林艳华
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematos;SLE)是一种复杂的自身免疫性疾病,累及多系统、多器官.当系统性红斑狼疮损害到肾脏时,即为狼疮性肾炎(lpusnephretis,LN),如不及时治疗和控制,可终发展为尿毒症,导致患者的死亡.目前,普遍的治疗LN的方法就是糖皮质激素加上细胞毒药物环磷酰胺(cyclophosphamide；CTX),但由于它的副作用较多,在临床上的应用受到了很多的限制.来氟米特(Leflunomide:LEF)是一种新型的免疫抑制剂、是一种合成的异嗯类化合物,具有免疫抑制剂及抗增殖作用,广泛应用于风温性疾病的治疗,有较好的治疗效果[1],同时它在狼疮性肾炎的治疗中亦显示较好的疗效[2].本文对来氟米特在系统性红斑狼疮肾炎的治疗进展进行综述.
作者：王美玉；王佳 刊期： 2012年第03期
文章分析了医疗纠纷给医院带来的影响,阐述了医院危机及其管理.提出了相应的对策及建议.
作者：刘晓英 刊期： 2012年第03期
医院后勤服务社会化是医疗卫生行业不断发展的必然趋势,也是医院面对激烈市场竞争的必然选择.如何通过医院后勤的社会化改革,提高管理效率和效益,已成为医院后勤的重要研究课题.
作者：房财福 刊期： 2012年第03期
目的 探讨活体损伤的法医学鉴定特征及法医学鉴定的有关问题.方法 选择2010年6月至2011年12月623例活体损伤的鉴定资料进行回顾性分析.结果 55.38％的受害者是头部损伤,其损伤顾位依次是头部、四肢、面、颈部、躯干及其它.损伤程度以轻微伤为主,占76.57％;其次为轻伤、重伤,分别为15.73％和4.17％:另有3.53％为炸伤.623例活体损伤的鉴定资料中男412例,占66.13％;女211例,占33.87％;年龄9～72岁,平均年龄34.5岁;以21～40岁为多,占71.36％;本组623例损伤者中以钝器致伤多,为438例,占70.30％,锐嚣致伤127例,占20.39％;火嚣致伤24例,占3.85％；化学烧伤34次,占5.46％.477例轻微伤均在3～～7d内完成,所有伤者均无异议,1例头部损伤者受伤时无昏速,经CT检查为脑室、脑池扩大,初鉴定为轻伤,但3月后患者出现明显神经系统症状和体征.结论 在活体损伤的法医学鉴定中,应以司法部、高人民法院、高人民检察院、公安部颁布的司发[1990]070号《人体重伤鉴定标准》,高人民法院、高人民检察院、公安部、司法部颁布的法(司)发[1990]6号《人体轻伤鉴定标准(试行)》,公安部颁布的公共安全行业标准《人体轻微伤的鉴定》(GA/T146-1996)为依据,同时根据伤者情况选择合适的鉴定时间,及损伤与预后的关系进行鉴定.
作者：陆海燕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨健康教育对糖尿病患者血糖的影响,提高糖尿病患者的血糖控制水平.方法 对260例糖尿病患者实施系统的健康教育护理干预,用自行设计的调查表对研究对象进行健康知识、自我保健能力及血糖水平进行评估,根据评估结果进行糖尿病知识教育及科学生活方式指导,对健康教育前后的结果进行比较分析.结果 进行护理健康教育后病人的血糖得到很好的控制.结论 对糖尿病患者进行系统的健康教育护理干预,可以有效地控制糖尿病病人的血糖水平,改善不良生活方式,提高自我保健能力.
作者：王钦 刊期： 2012年第03期
目的 对采用氨磺必利对惠有精神分裂症的患者进行治疗的临床效果和安全性进行研究分析.方法 抽取76例患有精神分裂症的临床确诊患者病例,将其分为A、B2组,平均每纽38例.分别采用阿立哌唑和氨磺必利进行治疗.结果 B组患者临床治疗的治愈率和总有效率明显高于A组患者,且统计学差异非常明显(P＜0.05):该组患者在治疗后病情出现反复的人数明显少于A组患者,且统计学差异非常明显(P＜0.05)；2组患者的在治疗后的PANNS评分明显低于治疗后,且纽间和纽内统计学差异均非常明显(P＜0.05)；2组患者在治疗过程中均没有出现严重的并发症和不良反应现象,统计学差异并不明显(P＞0.05).结论 采用氨磺必利对患有精神分裂症的患者进行治疗的临床效果非常明里且安全性比较高.
