唐涛
干细胞与癌干细胞分别是正常组织与癌组织中具自我更新能力与级别(hierarchy)分化潜能的细胞.近年来这方面所作研究的成果预示对于细胞与癌干细胞特性及其调控机制的探明将使癌症临床诊断治疗发生革命性的变化.本文就乳腺干细胞与乳腺癌干细胞研究及其临床意义作一简要介绍.
作者：张众；李连宏；谢丰培 刊期： 2008年第01期
目的 探讨D2-40在标记乳腺肌上皮细胞中的价值,并与其他肌上皮标记物进行了比较.方法 应用免疫组化EnVision法对87例各种乳腺病变分别进行了D2-40、p63和calponin免疫染色.结果 D2-40在所有乳腺腺病和纤维腺瘤肌上皮细胞中均呈连续的粗线状表达,普通型导管增生(UDH)、不典型导管增生(ADH)、导管内乳头状瘤和导管原位癌肌上皮细胞中阳性表达率分别为84.6%、75%、90.9%和100%,浸润性导管癌中不表达.D2-40标记乳腺肌上皮细胞的敏感性与p63相似,低于calponin,但染色背景清晰且易于判读.结论 D2-40是一种新的较为理想的乳腺肌上皮细胞的标记物,可与其他肌上皮细胞标记物联合应用.
作者：王劲松；黄文斌；赵建华；罗新华；黄悦；李俐；杨小兵 刊期： 2008年第01期
微波辐射能使液体中极性分子高频振动,增加液体分子问的碰撞机率和摩擦,从而使液体迅速产热和某些化学反应加快.许多作者利用此原理进行了微波辐射固定组织、微波辐射与固定液结合固定组织的实验[1～9],均取得良好的效果,但微波辐射固定或微波辐射与固定液结合固定某些特定组织细胞方法的报道还很少,为了拓宽微波在组织切片制作中的应用,作者探讨了微波辐射与Müller液结合固定肾上腺嗜铬细胞的具体方法,现报道如下.
作者：周长文；李春华；楚德昌 刊期： 2008年第01期
患者女性,10岁,因右胸壁淋巴管瘤术后3年、胸壁肿块2个月入院.查体:右乳头下扪及肿块1 cm×1 cm,无红、肿、热、压痛,右胸壁见手术疤痕.B超:右胸壁皮下多发性实质性底回声,皮下见两枚肿块分别:0.5 cm×0.5 cm,2.5cm×1.5 cm,回声部分融合成团.手术所见:于右乳头下见一约1 cm×1 cm肿块,界欠清.患者术后4月未见复发.
作者：顾学文；田秀春；肖芹；陈月香；王翠梅 刊期： 2008年第01期
目的 探讨病理医师对乳腺浸润性导管癌HER2免疫组化(immunohistochemistry,IHC)检测结果判定的重复性及其影响因素,寻求提高判读重复性和准确性的措施.方法 参照<乳腺癌HER2检测指南>,2位乳腺专科病理医师共同读片选取56例浸润性导管癌的HER2 IHC切片作为研究对象.4位非专科病理医师独立盲法完成对该组病例IHC切片的前后两轮结果判定.对第一轮4位观察者间的判读重复性和观察者自身的判读重复性进行Kappa分析.同时将2位专科医师共同确定的判读结果作为HER2判读参考分级,4位非专科医师第一轮的判读结果分别与之进行配对Kappa分析.结果 观察者间的判读重复性为中等(K=0.593 9),重复性高的级别是HER2为0(K=0.811 4),低的是HER2为2+(K=0.473 6).判读级别简化为阳性和阴性后,观察者间的重复性明显提高(K=0.723 0).4位观察者自身的判读重复性极好(Kw=0.821 9～0.916 5),判读的准确性则与经验有关.结论 采用标准化的检测手段、深入学习和实践现有的判读标准以及联合判读等措施应有助于提高HER2 IHC判读的重复性和准确性.
