械通气的患者59例,采用随机数字法分为对照组30例、实验组29例,每2个月更换导管1次,对照组每次常规使用8 cm导管,实验组使用统一型号3种不同长度导管,分别为8 cm导管、9 cm导管、10 cm导管.结果 两组内囊压力高压发生率和气道黏膜损伤情况相比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 应用不同长度气管套管,可以改变患者局部组织受压部位,缩短同一点受压迫、刺激的时间,从而降低气道并发症发生率;同时,不同长度气管套管使用安全,值得临床推广应用.
作者：来纯云；刘英；赵丽萍 刊期： 2014年第03期
目的 调查分析海勤人员膝关节痛患病情况,以进行针对性的预防保健工作.方法 选择健康疗养的海勤人员660例,填写本研究自行设计的调查问卷表,结合体征及辅助检查结果,分析海勤人员膝关节痛总体患病情况及其疼痛原因、性质、程度和频率等.结果 海勤人员罹患膝关节痛341例,占被调查人员的51.67％,与海勤人员军龄呈正相关,与工作种类有明显关系.结论 海勤人员膝关节痛患病率较高,应有针对性地开展预防保健教育,提高海勤人员的自我防护意识.
作者：张咏；沈菊萍；王赟 刊期： 2014年第03期
急性心肌梗死(AMI)是指心肌急性缺血坏死,按照心电图ST段是否抬高,分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死.STEMI的发生多是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致急性血栓形成,堵塞管腔.因此,尽早、充分、持续开通梗死相关血管(IRA),恢复血流灌注,有助于缩小梗死面积,改善预后[1-2].梗死相关动脉再通是指梗死相关血管血流达到心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流2-3级[2].许多AMI患者未经溶栓或者介入治疗,冠状动脉造影时发现IRA是开通的,称为IRA的自发再通(SR).急性心肌梗死后发生SR并不少见,Stone等[3]研究了2507例AMI患者,发现SR的发生率为28.3％.
作者：王云飞；李小明；华琦；李静 刊期： 2014年第03期
心率震荡(HRT)是心脏自主神经对弱的内源性刺激的反应,反映了自主神经功能状况.HRT作为一种新的评价心脏自主神经功能指标来预测心血管疾病危险度,与传统的预测指标,如左心室射血分数(LVEF)、心率变异性(HRV)、QT间期离散度(QTd)等相比,有较高的预测值和特异性.1999年德国学者Schmidt等[1]首次在《柳叶刀》杂志上提出,HRT可以作为心肌梗死后患者的高危预测指标.近年来,国内外许多临床应用和研究不断显示其价值,以其简便、无创、有效等优势逐渐被临床医生所重视.
作者：谭志胜；王红 刊期： 2014年第03期
目前,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)已成为院内感染的主要病原菌,万古霉素耐药肠球菌(VRE)的感染率也呈快速增长,万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)国外已有文献报道.万古霉素是临床治疗革兰阳性球菌感染的一线药物,被视为金标准,但万古霉素治疗无效的病例临床屡见不鲜,多重耐药革兰阳性球菌感染已成为临床治疗棘手问题.奎奴普丁-达福普汀、利奈唑胺、达托霉素、替加环素和特拉万星是近10年来被批准用于治疗革兰阳性菌的新抗菌药物,我们对这些新抗菌药物的疗效、以及与万古霉素的比较进行了汇总分析,为临床合理选择抗菌药物治疗革兰阳性菌感染提供参考.
作者：尹秋生；冬兰；毕磊 刊期： 2014年第03期
目前,中国糖尿病的患病人数位居全球第一,2型糖尿病是心脑血管病发展的重要危险因素之一,传统疗法主要是以控制血糖和改善胰岛素抵抗为目标.英国前瞻性糖尿病研究(Uk Prospective Diabetes Studv,UKPDS)结果表明,严格的控制血糖虽然可以明显减少糖尿病微血管病变的发生,但对大血管病变的影响甚微[1].所以,及早发现并防止糖尿病大血管病变带来的危害是改善糖尿病预后亟需解决的临床问题.长期高血糖及脂质代谢异常等多种因素会损伤血管壁内皮细胞,增高血黏度,进而引起血管内膜增厚,导致动脉粥样硬化形成[2-4].众多研究显示,他汀类药物有改善动脉粥样硬化的作用[5].
