陈文明；蹇明辉；赵然尊；石蓓
目的 通过分析5-羟吲哚乙酸(HIAA)对胃癌早期诊断的价值,探讨5-HIAA是否可以作为临床实验室指标对早期胃癌进行有效筛查,以提高胃癌早期诊断率.方法 选取50名健康体检者、12例胃炎患者及70例胃癌患者进行分组,分别收集晨尿,检测5-HIAA水平,并与病理结果及癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)72-4等血清学指标比较分析,获得相应的诊断效能参数,评价5-HIAA用于胃癌早期诊断的临床价值.结果 5-HIAA在胃癌组中阳性率明显高于胃炎和正常对照组(P<0.05),胃炎与正常对照组的阳性率无统计学差异(P>0.05);5-HIAA用于检测胃癌具有较高的灵敏度(73.33％)和特异性(70.00％),与病理诊断结果符合率为72.86％;联合检测5-HIAA与CEA、CA72-4,灵敏度(96.3％)和特异性(76.92％)均显著高于单独检测5-HIAA(P<0.05).结论 5-HIAA用于辅助诊断早期胃癌具有积极的参考价值,且5-HIAA与CEA、CA72-4等联合检测时灵敏度更好、特异性更强,可以发挥更好的互补作用.
作者：袁晓阳；周丹；李士军；秦桂娥；靳岩 刊期： 2019年第05期
目的 研究糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖正常的老年人颈动脉粥样硬化是否存在联系.方法 通过横断面研究分析1065名老年人,其中男320名,女745名,平均年龄71.8岁.纳入研究的老年人的空腹血糖均低于100 mg/dl(5.6 mmol/L)且HbA1c水平低于6.5％(48 mmol/mol),既没有心血管疾病史,也没有2型糖尿病史或降糖药物服用史.颈动脉粥样硬化通过超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)评估病情.多变量线性回归分析HbA1c与颈动脉IMT之间的关系.结果 除外性别、体重指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、吸烟和饮酒等因素影响外,血清HbA1c水平与颈动脉IMT正相关(β=0.020,P=0.045).然而,空腹胰岛素水平和空腹血糖水平均与颈动脉IMT无关.结论 在正常空腹血糖的老年人群中,HbA1c水平与颈动脉粥样硬化呈正相关.高水平的HbA1c是评估老年人颈动脉粥样硬化的有效指标.
作者：卢兰涛；谷顺通；周魏 刊期： 2019年第05期
目的 研究全麻药物丙泊酚对老年患者术后认知障碍(POCD)的影响,并探讨载脂蛋白(Apo)E基因与老年POCD发生的关系.方法 按照随机抽样法收集年龄>65岁且无认知障碍的全麻外科手术治疗患者160例,实验组80例给予静脉泵入丙泊酚及瑞芬太尼进行麻醉维持;对照组80例给予异氟烷吸入及瑞芬太尼进行麻醉维持.手术前及手术后3、6、24、48、72 h分别记录简易精神状态量表(MMSE)评分及POCD的发生率.聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测静脉血ApoE基因及基因型.结果 术后两组MMSE评分显著低于术前(P<0.05),实验组明显高于对照组(P<0.05);POCD组ApoE基因中ε4ε4、ε3ε3频率明显高于非POCD组(P<0.05).结论 丙泊酚对老年术后认知功能有影响,但较异氟烷能显著降低POCD发生;ApoE基因及不同基因分型检测率在POCD组显著高,可能是老年POCD的一个危险因素.
作者：何巍；马隽；李洋 刊期： 2019年第05期
目的 通过高糖培养大鼠背根神经节神经元(DRGn)细胞模型,探讨中药筋脉通含药血清对DRGn凋亡及NGF表达的影响.方法 采用混合酶分步消化法培养DRGn.将体外培养的24 h的DRGn分为正常对照组(Con)、高糖组(HG,45 mmol/L葡萄糖)、筋脉通组(JMT)、牛磺酸组(Tau),加入含药血清(浓度均为10％)干预24 h后,DRGn细胞凋亡率采用TUNEL试剂盒进行检测,NGF的蛋白及mRNA的表达采用免疫印迹法及实时荧光定量聚合酶链式反应法进行检测.结果 与HG组比较,JMT组和Tau组的细胞凋亡率均显著降低(P<0.01);与HG组比较,JMT组NGF蛋白及mRNA的表达显著升高(P<0.01);与Tau组比较,JMT组NGF蛋白表达显著升高(P<0.01).结论 筋脉通含药血清可降低高糖培养DRGn细胞凋亡率,增加NGF蛋白及mRNA的表达,且升高NGF蛋白表达的作用优于牛磺酸.