作者：唐源；魏兵；步宏；杨莹；陈卉娇；张璋；刘希；陈海玲；廖殿英；李俸媛 刊期： 2008年第01期
目的 探讨血管球瘤的临床病理学特征和鉴别诊断.方法 对8例血管球瘤的临床特征、组织学形态和免疫学表型进行观察.结果 3例肿瘤发生于肢体,分别位于上臂、趾和足底;5例发生于内脏,其中3例位于气管,另2例分别位于胃和腹腔.组织学上,3例表现为良性,5例为恶性.1例良性者可见球血管瘤形态,4例恶性者呈球血管肌肿瘤形态.所有病变均能显示平滑肌分化.1例组织学表现为恶性者术后半年复发,其余病例均无复发或转移.结论 发生于内脏特别是气管和胃的血管球肿瘤易被误诊为类癌,应引起注意,极少数血管球肿瘤为恶性.
作者：张宏图；陈素萍；郭蕾；苏勤 刊期： 2008年第01期
目的 利用生物信息学方法分析免疫球蛋白重链(IgH)框架区(FR3)基因重排引物并探讨其在石蜡包埋非霍奇金淋巴瘤(NHL)组织中应用价值.方法 通过Chustal W 软件比较44条有效的IgH可变区和6条J区的基因片段,选取IgH FR3区3对(P1,P2,P3)基因重排引物,其中,P2为改进的引物.另选一对TCRγ脚引物作为T细胞淋巴瘤重排引物,通过PCR扩增,检测经形态学及免疫组织化学确诊的144例石蜡包埋组织标本,包括113例B细胞淋巴瘤、24例T细胞淋巴瘤和7例淋巴结反应性增生组织.以DG75淋巴瘤细胞系DNA作为对照组.结果 引物对P1、P2、P3在B细胞淋巴瘤检出阳性率分别为71.7%(81/113),82.3%(93/113)和76.1%(86/113),三者检出率差异无统计学意义;在T细胞淋巴瘤检出率分别12.5%(3/24)、12.5%(3/24)、16.7%(4/24).将P1和P2引物组合分析,B细胞淋巴瘤阳性检出率可以达到92.3%.以上重排引物在7例反应性淋巴结中均未检出.结论 3对IgH FR3区中,新改进的P2引物在B细胞淋巴瘤中的检出率高(82.3%).2对IgH FR3区引物联合检测可明显提高石蜡组织中B细胞淋巴瘤的检出率.
作者：齐宗利；张宝；韩西群；霍霞；朱梅刚；赵彤 刊期： 2008年第01期
目的 探讨上皮样恶性周围性神经鞘瘤(epithelioid malignant peripheral nerye sheath tumor,EMPNST)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 收集9例EMPNST的临床病理资料,行光镜和EnVision法免疫组化观察,并复习文献.结果 9例EMPNST,女性4例;年龄20～67岁,中位年龄37.5岁;病变主要位于四肢,上肢3例,下肢4例,右季肋部和咽隐窝各1例;>5 cm 7例,其中1例>10 cm;<5 cm 2例,平均6.2 cm,无包膜.深在型8例,浅在型1例,组织学,纯上皮样型5例,其中2例见节细胞样或横纹肌样瘤样区域,4例混合型伴有梭形细胞区.免疫表型S-100蛋白及NSE 9例均呈阳性反应,纯上皮样型5例S-100蛋白呈强阳性,4例混合型呈灶性阳性,8例PGP 9.5阳性,7例MBP阳性,5例EMA灶性或弱阳性,4例vimentin阳性,3例CD57灶性阳性,而HMB-45、desmin、CD34、CK阴性.结论 EMPNST是恶性周围性神经鞘瘤的一种少见亚型,形态学上缺乏特征性,易与其他软组织上皮样肿瘤混淆.S-100蛋白及PGP9.5阳性是诊断EMPNST有价值的指标,但缺乏特异性,因此诊断时必须结合临床、组织形态和免疫表型的结果,综合判断以免引起误诊.
作者：胡维维；赖日权；张江宇；李广民；黄小军；徐园园 刊期： 2008年第01期
目的 探讨栅栏状和Verocay小体型隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的病理学特征及鉴别诊断.方法 报道1例栅栏状和Verocay小体型DFSP患者的临床资料、病理学检查和免疫表型结果.结果 眼观:带皮肤结节状肿块2个,皮面和皮内各见0.9 cm×0.7 cm×0.6 cm和0.8 cm×0.5 cm×0.4 cm肿块,切面呈灰白色,胶冻样,无包膜.镜下见普通型、黏液型和肌样型DFSP图像,尤以黏液型DFSP图像更为突出.独特的形态学改变是部分区域亦见梭形瘤细胞核排列成栅栏状或形成Verocay小体图像.免疫组织化学:各区域瘤细胞均CD34和vimentin弥漫强阳性,S-100蛋白、neurofilament、calretinin、desmin、SMA、HMB45、MART-1、EMA、ALK-1和bcl-2均阴性.Ki-67增殖指数2%.结论 栅栏状和Verocay小体型DFSP是一种罕见而独特的DFSP亚型,提高对此亚型DFSP的认识,可避免病理诊断中的陷阱和误诊.
