张永利；林启；韩仕哲；王松治
目的 了解云南省实现95％的县达到消除碘缺乏病目标完成情况,分析、总结考评结果,评价防治效果,为制订碘缺乏病防治策略提供依据.方法 按照卫生部《关于印发<实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案>的通知》及中国疾病预防控制中心地方病控制中心《2008年度中央补助地方病公共卫生专项资金地方病防治项目关于“省级实现消除碘缺乏病目标评估”技术实施的说明》的要求,在全省以县为单位开展自查、省级抽查；采取听取汇报、查看资料、现场调查,开展组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育(简称:“四项管理指标”)的检查,和居民户碘盐普及、8～10岁儿童碘营养状况及健康教育开展情况等调查.结果 在县级自查和省级考评结果中,全省四项管理指标平均得分分别为91.79分、93.52分,居民合格碘盐食用率分别为95.28％、98.46％,碘盐覆盖率分别为97.79％、99.58％,碘盐合格率分别为97.39％、98.87％,儿童尿碘中位数分别为262.57μg/L、289.04 μg/L,儿童甲状腺肿大率分别为1.09％、0.76％,5年级学生健康教育知晓率分别为88.0％、96.6％.除大关县居民合格碘盐食用率为89.9％,儿童甲状腺肿大率为19％,未申报达标验收外,其余128个县自查及省级抽查各项指标均达到国家碘缺乏病消除标准.结论 全省碘盐产供销一体化,碘盐生产质量保证,碘盐供应充足；云南省99.2％的县实现碘缺乏病消除目标.
作者：叶枫；黄文丽；李加国；吴鹤松；郭玉熹；张海涛；王安伟；杨林；李兆祥；赵溯；张浩伟；王跃兵；马琳；马永康；董兴齐 刊期： 2012年第03期
目的 探讨应用彩色多普勒超声对新生儿先天性心脏病进行早期筛查的临床价值.方法 对在我院新出生的5536例新生儿进行超声心动图常规检查,检查结果统一分析.结果 超声心动图诊断先天性心脏病181例,其中以非紫绀型常见,168例,占93.3％；紫绀型11例,占6.01％.结论 彩超筛查新生儿先天性心脏病对于早期诊断和治疗新生儿先天性心脏病具有重要的临床意义.
作者：刘艳玉；严剑波；孙玉革 刊期： 2012年第03期
随着社会的老龄化,骨关节炎(OA)的发病率也随之增高,据统计60岁以上发病可达80％.笔者自拟益肾壮骨中药治疗膝关节骨关节炎32例,取得较好疗效,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组32例,男14例,女18例;年龄42～82岁,平均55岁;病程0.5 ～15年,平均1.5年;有创伤史6例,体型较胖12例;单膝发病14例,双膝发病18例.1.2主要症状体征及放射学检查 全部病例均出现膝关节疼痛,活动后加重,下蹲及上下楼梯受限21例,其中18例出现膝关节肿胀,26例出现关节屈伸功能障碍.其中查体有浮髌征12例,可闻及骨擦音26例,全部病例均有活动痛.X线表现关节间隙变窄18例,关节边缘骨赘形成19例,髁间隆起变锐13例.
作者：石丽；赵晓燕；孔宪哲 刊期： 2012年第03期
目的 评价甘肃省合作市碘缺乏病防治措施和进展.方法 对比分析合作市的碘缺乏病监测和调查数据.结果 2000年和2009年评估结果,合作市非碘盐率从2000年的19.0％下降到2009年的1.7％,碘盐合格率和合格碘盐食用率分别从2000年的40.0％和32.4％上升到2009年的100％和98.3％,2000年和2009年8～10岁儿童触诊甲肿率分别9.0％和3.3％,尿碘中位数分别为73.2和124.9,组织管理总分分别为84.0和81.2,健康教育管理得分率从2000年的100.0％下降至2009年56.7％;2011年孕妇和哺乳期妇女的尿碘中位均为274.64和224.51 μg/L,＞300μg/L的比例分别为28.0％和16.0％.结论 碘盐措施得到了很好的落实,形成了较好的管理和防治机制,但健康教育仍需加强,以保证防治效果的持续性.对合作市藏族地区重点人群做进一步监测和调查研究,综合分析各方面影响因素,以切实保证重点人群适宜的碘营养.
