唐秀奇；李晨光；胡瀚；王磊
目的：探讨缺铁性贫血对不同基因型α地中海贫血筛查的影响，评估 HbA2与红细胞各指标在鉴别缺铁性贫血和各种基因型α地中海贫血中的作用。方法严格筛选正常人群样本、α地中海贫血患者样本、缺铁性贫血患者样本和α地中海贫血合并缺铁性贫血患者样本，进行血红蛋白电泳、血常规、铁蛋白和地中海贫血基因诊断，统计分析不同检测指标在各样本组差异。结果缺铁性贫血的 HbA2平均水平低于α地中海贫血，HbH 病患者 HbA2水平低于缺铁性贫血。鉴别正常人群和单纯α地中海贫血时，MCH 比 MCV 有更高的敏感性。鉴别α地中海贫血和缺铁性贫血时，HbA2和 MCV 准确度分别只有62．7％和72．4％，RDW-CV 准确度为89．8％，RDW-CV 在α地中海贫血合并缺铁性贫血组和单纯缺铁性贫血组之间无统计学意义。红细胞各指标在缺铁性贫血和 HbH 病患者的分布基本相似。结论HbA2和红细胞指标对于鉴别α地中海贫血和缺铁性贫血的能力欠佳，特别是 HbH 病和缺铁性贫血很难鉴别。α基因缺失程度对 HbA2和红细胞指标影响较大。α地中海贫血筛查时，铁代谢指标的检测非常重要。
作者：陈卫东；周宇；王秋 刊期： 2016年第06期
目的：观察降钙素联合氯化89锶治疗恶性肿瘤骨转移痛的疗效，判断降钙素在治疗中的作用。方法73名恶性肿瘤骨转移病例分为，联合组29例患者，用氯化89锶（3-4 mci iv）＋降钙素（100IU 喷鼻1次／天）；氯化89锶治疗组25例患者，用氯化89锶（3-4mci iv）和对照组19例患者，不同意锶治疗的肿瘤骨转移病人（其它方法治疗骨痛），观察镇痛总有效率并以火焰原子吸收法测定全血锶含量，随诊12个月，2例死亡退出观察。结果联合治疗组疗效高峰出现在第一个月，总有效率96．4％（27／28）；绿化锶组疗效高峰出现在第一个月，总有效率83．33％（20／24），两治疗组比较差异显著（P ＜0．01）；联合治疗组血锶水35．5μg／L，明显低于氯化89锶组和对照组（P ＜0．05）。氯化锶组血锶水平39．8μg／L，与对照组血锶含量无显著性差异（P ＞0．05）。结论降钙素联合氯化89锶镇痛效果显著好于氯化锶组（P ＜0．01）；降钙素促进骨转移灶对89锶吸收，降钙素可以作为氯化89锶的增效剂。
作者：张云平；李仰康；刘阳晨 刊期： 2016年第06期
我国是胃癌高发国家，占世界胃癌总发病人数的40％左右，近年来，女性胃癌发病率呈逐渐增高趋势，且具有独特的临床特征，即确诊时多为晚期，化疗敏感性差，预后较差。目前研究表明，合理治疗对分期较晚的胃癌患者非常重要，通过分子标志物检测选择有效的治疗方案，争取较早控制病情，改善女性胃癌的预后成为研究重点。本研究通过检测HER-2状态观察其与化疗疗效的相关性，探讨HER-2能否成为女性晚期胃癌患者的疗效预测因子，现报道如下。
作者：王彦荣；王立波；陈飞；杨光 刊期： 2016年第06期
目的：探讨三种检测方法判断血尿来源的比较研究。方法采用显微镜检查红细胞形态变异率、免疫荧光染色和红细胞电泳，分别对318例经临床及病理确诊的血尿来源患者，进行检测比较。结果确诊的208例肾源性血尿红细胞形态学检查总符合率为69．2％（208／144）；Ig 免疫荧光符合率为98．1％（208／204）；红细胞电泳时间符合率为97．6％（208／203），免疫荧光和电泳法符合率明显高于红细胞形态学有显著性差异（P ＜0．01），免疫荧光与电泳法无明显差异（P ＞0．05）。三种方法对110例非肾源性血尿检测阴性符合率分别为97．3％（110／107）；98．2％（110／108）；97．3％（110／107），红细胞形态学法明显高于免疫荧光和电泳法具有显著性差异（P ＜0．01）。结论肾源性血尿红细胞被免疫球蛋白（Ig）包裹，表面电荷降低，使 Ig 免疫荧光和红细胞电泳法对诊断肾源性血尿较特异准确，红细胞形态学虽较差，但易开展适于各级医疗单位，对非肾源性血尿诊断率优于免疫荧光和电泳法。
