血涂片镜检是血球计数仪不可替代的标准

侯柏春

关键词：涂片镜检, 血球计数仪, 细胞计数, 直方图, 中毒颗粒, 局限性, 白细胞, 有核红细胞, 中间细胞, 脉冲电流, 淋巴细胞, 颗粒细胞, 精确测量, 感冒发热, 分类, 电阻变化, 癌症患者, 血液病, 血小板, 血细胞

摘要：目前我们所使用的血球计数仪大致可分为光学型和电光型,其计数原理就是利用电阻法,能够精确测量悬浮液中颗粒的数量和大小,根据血细胞通过微孔时瞬间的电阻变化产生脉冲电流而计数.目前三分类仪器都是根据WBC的体积大小分类的,有一定的局限性,它不能区分幼稚、嗜酸、嗜碱、单核、异淋和有核红细胞及中毒颗粒等.甚至有些小颗粒细胞也当做中间细胞、一些大淋巴细胞当做粒细胞计数,也有大片成簇的血小板也当做白细胞计数[1].要想弥补血球计数仪的局限性,使结果更加准确可靠,必须遵照以下原则:①结果在正常范围内,直方图正常可不行推片检查.②在中等大小细胞增高,白细胞降低或增高,直方图发生改变时必须行血涂片镜检.③在贫血、血液病、化疗过程中、癌症患者感冒发热长期不愈等必须涂片镜检.

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血清α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白及γ-GT在肝癌诊断中的价值

原发性肝癌(PHC)是一种常见、多发、死亡率高的恶性肿瘤,肝癌早期诊断及早期治疗对改善患者存活率具有重要意义.AEP的检测无疑对原发性肝癌的诊断具有重大价值,但仍有30%左右的患者呈阴性或低浓度阳性,因此有必要选择其他有价值的肿瘤标志物加以弥补,以提高肝癌的诊断率.本研究选用α-L-岩藻糖酶(AFU)和γ-GT作为肝癌辅助诊断标志物,探讨肿瘤标志物AFU、AFP和γ-GT单项及联合检测对原发性肝癌诊断的临床意义,并对AFU活性水平在其他肿瘤中的变化进行了初步的探讨.

作者：邢德君；罗莹；王文龙刊期： 2002年第06期
死胎肾脏组织中HBVDNA的表达的临床和病理研究

目的观察死胎肾脏组织中HBVDNA表达的情况,探讨通过产妇传播到死胎肾脏组织中的HBV是否存在复制.方法采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎,常规尸检,取肾脏组织.采用原位分子杂交法,检测其中的HBVDNA;回访产妇产前静脉血HBV的检测结果.结果死胎肾脏组织中HBVDNA的检出率为26/40(65.0%)例.产妇产前静脉血HBV呈高、低和无复制状态时,肾脏组织中HBVDNA的检出率分别为14/16(88.0%)例、2/4(50.0%)例、10/20(50.0%)例;高、低、无复制者之间相互比较,差异显著(P<0.05).HBVDNA颗粒在肾实质细胞(近、远曲小管上皮细胞和肾血管球毛细血管内皮细胞,球内、外系膜细胞,球旁细胞, 足细胞)浆,肾脏血管中点、灶状分布,少数在肾实质细胞核上.结论死胎肾脏组织中有HBV复制;死胎肾脏组织中HBVDNA表达与产妇血清中HBV复制状态有关.

作者：沈玲；赵伟；刘伟；罗婵；刘兰侠；王兰刊期： 2002年第06期
第一汽车集团公司50岁以上男性前列腺癌发病率现状分析

1 材料与方法1.1 研究对象以第一汽车集团公司7个单位的50岁以上在职与离退休职工为研究对象,共1 139人.

作者：季洋；苗强刊期： 2002年第06期
老年人上消化道出血诱发急性心肌梗死延误诊断分析

上消化道出血诱发急性心肌梗死(AMI)的病例其临床特点错综复杂,临床医生往往把注意力集中在上消化道出血上,从而忽视了AMI的发生,出现了延误诊断现象,甚至出现误诊、漏诊,在老年患者表现尤为明显.现将笔者近几年来所遇5例上消化道出血诱发AMI延误诊断的患者报告如下并简要分析.本组患者5例,男3例,女2例,大年龄65岁,小年龄60岁,平均年龄61.9岁.胃窦部溃疡2例,十二指肠球部溃疡2例,复合性溃疡1例.延误诊断时间1天1例,2天3例,6天1例,平均延误诊断时间2.6天(约62小时).

