李鹏飞；龚金山；张彬
目的：评价三种根管封闭材料的根管封闭性能。方法选取航天中心医院口腔科门诊拔除的122颗离体前牙用 Protaper 镍钛锉预备后随机分为3个组，每组40颗，分别用氧化锌糊剂（A 组）、AH-Plus 根管充填剂（B 组）、GuttaFlow 常温流动牙胶（C 组）三种根管封闭材料加牙胶尖进行根管充填，余下两颗作为对照。每组20颗在充填即刻根充后用炭黑墨水染色、脱矿、脱水、制成透明牙，另20颗充填后在恒温箱中保存六个月后制作。在8x 放大镜下用游标卡尺测量染液渗入根管的长度。结果 A、B、C 组根充后即刻（记为 A0、B0、C0）染料渗入长度分别为（0．89±0.41）mm、（0．69±0．30）mm、（0．67±0．25）mm，A、B、C 组根充6个月后（记为 A6、B6、C6）染料渗入长度分别为（2．97±0．92）mm、（0．67±0．28）mm、（0．57±0．24）mm。同期不同组间统计分析表明：A0、B0、C0三组染料渗入长度无差异（F＝2.76，P ＞0．05），A6、B6、C6三组有显著性差异（P ＜0．05）。同组六个月前后比较统计分析表明：A0组和 A6组染料渗入长度有显著性差异（t＝9．2，P ＜0．05），B0组和 B6组染料渗入长度无显著性差异（t＝0．26，P ＞0．05），C0组和 C6组渗入长度无显著性差异（t＝1．2，P ＞0．05）。结论 GuttaFlow 常温流动牙胶和 AH-Plus 根管充填剂封闭性能差别不显著，但均优于氧化锌糊剂。
作者：王茵；宫琳；伍小臻；王瑞华 刊期： 2015年第05期
随着人类社会的发展及生活水平的不断提高，脑缺血、糖尿病、动脉硬化等炎症相关性疾病已成为社会的高发病和多发病，给社会和家庭带来沉重负担。TLR4与炎症相关性疾病之间的关系得到了越来越多的关注，大量的研究显示 TLR4／NF-κB 信号通路在炎症信号的传递中发挥着重要作用，大量的促炎因子，趋化因子，粘附因子和 TLR4及其配体相互作用，相互影响共同促进了疾病的发展。
作者：王娜；张雪梅；陈立杰 刊期： 2015年第05期
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遗传因素及环境因素共同参与的一组以胰岛素绝对或相对缺乏而导致体内碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱，终引起多系统损害的慢性代谢紊乱性疾病，以长期血糖水平增高为主要特征。近几十年来，随着世界经济的发展和生活方式的改变，糖尿病的患病率在全球范围内持续上升的态势引起了广泛关注，糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和家庭生活带来相对的沉重负担。2012年中国卫生统计年鉴的相关数据表明［1］，糖尿病已经跃居中国居民常见慢性疾病患病的第3位，而2型糖尿病作为主要类型，占所有糖尿病患者的90％以上。2型糖尿病的慢性并发症以大血管病变为主。国内有关糖尿病血管病变的危险性研究提示［2］，糖尿病患者中大血管病变患病率达38．3％。同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是蛋氨酸代谢过程中所产生的含硫非必须氨基酸，大量国内外研究表明，伴有大血管病变的2型糖尿病患者体内血浆 Hcy 水平升高，明显高于健康对照组。高水平的Hcy 与糖尿病大血管病变有一定的相关性，并与动脉粥样硬化之间的关系密切，被认为是血、脑管等大血管疾病的独立危险因素［3］。本文拟初步探讨血浆Hcy 与2型糖尿病大血管病变的相关性，选择102例2型糖尿病患者分为大血管组及单纯糖尿病组，50例健康体检者为对照组进行临床观察，明确血浆Hcy 与2型糖尿病大血管病变之间的关系。
作者：冯啸宇；刘波 刊期： 2015年第05期
弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起出血及微循环衰竭为特征的临床综合征［1］。脓毒症是引起DIC 的常见原因之一。脓毒症引起的 DIC，导致凝血功能异常，不但加重了脓毒症患者的休克状态，在后期多器官功能衰竭的发生也起到重要的作用［2，3］。脓毒症引起的 DIC 的发生，涉及多种细胞因子的参与，其中血管内皮生长因子（vascular en-dothelial growth factor，VEGF）系统在其中也起到重要作用。VEGF 及其可溶性受体（soluble vascu-lar endothelial growth factor receptor，sVEGFR）是内皮激活与功能障碍的重要组成部分。目前已有临床研究证实，sVEGFR1与脓毒症的序贯器官衰竭评分关系密切［4］。本研究通过探讨脓毒症患血清VEGF 及其可溶性受体水平及 DIC 发生情况，评估VEGF 及其可溶性受体与 DIC 的关系，现报告如下。
作者：张剑；程连房；闫文文 刊期： 2015年第05期
目的：研究胸水腺苷酸脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）以及葡萄糖（GLU）的检测对癌性及结核性胸水性质的鉴别价值。方法158例癌性胸腔积液设为癌性组，135例结核性胸腔积液设为结核组，观察两组胸水 ADA、CEA 及 GLU 变化情况，并运用 ROC 曲线对三指标对癌性胸腔积液及结核性胸腔积液的诊断进行评价。结果癌性组与结核组胸水 ADA、CEA 及 GLU 统计学差异均有显著性（P ＜0．01），癌性组 CEA 出现大幅升高，结核组 ADA 出现升高，Glu 出现下降；在293例研究对象中根据临床终确诊为诊断依据，ADA 的对癌性胸水诊断切点为26u／l， ROC 曲线下面积（AUC）为0．900，对应灵敏度（0．8444）、特异度（0．8734）、约登指数（0．7179）、阳性预测值（0．8507）、阴性预测值（0．8679）；Glu 对癌性胸水诊断切点为4．5 mmol／l，ROC 曲线下面积（AUC）为0．789，对应灵敏度（0．9259）、特异度（0．563）、约登指数（0．4889）、阳性预测值（0．7177）、阴性预测值（0．8636）；CEA 对癌性胸水诊断切点为7 ng／ml，ROC 曲线下面积（AUC）为0．906，诊断切点对应灵敏度（0．9556）、特异度（0．7278）、约登指数（0．6834）、阳性预测值（0．7500）、阴性预测值（0．9504）。结论 ADA、CEA 及 GLU 对癌性胸水及结核性胸水的鉴别有重要的临床应用价值。
作者：吴彩霞；杨江民；车文忠 刊期： 2015年第05期
膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）又称退行性骨关节病，是由多种致病因素导致的进行性关节软骨变性、破坏，关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成，引起关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和畸形［1］。年龄越大，发病比率越高，严重影响中老年人生活。
作者：郭坤营；张磊；陈顺兴 刊期： 2015年第05期
目的：研究东北地区 IL-23R 基因多态性与口腔扁平苔癣的相关性。方法采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）检测66例口腔扁平苔癣患者（其中糜烂型21例）和70例健康健康对照者的 IL-23R 的两个 SNP 位点（rs10889677和 rs11465817），分析 IL-23R 基因多态性与口腔扁平苔癣的相关性。结果①rs10889677、rs11465817位点等位基因、基因型分布频率在病例组和对照组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；② rs10889677位点基因型分布频率在糜烂型与对照组比较差异有统计学意义（P＝0．024），CC＋CA 基因型个体发生糜烂型的风险是AA 基因型的3．115倍（95％CI：1．135～8．548）。结论东北地区 OLP 人群 IL-23R 基因 rs11465817位点 SNP 与OLP 疾病易感性无明显相关性；rs10889677位点存在多态性变异，可能与 OLP 的疾病易感性和严重程度有关。
作者：和慧；刘长欢；肖欣；陈英新 刊期： 2015年第05期