作者：龚静；郭立新 刊期： 2008年第01期
目的 探讨促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤的临床病理特点,提高诊断水平.方法 对2例本病少见部位发生者临床病理资料进行分析,并行组织病理学(HE)和免疫组化(SP法)观察.结果 该肿瘤多呈单结节或多结节状浸润性生长,瘤细胞小圆形、核深染、胞质少,呈团、巢状排列,间质有大量增生的纤维结缔组织.免疫表型同时表达上皮性、间叶性和神经源性标记物.结论 促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤罕见,临床表现复杂,可发生在腹腔也可在其他部位.肿瘤具有特征性的组织学和免疫组化表现.预后大多较差.
作者：冯振中；李涤臣；刘德纯；蔡兆根；汪向明 刊期： 2008年第01期
目的 探讨乳腺平坦型上皮不典型性(flat epithelial atypia,FEA)的病理形态学特征及其与导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的关系.方法 从270例DCIS中选出51例含FEA的病例,根据形态学表现将其分为4级,Ⅰ、Ⅱ级为低分级,Ⅲ、Ⅳ级为高分级;根据与DCIS的位置关系将其分为两组,并进行ER,PR,α-SMA,p63,p53,bcl-2,Her-2,cyclinD1,Ki-67免疫组化染色.结果 Ⅰ～Ⅳ级FEA分别为28、8、6和9例;与DCIS位于同一象限的24例,与DCIS位于不同象限的27例,且随着FEA分级从低到高,其与DCIS位于同一象限的比例逐渐增加(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为28.6%、37.5%、66.7%、100%).免疫组化结果:α-SMA和p63染色显示,FEA的肌上皮细胞明显受压变薄.其余各项免疫指标的阳性表达率分别为ER(62.8%),PR(54.9%),p53(21.6%),bcl-2(62.8%),Her-2(15.7%),cyclinD1(62.8%),Ki-67(35.3%).低分级FEA、高分级FEA和DCIS三者比较,Her-2、cyclinD1和Ki-67的表达存在差异,高分级FEA和DCIS的Her-2、cyclinD1、Ki-67阳性率均明显高于低分级FEA,但高分级FEA和DCIS间无明显差别;在位置关系上,与DCIS位于同一象限的FEA、与DCIS位于不同象限的FEA和DCIS三者比较,Her-2、cyelinD1和Ki-67的表达也存在差异,且与DCIS位于不同象限FEA的Her-2、cyclinD1、Ki 67阳性率均明显低于DCIS,但与DCIS位于同一象限FEA和DCIS间无明显差别.结论 FEA分级越高,与DCIS的位置关系越密切.FEA(特别是高分级的、与DCIS位置关系密切的FEA)作为一种具有恶性潜能的交界性病变,具有一定的意义.
作者：齐立强；郭晓静；卢晓婷；付丽 刊期： 2008年第01期
目的 探讨富于脂化细胞胶质母细胞瘤的临床病理诊断及鉴别诊断要点.方法 报道1例14岁女孩右颞部皮层下占位性病变的MRI,肿瘤组织学表现及免疫组化结果,并复习相关文献.结果 MRI示:右额颞叶大片不规则类圆形T1低、12高且不均匀的异常信号影,周围呈指状水肿;中线向对侧明显移位,侧脑室受压消失,增强扫描病灶呈不规则环状强化.病理组织学检查:肿瘤主要有两种类型生长方式,主要一类肿瘤细胞胞质脂肪空泡状,细胞核位于一侧;另一部分肿瘤细胞排列呈梭形;两种细胞局部有明显多型性及异型性,可见血管内皮细胞增生及少量坏死.免疫组化:两种类型肿瘤细胞(脂肪样细胞及梭型细胞)均显GFAP(++)阳性,vimintin(+)阳性,大部分肿瘤细胞p53阳性,Ki-67阳性细胞10%.网织纤维染色梭形细胞成分显明显阳性、脂肪样细胞区阴性.患者术后3个月死亡.结论 富于脂化细胞是胶质母细胞瘤的十分少见的新亚型,脂肪样细胞显示强GFAP阳性.主要需与间变型PXA进行鉴别诊断.该病预后结果文献报道不一.
