王伟莉；方伟玲；麻滨瑞；唐建军；李智
目的 观察复方丹参滴丸(DSP)防治2型糖尿病大鼠肾脏病变的效果并初步探讨其作用机理.方法 采用高糖高脂喂养结合腹腔注射2%链脲佐菌素(STZ,30 mg/kg)方法制备2型糖尿病模型大鼠.干预组经口灌服复方丹参滴丸[500mg/(kg·d),共8周].检测24 h尿微量白蛋白(24hUAlb)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肌酐(SCr)、尿素(BUN)、血清超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量,以及PASM染色观察肾脏组织病理形态学改变,计算细胞外基质(ECM)堆积指数,采用Western b1ot检测肾组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果 与糖尿病模型组比较,复方丹参滴丸干预组24 h UAlb、FBG、FIns、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、SCr、BUN、MDA均明显降低(P＜0.01),SOD活力增高(P＜0.01),肾组织HIF-1α、VEGF表达明显降低(P＜0.01),而两组HDL-C比较无明显差异.结论 复方丹参滴丸对2型糖尿病大鼠肾脏病变具有明显的改善作用,其机制可能与调控HIF-1α/VEGF缺氧反应通路,减轻肾组织细胞氧化应激造成的损害有关.
作者：陈频；郑全林；陈文钰；王艳桥；徐向进 刊期： 2011年第03期
目的 调查医院船医务人员在不同出海间隔时间对晕船适应及适应性消退的影响.方法 根据医务人员不同出海间隔时间,将221例出海训练的医务人员分为3组,1组间隔时间＜30 d,2组间隔时间30～60 d,3组间隔时间＞60 d.调查分析不同出海次数及不同出海间隔时间医务人员晕船病发生情况.结果 医务人员的晕船病总发生率为60.2%,出海≤5次者晕船病发生率为72.0%,明显高于＞5次者的51.6%,差异有统计学意义(P＜0.01);1组发生率为36.6%,2组发生率为55.1%,3组发生率为73.5%,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医务人员出海次数越少,出海间隔时间越长,晕船病发生率越高,应合理安排出海时间和周期,以取得较好的抗晕船训练效果.
作者：吴桂荣；曾伟杰；洪加津；席玉胜 刊期： 2011年第03期
目的 观察阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛的效果及安全性.方法 选择我院老年不稳定性心绞痛患者120例,随机分为观察组(75例)、对照组(45例),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀口服,20 mg/d.共治疗观察4周.所有患者均在治疗后第2周及第4周进行实验室检查和不良事件评估.结果 观察组总有效率为85.3%,对照组总有效率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛安全性良好,抗炎、调脂、抗缺血效果显著.
作者：刘华玲 刊期： 2011年第03期
目的 探讨颈动脉超声检查在飞行人员血管健康评价中的实用价值.方法 对310例飞行人员进行颈动脉超声检测,分析检查结果与年龄、体重指数、腰围、血压、血脂、血糖、尿酸等因素的关系.结果 310例受检者颈动脉超声检查异常检出率为1.94%(6/310),均＞40岁,其中1例重度吸烟,1例高脂血症并超重,4例并存高血压、高脂血症、腹型肥胖、超重等;4例存在颈动脉斑块.偏相关分析显示,以年龄作为控制因素后,颈总动脉内径和内中膜厚度与腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、尿酸呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P＜0.05).结论 颈动脉超声检查对飞行人员亚临床颈动脉硬化及心血管风险的预测、预警,具有十分重要的意义.
作者：梁谷米；龚林；王达理；江立红；郭维琼 刊期： 2011年第03期
目的 评价达芬奇(da Vinci)机器人辅助腹腔镜手术在老年肝胆胰疾病患者中的应用价值.方法 回顾性分析11例老年肝胆胰疾病患者在达芬奇机器人辅助下行腹腔镜手术治疗的临床资料.结果 10例患者手术均在腹腔镜下顺利完成,1例胰十二指肠切除术中转开腹行胰肠吻合术.总手术时间为(365.0±172.3)min,机器人手术时间为(251.0±110.6)min.无手术输血,术后排气时间为(43.0±22.0)h,住院时间为(8.8±6.0)d.1例胆总管探查术后出现肺内感染,1例肝内胆管细胞癌术后发生胆漏,均经保守治疗后治愈.结论 选择合适的老年患者,借助于达芬奇机器人的三维成像系统及灵活的手术器械,能够完成各类复杂的肝胆胰疾病腹腔镜手术.
作者：赵之明；纪文斌；张文智；王宏光；陆宏伟；孔哲；董家鸿 刊期： 2011年第03期
认真做好干部体检工作,是一项关系到党和国家根本利益的大事,也是党中央、中央军委的一贯精神和要求[1].我院为三级甲等医院,除常规医疗工作外,多年来一直承担着驻京空军体系内师以上干部年度健康体检工作,由于参检人员较多,且涉及医院多个部门和科室的协调合作,是一项较庞杂的系统工程.
