张立丽；陈铭；王晨；赵秀英；孙桂珍
随着医学影像设备和技术的飞速发展,CT血管造影(CTA)在头、颈血管疾病诊断中的作用显得越来越重要,多排螺旋CT数字减影技术(multi-slice computed tomography digital subtraction angiography,MSCT-DSA)的应用推广,能够排除CT血管造影中颅底骨骼、颅内血肿及脑组织钙化对造影血管的影响,提高了非高血压性脑叶出血病因的检出率,从而使非高血压性脑叶出血的患者早期得到治疗,降低致残率和死亡率.
作者：高咏红；李宏儒；田晶；吕忠敏 刊期： 2010年第03期
目的 探讨3种肿瘤标志物联合应用在胆管癌诊断、疗效判断中的价值.方法 利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测35例胆管癌及50例胆道良性疾病患者的血清细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平,同时用电化学发光免疫法检测糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)的水平.结果 血清CA19-9在胆管癌中敏感性为80%、特异性为86%,在各项指标中高,CA19-9与sICAM-1联合应用敏感性提升到88.6%,特异性为80.0%.结论 CA19-9与sICAM-1联合应用,检测胆管癌的敏感性和特异性均较好.
作者：覃理灵；石青峰；廖维甲；梅铭惠 刊期： 2010年第03期
胸腔积液为一种常见的临床症候群,病因有炎症感染、结核、肿瘤、心力衰竭、肝硬化等.胸腔积液性质的实验室鉴别对临床有重要意义.胞外高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)是近年发现的一种重要炎症介质[1],本文为探讨HMGB1在胸腔积液性质鉴别诊断中的临床价值. 1 资料与方法
作者：王婷婷；胡志刚；陈国千 刊期： 2010年第03期
盐酸戊乙奎醚是一种新型的胆碱能受体阻断药,有研究表明盐酸戊乙奎醚对CPB过程中心、脑等重要器官具有保护作用,其机制可能与其扩张外周血管,改善微循环有关[1-2].TXA2和PGI2是影响血小板功能、调节外周血管阻力的重要物质[3].本研究拟通过观察盐酸戊乙奎醚对CPB下心脏瓣膜置换术患者血浆TXA2和PGI2的影响,探讨盐酸戊乙奎醚对CPB过程中器官保护作用的可能机制.
作者：刘铁成；赵鹏；周升柱；王淑梅；柳克祥 刊期： 2010年第03期
近年来,随着广谱抗生素,特别是第三代头孢菌素在临床中的广泛使用,嗜麦芽窄食单胞菌的感染率不断上升,已成为医院感染的重要病原菌.该菌感染一般继发于其他细菌感染后,当患者防御功能不全时容易定植,而广谱抗生素杀灭敏感细菌破坏菌群间的制约关系,可使嗜麦芽窄食单胞菌大量繁殖致病,并与原发病之间又互相影响,以致于病情进一步恶化.本研究追踪分析近五年来医院内发生的嗜麦芽窄食单胞菌感染病例,并对医院感染特征进行多因素分析,探寻引起医院感染的相关危险因素及耐药性趋势,为控制医院感染的发生提供科学的理论依据.
作者：时东彦；魏宏莲；张静 刊期： 2010年第03期
目的 通过观察1型糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)的测定结果及其空腹C肽(FCP)和餐后2小时C肽(CP2h)的测定结果, 探讨GADA、ICA和IAA联合检测对1型糖尿病的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测GADA、ICA和IAA;放射免疫法测定空腹C肽和餐后2小时C肽.结果 1型糖尿病患者的GADA、ICA和IAA分别为62.2%、41.5%和37.8%,显著高于2型糖尿病组和正常对照组(P＜0.01),其中GADA阳性率显著高于ICA和IAA(P＜0.01).抗体阳性患者的空腹和餐后C 肽水平明显低于抗体阴性患者(P＜0.01).青少年组患者ICA阳性率高于GADA和IAA(P＜0.01),并且联合检测GADA/ICA和IAA三种抗体检测的阳性率明显高于单一抗体检测的阳性率.成年组及老年组患者GADA阳性率高于ICA和IAA(P＜0.01).3种自身抗体联合检测的敏感性、特异性、阳性预报率、阴性预报率和诊断符合率分别为87.8%、85.7%、93.5%、75.0%和87.2%.结论 自身抗体阳性患者可能存在明显的胰岛功能损伤;GADA、ICA和IAA联合检测可以提高诊断敏感性和诊断符合率,并且对1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别有重要意义.青少年期患者GADA和ICA组合或GADA、ICA和ICC的联合检测有更大的意义.