作者：徐瑞娟 刊期： 2012年第03期
总结近年对脑分米岭梗死(CWI)的病因与发病机制、类型及临床特点、治疗相关研究的结论.脑分水岭脑梗死病因复杂,有以下学说:(1)血流动力学障碍；(2)微栓子学说；(3)颅内外血管高度狭窄和闭塞.病因不同,出现的临床表现就不同,治疗方案也随之不同.
作者：陈绚；李国辉；梁丽芸；黎铮 刊期： 2012年第03期
目的 探讨基层医院开展临床药学工作的难点及应对措施.方法 对基层医院的临床药学服务现状及发展方向进行分析,发现临床药学工作的难点并提出相应的应对措施.结果 药师知识结构不合理、专业素质不高、缺乏临床思维等是临床药学工作中的难点,通过培养药师的临床思维、进行急救药品用法用量培训及考核、进行职业素质教育、完善工作模式等措施,能够提高药物的临床治疗水平,提高临床药学工作质量.结论 临床药学工作在基层医院的开展具有药师知识结构不合理,专业素质不高、缺乏临床思维等难点,需通过培养药师的临床思维、进行急救药品用法用量培训及考核,职业素质教育、完善工作模式等措施提高临床药学工作质量,促进临床合理用药.
作者：郝翠红 刊期： 2012年第03期
本文通过42例胎膜早破的病例进行分析,总结了一些临床护理体会.对于胎膜早破产妇及时有效的护理,注意胎儿监护并做好早产儿抢救准备,可有效减少并发症,提高早产儿存活率具有重要的意义.
作者：章峻 刊期： 2012年第03期
目的 用超声方法检测胎儿肾积水是筛查胎儿泌尿畸形的首选方法和有效手段.方法 收集189例单胎孕妇的超声资料,应用超声检查筛选并随访肾积本胎儿积水胎肾.结果 189例中181例为生理性肾孟分离,5例为轻度肾积水,2例为中度肾积水,1例为重度肾积水.结论 产前胎儿肾积水大部分是生理性的,可随个体发育而自行消退,对于中-重度肾积水的患儿应定期随访观察.超声检查对胎儿肾积水进行综合分析是一种方便、安全、准确的方法,可较好的评价胎儿的预后.
作者：邵利；周明华 刊期： 2012年第03期
对于有机磷农药中毒患者,早期急救,彻底清除毒物(包括彻底洗胃和尽早进行血液灌流),正确合理应用阿托品和胆碱酯酶复能剂,系统的临床护理是抢救成功的关键.
作者：董健梅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨静脉输液拔针后按压部位及按压时间对皮下淤血发生率的影响.方法 选取2011年1～3月在本院进行静脉输液的患者128例,随机分成观察组64例和对照组64例,观察组在静脉拔针后,采取扩充的按压方法按压5min以上,对照组在静脉拔针后,采取传统的按压方法按压1min.观察2组的皮下淤血发生率情况.结果 观察组和对照组患者在静脉输液拔针后,通过不同的按压部位和按压时间,皮下淤血的发生率分别为3.12％和15.62％,2纽在皮下淤血发生率上有量著性差异,P＜0.05,具有统计学意义.结论 在静脉拔针后,采取扩充按压5min以上,可以更好的避免皮下淤血的发生,值得临床推广使用.
作者：朱琳 刊期： 2012年第03期
紫外线作为当前一种较为常用,并且效果良好的空气消毒方法,具有诸多优点:如能够广谱杀菌,不损害消毒物品,不具备残留毒性,使用起来经济、安全,方便,容易普及推广.但目前餐饮服务单位对于紫外线消毒的使用存在许多问题.找出这其中的问题,分析成因,提出合理科学的建议,对于餐饮服务单位食品安全的保障具有重要的作用.
