邵作连；张培强
目的：制定科学可行的造口护理指南，为肠造口病人提供科学化、专业化的护理，提高肠造口患者的生存质量。方法以肠造口、人工肛门、护理为检索词，对中文电子数据库及PUBMED数据进行检索，截止日期为2011年4月30日，同时手检寻找可能漏查的文献，2位作者参与文献筛选、资料提取和质量评价，纳入我国肠造口护理相关文献，排除无关文献，综述及会议摘要。结果有203篇文献符合纳入标准，483篇符合排除标准，且国内目前尚无有关永久性肠造口病人的高质量的适合中国造口病人的护理指南。结论我们迫切需要一个以循证为基础的高质量的肠造口护理指南，运用循证的方法为肠造口病人进行科学的护理，提高病人的生活质量。
作者：刘艾；唐成先；陈幸幸；陈泯竹；肖政 刊期： 2014年第31期
随着社会的进步和发展，市场经济的不断推进，我国医疗单位的发展面临着前所未有的压力，生存和发展的环境也发生着深刻的变化，医院为了在激烈竞争及多变的市场环境中获得稳步发展，就需要发挥人力资源的重要作用，人力资源管理的好坏将会对医院核心竞争力的提升带来极大的影响。本文对战略性人力资源管理进行探究，进而引发一些人力资源管理方面的思考，以供相关人士参考。
作者：张秋颖 刊期： 2014年第31期
目的：探讨适意护理干预对中晚期贲门癌介入治疗患者的影响效果。方法100例中晚期贲门癌介入治疗病例随机分为两组，对照组50例给予常规护理措施，观察组50例给予适意护理措施，对比两组患者的适意度、护理满意度及患者并发症的发生情况等指标。结果观察组介入术后0、6、12、24 h的适意度评分（60.43±7.35）、（68.74±6.48）、（73.19±1.64）、（82.92±1.42）分都明显高于对照组（51.37±6.43）、（55.25±5.42）、（58.71±6.80）、（66.4±2.50）分，差异均有统计学意义(t=5.39、11.43、4.38、14.37，P<0.05)。在住院时间、术后卧床时间方面，观察组（9.12±0.55）、（2.42±0.21）d均明显低于对照组（13.72±2.21）、（4.88±1.95）d，具有显著性差异(t=2.76、1.98,P<0.05)；观察组患者的护理满意率为48（96%），显著高于对照组32（64%），均有统计学差异（χ2=16.00，P<0.05）。结论对于中晚期贲门癌介入治疗患者，适意护理能够显著改善患者生活质量，提高护理满意度。
作者：汤庆荣 刊期： 2014年第31期
目的：探究小儿急性上呼吸道感染继发急性中耳炎的临床治疗方法，与临床疗效进行对比分析。方法选取我院2012年3月-2014年3月收治的68例急性上呼吸道感染继发急性中耳炎患儿，将其随机分为两组，观察组34例采用青霉素抗炎治疗及呋麻滴鼻液进行辅助治疗，对照组34例仅采用青霉素抗炎治疗。结果观察组在1周后鼓室压降低有效率为94.12%，治疗1周后耳部症状发生率为11.76%，治疗1周后的体温为（37.7±1.5）°C，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）,对两组患儿同时进行3个月随访，观察组无患儿出现听力障碍，对照组有1例患儿出现听力障碍，差别无统计学意义（P>0.05）。结论对急性上呼吸道感染继发急性中耳炎的患儿运用青霉素抗炎及呋麻滴鼻液的联合治疗，可有效的改善患儿的临床症状，值得在临床上广泛应用推广。
作者：夏国明 刊期： 2014年第31期
目的：研究彩色多普勒超声在脐动脉舒张期血流异常胎儿结构畸形的诊断价值。方法选取2011年8月-2013年8月在我院我科治疗的胎儿结构畸形孕妇77例作为观察组，选取同期正常胎儿孕妇93例作为对照组，行彩色多普勒超声检查脐动脉舒张期血流，对两组胎儿的脐动脉舒张期血流是否异常进行比较。结果对照组胎儿共93例，其中脐动脉舒张期血流正常为82例，异常为11例；观察组畸形合计77例，其中脐动脉舒张期血流正常37例，异常为40例，差异有统计学意义，P<0.05。各类畸形中，多发系统畸形、颜面颈部畸形、心血管畸形、消化系统畸形、泌尿系统畸形、皮肤及皮下畸形、骨骼肌肉系统畸形脐动脉舒张期血流异常与正常对照组相比明显升高（P<0.05），而中枢神经系统畸形、联体儿畸形脐动脉舒张期血管异常与正常对照组相比差异没有统计学意义（P>0.05）。结论彩色多普勒超声在脐动脉舒张期血流异常胎儿结构畸形的诊断中是十分有价值的，值得临床推广。
作者：兰朝华 刊期： 2014年第31期