作者：吴亚楠；梁晓春；杨丹 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年住院患者衰弱与维生素D的关系.方法 采用便利取样法抽取老年住院患者100例,利用衰弱表型进行衰弱评估,采集静脉血并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕含量,分析衰弱与维生素D的关系.结果 衰弱、衰弱前期和非衰弱分别为40例、39例和21例.血清25(OH)D的平均浓度为(15.18±6.96)ng/ml,维生素D缺乏和不足占97％.与非衰弱组〔(20.179±6.644)ng/ml〕、衰弱前期组〔(13.382±4.697)ng/ml〕相比,衰弱组血清25(OH)D浓度〔(8.987±3.885)ng/ml〕明显降低(P<0.001).Logistic回归分析结果显示维生素D是衰弱和3个衰弱表型(体重下降、虚弱、疲乏)的独立影响因素(P<0.05).结论 老年住院患者存在严重的维生素D缺乏或不足状况,且低水平维生素D是衰弱的危险因素.
作者：孙凯旋；吴琳凤；刘永兵；薛谨；常淑文；史宏灿；薛玲玲；侯苹；薛慧萍 刊期： 2019年第05期
目的 探讨不同运动处方对中老年2型糖尿病患者左室功能与脉搏波传导速度(PWV)的影响及其机制.方法 所有受试者随机分成对照组(A组,10例)、运动干预B组(9例,有氧健身走)、运动干预C组(7例,有氧健身走+抗阻训练).A组只接受每月1次的健康教育;B组和C组按照制定的运动处方进行每次60 min,每周6次运动干预,干预持续6个月.实验前后分别测量三组的血液指标和心功能指标.结果 B组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、左室舒张早期大充盈速度(VE)、左室舒张晚期大充盈速度(VA)、VE/VA、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、左室舒张早期充盈加速时间(EAT)、左室舒张晚期充盈加速时间(EDT)、EAT/EDT与干预前比较有显著性差异(P<0.05);C组FBG、TG、HbA1c、TC、PWV、SV、VE、VA、VE/VA、EAT、EDT与干预前比较差异具有显著性(P<0.05);A组实验前后变化不明显.干预后,两两组间比较,A组分别与B、C组在FBG、HbA1c、PWV、EF、VE/VA、EAT、EDT方面存在显著性差异(P<0.05);B组与C组无统计学差异(P>0.05).结论 长期的有氧运动和抗阻训练能够改善中老年2型糖尿病患者的左室功能,减慢PWV.
作者：陈为玮；张虹雷；朱小烽；陆跃；吕燕 刊期： 2019年第05期
目的 研究丁苯酞(NBP)对急性酒精中毒小鼠学习记忆能力、脑内海马CA3区γ网络振荡的保护作用.方法 应用场电位记录30只C57BL/6小鼠(3月龄、6月龄、12月龄各10只)急性酒精中毒前后、NBP作用前后的海马γ网络振荡的幅值及频率变化.结果 100 mmol/L无水乙醇使不同月龄(3月龄,6月龄,12月龄)组小鼠海马脑片海马γ网络振荡的能谱分别下降(39.26±4.97)％、(53.85±6.65)％、(28.30±13.68)％,差异显著(P<0.001).100μmol/L NBP使不同月龄(3月龄,6月龄,12月龄)组急性酒精中毒小鼠海马脑片海马γ网络振荡的能谱分别上升(57.37±8.94)％、(107.82±18.67)％、(47.82±7.26)％,差异有统计学意义(P<0.001).结论 NBP能够有效减轻急性酒精中毒对小鼠海马CA3区神经元造成的损伤,缓解急性酒精中毒对小鼠学习记忆能力的损害,其作用机制可能与NBP对神经元突触传递及线粒体的保护作用有关.
