孙颖；王昕；杨琼琼；常梦梦；张美月
目的 观察稳定性冠心病患者自主呼吸锻炼(VBE)后心率变异性(HRV)的变化及心肌氧耗的改变.方法 选择稳定性冠心病患者70例作为研究对象.采用阶梯设计、随机对照研究方法,第一阶梯对照组实施常规健康宣教,实验组在常规健康教育的基础上进行12 w(VBE);第二阶梯在第一阶梯实施结束给予对照组同样12 w的VBE,观察锻炼前后各项指标差异.结果 第一阶梯研究结束时,两组SDNN、SDANN、SDNNindex、心肌氧耗、收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖差异有统计学意义(P<0.05),实验组自身前后比较SDNN、SDANN显著提高(P<0.01)、RPP较锻炼前显著降低(P<0.01).对照组第一阶梯研究结束时各指标与基线相比差异无统计学意义(P>0.05);第二阶梯研究结束时,HRV各项时域指标与锻炼前差异有统计学意义(P<0.01),RPP显著降低(P<0.01).结论 VBE对于维护稳定性冠心病患者心脏自主神经功能是有利的,可以改善HRV,提高心脏耐受刺激的能力.
作者：邬青；汪小华；黄慧；邹炎 刊期： 2019年第05期
目的 研究鼠神经生长因子联合依达拉奉对脑出血患者炎症因子及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、转化生长因子(TGF)-β1水平的影响.方法 选取脑出血患者98例,随机分成观察组(49例)与对照组(49例).对照组给予常规疗法加依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上施以鼠神经生长因子治疗;对比两组临床疗效、炎症因子水平、GFAP、TGF-β1水平及简易智能神经状态检测评分(MMSE)、改良式肢体运动功能量表(FMA)得分等.结果 观察组总有效(95.92％)明显高于对照组(77.55％,P<0.05);治疗后观察组炎症因子、GFAP水平明显低于对照组,TGF-β1水平明显高于对照组,MMSE、FMA得分均明显高于对照组(均P<0.05).结论 鼠神经生长因子联合依达拉奉对脑出血患者的治疗中不仅能提高临床治疗效果,还能降低患者炎症因子水平,对GFAP、TGF-β1水平也能产生很好的改善,进而有效实现改善患者神经功能及生活质量的目的.
作者：赵明媚；相波；陈瑶刚；袁海成 刊期： 2019年第05期
目的 探讨非离断(Uncut)Roux-en-Y吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果.方法 84例胃癌患者按随机数表法分为对照组和研究组,各42例.对照组予以Roux-en-Y吻合,研究组予以Uncut Roux-en-Y吻合.比较两组围术期指标、炎性反应及免疫功能指标及并发症发生情况.结果 研究组术中出血量、手术时间、吻合时间、消化道重建时间、半流食时间均显著少于对照组(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).术前,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组WBC、CRP、CD8+均较术前显著上升,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较术前明显下降(均P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均有反流性胃炎、胃排空延迟、吻合口狭窄、吻合口出血、倾倒综合征发生,但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中选用Uncut Roux-en-Y吻合的可行性高,具有易操作、适应证广、安全可靠等优势.
作者：沈华；洪楚原；邓一文；梁建忠 刊期： 2019年第05期
目的 分析中国医院老年人群抑郁状况.方法 制定文献检索策略,采用双人独立检索的方式对中国知网(CNKI)、万方数据库、重庆维普VIP文库及PubMed等数据库进行检索(语种仅限于中、英文),同时结合文献追溯的方法尽可能全面收集2016年9月30日之前发表的有关中国医院来源老年人群抑郁现况调查的研究报告.统计分析应用Rgui3.3.2软件.结果 终纳入文献47篇(总样本量为17077人,共检出5118例患有抑郁),医院老年人群抑郁合并检出率为36.91％.分层及亚组分析结果显示:男性、女性的抑郁检出率分别为27.97％和36.12％;合并脑卒中、高血压、糖尿病、冠心病患者抑郁的检出率分别为38.71％、34.18％、30.78％、33.30％;抑郁检出率与合并躯体疾病种数有关,合并1种、2种、3种及以上躯体疾病的抑郁检出率分别为26.58％、33.09％、53.70％.结论 与社区来源的老年人群相比,医院来源老年人群抑郁检出率较高;老年抑郁可能的影响因素包括性别、共患疾病种类及种数等.