冠心病（CHD）是一种由多种危险因素共同作用的慢性心血管疾病，以冠状动脉的粥样硬化、狭窄甚至闭塞为主要病理改变，有研究结果显示，炎症反应是动脉粥样硬化的触发因素，也是贯穿于整个硬化斑块发展与事件链的主要因素，超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎症因子水平均是反映全身炎症的敏感性指标，也是临床上研究较多的 CHD 相关血液标志物［1］，脑利钠肽（BNP）是利钠肽类的成员，也是一种肽类神经激素，因从猪脑中被分离出来而得名，在人体血浆中的水平与心室壁张力具有较高的相关性，2000年，美国 FDA 已将 BNP 列为临床诊断心衰的血清标记物［2］，本研究针对血浆 hs-CRP 与 BNP 在冠状动脉病变程度预测中的价值进行了研究和分析，现将研究的具体情况报道如下。
作者：邹志宝 刊期： 2015年第05期
彩色多普勒高频颈动脉超声检查，对临床预测颈动脉狭窄程度、评估斑块成分提供了有效的手段［1］。斑块内有无出血发生、有无溃疡形成及斑块的增长速度是决定斑块稳定性的重要因素。高血压水平与心脑血管事件的风险评估，易损斑块的发生率的预测是预防高血压的关键［2］。本研究采用高频超声评价对老年高血压水平与颈动脉斑块关系，及时发现颈动脉易损斑块，为临床医生选择合理的治疗高血压提供依据。
作者：邱文风；聂颖；李素英；景文宝 刊期： 2015年第05期
目的：研究多药耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）的耐药机制，为临床有效治疗该菌感染提供依据。方法应用 PCR 技术对94株 MDRAB 进行耐药基因检测，比较8种耐药基因阳性组与阴性组菌株的耐药性。结果耐药基因检出率：VIM 35．1％、SIM 55．0％、TEM 59．6％、OXA-2393．6％、OXA-2452．1％、SHV 52．1％、PER-183．0％、IMP 2．1％；仅 IPM、MEM、SAM 在 OXA-23基因阳性组与阴性组间，和 SAM 在 SIM 基因阳性组与阴性组间的耐药性有显著差异。结论 MDRAB 耐药基因检测不能代替常规药敏试验，无法预测临床治疗效果；MH、PO 仍为治疗MDRAB 的较好选择。
作者：池细俤；高世华；陈家龙；李国玉；林蓉金 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血管内皮生长因子-C（vascular endothelial growth factor-C，VEGF-C）、环氧化酶-2（cyclooxyge-nase 2，COX-2）、组织蛋白酶-D（cathepsin-D，Cath-D）在骨髓增生异常综合症（myelodysplastic syndromes，MDS）患者血清中的表达水平及意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测44例 MDS 患者、50例正常健康人血清中的 VEGF-C、COX-2、Cath-D 含量并进行比较。结果 MDS 患者血清中 VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达水平明显高于正常健康对照组，差异有显著统计学意义（均 P ＜0．01）。VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达在不同性别、年龄比较中无统计学意义（均 P ＞0．05），而在不同临床分型比较中 VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达与 MDS 分型呈正相关性。结论联合检测血清 VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达对 MDS 疾病的发展、治疗、预后有重要的作用。
作者：卢志贤；王亚萍；谢敏瑚 刊期： 2015年第05期
随社会的发展，新的食品、药品不断的开发及引进，人们精神压力过大导致免疫功能紊乱，过敏性疾病在过去几十年中发病率显著上升。世界变态反应组织公布了30个国家的流行病学调查由血清免疫球蛋白 E（总 IgE）介导的过敏性疾病占22％，在过敏性疾病中，血清总 IgE 水平与机体在过敏原中的暴露强度和过敏症状的严重程度有关，测定 IgE 水平有助于过敏性疾病的诊断［1］。参考区间受多种因素影响，如：人种、遗传、区域、饮食、性别及年龄等。因此确定本地区血清总 IgE 的参考区间对过敏性疾病的辅助诊治有重要意义。
作者：高胜海；孙荣同；孙耀峰；李彬彬 刊期： 2015年第05期