作者：王鲁平；张新忠；刘晓林；李静；张宝贺 刊期： 2008年第01期
水通道蛋白(aquaporin,AQP)是一组与水转运有关的细胞膜转运蛋白,广泛分布于机体组织细胞,尤其与液体分泌和吸收有关的上皮细胞和内皮细胞中含量丰富,参与水的分泌、吸收及细胞内外水的平衡.本实验通过免疫组化技术检测AQP1蛋白在常年变应性鼻炎鼻黏膜组织的表达及分布,探讨其与常年变应性鼻炎临床病理特征之间的关系.
作者：程波；邹祖圣；裴智；张龙；刘国斌；陈世汉；张晓波；刘宇飞 刊期： 2008年第01期
目的 探讨乳腺富糖原透明细胞癌的临床病理特点和鉴别诊断要点.方法 观察11例乳腺富糖原透明细胞癌临床病理和免疫组化标记结果,并复习相关文献.结果 患者发病年龄31～73岁,中位48岁.临床均表现为乳腺实性肿块,全部行改良根治术,经随访3～52个月,病人均健在,无复发和远处转移.乳腺富糖原透明细胞癌形态学特点:癌细胞为多边形或柱状,细胞边界清楚,可排列成巢状、片状或乳头状,超过90%的癌细胞胞质透明,其内富含糖原,PAS染色(+).免疫组化染色显示:癌细胞CK(+),CEA、NSE、S-100蛋白、actin、vimentin均(-),约50%病人ER、PR(+).结论 乳腺富糖原透明细胞癌是一种少见的特殊型乳腺癌,其诊断主要依靠组织病理学和免疫组化标记,生物学特性有待于进一步观察.
作者：于泳；傅西林；牛昀；刘君；藏凤琳 刊期： 2008年第01期
目的 探讨软骨黏液样纤维瘤(chondromyxoid fibroma,CMF)和软骨母细胞瘤(chondroblastoma,CB)的临床病理差异与组织发生的关系.方法 利用免疫组化EnVision两步法对4例CMF和10例CB行S-100蛋白、Ⅰ～Ⅲ型胶原、MSA,SMA和CD34染色,并对比观察.结果 4例CMF平均年龄为24岁,2例发生于长骨干骺端,2例位于肩胛骨;在4例CMF的小叶间富于细胞区均有数量不等的CB样分化区域;免疫组化标记2例S-100蛋白阳性,各有2例可检测到局灶性表达的Ⅱ型和Ⅰ、Ⅲ型胶原,3例小叶周边区肿瘤细胞表达SMA和MSA.10例CB平均年龄19岁,8例发生于长骨骨骺,1例位于坐骨,1例位于髂骨;免疫组化标记7例S-100蛋白弥漫阳性,2例有局灶性的Ⅱ型胶原表达,3例有多少不等的Ⅰ、Ⅲ型胶原表达,4例部分肿瘤细胞表达SMA和MSA.结论 CMF和CB具有不同的临床病理特征,但CMF中含CB分化的区域,两者均有软骨母细胞和纤维母细胞/肌纤维母细胞的免疫表型,并在细胞外基质中可检测到相似的胶原表达,提示两者在组织发生上有一定联系.
作者：黄瑾；蒋智铭；张惠箴；刘亮；陈杰；周健华 刊期： 2008年第01期
目的 探讨富于细胞性血管脂肪瘤的临床病理学特点、免疫学表型和鉴别诊断.方法 回顾性复习2例富于细胞性血管脂肪瘤的临床资料和组织学形态,行网状纤维染色,并采用CD31、CD34、FⅧRAg、UEA-1、α-SMA和vimentin等抗体进行免疫组化标记(EnVision法).结果 患者均为男性,年龄分别为38岁和33岁.临床上分别表现为左上臂皮下(例1)、躯干和四肢皮下(例2)多发性小结节,部分结节有疼痛感和触痛感.大体上,结节均有包膜,直径为1～1.5 cm.镜下,例1中的1枚结节呈经典的血管脂肪瘤形态,另2枚结节主要由大量的血管组成,而脂肪组织较少(<5%).网状纤维染色清晰显示丰富的血管结构.部分小血管内可见纤维素性血栓.例2中的2枚结节主要由大量的血管和丰富的梭形间质细胞组成,脂肪组织仅占5%和10%.免疫组化标记显示,富于小血管的区域弥漫强阳性表达CD31、CD34、FⅧRAg、UEA-1和α-SMA,血管之间的梭形间质细胞主要表达vimentin.结论 富于细胞血管脂肪瘤是血管脂肪瘤的一种极为罕见的亚型,可被误诊为梭形细胞脂肪瘤、梭形细胞血管瘤、富于细胞性血管瘤和Kaposi肉瘤等肿瘤.