作者：韩进美；王子云；杨兰；骆超 刊期： 2019年第05期
联合国人口署的数据显示我国高龄老人数目增长迅猛〔1〕,对其照料与医疗成本开支昂贵〔2〕;硒与人体健康息息相关,在预防衰老相关疾病、延缓衰老进程、改善老龄健康方面的独特作用被逐步揭示;而我国居民膳食硒摄入量水平整体偏低,且老年人群硒营养水平明显低于成人,人体硒水平随年龄增加而持续下降〔3〕. 目前通过膳食和硒补充剂来提高人体硒水平的研究成为热点,本文通过对前人的工作进行归纳总结,以期为改善高龄老人膳食硒营养和老龄人口健康水平提供科学依据.
作者：张茹；许月凤；李永华；李海蓉 刊期： 2019年第05期
目的 了解北京大学老年教职工的糖尿病患病现状及影响因素.方法 对北京大学医院3811名老年教职工体检数据进行分析,对糖尿病相关影响因素进行多因素Logistic逐步回归分析.结果 老年教职工糖尿病的患病率为19.3％,其中男性明显高于女性(P<0.05).多因素Logistic逐步回归表明糖尿病的关联因素为年龄(OR=1.025)、性别(OR=1.910)、糖尿病家族史(OR=4.010)、喜好偏咸饮食(OR=1.499)、超重和肥胖(OR=1.155)、高收缩压(OR=1.018)、高三酰甘油(OR=1.542).结论 北京大学老年教职工糖尿病患病率处于较高水平,应倡导清淡饮食,避免肥胖,加强对于高龄、男性和有糖尿病家族史的老年教职工的防治工作,坚持定期血脂和血压检测.
作者：黄国桂；李宁；云虹；陈功 刊期： 2019年第05期
目的 探讨H型高血压与缺血性脑卒中后认知功能障碍的相关性.方法 选取152例急性脑梗死(ACI)患者,根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为4组,即:H型高血压合并ACI组(H型高血压组)、单纯高血压合并ACI组(单纯高血压组)、单纯高Hcy合并ACI组(单纯高Hcy组)及单纯AMI组.研究对象随访至发病90 d时完成蒙特利尔认知功能(Mo-CA)量表评分,评估其认知功能.结果 ①ACI发生后,4组均可导致认知功能障碍,其发生率为H型高血压组81.13％、单纯高Hcy组79.49％、单纯高血压组57.14％、单纯ACI 56％,差异有统计学意义(χ2=10.013,P=0.019).②H型高血压组、单纯高Hcy组认知功能障碍患者的血清Hcy水平明显升高,与单纯高血压组、单纯ACI组比较,差异有统计学意义(q=12.574、12.445,10.817、10.958,均P<0.01).③与其他三组比较,H型高血压组MoCA评分低,差异有统计学意义(q=3.575、2.853、4.481,均P<0.05).④与其他三组比较,H型高血压组患者多项认知功能均有不同程度损害,以视空间与执行功能、注意力、延迟回忆损害为主(P<0.05).结论 H型高血压可能是导致及加重ACI发生后3个月时认知功能损害的重要因素之一.早期识别、早期积极干预H型高血压,将对临床防治缺血性脑卒中后认知功能障碍、延缓其进展带来重大意义.
作者：张填；朱娴；赵振强 刊期： 2019年第05期
目的 研究单核细胞、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 收集2014～2016年住院行冠状动脉CT血管成像检查的患者共93例,按冠状动脉主要血管狭窄程度分为3组,无狭窄组32例,狭窄程度<50％(1％ ～49％)组30例,狭窄程度≥50％(50％ ～100％)组31例.比较各组单核细胞、MHR值.结果 无狭窄组、狭窄程度<50％组和狭窄程度≥50％组的白细胞计数分别为(5.17±1.00)×109/L、(6.09±1.49)×109/L、(6.87±1.41)×109/L,中性粒细胞绝对值分别为(2.94±0.65)×109/L、(3.65±1.21)×109/L、(4.15±1.17)×109/L,淋巴细胞绝对值分别为(1.71±0.42)×109/L、(1.79±0.49)×109/L、(2.03±0.57)×109/L,单核细胞分别为(0.32±0.08)×109/L、(0.43±0.13)×109/L、(0.44±0.10)×109/L,MHR值分别为0.25±0.08、0.35±0.15、0.40±0.12,HDL-C分别为(1.38±0.36)×109/L、(1.31±0.32)×109/L、(1.12±0.22)×109/L,男性比例分别为68.75％、56.67％、90.32％,各组比较差异有统计学意义(P=0.000、0.000、0.033、0.000、0.000、0.003、0.012).狭窄组与无狭窄组相比,单核细胞对血脂的吞噬能力增强.结论 炎症与冠状动脉血管狭窄具有相关性,单核细胞促进冠状动脉粥样斑块的形成及发展,MHR与冠状动脉血管狭窄具有相关性.