作者：俞庆华 刊期： 2012年第03期
目的 观察急症和择期腹腔镜胆囊切除术手术后及术中并发症,分析其原因及处理措施.方法 86例行腹腔镜胆囊切除术患者按照疾病不同分为急症手术组和择期手术组.对比观察2组术中和术后并发症的情况.结果 86例患者中,5例因炎症粘连解剖结构不清,2例因胆管损伤难以处理而中转开腹.其余手术顺利.择期手术组患者的出血发生率和术后腹腔感染发生率明显低于急症手术组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);择期手术组患者的胆道损伤和术后胆瘘发生率虽然低于急症手术组,但差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 局部炎症粘连,解剖结构不清是手术并发症发生的关键原因.
作者：吴文星 刊期： 2012年第03期
目的 探究2型糖尿病糖化血红蛋白控制率对并发症发生率的影响.方法 选取我院自2007年11月至2010年2月收治的2型糖尿病患者300例,对以上300例患者进行回顾性分析,对其进行问卷调查且对其进行糖尿病控制情况的检测.结论 糖尿病糖化血红蛋白控制率越高,患者的并发症发生率就会越低,反之就会越高.
作者：王桂霞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨单采成分血献血者发生献血反应的原因、程度、临床表现,并根据献血反应进行针对性地处理,保证献血者安全.方法 使用NGLXCF-3000血液成分分离机采集血小板562人次,男473名,女89名,对其中发生的76例献血反应进行分析和护理干预.结果 多见轻型献血反应,未发生特别严重的反应.血小板计数低的、体重轻的、首次献血的以及女性献血者反应率多.结论 选择体重重,血小板计数高,男性献血者以及多次献血者,及时正确的护理干预可有效减少献血反应的发生.
作者：刘彩球 刊期： 2012年第03期
目的 探讨醒脑静联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效.方法 回顾2008年1月至2011年1月期间,我们采用醒脑静联合纳洛酮联合治疗54例急性一氧化碳中毒患者的临床资料.结果 患者用药后,(1.7±0.6)h神志恢复正常;(2.0±0.5)h肢体运动恢复正常.结论 醒脑静联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒,患者意识恢复快,临床疗效好,值得临床推广应用.
作者：李华丽 刊期： 2012年第03期
踝关节损伤临床上比较多见,包括足内翻或足外翻扭伤,跟腱损伤,踝部骨折脱位等,往往在治疗康复后留有轻重不等的踝部疼痛或轻微肿胀,足背仲或跖屈功能受限,负重及行走加重,时轻时重,经久不愈,我们称之为踝关节损伤后遗症.踝关节的内外两侧都有韧带加强,对维持关节的稳定性,防止足的内翻和外翻扭伤有着重要的作用,常因负重过大,道路不平或湿滑,行走不慎踩入凹地,或下坡、下接时突然踏空而引起踝关节的内翻或外翻损伤,当人在跑动、跳跃、身体扭转或从高处坠落时,一般是足内翻位上着地,所以内翻扭伤多于外翻,较轻的以肌肉,韧带挫伤为主,较重的可有韧带断裂,局部骨折脱位.
作者：王劲松 刊期： 2012年第03期
在对1例尿崩症患者进行治疗和护理过程中.通过严密病情观察、对症护理、一般护理以及有效的心理护理,饮食、运动指导,准确记录生命体征及出入量,对患者及家属进行尿崩症健康知识教育,迅速缓解了患者烦渴、多饮、多尿的症状.认为治疗尿崩症患者过程中,全面、细致,专业的护理工作是很关键的一环.
作者：李娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨喉罩在颅内动脉狭窄介入治疗中的安全性和有效性.方法 20例颅内动脉狭窄患者经静脉麻醉诱导后,置入喉罩保留自主呼吸通气,监测麻醉前后及术中SPO、呼气末CO2浓度(PetC02)和动脉血气值.结果 全身麻醉效果满意,血流动力学平稳,麻醉前后SP02、PetC02和动脉血气值均在正常范围.结论 喉罩能安全有效地应用于颅内动脉狭窄介入治疗.
作者：韩志国 刊期： 2012年第03期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