作者：邵芙玲；高向东；仇实 刊期： 2011年第03期
1临床资料患者,女性,71岁.2008年5月无明显诱因出现进行性腰腿部疼痛,于2008年6月11日人住当地军队医院,当时有腰部及双侧大腿钝痛不适感,疼痛无放射、无触电感,行走、久坐时明显,休息后可部分缓解,无间歇性跛行,无发热及关节肿痛等症状.
作者：王兵 刊期： 2011年第03期
目的 测定CD148在健康志愿者血小板表面的表达情况,为以后研究CD148在血小板中的作用奠定基础.方法 选取31例健康志愿者静脉血,滴定CD148抗体获得饱和浓度,应用流式细胞仪分别测定31例志愿者血小板表面CD148的表达,4℃保存24h后7例志愿者血小板表面CD148的表达,以及血小板膜被穿孔后CD148的表达.结果 CD148的平均荧光强度明显高于阴性对照(8.32±3.37 vs 0.97±0.20),差异有统计学意义(P＜0.01),4℃保存24 h后较当天分析的血小板表面CD148表达的平均荧光强度有所下降(7.89±1.26 vs 9.17±2.35),但差异无统计学意义.CD148在被穿孔后血小板上的表达明显高于未被穿孔的血小板(14.95±0.72 vs 9.62±0.96),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 人类血小板表面有CD148表达,在4℃保存24 h后CD148的表达有所下降,但影响不大,CD148在被穿孔后血小板上的表达明显高于未被穿孔的血小板.本方法简单易行,为进一步研究CD148在血小板中的作用奠定了基础.
作者：邹慧；敖强国；张丽萍；盛海英 刊期： 2011年第03期
目的 研究截肢创伤后大鼠肝、肾等远隔器官组织中线粒体的损伤情况,探讨他克莫司(FK506)的应用对受损线粒体的作用.方法 将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、截肢后6 h组、FK506干预组,每组8只.通过手术制备大鼠左后肢截肢模型.大鼠处死后迅速提取肝、肾组织线粒体,测定呼吸控制率、膜电位及三磷酸腺苷(ATP)酶活性,留取截肢后6 h组肝、肾组织,电镜观察线粒体的结构.结果 电镜下可见截肢后6 h组大鼠肝、肾实质细胞形态、结构基本正常,但细胞内线粒体出现一定程度的损伤.与正常对照组比较,截肢后6 h组肝、肾组织细胞呼吸控制率(6.09±1.18、4.77±0.65 Vs 2.76±0.82、3.07±0.94)、膜电位(247.83±12.68、246.65±15.21 vs 203.23±21.51、204.54±13.40)及ATP酶活性(14.01±2.41、11.60±2.42 Vs 8.36±1.92、6.77±1.26)显著降低(P＜0.01),FK506干预组肝、肾以上指标(呼吸控制率:3.74±0.71、4.54±0.73;膜电位:243.84±7.07、245.40±6.63,ATP酶活性:10.04±1.77、10.12±2.01)高于截肢后6 h组,线粒体结构损伤减轻.结论 截肢创伤可导致大鼠肝、肾线粒体出现结构和功能的损伤,FK506的应用可使线粒体功能明显改善,从而推测其可能通过细胞的能量代谢途径,参与截肢创伤所致肝、肾组织损伤的修复.
作者：张颖；张海峰；任青爱；刘宁；孙愚；谢晓华 刊期： 2011年第03期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者认知功能与24h动态血压昼夜节律变化特点.方法 选择270例老年T2DM患者为糖尿病组,另选择同期健康体检者100例为对照组.对两组行24 h动态血压监测,根据夜间血压下降率(△MBP)分为杓型(△MBP 10%～20%,n=95)、非杓型(△MBP 0%～＜10%,n=86)、超杓型(△MBP＞20%,n=47)和反杓型(△MBP＜0%,n=42);用中文版简易智能状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能调查,比较各组间MMSE得分的差异.结果 糖尿病组患者MMSE得分[(24.34±2.51)分]低于对照组[(28.88±3.02)分],差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组中非杓型[(24.77±2.53)分]、超杓型[(23.34±2.41)分]和反杓型[(23.03±2.26)分]患者的MMSE得分均低于杓型[(26.03±2.68)分]患者,超杓型和反杓型又低于非杓型患者,差异有统计学意义(P＜0.05),但超杓型和反杓型之间的差异无统计学意义.Pearson相关分析显示,糖尿病患者MMSE得分与24hSBP(r=-0.73)、24hDBP(r=-0.60)、24hPP(r=-0.54)、24hMBP(r=-0.56)呈负相关(P＜0.05).结论 24 h动态血压昼夜节律的减弱或消失可能是老年T2DM患者认知功能受损的相关因素.