目的：探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸及高敏C-反应蛋白的水平变化及临床意义。方法选取2011年7月-2013年7月收治的88例脑梗死患者作为观察组，同期选取本院门诊健康体检者76例为对照组，采用全自动生化仪检测血清同型半胱氨酸及高敏C-反应蛋白水平。结果观察组患者血清同型半胱氨酸、高敏C-反应蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清同型半胱氨酸、高敏C-反应蛋白水平随着神经功能缺损程度的加重而升高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白水平升高与脑梗死发病密切相关，两者协同检测将有助于早期诊断和评价疗效。
作者：陈敏 刊期： 2014年第31期
目的：研究高龄孕妇进行唐氏综合症产前筛查以及诊断结果的分析，为临床诊断和治疗提供可参考依据。方法选取于我院2012年1月-2013年1月妇产科进行产前检查的56例高龄产妇，作为试验研究对象。所有研究对象均进行羊水培养和核型分析。统计核型分析结果以及染色体异常率与产妇年龄的相关性。结果56例研究对象中17例染色体异常，染色体异常率30.36%；年龄小于35岁产妇的胎儿染色体异常率19.23%，年龄大于35岁产妇的胎儿染色体异常率40.00%。结论产妇年龄增大胎儿染色体异常率上升，有必要对高龄产妇进行产前筛查以及诊断结果分析。
作者：吕冬梅 刊期： 2014年第31期
目的：探讨颅脑外伤术后颅内感染的相关因素及有效治疗。方法选择于2009年3月-2014年5月在我院因颅脑外伤行手术治疗后发生颅内感染的患者61例，对所有患者的临床资料进行分析，并探讨其临床治疗方法。结果通过分析总结，可见颅脑外伤术后发生颅内感染与患者术前GCS评分、颅脑损伤类型、手术持续时间、手术治疗次数、切口脑脊液漏以及低蛋白血症等因素有关，差异具有统计学意义（P<0.05）；而与性别、年龄及气管是否切开等因素无关，差异无统计学意义（P>0.05）。将单因素分析中具有统计学意义的6项进行Logistic多元回归分析，发现切口脑脊液漏、手术次数、手术时间及低蛋白血症是颅脑外伤术后发生颅内感染的独立高危因素，差异均具有统计学意义（P<0.05）。经治疗，痊愈49例（80.33%），治疗无效死亡12例（19.67%）。结论颅脑外伤术后发生颅内感染的高危因素众多，采取积极有效的预防性措施，及时给予合理的抗菌药物，是提高治愈率的关键。
作者：刘永明 刊期： 2014年第31期
目的：研究分析醒脑静联合卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床效果及应用价值。方法选取2011年10月-2013年10月在我院确诊收治的120例脑卒中后继发性癫痫患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组患者给予抗癫痫药物卡马西平治疗，而观察组在对照组基础上给予醒脑静进行注射治疗。观察两组患者临床疗效、癫样放电以及累及导联数、不良反应等情况，并作对比分析。结果观察组患者的临床治疗有效率为91.7%，明显高于对照组的68.3%，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义；观察组的癫样放电和累及导联数明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义；且观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论采用醒脑静联合卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫较高的临床应用价值，疗效确切，用药安全可靠，值得临床大力推广。
作者：张磊 刊期： 2014年第31期
目的：探讨开展团队式情境模拟培训在急诊护士培训中的应用效果。方法设计5种常见的典型病例的抢救流程，对医院急诊科49名急诊护士进行团队式情境模拟培训，并对培训前后的训练效果进行比较。结果根据规定流程实施案例抢救所需时间均较培训前明显缩短(P<0.05)；培训后护士的理论知识考核合格率为95.9%，高于培训前（83.7%），培训后操作知识考核合格率为100.0%，高于培训前（85.7%），差异均具统计学意义(P<0.05)；培训后护士的专业技术水平与临床实践能力得分较培训前均有了明显提高，差异性显著(P<0.05)。结论实施团队式情境模拟培训，能有效提高各层次护理人员的专业技术水平，通过全真情境模拟增强了抢救团队成员间的沟通和协作能力，缩短了抢救时间，提升了抢救效果，是行之有效的急诊护士培训方法，值得在临床进行推广。