作者：刘锐；郑岚；何成彦；刘波 刊期： 2010年第03期
目的 探讨各类冠心病(CHD)患者血清缺血修饰白蛋白(Ischemia Mollified Albumin,IMA)及心肌损伤标志物的变化和意义.方法 对我院确诊168例冠心病患者进行IMA、肌钙蛋白I(cTNI)、肌酸激酶MB (CKMB)、肌红蛋白(MYO)、心电图(ECG)、冠脉造影(CAG)检测,并进行统计分析.结果 (1)IMA:除稳定性心绞痛(SA)组外,不稳定心绞痛(UA)、急性心梗(AMI)、陈旧心梗(EMI)组均与健康对照组(73例)有显著性差异P＜0.01;cTNI、CKMB、MYO:AMI组与各组均有显著差异P＜0.01.(2)按冠脉病变支数分四组,血清IMA及心肌损伤指标浓度比较显示:各组间IMA 无显著性差异P＞0.05.(3)IMA与冠脉病变支数cTNI、CKMB、MYO相关性比较:r=-0.036、-0.355、-0.333、-0.280.(4)病人患高血压(HBP)时间与IMA、cTNI、CKMB、MYO相关性比较:r=0.220、-0.083、-0.132、-0.122.(5) ECG、IMA、cTNI、CKMB、MYO对各组的敏感性比较显示:IMA＞ECG＞cTNI、CKMB、MYO ,IMA在各组中敏感性均高,在AMI组可达98.8%.特异性比较显示:cTNI、CKMB、MYO＞ECG＞IMA, AMI 组cTNI特异性高可达97.5%.结论 IMA是一种较理想的早期诊断心肌缺血的指标,能够辅助医生早期明确诊断,具有非常重要的临床应用价值.
作者：荣嵘；洪岩；贾玫 刊期： 2010年第03期
目的 建立1型糖尿病(Type 1 diabetes,T1DM)患者中一种新的自身抗体即锌转运蛋白8自身抗体(ZnT8-Ab)检测标准,并应用于临床上T1DM的预测与诊断.方法 采用放射免疫沉淀法检测T1DM患者中ZnT8-Ab的阳性率,结果用ZnT8-Ab指数来表示.以102名健康对照组ZnT8-Ab指数的99.5%百分位点作为正常上限,检测106例T1DM和126例2型糖尿病(T2DM)患者血清中ZnT8-Ab水平滴度.结果 该改进的放射免疫沉淀法批内变异系数(CV)为4.8%-10.7%,批间CV为3.9%-14.1%,阳性临界值为0.015,结果判断重复性为100%,用该方法检测T1DM患者ZnT8-Ab阳性率为39.6%(42/106),T2DM患者为1.6%(2/126),正常人为1.0%(1/102),P＜0.001,结果具有显著性差异.结论 此种放射免疫沉淀法检测ZnT8-Ab,其灵敏度高,特异性强,可用来预测以及诊断T1DM,结合糖尿病其它自身抗体可提高T1DM和LADA患者的检出率,可在临床上广泛应用.