作者：徐军霞；王建军；詹开宇；吴海棠；张冬梅 刊期： 2011年第03期
血管疾病是累及全身的一组病变,它包括冠状动脉疾病、脑血管疾病、肾血管疾病和外周血管疾病等,为了从根本上降低上述疾病导致的致残、致死的严重后果,血管病变早期识别极为重要,特别是在表现健康的人群中高效准确地识别已患亚临床动脉粥样硬化的个体,是预防决策的重点,也是早期采取生活方式干预的依据.
作者：牛堃；吴立荣；李小鹰 刊期： 2011年第03期
高龄是指年龄≥80岁者.在外科学中高龄是许多手术的相对禁忌指征,但随着人民生活水平的提高及医疗技术的发展,患者对于生活质量的追求和平均寿命的不断延长,需要或要求接受手术治疗的年龄界限也不断提升,年龄的相对禁忌随之打破,同时促使老年外科学进一步发展.
作者：谢晓华 刊期： 2011年第03期
部队干休所药房工作尽可能多的为老干部开展药学服务,对老干部的保健、医疗、康复等至关重要.以下谈谈干休所开展药学服务之必要性.1 存在问题根据观察,老干部用药存在7大安全隐患:(1)患病后不愿到医院就诊,凭经验自购药服用,但多数老干部缺乏安全用药常识,对说明书一知半解,如果用药不对症,对健康有损无益;(2)选择药品时不听医生指导,而是认为价格越贵越好,一部分人迷信广告服药;(3)在自我用药时,人们注重的是药物疗效,而治疗周期几乎被忽略,多数人对更深层次的药理学、药效学知识欠缺,如半衰期与用药间隔时间的关系,滥用抗生素产生耐药性等方面认识不足;(4)在用药习惯方面,许多人为了增强疗效而自行加大服药剂量,也有人频繁更换药物,还有人用茶水、牛奶等饮料送服药片;(5)由于存在同一种药品会有不同名称的现象,所以重复用药是老干部自我治疗时常见的问题;(6)滥用抗生素,使服用剂量越来越大产生耐药性.
作者：李海英；李春平 刊期： 2011年第03期
目的 研究高龄老年慢性心力衰竭(心衰)患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心衰患者的临床效果.方法 检测30例慢性心衰患者NT-proBNP,同时观察应用冻干rhBNP的治疗效果及相关指标,NT-proBNP、心率、血压、心功能分级、射血分数、肌酐及尿量的变化.结果 心衰组NT-proBNP明显升高,应用冻干rhBNP治疗后心功能大部分得到改善,总有效率为66.7%,其中显效11例,有效9例,无效3例,加重2例,死亡5例,其中因心衰死亡2例.心衰组治疗后NT-proBNP下降,射血分数上升,心率下降,血压及肌酐无明显变化,但血压有下降趋向;尿量有减少趋向.排除2例因慢性肾功能不全行血液透析的患者后,治疗后尿量增加.结论 NT-proBNP在高龄老年慢性心衰患者中水平升高,冻干rhBNP治疗慢性心衰有效,且长期应用也比较安全.
作者：佟翠艳；刘剑立；刘雪虹；杨伟坤 刊期： 2011年第03期
目的 探讨蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)中文版诊断老年轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)的效能.方法 选取73例MCI患者为MCI组和51例认知功能正常者为对照组,对两组进行均衡性检验及MoCA中文版评估.结果 MCI组MoCA总分、视空间功能、命名、计算力、语言、抽象及延迟回忆项得分显著低于对照组(P＜0.01);以26分作为分界值,MoCA中文版诊断MCI结果与Petersen诊断标准结果相比较,差异无统计学意义(P=0.289),诊断符合率为0.935、敏感度为0.918、特异度为0.961、阳性预测值为0.971、阴性预测值为0.961.结论 MoCA中文版适于MCI患者的早期筛查和初步诊断.
作者：高中宝；王炜；尚延昌；柏秀娟；吴卫平 刊期： 2011年第03期
不能由意志控制的流尿为尿失禁.＞60岁尿失禁患病率为男性5%～28%,女性25%～40%.尿失禁是老年人的一个普遍问题,常干扰日常生活和社会活动,影响自我感觉、全身健康和总体生活质量.1 老年人尿失禁的病因1.1 暂时性病因 (1)感染:有症状的尿路感染常引起或诱发尿失禁.