作者：邓玉英 刊期： 2014年第31期
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点,早期诊断和治疗。方法随机选择我院妇产科2010年1月-2014年1月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者45例患者的临床诊断、特点及治疗情况进行回顾性分析。结果本文中45例均有剖宫产史，发病时间与剖宫产术后年限无关，其中16例口服米非司酮及米索前列醇后行清宫术时大出血术，出血量少约为800mL左右；3例探查宫腔时出现流血，因患者无特殊不适，未引起重视，之后持续阴道流血，间断大量流血，立即行局部病灶清除术加修补术后好转，51例运用MTX+米非司酮+宫腔镜下行清宫术，出院后每周复查血β-HCG,2~3周后患者均恢复正常。（此处需要重新总结）45例患者均保全了子宫，保留了生育能力，均痊愈出院。结论剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的早期诊断提供主要依据,对降低清宫术中大出血的发生率有重要的临床意义。
作者：陈玉洁 刊期： 2014年第31期
放射学科是现代医院医学检查、诊疗中不可缺少的部分，准确、高效地进行放射诊疗不仅能促进医务工作者的技能提升，还能降低医患的经济成本，改善医患关系。本文对放射学科管理的现状进行了分析，提出了促进放射学科管理发展的对策。
作者：綦向 刊期： 2014年第31期
目的：了解系统性红斑狼疮患者的抑郁、焦虑与疾病活动的关系。方法选择门诊和住院的105例SLE确诊患者，应用Zung焦虑自评量表(SAS)和郁自评量表(SDS)进行评估。结果 SLE组经SDS测评判定为抑郁患病率为61.9%, SAS测评判定为焦虑患病率为45.7%，抑郁和焦虑同时存在者患病率为23.8%，SDS和SAS平均总分分别为（49±11.69）和（44±12.84），与正常组比较,差异有统计学意义，P<0.01；并且发现疾病活动度评分越高，SDS和SAS评分就越高。结论SLE患者存在抑郁、焦虑情绪，且疾病活动越重，焦虑、抑郁情绪越明显，这对及早对SLE患者进行心理指导具有重要的意义。
作者：朱丽秀；陈仁利；聂成军；林新雁；汤一榕；陈琦 刊期： 2014年第31期
目的：探讨乳腺肿块良恶性诊断中使用超声弹性成像的临床研究。方法选取我院接受乳腺肿块切除的住院病人，收集时间为2008年2月-2014年8月,共计350例，平均年龄（36.2±23.3）岁，中位年龄44.5岁，乳腺病灶共350个，患者在接受乳腺肿块切除前均行二维B超及超声弹性检查,350个病个均经手术后病理切片证实,其中良性病个170个，恶性病个180个，分别定义为良性组，恶性组。对所有乳腺病灶进行弹性成像打分，并且与终的病理诊断进行对比。结果良性组170个结节,其中63个乳腺病，57个纤维腺瘤，17个乳腺炎,13个导管内乳头状瘤,6个纤维脂肪瘤，5个硬化性腺病、5个血管脂肪瘤,4个黏液腺瘤。恶性组中：160个浸润性导管癌，6个浸润性小叶癌，5个叶状囊肉瘤，3个湿疹样癌，黏液腺癌2个，1个乳头样癌，1个原位癌，1个髓样癌，1个高度糖原透明癌。170例良性结节平均得分为（1.76±0.65）分,180例；恶性结节平均得分为（4.3±1.21）分,良性结节平均得分与恶性结节平均得分差异有统计学意义（P<0.05）。恶性组诊断准确率为96.7%，良性组诊断准确率为96.2%,恶性组诊断准确率与良性组诊断准确率作为差异无统计学意义（P>0.05)。结论超声弹性成像能准确的区分良恶性乳腺肿块，对临床诊断乳腺肿块性质提供了新的无创手段。
作者：刘勇 刊期： 2014年第31期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术的临床效果。方法选取2009年3月-2014年3月收治的120例良性胆囊疾病患者，均采取腹腔镜胆囊切除手术。术后每2 h观察腹痛、发热、黄疸等症状的发生情况，连续观察3 d，术后第3天复查肝功能和腹部超声，判断是否有急性胆管损伤发生。术后1、3、6个月随访观察有无迟发性胆管损伤。结果120例患者中有116例成功实施了腹腔镜术方式，无胆管损伤和其他并发症发生。结论腹腔镜手术方式能够有效的预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生，具有重要的临床价值。