作者：杨麦贵；杨铮；杨阳；岳波；郑善銮；饶国洲；何娟；樊爱琳；郝晓柯 刊期： 2016年第06期
吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome， GBS）的发病机制目前争议较大，大部分学者认为主要是自身免疫介导的周围神经病，表现为伴随或者不伴随有自主神经功能或感觉神经障碍，四肢对称性弛缓性瘫痪，常累及脑神经。中国发病率0．8／10万，国外发病率0．6／10万。不受季节、性别、年龄的限制，男性高于女性，且多为青年［1］。
作者：王一楠；李君；于滋润；韩越杨；马琳(综述)；杨庆晓(审校) 刊期： 2016年第06期
随着国家开放二胎的政策出现以及农村生活水平的提高，高龄产妇突然增多，随之一些妊娠合并症也凸显出来了，比如妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压，尤其在基层妇幼保健院，如何保证孕产妇的安全和减少围产儿的并发症，需要孕期完善的辅助检查来指导。妊高症是孕妇特有疾病，一般发生在妊娠20周及产后两周，属于中晚期妊娠疾病，疾病发生率约为5．0％，部分患者可出现蛋白尿、水肿等临床症状，严重者还会引起患者头痛、视力模糊、上腹疼痛等临床症状，如果没有进行及时和适当治疗，还可能引发患者全身性痉挛甚至昏迷，严重危害孕妇及胎儿的健康和生命安全［1］。本文旨在探讨妊娠中晚期孕妇联合检测同型半胱氨酸和胱抑素 C 对妊高症诊断的意义，现报告如下。
作者：赵丽君 刊期： 2016年第06期
血常规通过检测人体血液中白细胞、红细胞、血小板等指标可揭示炎症、血液性疾病的发生和进展情况，是临床诊断中为基础、必不可少的常规检查手段［1］。在临床疾病的筛查、诊疗等方面发挥着重要作用，血常规分析仪可对红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白等参数进行分析，它的诞生，提高了血常规检验工作效率和质量，而在实践中发现静脉以及指尖不同方式采集到的血液标本血常规的检测结果不同。本实验采用我院健康体检人群不同采血方式的血液标本进行对比分析，现报道如下。
作者：李晓峰；常红叶；齐力；谭岩；方艳秋；王起来 刊期： 2016年第06期
WHO 报告［1］心脑血管疾病是威胁人类健康的头号杀手。动脉粥样硬化（AS）是胆固醇颗粒的堆积、细胞外基质沉积、炎性细胞浸润入血管壁，严重影响冠状动脉、大脑动脉和外周血管生理过程的病变。还有代谢紊乱等许多危险因素，如高血压、吸烟、糖尿病、血脂障碍等也起着重要的致病作用。冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD）的传统危险因素主要来自流行病学调查，其确切的分子机制迄今尚未完全清楚。脂代谢障碍，由其是近年发现脂蛋白（Lp）a 与纤维蛋白系统有着密切的关系，而纤溶系统又在动脉粥样硬化的发展中发挥着重要的作用［2，3］，为此，我们对正常人及 CAHD 患者血清 Lp （a）和其他脂类水平进行比较，旨在了解这些指标在CAHD 中的变化，并结合有关资料分析其可能机制。
作者：黄萍；杨铮；杨阳；岳波；岳乔红；肖鹏涛；杨菊爱 刊期： 2016年第06期
结肠癌发病率占胃肠道恶性肿瘤的第4位［1］，患者术后肠梗阻容易出现水电解质失调［2］，加之患者病情发展较快，病死率较高，严重影响了患者的生命健康和生活质量。本文通过分析结肠癌术后肠梗阻患者血清中降钙素原（PCT）、脂联素（ADPN）、IL-6等的变化，为结肠癌术后肠梗阻患者的辅助诊断及预后判断提供参考与依据。
作者：杨泽安 刊期： 2016年第06期