作者：陈洁霞；李洁华；唐海沁 刊期： 2019年第05期
目的 探索miR-139-5p在多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者中的表达水平,预测和验证miR-139-5p的靶基因.方法 利用实时定量PCR检测GBM患者和对照组脑组织中miR-139-5p的相对表达水平.选择starBase在线工具预测miR-139-5p的靶基因,通过TargetScan数据库分析miR-139-5p与靶基因的结合位点,并采用萤光素酶报告实验验证.检索miRPathDB数据库分析miR-139-5p靶基因显著富集的pathways,运用miRTargetLink工具构建miR-139-5p与其靶基因之间的交互网络.结果 相对于对照组,miR-139-5p在GBM患者脑组织中的表达水平显著下调.starBase预测工具取交集后得到8个靶基因,其中真核翻译起始因子4γ2(EIF4G2)为miR-139-5p靶基因之一.萤光素酶报告实验表明EIF4G2基因3′UTR区中含有明确的miR-139-5p结合位点.pathway富集分析发现靶基因显著富集于胰岛素样生长因子(IGF)-1信号通路、神经营养因子通路、趋化因子通路、T细胞受体通路、Ras信号通路和转化生长因子(TGF)-β信号通路等.结论 miR-139-5p在GBM患者中低表达,可能通过抑制靶基因EIF4G2表达参与肿瘤发生相关的过程.
作者：杨晋生；方军超；张峰 刊期： 2019年第05期
目的 了解上海退离休干部成功老龄状况、生活质量,探索群体间的差异和影响因素,提出有针对性的对策建议.方法 对上海305名退离休干部进行成功老龄状况和生活质量的问卷调查和统计数据分析.结果 社区和医院退离休干部的成功老龄量表得分分别为59.02、65.35,社区和医院退离休干部的生活质量得分分别为73.90、80.75;社区退离休干部和医院退离休干部群体之间,影响因素具有差异性,而锻炼习惯、自评健康、自认成功老人3个影响因素具有一致性;婚姻状况、很少锻炼、自认成功老人共3个变量进入方程,能够解释57.4％(R2=0.574)的成功老龄的变异量;文化、婚姻状况、子女数量、锻炼习惯、睡眠状况、自评健康、主动参加集体活动共7个变量进入方程,能够解释60.3％(R2=0.603)的生活质量的变异量;成功老龄得分与生活质量及其各个维度均相关;生活质量得分与成功老龄及其各个维度均相关.结论 研究中的305名退离休干部,成功老龄状况和生活质量处于中等水平,有待于实施干预、改善现状;13个维度优势各占,组群间可以相互借鉴,取长补短.
作者：胡亚琼；丁俭；周炯 刊期： 2019年第05期
目的 通过分析脑卒中偏瘫步态特点,为实施针对性的步态康复训练方案提供理论支撑.方法 以10例脑卒中偏瘫患者(实验组)及10名健康人(对照组)作为研究对象,应用三维步态分析系统记录下肢步态参数,同时采用表面肌电图记录实验组健侧、患侧、对照组右下肢小腿肌电活动,对比分析实验组健侧、患侧及对照组步态参数变化.结果 实验组健、患两侧双支撑期时间对比差异无统计学意义(P>0.05);其余步态参数,实验组健侧、患侧与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).实验组表面肌电图结果显示,双下肢胫前肌、腓肠肌内侧头周期性电活动消失,肌电活动值均小于对照组(P<0.05).结论 三维步态分析联合表面肌电图技术对脑卒中偏瘫步态的客观评价可为步态康复策略的制定提供依据.
作者：张晶晶；李艳 刊期： 2019年第05期
目的 探讨以减少切口感染为目标导向的围术期高浓度吸氧策略对老年Ⅱ类切口术后切口感染的影响,分析影响切口感染的因素.方法 96例择期行Ⅱ类手术切口老年患者随机数字表法分为两组,对照组手术室护士在整个手术过程中采用低浓度氧供〔氧浓度(FiO2)为29％〕,术后鼻导管低流量吸氧(2 L/min),研究组手术室护士以血氧指标〔末梢血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO2)〕为导向采用高浓度氧供(维持FiO2在53％以上)至术后2 h,后改为低流量吸氧模式,比较两组术后切口感染率,切口分泌物细菌培养结果,分析手术切口感染的危险因素.结果 研究组SPO2、PaO2显著高于对照组(P<0.05),手术时间显著低于对照组(P<0.05);研究组术后切口感染率(6.25％)与对照组(22.92％)对比差异有统计学意义(χ2=5.352,P<0.05);14例切口感染患者切口分泌物G-菌株培养率44.83％,G+菌株养率37.93％,真菌养率17.24％,G-菌株以铜绿假单胞菌检出率高(42.86％),G+菌以金黄色葡萄球菌检出率高(42.86％);年龄(P=0.010)、手术时间(P=0.002)、PaO2(P=0.001)、住院时间(P=0.003)与切口感染有关.结论 术中高浓度吸氧可降低老年Ⅱ类切口术后切口感染率,PaO2和年龄、手术时间、住院时间是影响术后切口感染的主要因素.