作者：邢春燕；曹维；陈家伟；杨涛；张奇；刘煜 刊期： 2010年第03期
目的 研究人贲门癌组织中Ebp1蛋白表达及其与临床参数的关系.方法 采用免疫组织化学染色对120例贲门癌患者的癌组织和配对的癌旁正常组织中Ebp1蛋白表达水平进行测定.结果 94(78.33%)例贲门癌样本中Ebp1蛋白表达下调.单因素分析显示,与Ebp1蛋白表达水平相关的临床参数有:家族史、淋巴结转移、肿瘤体积、分化程度和临床分期.有家族史组Ebp1蛋白表达水平显著低于无家族史组,淋巴结转移组Ebp1蛋白表达水平显著低于淋巴结未转移组.肿瘤体积越大、分化程度越低、临床分期越高,Ebp1蛋白表达水平越低.多因素分析显示,在贲门癌中淋巴结转移和临床分期均是Ebp1表达的保护因素.结论 Ebp1在贲门癌发展过程中起重要作用;可能作为贲门癌病情进展的监测、转移潜能及预后评估方面的一个靶基因.
作者：崔玲玲；朱明宇；陈幕华；张静；陈萍萍；谢东；李文杰 刊期： 2010年第03期
目的 建立大鼠肾移植急性排斥反应(AR)模型,进行移植免疫机理的研究.方法 正常雄性Wistar大鼠肾脏为正常对照组(control组);Wistar大鼠作为供受者建立同系基因对照组(sTX组);SD大鼠为供者,Wistar大鼠为受者建立同种异体基因移植组(aTX组);SD大鼠为供者,Wistar大鼠为受者,术后给予环孢素A(CsA)免疫抑制建立同种异体基因移植免疫抑制组(aTX +CsA组).术后第3、5、7天分别切取移植肾,进行HE、Masson、PAS、PASM染色,光镜下观察病理改变,参照 Banff 97诊断标准,进行AR严重程度的半定量评分.结果 与control组相比较,术后第3、5、7天aTX组AR半定量评分明显升高(P<0.01);sTX组AR半定量评分升高,但无统计学差异(P>0.05);aTX+CsA组AR半定量评分也升高,但无统计学差异(P>0.05).术后第3、5、7天aTX组与sTX组相比较AR半定量评分明显升高(P<0.01);与aTX+CsA组相比较AR半定量评分明显升高(P<0.01).aTX组中两两比较,第5、7天AR半定量评分与第3天相比较明显升高(P<0.05),第5天和第 7天评分相比较无统计学差异(P>0.05).sTX组和aTX+CsA组中术后第3、5、7天两两比较均无统计学差异(P>0.05).结论 Wistar-Wistar大鼠肾移植后,AR出现晚,排斥程度轻微,可以作为大鼠肾移植急性排斥模型的对照组;SD-Wistar大鼠肾移植后可出现明显的AR,因此,SD-Wistar大鼠移植模型可以作为大鼠肾移植急性排斥模型;CsA治疗可以明显减轻或抑制大鼠肾移植AR的发生.
作者：王金国；臧崇森；王远涛；吴珊；陈博；傅耀文 刊期： 2010年第03期
目的 建立人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)线性探针反向杂交(1ine probe assay,LiPA)基因分型技术,通过基因测序技术对LiPA分型检测的效果进行评价.方法 利用基因工具软件比对HPV L1基因,设计HPV型别的基因探针,手工将探针点样于条形尼龙膜上,再进行LiPA杂交分型.LiPA检测的样本结果与HPV基因测序的结果进行比较,以评价LiPA检测的效果.结果 74例利用LiPA成功地作出了基因分型,其中单独一型HPV感染为40例,涉及13种不同基因型HPV,常见的型别为HPV 16,占单独感染的37.5%(15/40);另34例为不同型别HPV混合感染,二、三重感染占主导地位,同时也检测出其它多重感染.6例HPV阳性的标本应用LiPA未能作出基因分型,DNA序列分析显示这6例分别为HPV 83、84、53、59感染,这几种型别不包括在LiPA所标记的探针内.LiPA检测与基因测序结果分型的符合率高达90.9%(20/22),可以检测常见的高危型和导致性传播疾病的HPV型别,结果可通过肉眼直接判读.结论 HPV LiPA分型技术具有较高的敏感性和特异性,与基因测序的结果符合率高,具有临床推广使用潜力.