作者：王晓鹏；郭宜民；孙翔刊期： 2002年第06期
拉米夫定抗HBV治疗过程中HBV-DNA的反弹规律及变异研究

目的观察拉米夫定抗HBV治疗过程HBV-DNA的反弹规律及变异情况. 方法单一采用拉米夫定(100 mg/d)治疗83例有活动性病毒复制的慢性乙型肝炎患者(CHB),应用荧光全定量PCR检测CHB治疗前和治疗2、6、12、18个月后血清HBV-DNA的含量,应用UniArray技术检测YMDD位点突变.结果根据HBV-DNA含量的下降、波动、反弹分3种类型:A类28例,HBV-DNA含量呈直线下降,无HBV基因突变;B类23例,HBV-DNA含量先下降、后反弹、波动、再下降,无HBV基因突变;C类32例,HBV-DNA含量先下降、后反弹、波动、再持续上升,有27例HBV基因突变,其中YIDD突变10例,YVDD突变14例,YIDD和YVDD同时突变3例.结论拉米夫定抗HBV-DNA治疗2个月左右疗效十分显著;2至6个月HBV-DNA含量呈低水平波动;6至12个月易出现反弹、波动;12个月后变异株形成趋势明显.

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附件囊性肿块6例误诊分析

1 临床资料例1 女性,28岁.月经不规则3个月,月经紊乱,量少,呈暗红色.妇科检查:子宫大小正常,右侧附件扪及一囊性肿块.超声特征:子宫右后方见一7.8 cm × 4.8 cm×4.2 cm无回声区,境界清楚,壁薄,尚光滑,内为无回声暗区,内见两不甚规则的分隔,后壁回声增强.超声诊断:右侧卵巢囊肿(见图1).

作者：熊雅玲；陈忠民；佟凌霞；刘树山刊期： 2002年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病患儿血浆和脑脊液中NO和GSH-PX的含量测定及其临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血浆和脑脊液(CSF)中的一氧化氮(NO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量变化及其HIE不同时期和不同程度间的相关关系.方法对HIE患儿第3天的CSF 和HIE患儿的初入院、第1天、第3天、恢复期的血浆中的NO和GSH-PX进行检测,并与正常对照组比较;分析NO和GSH-PX在它们当中变化原因和意义.结果 HIE患儿第1天的NO含量高,而GSH-PX低,NO和GSH-PX分别在初入院、第1天、第3天与正常对照组中的含量对比有极显著性差异(P<0.01);恢复期中NO和GSH-PX含量与正常对照组对比无显著性差异(P>0.05);中、重度HIE患儿中第1天后血浆中NO明显比初入院时、第3天、恢复期增高,而GSH-PX却明显降低;恢复期NO水平与第1天中NO水平对比在轻度HIE中无显著性差异,而在中、重度HIE中对比均有显著性差异;HIE血浆中和脑脊液中NO和GSH-PX浓度都呈负相关;病情越重NO浓度越高,而GSH-PX浓度越低.结论 HIE患儿在第1天中NO升至高,中、重度患儿升高尤为明显,恢复期下降至正常水平,而GSH-PX却相反,它们呈负相关,说明GSH-PX对NO浓度升高有抑制作用;推测检测血浆和CSF中NO含量和GSH-PX有助于判断HIE患儿病变程度,它们可做为HIE预后的指标.

作者：徐辉；李伟明；李敏遐；候燕明；李介华刊期： 2002年第06期
临床化学报告评论分析

本文介绍了通过国际互联网开展的临床化学报告评论活动、报告评论质量的评分系统,以及分析了报告评论的特点.目前,这一活动在世界上是唯一的.不仅是活动参加者,而且所有评论病案使用者都从中受益匪浅.

作者：李萍；贾成瑶刊期： 2002年第06期
急性早幼粒细胞白血病细胞形态学分型与临床关系的研究

目的为解决目前国内急性早幼粒细胞白血病(M3)因粗细颗粒混杂而造成的分型困难.方法以粗颗粒型早幼粒细胞的百分率进行分型,规定:粗颗粒型早幼粒细胞＞70%为M3a(粗颗粒型);30%＜粗颗粒型早幼粒细胞≤70% 为M3b(混合颗粒型);粗颗粒型早幼粒细胞≤30%为M3c(细颗粒型).结果 3种亚型在性别、年龄分布上,以及在临床症状、血象、骨髓象上均有不同的表现与特征.结论对于临床治疗和判断预后具有指导意义,并有利于今后以同一分型标准进行学术交流.

作者：王克强；晋红梅；杨凤霞；刘瑞锁；赵辉刊期： 2002年第06期
α-L-岩藻糖苷酶对原发性肝癌的诊断价值

原发性肝癌(Primary hepatic carcinoma,PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位,仅次于胃癌和食管癌.早期诊断、早期治疗是延长生存期、降低死亡率的关键.目前PHC的诊断除依靠影像学检查外,还主要依赖于血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)测定.尽管AFP对PHC的诊断具有较高的敏感性和特异性,但仍有大约40%的早期肝癌和15%～20%的晚期肝癌患者出现阴性.另外,AFP在生殖腺胚胎瘤、消化道肿瘤、肝硬化、肝炎、妊娠均可为阳性. 因此,寻找新的更有价值的肝癌血清标志物就成为当前肝癌研究领域热点问题之一.