大肠埃希菌是临床感染中常见的革兰阴性杆菌。随着临床治疗中抗菌药物的广泛应用，特别是头孢菌素等广谱抗菌药物的应用，使得产超广谱β内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases，ES-BLs）的大肠埃希菌耐药菌株日益增加，给临床治疗带来困难。现将本院2002至2014年临床分离的大肠埃希菌的标本来源、科室分布和对药物敏感性的变迁情况做以分析，为大肠埃希菌引起的感染性疾病的诊断及治疗提供依据。
作者：田素飞；唐甜甜；李富顺；孙国全；郭丽洁；丁丽萍；褚云卓 刊期： 2015年第05期
非痫性发作（NES）是一组临床症状类似于癫痫发作（ES）的发作性疾病，发作期脑电图无痫性放电，其发生与脑部电生理紊乱无关，而是由于生理和心理障碍所致。视频脑电图可以鉴别癫痫的发作类型。本文对 NES 视频脑电图进行分析，探讨脑电图对非痫性发作性疾病的临床应用价值。
作者：吕洋；童岚；孙立超；吕晓民 刊期： 2015年第05期
目的：研究比较心电图与冠脉造影对冠心病不稳定性心绞痛的诊断结果。方法选取我院心内科收治的冠心病不稳定性心绞痛患者186例，所有患者给予常规治疗，于患者心绞痛发作时利用12导联心电图机进行检查，记录分析心电图 ST-T 改变的情况；入院一周内行冠状动脉造影，观察动脉血管病变；比较心电图与冠脉造影的诊断结果。结果①心电图检查示前壁缺血患者90例，血管病变率 LAD（86．6％）＞ LCX（13．4％）＞ LMCA（0％）、RCA （0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；②心电图检查示下壁缺血患者24例，血管病变率 RCA（62．5％）＞ LAD （25.0％）＞LCX（12．5％）＞LMCA（0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；③心电图检查示侧壁缺血患者33例，血管病变率 LCX（54．5％）＞LAD（27．3％）＞RCA（18．2％）＞LMCA（0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）④心电图检查示心肌广泛缺血患者39例，血管病变率 LMCA（61．5％）＞LAD（30．8％）＞LCX（7．7％）＞RCA（0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论心电图对冠心病不稳定性心绞痛血管病变的定位诊断，与冠脉造影结果相符，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：阮萍；陈志强 刊期： 2015年第05期
人乳头瘤病毒（HPV）通过表达病毒癌基因，干扰机体正常信号转导、细胞因子活化及扰乱有效的细胞免疫应答形成了癌症发病的确切因素，但此过程需要经历长期且极其复杂的系列分子事件和多种编码基因与非编码基因的参与，并且在不同的感染部位，致癌的几率和病理过程差异很大［1，2］；近年来，随着微小 RNA（miRNA）的基因表达调控网络的逐渐发现，miRNA 在肿瘤的发生、发展和转归过程的角色正成为基因调控领域的热点；目前已经明确许多 miRNA 在肿瘤发生发展等病理过程有表达水平的变化，并参与到病毒感染性疾病中与病毒的感染、清除、复制等过程，但 miRNA 是否参与 HPV感染细胞免疫逃逸调控以及发挥的作用尚无定论。本研究应用实时定量 PCR 技术检测与 HPV 感染密切相关的宫颈癌、外阴癌和肛门癌中的 miR21、miR29、miR31、miR101、miR143、miR126、miR146和 miR155的表达量，并对比瘤体组织与癌旁正常组织中的表达差别，初步探讨 HPV 病毒感染致癌病理过程中不同 miRNA 的表达变化。
作者：丁建龙；吴文安；孟凡旭；邓萍 刊期： 2015年第05期
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD），简称冠心病，是因冠状动脉狭窄所致的心肌缺血而引起的，也称缺血性心脏病（ische-mic heart disease，IHD）。冠状动脉粥样硬化是冠心病常见的原因，也是对人类健康构成大威胁的疾病之一，其确切的病理机制还未完全知晓。对冠心病相关危险因素的检测和控制是其防治的关键。