作者：田永强；朱中元；王海波 刊期： 2010年第03期
目的 比较慢性活动性肝炎患者和早期肝硬化患者血清蛋白标记物并建立相关筛选模型.方法 用表面加强激光解析/电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)及CM10蛋白芯片对28例慢性活动性肝炎患者、26例早期肝硬化患者血清样本进行分析,将获得的血清蛋白质指纹图谱,用计算机软件进行比较分析,建立慢性活动性肝炎与早期肝硬化患者的比较筛选模型.结果 慢性活动性肝炎组与早期肝硬化组共有26个差异有统计学意义的蛋白峰;建立诊断模型的灵敏度92%(24/26),特异度86%(24/28),准确率为89%(48/54).结论 建立的血清蛋白质指纹图谱模型能够区分慢性活动性肝炎患者与早期肝硬化患者,SELDI技术在诊断及特异性蛋白生物标志分子的筛选等方面具有较好的临床应用前景.
作者：邓敬桓；李山；张志勇；韦小敏；陈智平；秦雪；刘银坤 刊期： 2010年第03期
目的 探讨血浆S100B蛋白对缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿脑损伤的临床意义.方法 选择54例临床诊断为HIE的新生儿在出生12 h时抽血检测S100B、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及脑型肌酸激酶同功酶(creatine kinaes BB isozyme,CK-BB),与47例非HIE的窒息新生儿和22例健康新生儿进行对照比较.评价敏感性和特异性,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积.结果 出生12 h时HIE患儿血浆S100B、NSE和CK-BB阳性率显著高于窒息组和对照组(均P<0.01),S100B对HIE的敏感性为88.89%,特异性为82.61%,之和高于NSE及CK-BB.S100B的ROC曲线下面积大(面积:0.950;95%可信区间0.918-0.983),临床诊断效能高于NSE及CK-BB.结论 HIE患儿出生12 h时血浆S100B、NSE和CK-BB均能预示HIE患儿的脑部损伤,S100B阳性率高,三指标联合检测,有助于HIE的早期诊断和病情判断.
作者：姜东林；孙钧铭；李成万；赵磊；华海应；蔡良良 刊期： 2010年第03期
尿液细菌培养检查对于泌尿系统感染的诊断有非常重要的临床价值,但是常规细菌培养需要3 d才出检测结果,且80%以上为阴性,故不能及时、准确的为临床提供诊疗依据[1-2].为了探讨尿沉渣细菌定量计数能否作为尿路感染的一项快速筛查指标,我们利用UF-1000i型全自动尿沉渣定量分析仪对尿路感染患者的中段尿液标本进行细菌定量计数,并与尿液细菌培养的结果比较.
作者：邓益斌；张梁；邓巧莹；许桂丹 刊期： 2010年第03期
目的 研究胃癌患者血清及其癌组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,探讨与胃癌临床病理参数的关系.方法 收集38例胃癌患者的癌组织和术前血清标本,用免疫组织化学PV-9000通用型二步法和ELSIA法对胃癌患者组织及血清中MMP-2和MMP-9的含量与表达检测.结果 MMP-2和MMP-9在胃癌组织中的阳性表达率分别为94.7%和86.8%,与淋巴结转移、肿瘤分期显著相关(P＜0.05);胃癌患者血清中MMP-2水平与正常对照组比较无显著差异(P＞0.05);胃癌患者血清中MMP-9的含量明显高于正常对照组,差异有显著性(P＜0.05),且其含量与淋巴结转移、肿瘤分期显著相关(P＜0.05).结论 MMP-2和MMP-9在胃癌组织中高表达,并与淋巴结转移、肿瘤分期显著相关;胃癌患者血清中MMP-2的含量与组织中MMP-2的表达没有相关性,血清中MMP-9的含量与组织中MMP-9的表达具有相关性,且与淋巴结转移、肿瘤分期显著相关.