作者：朱英 刊期： 2011年第03期
目的 探讨左卡尼汀对老年慢性心力衰竭(心衰)患者的心功能及血清胱抑素C(Cys-C)水平的影响.方法 选择68例老年慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组各34例,基础治疗相同,治疗组加用左卡尼汀3.0 g/d,静脉滴注,疗程14 d,观察治疗前后心功能客观评价指标及血清Cys-C变化.结果 两组患者治疗后心功能客观评价指标明显改善,治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组治疗后血清Cys-C水平均较治疗前下降(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组下降较对照组明显(P＜0.05,P＜0.01).结论 短期应用左卡尼汀可改善老年慢性心衰患者心功能,并降低血清Cys-C水平.
作者：邢红专；杜万红；刘小阳；张勇；孟宪琴；张杰 刊期： 2011年第03期
目的 评价中药联合高位结肠净化治疗老年慢性肾功能不全的近期疗效及安全性.方法 23例老年慢性肾功能不全的患者进行自身对照试验,前4周给予常规内科治疗,后4周在内科治疗的基础上加用中药联合高位结肠净化治疗,观察治疗前后患者临床症状积分的变化,检测治疗前后血清尿素(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、K+、Na+、Cl-、Ca2+、P3+、二氧化碳结合力(CO2-CP)的变化以及便常规、肝功能、不良事件等安全性指标.结果 内科治疗与加用中药联合高位结肠净化治疗临床症状积分分别较治疗前下降(1.67±1.52)分和(7.13±1.89)分,差异有统计学意义(P＜0.01).内科治疗治疗前后SCr、BUN、UA差异无统计学意义,加用中药联合高位结肠净化治疗后SCr下降(24.54±29.47)μmol/L(P＜0.01),BUN下降(1.01±2.37)mmol/L(P＜0.05),UA下降(30.13±46.20) μmol/L(P＜0.01);两种方法及治疗前后SCr、BUN、UA差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).肾小球滤过率水平,内科治疗前后差异不显著,加用中药联合高位结肠净化治疗后上升(1.51±3.18)[ml/(min·1.73 m2)](P＜0.05),但两种方法治疗前后的差值比较,差异无统计学意义.中药联合高位结肠净化治疗前后Na+、Cl-、Ca2+、P3+及CO2-CP的差异均无统计学意义,K+治疗后下降(0.22±0.41)mmol/L(P＜.05),两种方法治疗K+的差值有统计学差异(P＜0.01).治疗期间患者均未出现明显便常规、肝功能及心电图异常,未出现肛周红肿、腹泻、肠道菌群失调或继发性便秘,无严重不良事件发生.结论 在内科治疗基础上加用中药联合高位结肠净化治疗老年慢性肾脏病4～5期患者,可以明显改善临床症状,显著降低SCr、BUN、UA水平,改善高钾血症,而且治疗简便安全,无不良事件发生.
作者：杜婧；刘胜；王小丹；赵佳慧；周瑾；杨光；敖强国；杨勇；邢春光；赵建华；程庆砾 刊期： 2011年第03期
目的 观察加味生脉饮治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效.方法 将120例稳定性心绞痛患者随机分为观察组60例,对照组60例.对照组给予抗心绞痛常规西药治疗,观察组在同对照组治疗的基础上加用加味生脉饮,观察两组临床疗效、血脂、血液流变学指标及不良反应.结果 观察组显效率为33.33%,有效率为60.00%,总有效率为93.33%;对照组显效率为30.00%,有效率为53.33%,总有效率83.33%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组未发现明显不良反应.结论 加味生脉饮是治疗气阴两虚,兼有痰瘀型冠心病稳定性心绞痛的有效药物.
作者：郭亚平；白晓 刊期： 2011年第03期
目的 对老年糖尿病患者的生活方式、多种心血管疾病危险因素进行干预,预防心血管事件的发生、发展.方法 对257例老年糖尿病患者的生活方式、高血糖、高血压、血脂异常、体质指数等危险因素进行干预,历时4年,定期监测、随访.结果 基线时,糖尿病患者合并心血管疾病情况为高血压68.09%,冠心病57.59%,脑卒中20.23%,急性心肌梗死8.17%.干预后,吸烟率下降54.88%,肥胖者减少14.74%(P＜0.05);空腹血糖水平无明显变化;总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油和血压达标率分别由16.34%、15.95%、49.42%和37.74%上升至59.65%、65.79%、70.18%和60.09%,分别提高了265.06%、312.48%、42.01%和59.22%(P＜0.01);脑卒中患病率下降68.71%,主要心血管事件减少54.88%(P＜0.05).结论 生活方式与药物治疗相结合的干预措施,能使糖尿病相关危险因素得到有效控制,心脑血管事件发生率明显减少,对预防糖尿病患者心血管疾病的发生、发展有显著效果.
作者：姚依群；尹秋生；周书明；曹少军 刊期： 2011年第03期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