作者：唐吉元；尕藏刀；刘荣芳；旦正草；曹永琴 刊期： 2012年第03期
目的 建立鼠疫菌脉冲场凝胶电泳的操作规范,并对操作进行风险评估.方法 应用疫苗株EV76进行实验,比较不同培养时间、两种酶切的电泳图形,以及胶块中细菌存活情况的检测.结果 不同培养时间对电泳结果没有影响,Fsel酶切图谱条带较容易分析,胶块内无细菌存活.结论 严格执行标准操作程序,才能确保鼠疫菌脉冲场凝胶电泳(PFGE)操作的实验室生物安全.
作者：石丽媛；王鹏；叶蕊；张蓉 刊期： 2012年第03期
目的 分析河南省新乡市2005～2011年布鲁杆菌病(简称布病)的流行特征,为有效防治布病提供科学依据.方法 对国家疾病监测信息报告管理系统中新乡市数据及个案调查资料进行统计分析.结果 2005～2011年共报告布病病例186例,11个县(市、区)均有病例报告,主要集中在获嘉县、辉县市等5个县(市),其发病数占总发病数的86.56％.发病季节以4～7月多,占全年发病数的59.68％.发病年龄集中在25 ～65岁,占全部病例的83.33％,男性多于女性,职业以农民、饲养、屠宰及畜产品加工人员为主.结论 新乡市布病疫情呈逐年上升趋势,疫情地区已由牧区转向农区,有逼近趋势.要控制布病疫情上升,应尽快加强卫生部门与畜牧部门的密切合作,加大对重点人群的监测力度、深入开展对重点人群的宣传教育和行为干预.
作者：付惠成；李华峰；张润祥；李巍巍；杨复枝 刊期： 2012年第03期
脑梗死(cerebral infarction,CI)是缺血性脑卒中(ischemic stroke)的总称,是脑血管病中常见者,约占75％.局部脑组织因血液循环障碍,引起的缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化,高血压、动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中主要病因[1].流行病学研究证实血浆纤维蛋白原升高是血栓形成的危险因素,数据表明脑梗死后纤维蛋白原的变化比较明显,笔者在临床中对纤维蛋白原的变化趋势与脑血栓患者预后进行了跟踪式观察,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 2009年1月～2011年12月在我科住院患者中,选择符合标准的157例患者,其中男97例,女60例,年龄49～75岁.选择其中111例接受巴曲酶注射液治疗定为巴曲酶注射液组,按治疗前后纤维蛋白原浓度的总体趋势,再次分为巴曲酶注射液A组(FIB递增趋势)和巴曲酶注射液B组(FIB递减趋势).空白对照组46例,并再次分为空白A组(FIB递增趋势)及空白B组(FIB递减趋势).各组年龄、性别、病情轻重经统计学比较无显著差异(P＞0.05).
作者：刘海燕；马宏宇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨吉林省延边朝鲜族自治州丙肝感染的危险因素.方法 在中国疾病预防控制信息系统2010年12月～2011年10月期间报告的丙肝病例中,按地区分层抽取222例病例,根据1∶2配对的病例对照研究方法选取444名非丙肝病例作为对照,调查一般情况、丙肝危险因素等.结果 多因素分析显示,有外出打工史(OR=3.00)、与丙肝病人或抗体阳性者一起生活(OR=2.84)和有手术史(OR=1.84)等3个因素与丙肝病例的发生增多有关.结论 有外出打工史、与丙肝病人或抗体阳性者一起生活和有手术史可能是延边地区丙肝病例发生的危险因素.
作者：范明；邓立权；卢欣荣 刊期： 2012年第03期
目的 探讨西双版纳州家鼠鼠疫流行规律及变化趋势,为制定预防和控制措施提供依据.方法 收集和整理西双版纳州鼠疫监测、鼠疫疫情处理资料进行统计分析.结果 1992～2007年西双版纳州共发生鼠疫疫情34起,其中勐海县21起(61.76％),景洪市9起(占26.47％),勐腊县4起(11.77％)；共检菌225株,流行高峰在7～8月；发生人间鼠疫3起,报告病例15例,无死亡病例；主要传染源为黄胸鼠,传播媒介为印鼠客蚤.结论 西双版纳州鼠疫流行态势严峻,应加强重点地区监测和防控,落实联防联控的综合防制措施,严防动物鼠疫和人间鼠疫发生.