作者：常静；薛歆；刘爱中；于庭 刊期： 2010年第03期
近年有报道UA和TBil也是冠心病的危险因素.我院检测UA和TBil的冠心病患者,并与35例健康体检者进行对比.1 对象与方法
作者：李晓燕；柴晓文；张学英；冯志军 刊期： 2010年第03期
目的 探讨血清胱抑素C检测与99mTc-DTPA肾动态显像在早期糖尿病肾病中的诊断价值.方法 按尿白蛋白排泄率将我院收治的己确诊2型糖尿病患者96例分为3组:糖尿病正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,采用示踪剂99mTc-二乙胺五乙酸(99mTc-DTPA)检测肾小球滤过率,同时测定血清胱抑素C,血肌酐及糖化血红蛋白,并设立正常对照组27例.采用统计方法分析结果.结果 99mTc-DTPA GFR在尿白蛋白正常组明显高于微量、大量白蛋白尿组和对照组(P＜0.05);血清胱抑素C在微量及大量白蛋白尿组明显高于对照组及尿白蛋白正常的糖尿病组(P＜0.05);血清胱抑素C与99mTc-DTPA GFR呈负相关(P＜0.05).结论 99mTc-DTPA GFR及血清胱抑素C检测能更早的判断糖尿病肾脏损害程度,为糖尿病肾病临床分期提供依据.
作者：施良；李龙；陈军建；周建明 刊期： 2010年第03期
目的 了解孕产妇血型血清学检测结果,预防新生儿溶血病(HDN)的发生.方法 利用盐水、酶、抗人球蛋白等血型血清学检测方法.结果 (1)夫妻ABO血型不合者533对,孕产妇IgG抗-A(B)效价≥64者146例;其中O型119例,占22.33%;A型13例,占2.44%;B型14例,占2.62%.(2)夫妻RhD血型不合者9对,孕产妇IgG抗-D效价≥64者5例,占55.56%.结论 新生儿溶血病主要发生在O型母亲怀有的A型或B型胎儿,但并不能排除A型或B型母亲所怀血型不合的胎儿.孕妇产前血型血清学检测有助于HDN的产前预测,对优生优育有指导意义.
作者：尚锦青；张俊玲；王莉萍 刊期： 2010年第03期
商品化GM ELISA法(Platelia Aspergillus)是一种酶免夹心法,用鼠单克隆抗体EB-A2检测半乳甘露聚糖(galactomannan,GM),GM是菌丝在组织生长过程中从细胞壁释出的热稳定杂多糖,有一个非免疫原性甘露聚糖核心和含半乳呋喃糖基的免疫反应性侧链.该实验是识别GM分子的β1-5-D-半乳呋喃糖侧链,它的检测限约为1 ng/ml,4 h内可得到结果,与传统培养方法相比,有非侵入性、简单、快速,敏感、特异的优点.循环GM的检测可比侵袭性曲霉病(IA)临床症状平均早5-8天,比高分辨CT扫描平均早7.2天,比开始经验性抗真菌治疗平均早12.5天[1].
作者：史利宁；李芳秋 刊期： 2010年第03期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是孕产妇妊娠早期死亡的主要原因之一,发病率约为1/100,且发生率近年呈逐渐上升趋势,其中95%为输卵管妊娠[1],故输卵管妊娠的早期诊断和治疗受到临床医生的高度重视.为了探讨输卵管妊娠的早期诊断方法及意义,我们分析了我院未破裂输卵管妊娠的临床资料,现将结果报道如下.1 资料与方法
作者：杨华；喻华平；张明宏 刊期： 2010年第03期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