作者：任雪娇；印璞；于庭 刊期： 2015年第05期
脑梗死（cerebral infarction，CI）也称为缺血性脑卒中，是由于动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄、血液循环障碍而引起的一种缺血、缺氧性疾病。本病临床表现与梗塞发生的区域、范围大小、缺血严重程度有关，轻者可无明显症状或出现头痛、头晕、恶心呕吐，重者可出现饮水呛咳、走路不稳、偏瘫等，甚至出现意识障碍、昏迷死亡［1］。本病多发于50岁以上的中老年人群，男性比女性发病率高，据调查统计［2］，我国脑血管病患者的发病率为256．94／10万，其中脑梗死患者占到70％左右，并有逐年上升趋势。随着影像学、分子生物学技术的发展，本病人们更加重视疾病防治及预后，现代医学对于脑梗死的检查手段主要有 CT、MRI、颈动脉彩超、血液检查等检查手段［3］，但 CT 检查显影时间较晚，MRI 费用昂贵，都有一定的局限性。研究发现［4］，颈动脉彩超能够早期评估颈部动脉斑块的大小、范围及稳定性。ABI（踝肱指数）即一侧踝部动脉或胫后动脉收缩压与同侧肱动脉收缩压之比，与各大动脉粥样硬化程度密切相关，能反映全身动脉粥样硬化程度， ABI 与缺血性脑卒中事件及死亡率显著相关［5］。但关于两者联合在动脉粥样硬化脑梗死患者中的作用研究较少，为了早期预防脑梗死的发生，改善其预后，笔者做了有关研究。通过观察颈动脉斑块的形态、颈动脉血管内膜厚度（IMT）、ABI 值等指标，来探究颈动脉彩超结合 ABI 检测对动脉粥样硬化脑梗死患者预后的评估作用，现报道如下。
作者：艾清秀；杨兵；胡亚飞；邓冰晴 刊期： 2015年第05期
子宫内膜癌（endometrial carcinoma）作为临床常见的妇科恶性肿瘤，多发生于50岁及以上的绝经妇女，并且其发病率有呈逐渐升高的趋势，严重威胁患者的健康和生命质量。关于其发病机制，目前尚无统一结论，有研究证实多种细胞因子可能参与了子宫内膜癌的发生及发展过程［1］。白细胞介素10（interleukin-10，IL-10）主要由 T 调节细胞（regula-tory T cells，Treg）分泌，具有抑制功能性 T 淋巴细胞活性和抗肿瘤免疫反应等功能。T 辅助淋巴细胞（T helper 17 cells，Th17）作为可以诱导组织产生炎症反应的 CD4＋T 细胞亚群，它通过分泌白细胞介素17（interleukin-17，IL-17）使中性粒细胞聚集而引起机体产生炎症性反应。有研究表明 Treg 和Th17保持平衡可维持机体的免疫稳态，失衡将导致机体发生癌变，而这种失衡与癌症的临床病理因素也有关［2］。本研究试图通过检测子宫内膜癌患者体内 IL-10和 IL-17的表达，以探讨其与临床病理特征之间的关系。
作者：欧阳小明；史文静；冀天星；郝卓芳；廖德贵 刊期： 2015年第05期
术后谵妄（postoperative delirium，PD）是一种原因不明的急性且可逆的精神状态改变，以注意力显著障碍和对外界识别能力下降、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征的急性脑病综合征（organic brain syndrome）［1］。PD 是术后常见的并发症，根据美国精神病学协会制定的《精神病的诊断和统计手册》（DSM-IV）中提出的谵妄临床诊断标准：患者多在麻醉手术后2-3天急性起病，中间有明显清醒期；注意力不能集中且伴有思维无序或意识水平发生改变，则可诊断为谵妄［2］。PD 严重影响患者愈后，一项 meta 分析提示发生 PD 者再住院几率和死亡风险可翻倍，且发生痴呆的风险增加10倍［3］。PD 的原因不明，可能的因素：急性中枢性胆碱能缺失；r 一氨基丁酸（GABA）受体活性下降；松果体褪黑素和5-羟色胺通路异常；去甲肾上腺素能神经递质增加；炎性介质白细胞介素-1（IL-1）和白细胞介素-6（IL-6）的释放增加致神经受损；大脑低灌注等。本文旨在讨论 PD 与麻醉的相关性，就麻醉前用药，全身麻醉药，麻醉方法，麻醉管理，术后镇痛，以及与全麻术后苏醒期的护理的关系作一综述。
作者：王玉田；周升柱；王泽平；张秋雷；刘国梁；张奇；刘铁成 刊期： 2015年第05期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