作者：林洁；史海霞 刊期： 2014年第03期
目的 研究血管粘附蛋白1 (VAP-1)在人颈动脉斑块内的表达及其与炎性细胞的关系.方法 采用免疫组化染色方法分析8例人颈动脉斑块内VAP-1、簇分化抗原4(CD4)和簇分化抗原68 (CD68)表达情况.结果 VAP-1主要表达于颈动脉斑块内新生血管的内皮细胞,并与CD4和CD68阳性的炎性细胞成正相关.结论 VAP-1可能参与了炎性细胞通过新生血管侵入斑块的过程,未来可能成为标记或逆转易损斑块炎性反应的新靶点.
作者：陈大伟；王涛；郭广进；韩春雷；张婧；靳英；王建昌 刊期： 2014年第03期
目的 研究联合瑞舒伐他汀和氨氯地平对老龄自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)心脏保护作用.方法 选取20月龄雄性SHR及年龄匹配的雄性(Wistar Kyoto,WKY)大鼠,分为WKY对照组、SHR空白组、SHR瑞舒伐他汀组、SHR氨氯地平组、SHR瑞舒伐他汀-氨氯地平组(联合用药组),每组10只.氨氯地平10 mg/kg/d,瑞舒伐他汀钙40mg/kg/d,喂养10周.测量各组大鼠体重、鼠尾动脉血压、血脂;实验结束时心脏超声测量室壁厚度、左心室内径、射血分数、二尖瓣E/A及组织多普勒Sm、Em等指标,左心室插管及股动脉插管行血流动力学检查,测量左心室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左心室内压上升大速率(+dp/dtmax)、左心室内压下降大速率(-dp/dtmax)、舒张时间常数τ.结果 瑞舒伐他汀组用药前后无创血压无明显变化,氨氯地平和联合用药组用药前后血压明显下降;SHR空白组心肌间质纤维化较WKY对照组明显增加,而氨氯地平和瑞舒伐他汀组心肌间质纤维化较SHR空白组明显减轻,联合用药组SHR心肌间质纤维化较各单药组进一步显著减轻;各SHR组左心室舒张末期室间隔和左心室后壁较WKY对照组均显著增厚,左心室内径、射血分数、E/A、Sm各组间均未见显著差异,但SHR的E/Em显著升高,3用药组E/Em均较SHR空白组明显回落;各组间+ dP/dtmax未见显著性差异.与WKY对照组比较,SHR空白组的-dP/dtMax、左心室舒张末压和舒张时间常数τ均显著升高,氨氯地平组和瑞舒伐他汀组较SHR空白组有明显回落,联合用药组则进一步降至与WKY对照组一致的水平;TUNEL染色心肌细胞凋亡指数明显升高,氨氯地平和瑞舒伐他汀组较SHR空白组明显下降,联合用药组则进一步降至WKY对照同等水平.结论 瑞舒伐他汀在氨氯地平降压的基础上,可以进一步逆转老龄大鼠心肌纤维化,改善左心室舒张功能.
作者：崔华；冷文修；胡国梁；曾龙欢；范利 刊期： 2014年第03期
多发性硬化(MS)是常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,以脑和脊髓内多发的脱髓鞘病灶和病情反复为特点,好发于青壮年,女性居多,致残率高[1].临床上已经确诊的MS患者中,有46.3％能生活自理,53.1％可继续工作,33.3％存在严重的下肢瘫痪、截瘫、四肢瘫[2-3].因此,提高患者的生活质量成为护理工作的关键,研究如何科学地组织患者进行有效的康复训练及提高患者的生活质量,具有极大的临床意义.本研究观察了习练八段锦对多发性硬化患者日常生活能力的影响.
作者：季衍丽；张雅静；李茜茜；薛云娜 刊期： 2014年第03期
保健员是指掌握了常见慢性病防治知识,能够承担起干部健康教育、健康生活指导以及医患互动联络作用的后勤人员,可以是司机、秘书、老干局专员、保姆等.目前,由于饮食结构、生活方式、环境因素等,干部队伍中高血压、高血脂、高血糖等慢性病的发病率逐年升高[1].为缓解这一现状,我们试行在于部群体中实施保健员培训计划,成效明显.
作者：何爱萍；戴鸣 刊期： 2014年第03期
目的 探讨部队离退休人员甲状腺功能减退症的诊治情况.方法 回顾性分析近7年在兰州军区临潼疗养院疗养的老干部确诊为甲状腺功能减退症的临床资料.结果 有31例符合甲状腺功能减退症的诊断标准,给予激素替代疗法后效果满意.结论 老年甲状腺功能减退症患者症状不典型,体征不明显,应全面了解和掌握其临床特点,以减少漏诊和误诊的发生.