目的：建立 ploy（A）聚合酶加尾的 SYBR Green I 实时荧光定量 PCR 方法检测血清 miR-7，并作临床初步应用。方法用 Trizol 试剂提取血清总 RNA。miR-7 ploy（A）聚合酶加尾逆转录获得 cDNA，进行 SYBR Green I 实时定量 PCR 扩增检测。制作 C．elegans-miR-39模拟物浓度梯度稀释的标准曲线，绝对定量血清中 miR-7的表达水平。结果该方法能定量检测血清 miR-7表达水平，熔解曲线呈单峰，PCR 扩增产物特异，在103 copies／uL 至106 copies／uL 范围内有良好的线性关系（r 2＝0．995），并且检测重复性好。糖尿病患者血清中 miR-7表达水平明显高于健康体检者（P ＜0．05）。结论所建立的 ploy（A）聚合酶加尾 SYBR Green I 实时荧光定量 PCR 方法能敏感、特异地检测血清中 miR-7的表达水平，为下一步临床应用的研究奠定了方法学基础。
作者：陈鑫；韩霜；臧素纲；杨萍灿；汪晓莺；周玉贵 刊期： 2016年第06期
我国肝癌发病率居全球首位，患者在确诊后即使经过治疗，仅有19％的患者能存活一年，Yang［1］发现 FXR 基因敲出的27只大于15个月龄的小鼠全部自发肝脏肿瘤，而同月龄的17只野生鼠无肿瘤发生，首次证实了 FXR 与肝癌的发生有密切关系。同年 Kim［2］报道了类似的结果，在12个月龄的FXR 基因敲除小鼠肝脏中发现了腺瘤、肝细胞癌及肝胆管细胞癌，进一步证实了 FXR 的缺乏将导致小鼠肝脏肿瘤的发生。可见 FXR 缺失与肝癌发生具有密切关系，这与 FXR 对机体代谢稳态的网络调控密不可分。而 FXR 在人类肝癌组织中的表达情况仍罕见报道。为了解 FXR 在人肝癌组织及正常组织的表达情况，我们收集了6例术后的肝癌组织及周围正常组织标本，通过 Western blot 法检测 FXR蛋白表达情况。
作者：冯虎；刘念；孟祥宽；陈玉丙；王欣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨分泌性磷脂酶 A2在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法以本院50例急性心肌梗死患者为观察组，小面积梗死10例，中面积梗死28例，大面积梗死12例，30例健康志愿者为对照组，采用酶联免疫吸附法检测两组分泌性磷脂酶 A2，将其同肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白 I、超敏 C 反应蛋白水平进行比较。结果观察组分泌性磷脂酶 A2水平明显高于对照组，同肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白 I、超敏 C 反应蛋白水平呈正相关。观察组中心肌梗死面积越大，分泌性磷脂酶 A2水平越高。结论分泌性磷脂酶 A2同急性心肌梗死关系密切，对病情的预测有较高的指导意义。
作者：陈月婷；张振；李卫娜；王国龙 刊期： 2016年第06期
目的：探讨骨髓细胞形态与骨髓活检病理同步检测在血液病诊断与鉴别诊断中的价值。方法采用骨髓抽吸-活检双标本取材术，获取骨髓涂片、活检标本，对我院3374例血液病患者的血涂片、骨髓涂片与活检切片的细胞形态及病理变化进行比较研究。结果骨髓活检的增生度明显高于涂片（P ＜0．05）；骨髓活检对急性白血病（AL）、慢性粒细胞白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）、多发性骨髓瘤（MM）、骨髓转移癌（MCBM）、淋巴瘤、骨髓纤维化（MF）、骨髓增生异常综合征（MDS）、再生障碍性贫血（AA）诊断的阳性率高于涂片（P ＜0．05）；骨髓涂片对特发性血小板减少性紫癜（ITP）、骨髓感染诊断的阳性率明显高于活检（P ＜0．05）。MDS 粒系病态造血的检出率骨髓活检高于涂片；红系及巨核系病态造血的检出率骨髓涂片高于活检。骨髓活检观察粒系幼稚前体细胞异常定位（AL-IP）、巨核细胞异常分布、基质病理改变具有明显优势。结论骨髓细胞形态与骨髓活检病理检查相结合可以明显提高血液病的诊断率、减少漏诊，对血液病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。