作者：范建华；许云桥；申剑波 刊期： 2012年第03期
岱山县位于舟山群岛北部,2011年底总人口191,400人,是全国主要的产盐地区之一,有盐田近3万亩,全县每年产海盐10万吨以上.由于居民大多食用自产的食盐,居民合格碘盐食用率较低,为进一步摸清海岛地区碘营养水平,2009年被浙江省列为碘缺乏病高危监测县.现将2010～2011年碘缺乏病高危监测结果,分析如下.1 方法与材料1.1监测方法 根据《浙江省碘缺乏病高危监测项目技术方案要求》,2010～2011年间我县共进行3次碘缺乏病高危监测,每次监测抽取3个乡(镇),每个乡(镇)抽取2个行政村为监测村,在监测乡(镇)范围内抽取5所小学为监测点小学.
作者：夏仕军；胡国忠；韩仕哲 刊期： 2012年第03期
目的 鉴定65株耶氏菌,了解菌株的生物学特性,抗原抗体与鼠疫菌的相关性,探讨疫源地的现状和性质.方法65株菌用3种致病性耶氏菌诊断血清,分别做玻片、试管凝集试验、生化试验、生长特性,挑选14株菌做毒力因子、毒力基因、致病性、交叉免疫原性、动物试验和血清学、药敏试验.结果 63株小肠结肠炎耶氏菌血清型42株O:3、21株O:9,中间型1株,假结核血清Ⅱ型1株；VW+2株,VW± 10株,VW-2株；14株菌FlAg、F1Ab全阴；小肠结肠炎5株菌均有2个毒力基因(ail、ystA)阳性,VW+和VW±对小白鼠、家兔有致病性,动物感染一种耶氏菌后有交叉免疫力,抗原、活菌交叉吸收鼠疫抗血清后血清学IHA、RIHA没有交叉性,常用抗菌素敏感.结论 目前动物感染小肠结肠炎菌普遍,猪感染高,局部已爆发流行,假结核菌偏低,鼠疫处于静息期.
作者：曾敏；黄济英；杨柳；梁秋光；潘珠；张曼碧；杨华源 刊期： 2012年第03期
目的 探讨桥本氏病(Hashimoto's disease,HD)合并甲状腺癌(Thyroid Cancer,TC)的诊断和手术治疗的适应症及其疗效.方法 回顾性分析2008年9月～2012年03月经手术及病理证实的17例HD合并TC患者的临床资料,分析其诊断和治疗.结果 在本组17例HD合并TC病例中,术前误诊、漏诊率高达88.2％(15/17).术中快速病理明确诊断准确率为94.1％(16/17).行患侧腺叶全切除+峡部切除+对侧次全切除13例,甲状腺全切除4例(其中1例为二次手术),加行中央组淋巴结清扫10例,术中见癌肿侵犯喉返神经的1例.术后均服用甲状腺素进行内分泌治疗.所有患者均获随访,无一例复发、转移或死亡.结论 HD合并TC术前明确诊断困难,漏诊率高,多数术中快速病理可确诊.对HD合并单发的甲状腺肿块有恶性可能、甲状腺肿大产生压迫症状、合并疼痛、内分泌治疗无效及短期内肿物明显增大的HD病人应积极手术治疗.术中根据快速病理结果决定具体手术方式,通过个体化的手术治疗联合术后内分泌治疗,预后良好.
作者：宋金明；刘卓；万广稳；姜福全；邹永波；张明威 刊期： 2012年第03期
国家碘缺乏病(IDD)参照实验室每年都组织和实施对全国省、市、县三级IDD实验室尿碘、盐碘外质控考核,目的是考核各级实验室的持续性检测能力和各省外质控网络运行情况.现将吉林省2000～ 2011年外质控考核结果报告如下.1 材料和方法1.1考核对象 省、市、县三级碘缺乏病实验室,其中省级1个;市级9个;县级2000 ～ 2008年每年随机30个实验室参加,2009～2011年全省52个县级实验室全部参加考核.1.2样品发放 外质控考核样品均由国家IDD参照实验室发放,每个参加实验室检测高低2种浓度的冻干尿碘样品或2个浓度的盐碘样品.