作者：李开勤；刘晓玲；徐春华 刊期： 2014年第03期
人民网报道,截止2011年,我国高龄老人(年龄＞ 80岁)约有近2000万,并正在以每年100万以上的速度增长.军队老干部中高龄老人增长快于全国,平均年龄接近85岁,其医疗保健工作有一定借鉴意义[1].1 难点1.1 病史采集难 (1)高龄老人发病隐匿,多病共存,临床表现不典型,导致病史无法陈述清楚;(2)高龄老人多患有脑萎缩、脑动脉硬化,记忆力减退,逻辑思维能力差,更有重者患有老年痴呆,主诉不清甚至不能主诉;(3)高龄老人听力减退,交流困难,或因脑血管意外导致语言障碍等,表达能力差,重者不能表达;(4)高龄老人常出现精神症状,自控能力差,或反应迟钝,与医生配合困难[2].
作者：陈金星 刊期： 2014年第03期
胸壁平滑肌肉瘤是软组织中比较少见的一种恶性肿瘤,其恶性程度高,病程发展快,术后易复发,有文献报道其复发率为40％ ～ 60％,转移率为27％ ～ 60％[1].现对我院呼吸科收治的1例胸壁平滑肌肉瘤病例进行回顾性分析.1 临床资料患者,女性,66岁,农民,主诉左侧胸背部疼痛伴胸闷、气短6个月.患者喜右侧卧位,伴咳嗽,偶有咳痰,为白色痰液,量少,不易咳出,无痰中带血,无夜间阵发性呼吸困难,无寒战、发热,无咯血、盗汗,自发病以来神清,精神差,自觉周身乏力,饮食少,睡眠可,大、小便正常,体重较前减轻约5 kg.
作者：张杰根；韩硕；戴富林 刊期： 2014年第03期
目的 了解河南省某机关干部健康状况,为促进干部人群的健康提供针对性的建议,同时为今后检测和评价该人群健康状况提供基础.方法 分析2011年河南省4家省级医院体检的11 120名某机关干部的健康体检结果.结果 前4位异常指标的检出率由高到低依次为超重与肥胖(64.3％)、高血脂(58.6％)、脂肪肝(40.2％)、高血压(34.6％);除前列腺增生外,心电图异常检出率的差异无统计学意义(P＞0.05),其余高发异常指标的检出率差异均有统计学意义(P＜0.05),且男性的检出率均高于女性;高血压、前列腺增生、慢性牙病、糖耐量异常、肝囊肿、肾囊肿有随年龄升高而升高的趋势.结论 与日常生活方式关系密切的高血压、高血脂、糖耐量异常、超重与肥胖等疾病患病率严重.开展健康教育,改善人们的不良饮食习惯和生活方式,积极参加体育锻炼,并积极参加健康体检,降低危险因素暴露水平,对机关干部疾病的预防和控制具有重要意义.
作者：王景萍；赵妍；齐晓宇；刘云兵；刘媛；李玲 刊期： 2014年第03期
目的 了解北京部分社区老年人群高血压防治现况.方法 对北京4个社区稳定服用降压药物的高血压患者进行问卷调查,记录其一般情况、原发性高血压家族史、慢性病史、药物和非药物控制情况,并测量血压.结果 共调查患者1500例,回收有效问卷1249例,高血压患者血压控制率为43.3％.钙离子拮抗剂是高血压患者的首选药物,占41.1％.结论 北京部分社区高血压防治工作与6年前的同类研究结果相比有改善,但与发达国家相比仍有不足.
作者：童浩；王亮；董兴鲁；邵芙玲；汤昭阳；艾娟娟 刊期： 2014年第03期
目的 检测中老年人群尤其是高龄老年人幽门螺杆菌感染情况,分析幽门螺杆菌感染对胃黏膜活动性炎症和肠化的影响.方法 对1944例50岁以上的受检者行13C-尿素呼气试验(13C-UBT),其中140例受检者行胃镜和病理活检,HE染色观察胃活动性炎症、肠化情况.结果 中老年人群幽门螺杆菌感染率为28.6％.50 ～ 60岁组,61 ～ 70岁组,71～ 80岁组,＞80岁组幽门螺杆菌感染率分别为31.1％、26.0％、24.3％、21.8％.胃黏膜活动性炎症、肠化发生率在幽门螺杆菌阳性组明显高于幽门螺杆菌阴性组(P＜0.01).结论 随年龄增长,幽门螺杆菌感染率呈下降趋势,高龄老年人尤为明显.幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜活动性炎症和肠化发生率增加.