作者：赵平；王广；王江滨刊期： 2002年第06期
彩色多普勒超声预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态的研究

目的评价彩色多普勒超声预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态的临床价值.方法根据有无出血史将肝硬化患者分为出血组(30例),未出血组(62例)及正常对照组(30例).结果出血组Dpv、Vpv、Qsv与未出血组及正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),Dpv、Vpv、Qsv与食管静脉曲张出血的发生率密切相关(r=0.943,r=-0.605,r=0.936,P<0.01),可作为预测食管静脉曲张出血高危状态的有效指标,经敏感性、特异性验证,筛选Dpv≥1.5 cm,Vpv≤12 cm/s,Qsv≥650 ml/min作为预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态的危险值.结论应用彩色多普勒超声检测门脉血流动力学指标,可以预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态.

作者：杨玉洁；刘铁军；高波；闫威；周志益刊期： 2002年第06期
椎动脉供血不足274例临床诊断分析

椎-基底动脉供血不足(VBI)为临床中较为常见的一种缺血性脑血管疾病,属于椎-基底动脉系统的一过性缺血发作.本文欲通过病例分析来探讨该疾病的特点,为诊断、治疗椎动脉供血不足提供依据.

作者：马旭琳；李丽；陈光；孙伟红刊期： 2002年第06期
人白细胞介素2-Linker-PE38重组毒素的构建

目的构建人白介素2-linker-PE38融合基因,为进一步表达具有特异性杀伤作用的融合蛋白奠定基础.方法用PCR方法扩增绿脓杆菌外毒素(PEA)衍生物PE38基因及柔性连接肽linker片段,并与人白介素2(Interleukin2,IL2)基因连接插入质粒pET28a中.结果构建的表达载体经核苷酸测序分析无突变发生.结论成功地构建了表达质粒pIL2-linker-Pe38.

作者：赵凯军；岳玉环；张国利；朱平；高凤桐；李树民；李丽萍；吴广谋；李铁征刊期： 2002年第06期
心肌肌钙蛋白的检测及其临床意义

急性心肌梗死的诊断,通常根据典型的临床症状、明确的心电图及血清酶学指标而确立.但传统的血清酶学标志物在敏感性和特异性方面已不能满足今天的需要.心肌肌钙蛋白(cTn),包括心肌肌钙蛋白I(cTnI)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)已成为临床诊断心肌损伤的确定标志物[1,2].

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充血性心力衰竭患者CA125测定的临床意义

CA125作为卵巢癌的肿瘤指标已众所周知,但其与充血性心力衰竭(CHF)关系少见报道.我们自2000年5月对41例CHF患者进行CA125检测比较,旨在探讨其临床意义.

作者：尤华；王维中；吕荣；吴雁鸣；杨金良刊期： 2002年第06期
超声与MRI对膝关节损伤疾病诊断价值的比较

膝关节易受损伤,损伤的修复程度又与患者生活质量密切相关.因此对膝关节损伤性疾病尽早的做出正确的影像诊断十分重要.很多影像技术都已应用于膝关节疾病的诊断:X线平片、关节腔镜、关节造影、CT、MRI及超声等.其中MRI对膝关节内、外部结构的精细病变有良好的显示能力,目前已成为膝关节疾病的主要诊断方法.超声在膝关节疾病的应用日益广泛,虽然其在膝关节疾病的诊断中有局限性,但作为一种便捷、快速、无创的经济型检查手段,它越来越被患者和医生所接受.本文主要介绍超声及MRI在常见膝关节损伤性疾病诊断中的应用并对诊断价值进行比较.

作者：杨萌；姜玉新刊期： 2002年第06期
快速肥达反应的实验研究与临床应用

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流式细胞术定量检测胃癌、癌旁组织中凋亡调控基因的表达

目的研究胃癌、癌旁组织中线粒体膜蛋白(Apo2.7),Fas和细胞凋亡关键性调控基因Bcl-2蛋白及相互关系,进一步探讨胃癌发病可能的分子机制.方法胃癌患者45例,术中取胃癌组织,癌旁组织各1块,用流式细胞仪定量检测Apo2.7及Fas、Bcl-2基因蛋白的表达.结果胃癌组织的Apo2.7表达(12.89±3.57)%显著低于癌旁组织(19.28±6.16)% (P<0.01) ,而Bcl-2蛋白在胃癌组织中的表达(15.96±5.08)%显著高于癌旁组织(10.46±2.94)%(P<0.001),Fas蛋白在两者中差异无显著性(P>0.05);Apo2.7表达与分化、浸润程度有关(P<0.05),Fas表达与浸润程度、TNM分期有关(P<0.05);Fas与Bcl-2、Fas与Apo2.7表达之间均无显著相关性(P>0.05),而Apo2.7与Bcl-2表达之间存在显著相关性(P<0.05).结论在胃癌的发生发展过程中,细胞凋亡调控异常起着重要作用;Fas、Bcl-2及Apo2.7基因发挥了既独立又协同的作用.

作者：周永列；邱莲女刊期： 2002年第06期
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彩色多普勒超声诊断肝脏血管瘤的探讨

应用彩色多普勒血流图(CDFI)及彩色能量多普勒血流图(PDI),结合脉冲多普勒对50例79个肝血管瘤进行研究,以探讨CDFI及PDI在诊断肝血管瘤中的价值.

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