作者：薛晓凤；刘铁军；罗艳华；谭亚芹；王淑萍；白晶；杨巍 刊期： 2012年第03期
甲状腺功能亢进(甲亢)是由于各种病因使甲状腺激素分泌过多,从而导致机体出现以代谢亢进为主要特征的疾病.主要表现为高代谢症候群、眼征、精神神经系统、心血管等多脏器功能的改变、交感神经兴奋性显著增高.如情绪易激动、多虑、失眠,甲状腺弥漫性肿大、基础代谢上升,易出汗、手抖、眼球突出、心动过速、血压升高等.随着甲亢发病率的上升和医学进步对患者生活质量的提高,配偶的心理健康直接影响到患者对疾病治疗的效果,本文针对患者配偶的心理健康状况以及采取的相应护理干预措施作以综述.
作者：喻玫；田文君 刊期： 2012年第03期
胰腺癌(pancreatic carcinoma,PC)是胰腺的外分泌性腺癌,在所有常见恶性肿瘤中生存率低.目前的治疗方法包括放射疗法、化学疗法、姑息手术等只能减轻症状,不能显著延长生命.三氧化二砷(arsenic trioxide,As2 O3),又称亚砷酸,是中药砒霜的主要有效成分,亦是一种历史悠久的中医矿药.As2 O3注射液在胰腺癌的实验研究和临床应用上显示出良好的前景,但其机制不清.在大量的胰腺癌的实验研究中发现,As2 O3能通过诱导细胞凋亡和抑制肿瘤细胞增殖而发挥其抗肿瘤作用.为此,笔者查阅了大量的国内外文献,对As2 O3治疗胰腺癌的可能机制进行概述.
作者：费娜 刊期： 2012年第03期
目的 主要研究氟诱导成骨细胞MC3T3-E1发生自噬、凋亡及两者之间的关系.方法 利用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)比色法检测氟对成骨细胞MC3T3-E1的增殖活性影响,探寻氟引起凋亡的浓度；流式细胞术检测细胞凋亡；western blot免疫印记技术检测凋亡相蛋白；利用western blot免疫印记技术检测Beclin 1蛋白及LC3蛋白表达水平及变化.结果 氟能明显抑制成骨细胞MC3T3-E1增殖,诱发细胞凋亡,其抑制作用呈时间、剂量依赖性；氟在促进细胞凋亡的同时也促进自噬产生；3-甲基腺素(3-MA)抑制自噬后,氟诱导的凋亡进一步增多.结论 氟明显抑制MC3T3-E1细胞增殖,同时诱发细胞凋亡和自噬；氟诱导的自噬部分拮抗其诱导的凋亡.
作者：郭晓东；杨茂伟；梁单；郭宝磊；杨蕾；曹军军 刊期： 2012年第03期
目的 了解高碘地区停供碘盐前儿童碘营养的影响因素和甲状腺肿大和结节的状况.方法 采用单纯随机法在河北省衡水市水碘中位数在200 ～ 300μg/L高碘乡(镇)中随机抽取3个进行调查.结果 在3个乡(镇)共采集测定8～10岁儿童1次即时尿样326份,尿碘中位数在478.4 ～571.3 μg/L之间,尿碘含量＞300 μg/L尿样所占比例在77.9％～86.6％之间.12个村儿童的尿碘中位数与其所在村的水碘中位数成正相关(Spearman,R =0.79,P=0.002),而与盐碘中位数不相关(Spearsman,R=-0.17,P=0.6).儿童尿碘中位数与水碘中位数成直线相关(R=0.83,F=22.0,P=0.001),直线回归方程为:尿碘=318.1 +0.829*水碘.在3个乡(镇)共用B超检测8～10岁儿童452名,甲状腺肿大37例,肿大率为8.2％；不同性别和年龄组甲状腺肿大率无显著差异.在其中2个乡共发现甲状腺结节15例,平均检出率为5.6％,不同性别和年龄组甲状腺结节检出率无显著差异.结论 高碘地区儿童碘营养过剩主要由高水碘造成,碘盐加重了这种状况；存在甲状腺肿大流行,甲状腺结节的检出率也较高.甲状腺结节的成因和发生强度有待于进一步研究.