作者：徐业凤；李辉；徐树强 刊期： 2014年第31期
目的：观察分析对于冠心病患者采用中西医结合的方法治疗心肌缺血的临床效果。方法对我院在2012年1月-2013年1月中收治的冠心病心急缺血患者中，随机的选取120例患者，按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为60例，对于对照组患者采用传统的西药进行治疗，而对于治疗组患者在对照组的基础上联合使用中药进行治疗，后对两组患者的临床治疗效率、治疗后心电图变化指标以及减停药率进行对比。结果经过治疗后，治疗组患者的总有效率达到了90%，而对照组患者总有效率仅有60%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗之前，动态心电图等各项指标没有显著性差异，治疗后，治疗组患者的ST段下移的幅度，以及缺血性发作持续的时间都要显著的好于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组患者减药以及停药的人数显著地大于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于冠心病心肌缺血的患者联合使用中药以及西药进行治疗，患者的临床效果显著，值得进行广泛的推广和应用。
作者：丁现琴；郝军生 刊期： 2014年第31期
目的：探讨在妇科手术中采用整体干预对患者应激反应的影响以及总结患者的满意率。方法将在我院就诊的70例妇科患者随机分为两组，即实验组和对照组，每组35例。对对照组的35例患者进行常规护理，对实验组患者在常规护理的基础上实施整体干预，对比两组患者的应激反应程度和总体满意度。结果实验组的35例患者在进行手术治疗前后的精神性焦虑和躯体性焦虑评分远均低于对照组，并且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。实施常规护理的对照组的满意度为68.57%，实验组满意度97.14%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论手术室整体干预能够降低患者应激反应程度，提高患者满意度。因此，手术室整体干预在妇科手术中有很好的价值，值得进一步推广使用。
作者：王超群 刊期： 2014年第31期
目的：对中药注射剂在肿瘤治疗中的合理用药探讨。方法分析2013-2014年在我院进行长期中药注射剂抗肿瘤治疗的患者，对其临床使用中药注射剂的用药的使用状况，中药试剂说明书信息，以及相关信息进行探讨研究。结果中药注射剂在对抗肿瘤患者进行治疗时，为主要的不良反应就是过敏症状，之中皮肤过敏作为常见现象。由此可见，中药注射剂在药品描述时就应该严谨说明，应明确指出会发生不良反应过敏人群。结论中药注射剂作为现代科技的肿瘤临床医学的重要组成部分，理应做到合理用药，如此才能将中药注射剂方法造福更多的患者。
作者：黄景东 刊期： 2014年第31期
目的：观察医院临床送检标本中非痰类标本的真菌分布情况，并分析耐药性。方法选取我院自2013年1月-2014年1月分离鉴定真菌310株，并采取5种抗真菌药物行药敏试验，同时进行分析。结果310株真菌中，白假丝酵母菌167株，光滑假丝醇母菌42株，热带假丝醇母菌88株，都柏林假丝醇母菌3株，近平滑假丝醇母菌4株，其他醇母菌6株。嘧啶药物敏感度92.38%，氟康唑药物敏感度83.93%，伏立康唑药物敏感度86.90%，两性霉素B药物敏感度98.02%，伊曲康唑药物敏感度68.40%。结论目前真菌对抗菌药物耐药性正在逐年升高，适当的抗菌药物使用，防止抗耐药性产生十分重要。
作者：骆春艳 刊期： 2014年第31期
医疗成本的增加，将会导致医疗费用的提高，从而为患者带来较大的诊疗经济负担，同时对于医疗行业自身的发展也会造成较大程度的阻碍。将病种费用的控制与成本核算工作相结合，实现医院病种成本核算将会直接削弱这一阻碍，有效避免费用超额财政压力增大、就医费用增高患者看病难等一系列问题。文章探讨了病种成本核算的重要性，并集中分析了病种成本核算的步骤和方法，进而通过解析其核算难点，对各种核算方法进行对比，终提出未来发展的建议。
作者：吴金长 刊期： 2014年第31期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