作者：李园；王昌正；吴本俨 刊期： 2014年第03期
目的 探索2007年1月～2011年12月5家北京军队干休所160例慢性阻塞性肺病(COPD)患者的一般情况及药物使用情况.方法 收集5家北京军队干休所诊断为COPD的患者,根据2011年COPD全球倡议修订版规定的改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)设计的调查表及自制调查表进行统计.结果 患者高龄,合并疾病多,发病平均年龄(69.4±6.5)岁,平均COPD病程(10.1±8.3)年,该组COPD患者综合评估:A低风险24例(15.0％),B低风险64例(40.0％),C高风险50例(31.2％),D高风险22例(13.8％).占比例较高的是联合用药,单药治疗常见的是吸入糖皮质激素/长效β2激动剂(ICS/LABA),占29例(18.1％).在联合用药当中,是以ICS/LABA为基础的联合用药,包括联用茶碱,长效抗胆碱能药物(LAMA),磷酸二酯酶4(PDE-4)抑制药.结论 患者对COPD的认知程度有限,治疗比较规范,高风险人群比例较高,以ICS/LABA为主的联合治疗是该组COPD稳定期患者的主要周药.
作者：李明；赵明；李辉；王鹤；千年松；位华 刊期： 2014年第03期
目的 研究正常食管黏膜和食管鳞癌组织中Caveolin-1蛋白的表达,探讨其与食管鳞癌发生发展的关系.方法 采用免疫组织化学法分析50例食管鳞癌组织及10例正常食管黏膜中Caveolin-1表达情况.结果 食管鳞癌中Caveolin-1的表达高于正常食管黏膜组织,Caveolin-1的表达与食管癌的淋巴结转移密切相关(P＜0.05),而与年龄、肿瘤大径、浸润深度无关(P＞0.05).结论 Caveolin-1促进了食管癌的生长和转移,可作为食管癌的预后评估因子.
作者：赵醒；赵宇阳；王军；程玉；焦春敬；李春辉 刊期： 2014年第03期
目的 加强疗养员个性化需求评估,针对其个性化特点,开展针对性的护理措施,提高疗养护理质量及疗养员满意度.方法 采用便利抽样方法顺序抽取来院疗养员682例,前340例为对照组,后342例为实验组,对照组疗养员入院后采用“整体护理入院评估表”进行单次评估,疗养期统一安排组织,采用传统健康教育;实验组采用入院综合评估单,内容增加疗养需求、健康知识和行为及安全风险评估内容,在评估的基础上对疗养员进一步细化分类,疗养期针对每类疗养员特点开展针对性措施,出院前1d分别对两组疗养员疗养效果进行评价.结果 实验组疗养员出院时主观感觉及体力状况良好率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组疗养员出院时健康知识测评及满意度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对疗养员开展分类护理,及时掌握疗养员个性化需求,在疗养期间实施积极有效的护理干预措施,可以有效提高疗养护理质量及疗养满意度.
作者：陈月英；李秀增；王燕瑜 刊期： 2014年第03期
目的 探讨高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)及其组成成分的相关性.方法 根据MS的诊断标准,从健康体检人群中选取MS患者310例和非MS患者347例,检测血尿酸(SUA)、身高、体重、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂、瘦素(LEP)、胰岛素(Fins)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).按照尿酸(UA)的四分位数将总人群分为四组,1组:UA≤216 Umol/L(n=164);2组:216 Umol/L＜ UA≤272 Umol/L(n=163);3组:272 Umol/L＜ UA≤337 Umol/L(n=164);4组:＞337 Umol/L(n=166).结果 MS组和非MS组的收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SUA、Fins和HOMA-IR相比,差异有统计学意义(P＜0.05).MS组和非MS组的年龄、BMI、舒张压(DBP)、高密度脂蛋白胆固醇(HCL-C)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).MS、高血压、肥胖、高血脂、高血糖的发生率随SUA水平的增加而增高,MS的发生率在1、2、3、4、组分别为24％、35％、51％、76％.结论 SUA与MS及其组成成分密切相关,HUA在MS的形成与发展中起重要作用.
作者：李云霞；雒晓春；聂春燕；秦毅强；敖丽萍 刊期： 2014年第03期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