作者：吕胜敏；徐栋；王玉春；杜永贵；马景；贾丽辉；种振水；赵君 刊期： 2012年第03期
目的 了解少儿氟骨症骨损害X线表现、特点,与成人氟骨症X线改变的异同以及脱离高氟影响后的X线变化,为地方性氟骨症的诊断、防治效果评价及发病和转归机理研究提供参考.方法 在水氟含量较高(4.3～16.0 mg/L)的地方性氟中毒病区,借助X线检查方法筛选出30例儿童氟骨症病例,对其出现的各种X线征象、特点进行观察和分析,追踪观察并统计了8例儿童氟骨症病例改水前、后X线表现及诊断结果的变化.结果 30名患者中,轻度22例,中度4例,重度4例.硬化型改变26例,软化型2例,混合型2例.所有患者都有骨纹X线征象异常,表现为骨小梁增多、增密(密集),粗大、模糊、紊乱、融合.严重紊乱和融合的骨纹使骨密度增高,骨质硬化.前臂、小腿、骨盆骨软化变形.与成人氟骨症不同,骨周软组织和关节无异常所见.结论 少儿地方性氟骨症主要发生在氟含量更高的氟中毒病区,X线表现为骨质方面的损害,骨周软组织和关节不受波及.在改换水源降低饮水氟含量5年后,原有异常骨X线征象即可出现相当明显的逆转或恢复正常影像.部分改水前骨硬化患者在改水后出现了骨质疏松征象,机制有待研究.
作者：黄长青 刊期： 2012年第03期
心房纤颤是一种室上性心律失常,特点为心房活动不协调,继之心房功能恶化.目前在治疗方法中有药物治疗、导管消融治疗、起搏器治疗及外科手术治疗.我科对13例持续性房颤且房颤持续超过1年,和/或左房直径＞45 mm的患者,应用胺碘酮转复窦律并维持窦律取得了较好的临床疗效.1 资料与方法1.1临床资料 于2008年5月～6月在我科就诊患者中选取13例持续性房颤患者,其中男性9人、女性4人,年龄50 ～ 65岁,平均年龄58.5岁.高血压病房颤4人,冠心病房颤6人,风心病房颤1人,孤立性房颤2人.临床表现:13例患者均有心悸症状,且明确持续性房颤在1～2年,心功能分级(NYHA)为:孤立性房颤2人均为1级,其余11例在2～3级且均有慢性左心衰表现,心脏扩大.心脏彩超示左房前后径在42 ～48 mm之间.甲功、肝功、肾功正常,血钾在4.0～5.0 mmol/L,胸片正常.
作者：王飞；赵景深 刊期： 2012年第03期
目的 了解石家庄地区妊娠期与非妊娠期妇女碘营养水平,为科学有效预防因缺碘引起新生儿出生缺陷提供可靠依据.方法 采用砷铈催化分光光度法(WS107-2006)检测737名妊娠期妇女和249名非妊娠期尿碘.结果 妊娠期妇女尿碘中位数169 μg/L,非妊娠期妇女尿碘中位数216.2 μg/L;妊娠期妇女尿碘中位数低于非妊娠期妇女(X2=49.68,P ＜0.001)差异有统计学意义；妊娠期妇女中尿碘水平＜150 μg/L297例(40.30％),非妊娠期妇女57例(22.89％),妊娠期与非妊娠期两组人群缺碘率差异具有统计学意义(x2 =24.51,P＜0.001).结论 石家庄地区妊娠期妇女缺碘率相对较高,对妊娠期妇女合理补碘及进行孕期全程动态监测对预防新生儿出生缺陷具有十分重要意义.
作者：张海红；李卫红；张霞；王玉春 刊期： 2012年第03期
中国地方病防治杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会,吉林省地方病第二防治研究所,吉林省地方病第一防治研究所