作者：胡敏；陈丽 刊期： 2019年第05期
目的 研究人参皂苷Rg3对大鼠颈动脉球囊损伤后增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白(Cyclin)D1、细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4表达的影响.方法 雄性SD大鼠30只,其随机分成假手术组,模型组,人参皂苷Rg3组(10 mg/kg).用球囊建立大鼠颈动脉损伤模型,次日灌胃给药,连续14 d;利用苏木精-伊红(HE)染色观察损伤血管组织形态学的变化;利用Western印迹和Real-Time PCR法检测损伤血管组织中PCNA、CyclinD1及CDK4的表达.结果 与假手术组比较,模型组血管新生内膜明显增厚,内膜/中膜面积比明显增加,PCNA、CyclinD1及CDK4的表达显著增强;与模型组比较,人参皂苷Rg3组损伤血管内膜增生明显减轻,内膜/中膜面积比明显下降,PCNA、CyclinD1及CDK4的表达明显降低.结论 人参皂苷Rg3可能是通过下凋PCNA的表达,抑制细胞周期相关蛋白CyclinD1和CDK4的活性,从而减轻血管内膜增生.
作者：陈文明；蹇明辉；赵然尊；石蓓 刊期： 2019年第05期
目的 研究非布司他联合别嘌醇治疗高尿酸血症的效果及对血清内皮素(ET)-1、转化生长因子(TGF)β1水平的影响.方法 80例高尿酸血症患者依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组使用别嘌醇治疗,观察组联合使用非布司他、别嘌醇治疗.比较两组治疗后的疗效、血清生化指标、炎症因子水平及ET-1、TGF-β1水平,统计不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(97.50％)显著高于对照组(82.50％,P<0.05).治疗后两组各血清生化指标、炎症因子水平均显著降低,且观察组降低程度更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血清ET-1、TGF-β1水平均显著降低,且观察组降低程度更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 非布司他联合别嘌醇治疗高尿酸血症疗效显著,可有效下调血清ET-1、TGF-β1水平,保护血管内皮功能,降低炎症反应,改善肾脏损伤,提高临床疗效.
作者：章娜；青玉凤；李婷；严宗逊 刊期： 2019年第05期
目的 通过高糖培养大鼠背根神经节神经元(DRGn)细胞模型,探讨中药筋脉通含药血清对DRGn凋亡及NGF表达的影响.方法 采用混合酶分步消化法培养DRGn.将体外培养的24 h的DRGn分为正常对照组(Con)、高糖组(HG,45 mmol/L葡萄糖)、筋脉通组(JMT)、牛磺酸组(Tau),加入含药血清(浓度均为10％)干预24 h后,DRGn细胞凋亡率采用TUNEL试剂盒进行检测,NGF的蛋白及mRNA的表达采用免疫印迹法及实时荧光定量聚合酶链式反应法进行检测.结果 与HG组比较,JMT组和Tau组的细胞凋亡率均显著降低(P<0.01);与HG组比较,JMT组NGF蛋白及mRNA的表达显著升高(P<0.01);与Tau组比较,JMT组NGF蛋白表达显著升高(P<0.01).结论 筋脉通含药血清可降低高糖培养DRGn细胞凋亡率,增加NGF蛋白及mRNA的表达,且升高NGF蛋白表达的作用优于牛磺酸.