作者：杨娣娣；韩秀蕊；张丽洁；李艳春；赵园；王九菊；魏绪仓 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平与非小细胞肺癌（NSCLC）病理分期的相关性。方法收集本院经临床及病理学、影像学检查确诊的86例非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行研究，应用化学发光免疫法检测其血清中 CEA、NSE、CYFRA21-1浓度，并分析其与术后病理分期之间的相关性。结果血清肿瘤标志物 CEA、CYSRA21-1水平均随 NSCLC 患者病理 T、N 分期的递增而逐渐增高，且各分期结果比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。而 NSE 水平仅在 T1至 T3期差异有统计学意义（P ＜0．05），但在病理 N 分期中比较差异无统计学意义（P ﹥0．05）。经分析，NSCLC 病理 T、N 分期与 CEA、CYSRA21-1水平呈正相关（r＝0．56，0．71，P ＜0．05）。结论对 NSCLC 患者术前血清 CEA、CYSRA21-1水平检测有助于判断患者病理分期，具有较高的临床应用和广泛推广价值。
作者：鲁丹；万彦彬；赖馨；陈丽芳 刊期： 2016年第06期
目的：评价妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A）与 CRP 在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的诊断效能。方法回顾性分析96例 ACS 患者、30例稳定性心绞痛及62例正常对照者的 PAPP-A 及 CRP 浓度指标。用化学发光法测定血清 PAPP-A，用散射光比浊法测定血清 CRP 含量。比较 ACS 组和正常对照组间 PAPP-A、CRP 指标的浓度差异，分析各指标在 ROC 曲线下的面积、特异性及敏感性。结果PAPP-A 及 CRP 在 AMI 组、UAP 组之间差别无统计学意义（P ＞0．05），在 AMI、UAP 组与 SAP、正常对照组之间差别有统计学意义（P ＜0．05），在 SAP 及正常对照组间差别无统计学意义（P ＞0．05）。PAPP-A 与 CRP 正相关。检测 ACS 组，ROC 曲线下的面积：PAPP-A ＞CRP，面积分别为：0．808、0．767。PAPP-A、CRP 诊断 ACS 临界值分别为：15．56 mIU／L、2．80 mg／L。结论通过 ROC 曲线评价，诊断 ACS 时，作为单一检测指标时，PAPP-A 比 CRP 更优。
作者：曾昭伟；常艳敏 刊期： 2016年第06期
甲状腺功能亢进（hyperthyroidism，简称甲亢）和2型糖尿病是内分泌科常见的两大系统性疾病。甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。它会导致患者的血糖升高，因此在临床上甲亢常伴有糖尿病［1］。甲亢合并2型糖尿病患者主要以惊慌、烦躁、畏热、多汗、手颤等，同时伴有“三多一少”（多尿、多饮、多食、消瘦）糖尿病的典型症状［2］。胰岛素泵的基本用途是通过模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到糖尿病患者的皮下，让其保持全天血糖稳定，从而达到控制糖尿病的目的，目前是一种控制血糖安全、有效的方法［3］。为了能够有效地控制血糖，缩短患者住院天数，降低低血糖发生率、甲亢高代谢症、糖代谢紊乱等并发症发生率，本研究采用胰岛素泵持续皮下注射对23例甲亢合并2型糖尿病患者进行诊疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。
作者：魏琦；曹洁 刊期： 2016年第06期
作者：李晓红；佟冬冬 刊期： 2016年第06期