作者：陈秋勤；陆磊；王坚 刊期： 2008年第01期
胶质肉瘤(gliosarcoma,GSa)是一种罕见的中枢神经系统的高度恶性肿瘤,是胶质母细胞瘤的亚型,相当于WHOⅣ级[1].它表现为在分化差的胶质瘤基础上,同时合并间叶组织肉瘤,即胶质母细胞瘤间杂有肉瘤成分,很难在术前对此病作出正确诊断,多数被诊断为星形细胞瘤或多形性胶质母细胞瘤,有些被误诊为脑膜瘤或转移瘤,确诊有赖于病理组织学检查.现报道4例胶质肉瘤,并结合文献复习探讨其临床病理学特征.
作者：王洋；吴丽莉；吴晓辉；张顺民；郑建明；王建军 刊期： 2008年第01期
目的 探讨浸润性乳腺癌组织中Hepsin和c-Met的表达及临床病理意义.方法 采用免疫组化PV-6000方法检测106例浸润性乳腺癌中Hepsin和c-Met的表达.结果 106例浸润性乳腺癌组织中,Hepsin的阳性表达率为66.0%,c-Met的阳性表达率为58.5%,Hepsin与c-Met的表达呈正相关(rs=0.192,P<0.05);Hepsin和c-Met的表达与浸润性乳腺癌的病理分级呈正相关(rs=0.31,P<0.01;rs=0.245,P<0.01),与淋巴结转移亦呈正相关(rs=0.29,P<0.01;rs=0.26,P<0.01).结论 Hepsin和c-Met与提示浸润性乳腺癌的不良预后因素有关,可作为预测浸润性乳腺癌预后的参考指标之一.
作者：肖芹；范钦和；顾学文 刊期： 2008年第01期
目的 进一步认识心内膜弹力纤维增生症的临床病理学特征,分析误诊的原因.方法 收集3例学龄前儿童尸检病例,结合临床病史、心电图、心脏超声心动图检查及病理学常规、特殊染色,并复习相关文献.结果 眼观:心脏增大,质量增加,以左心室增大为主;心内膜呈弥漫或不规则增厚达0.3～0.5 cm.镜检:心内膜弹力纤维及胶原纤维增生,平行排列,弹力纤维染色阳性.结论 对于突发心力衰竭的患儿,临床医师应重视X线、心电图及超声心动图检查,必要时做心内膜活检确诊.
作者：陈东；张慧信；方微；武迎；商建峰；王福；石凤茹 刊期： 2008年第01期
目的 探讨新疆地区维吾尔族霍奇金淋巴瘤与EB病毒感染的关系.方法 对52例病理确诊为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma)的维吾尔族病例用免疫组化检测EBV,并对其中的27例用原位杂交检测EBV编码的mRNA(Epstein Barr virus encoded mRNA,EBER).结果 EBV:52例HL中40例阳性(76.9%),其中结节硬化型23例,混合细胞型10例,富于淋巴细胞型5例,淋巴细胞减少型2例.EBV在≤14岁的儿童中阳性率为95%(19/20),在14岁以上年龄组阳性率为65.5%(21/32).EBER:22例阳性,阳性率为81.5%(22/27),其中结节硬化型10例,混合细胞型8例,富于淋巴细胞型4例,无淋巴细胞减少型.EBV在≤14岁的儿童中阳性率为88.9%(8/9),在14岁以上年龄组阳性率为77.8%(14/18).结论 新疆维吾尔族霍奇金淋巴瘤中有高水平EBV感染的现象,尤其是儿童;霍奇金淋巴瘤各亚型的EBV感染率无明显差异.
作者：藏素红；王莉；陈波；李依群 刊期： 2008年第01期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