作者：吴亚楠；梁晓春；杨丹 刊期： 2019年第05期
目的 探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后抑郁焦虑情况及心理干预的效果.方法 选取CHD患者226例,随机分组成干预组和对照组各113例,对照组不做任何处理,干预组给予心理干预,比较两组PCI术治疗后抑郁焦虑情况.结果 两组治疗前后SAS与SDS评分均显著高于国内常模(均P<0.05).对照组治疗后焦虑、抑郁比例及SAS、SDS评分均显著高于治疗前(P<0.05).干预组治疗后焦虑、抑郁比例及SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示:女性患者抑郁症患病率较男性高;高龄患者焦虑抑郁的患病率较低龄患者低;家庭人均年收入低的患者焦虑抑郁症的患病率较高;教育程度为小学及以下的患者焦虑症的患病率较其他患者高;社会支持情况差的患者焦虑抑郁患病率较高(均P<0.05).结论 CHD患者存在焦虑、抑郁状态;性别、年龄、家庭人均年收入、教育程度和社会支持情况是主要的影响因素;心理干预对缓解患者焦虑、抑郁状态有一定作用.
作者：涂清鲜；姜黔峰；刘丹；柏小川；覃智芳；关婧 刊期： 2019年第05期
目的 探讨医院老年高血压住院患者潜在不适当用药(PIMs)问题及其影响因素.方法 采用回顾性调查方法,查阅老年高血压患者住院病历,并通过2015年新版Beers标准判断老年患者是否存在PIMs.用二分类Logistic回归分析老年患者PIMs的相关影响因素.结果 544例老年高血压住院患者中313例(57.54％)存在PIMs,92.65％的老年患者存在多重用药(联合用药种数≥5),常见应避免使用的PIMs有5类:苯二氮类(42.24％)、抗精神病药(17.39％)、外周α-1受体阻滞剂(13.98％)、抗胆碱药(9.32％)、螺内酯(肌酐清除率<30 ml/min,6.21％),联合用药种数是老年高血压患者是否存在PIMs的危险因素(P<0.01).结论 老年患者PIMs情况突出,应引起临床医务工作者的重视.老年人用药应精简,联合用药种数增多会增加PIMs的风险.
作者：高翔；黄婷；陈杰；吴海燕；陈孝；戴敏芳；元刚 刊期： 2019年第05期
目的 观察空气中人造负离子含量的高低对老年人呼吸肌力量训练效果的影响.方法 在年龄60～75岁的老年人中,筛选呼吸肌力量较差者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.两组在不同健身房内进行功能训练,空气负离子浓度采用空气离子测定仪进行检测;浓度的大小采用空气负离子发生仪进行人造负氧离子干预.对照组锻炼环境的空气负离子含量控制在100个/cm3左右,而观察组控制在15×104个/cm3左右.于入选时及经9 w功能康复训练后,分别对两组入选者的呼吸肌力量指标进行检测和比较.结果 经9w训练治疗后,两组训练者的呼吸肌力量指标较治疗前均有不同程度显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的改善效果更显著(P<0.05).结论 空气质量即空气中负离子含量的高低可对呼吸肌力量训练的效果起到明显干预作用,充足的负离子含量更利于呼吸肌力量改善.
作者：顾志勇 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年住院患者衰弱与维生素D的关系.方法 采用便利取样法抽取老年住院患者100例,利用衰弱表型进行衰弱评估,采集静脉血并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕含量,分析衰弱与维生素D的关系.结果 衰弱、衰弱前期和非衰弱分别为40例、39例和21例.血清25(OH)D的平均浓度为(15.18±6.96)ng/ml,维生素D缺乏和不足占97％.与非衰弱组〔(20.179±6.644)ng/ml〕、衰弱前期组〔(13.382±4.697)ng/ml〕相比,衰弱组血清25(OH)D浓度〔(8.987±3.885)ng/ml〕明显降低(P<0.001).Logistic回归分析结果显示维生素D是衰弱和3个衰弱表型(体重下降、虚弱、疲乏)的独立影响因素(P<0.05).结论 老年住院患者存在严重的维生素D缺乏或不足状况,且低水平维生素D是衰弱的危险因素.
作者：孙凯旋；吴琳凤；刘永兵；薛谨；常淑文；史宏灿；薛玲玲；侯苹；薛慧萍 刊期： 2019年第05期
目的 探讨乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)联合超声弹性成像(UE)技术对小乳腺癌(直径≤2 cm)的诊断价值.方法 对125例患者共148个结节,术前进行超声BI-RADS分类、UE评分,以术后病理或者穿刺活检结果为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析三种方法对小乳腺癌的诊断价值.结果 148个结节中良性结节66个(44.6％),恶性结节82个(55.4％).超声BI-RADS分类、UE评分及两者联合诊断小乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.877,0.857,0.921,三种方法两两比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 UE诊断小乳腺癌特异度较高而灵敏度不足,BI-RADS分类联合UE对小乳腺癌的诊断效能高.
作者：李敏；邹辉；王涛；郑建珽；孟心想；刘春凤 刊期： 2019年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