社区获得性肺炎（Community acquired pneu-monia，CAP）指在医院外所获得肺部的感染性疾病，也包括入院后潜伏期内所发生的肺炎。目前成为老年人常见的呼吸系统感染性疾病之一，具有发病率高、死亡率高的特点，对老年人的健康造成严重威胁［1］。临床传统上通常应用的血常规等检验方法无法有效地反应老年 CAP 患者的病情变化及预后，我们近年来使用临床肺部感染评分（CPIS）结合血清 C 反应蛋白（CRP）进行判断，取得了明显的效果，现报告如下。
作者：刘晓立；高维 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 Xpert MTB／RIF 技术在基层定点医院肺结核病诊断中的应用价值。方法选取本院感染科门诊2014年7月至2015年9月疑似肺结核患者的痰标本185份，分别进行固体培养法、Xpert MTB／RIF 检测技术和药敏试验，比较 Xpert MTB／RIF 检测和传统检测痰液标本中结核分枝杆菌培养及利福平耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和 Kappa 值。结果痰结核分枝杆菌培养阳性96份，阳性率为51．9％；以固体培养法作为金标准，Xpert MTB／RIF 检测的敏感度94．8％，特异度为87．6％，阳性预测值为89．2％，阴性预测值为94．0％，Kappa 值为0．826；以比例法药敏试验作为金标准，Xpert MTB／RIF 检测的敏感度为86．7％，特异度为94．9％，阳性预测值为76．5％，阴性预测值为97．4％，Kappa 值为0．774。结论Xpert MTB／RIF 检测快速，操作简便，硬件设施要求低，能够有效检测结核分枝杆菌及利福平耐药性，可在基层结核实验室大力推广。
作者：刘建侠 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清 PCT、CRP、WBC 检测在老年社区获得性肺炎诊断及预后评估的临床价值。方法选择本院住院部2014年1月至2015年12月收治的112例老年社区获得性肺炎患者作为研究对象，设为研究组，同期入组56例门诊上呼吸道感染老年患者作为对照组，入院后24 h 内检测血清 WBC、PCT、CRP 浓度，同时进行肺炎严重程度 CURB-65评分，根据肺炎严重程度分成重症 CAP 组与非重症 CAP 组，根据转归分为死亡组与好转组，比较研究组和对照组，重症组和非重症组，死亡组与好转组生化指标浓度差异，PCT≥0．5 ng／ml，CRP＞10 mg／L，WBC＞10×109 L－1为阳性，分析 PCT、CRP、WBC 诊断的灵敏度、特异度。结果研究组 PCT、CRP、WBC 水平明显高于对照组，差异具有统计学意义，t＝3．332、24．425、9．429，P ＜0．05或 P ＜0．01。重症 CAP 组 PCT、CRP、WBC 水平明显高于非重症 CAP 组，差异具有统计学意义，t＝3．441、12．084、4．966，P ＜0．05或 P ＜0．01。死亡组 PCT、CRP、WBC 水平明显高于好转组，差异具有统计学意义，t＝4．063、10．532、4．858，P ＜0．01。CRP 的灵敏度高于 PCT、WBC，差异具有统计学意义，χ2＝4．265、5．041，均 P ＜0．05，PCT 的特异度明显高于 CRP、WBC，差异具有统计学意义，χ2＝8．166、10.530，均 P ＜0．01。结论血清 PCT、CRP、WBC 检测能够为老年社区获得性肺炎诊断提供有利信息，CRP 灵敏度高，PCT 特异度高，PCT、CRP 浓度高低对于评估病情严重程度及疾病转归具有重要参考价值，二者水平越高，提示病情越严重，预后不佳。
作者：宋莉红 刊期： 2016年第06期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