作者：杜爱林；张越；姚良雪；秦浩志；黄亚迪；张玉姣；罗晓秋 刊期： 2019年第05期
目的 了解福州市养老机构老年人的握力水平及其影响因素.方法 采用分层随机整群抽样法抽取108名居住于福州市3所公立和3所私立养老机构的老年人为研究对象,以自制养老机构老年人居住和运动情况问卷进行调查,采用握力器进行上肢握力测量,并分析影响握力的相关因素.结果 福州市养老机构老年人握力水平为(16.46±7.56)kg.多元线性回归分析表明,性别、年龄、婚姻状况、入住养老机构时间、单次运动持续时间、运动目的和对自身肌肉力量的认知程度是影响老年人握力的主要因素.结论 福州市养老机构老年人的握力水平不佳,且受多种因素影响.
作者：林英；张静；时珍；郑涓涓；陈慧；吴炜炜 刊期： 2019年第05期
目的 探讨乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)联合超声弹性成像(UE)技术对小乳腺癌(直径≤2 cm)的诊断价值.方法 对125例患者共148个结节,术前进行超声BI-RADS分类、UE评分,以术后病理或者穿刺活检结果为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析三种方法对小乳腺癌的诊断价值.结果 148个结节中良性结节66个(44.6％),恶性结节82个(55.4％).超声BI-RADS分类、UE评分及两者联合诊断小乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.877,0.857,0.921,三种方法两两比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 UE诊断小乳腺癌特异度较高而灵敏度不足,BI-RADS分类联合UE对小乳腺癌的诊断效能高.
作者：李敏；邹辉；王涛；郑建珽；孟心想；刘春凤 刊期： 2019年第05期
肝癌是全球第六大常见癌症, 而且是造成死亡的第二个常见的癌症, 并且男性的发病率明显高于女性〔1〕.据统计, 肝癌发病率高的地区集中在东亚和东南亚及北非和西非地区, 中南亚、 北欧、中欧和东欧发病率低. 2012 年全球新发肝癌估计782500例, 其中死亡745500例, 仅中国就占病例总数和死亡人数的约50％ 〔2〕. 我国是肝癌的高发地区之一, 实现肝癌的早期诊断、 早期治疗可以显著减低肝癌的死亡率, 提高国民的生活质量.
作者：张颖；娄丽丽；徐艳玲；史晓东；卢莎莎；张丽霞；黄絮；郭晓林 刊期： 2019年第05期
目的 探讨99m Tc-亚甲基二磷酸盐(MDP)全身骨显像对单侧膝关节及周围骨恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析单侧膝关节及周围骨恶性病变15例患者(恶性病变组)及单侧膝关节及周围骨良性病变15例患者(良性病变组)99m Tc-MDP全身骨显像,用目测法分析其99m Tc-MDP全身骨显像特点.以两组30例患者健侧膝关节为对照组,采用半定量法(大放射性摄取值),分别对良性病变组、恶性病变组和对照组放射性浓聚程度进行分析.结果 恶性病变组与良性病变组大放射性摄取值有统计学意义〔(211.85±4.67)vs(106.64±9.64);Z=-2.97,P<0.05〕,恶性病变组及良性病变组与对照组大放射性摄取值(40.52±9.13)均有统计学意义(Z=-3.181、-3.297,均P<0.05).结论 99mTc-MDP全身骨显像放射性分布特点对单侧膝关节及周围骨良、恶性病变鉴别诊断中具有一定价值.
作者：关子易；萨日；刘丹妍 刊期： 2019年第05期
目的 研究单核细胞、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 收集2014～2016年住院行冠状动脉CT血管成像检查的患者共93例,按冠状动脉主要血管狭窄程度分为3组,无狭窄组32例,狭窄程度<50％(1％ ～49％)组30例,狭窄程度≥50％(50％ ～100％)组31例.比较各组单核细胞、MHR值.结果 无狭窄组、狭窄程度<50％组和狭窄程度≥50％组的白细胞计数分别为(5.17±1.00)×109/L、(6.09±1.49)×109/L、(6.87±1.41)×109/L,中性粒细胞绝对值分别为(2.94±0.65)×109/L、(3.65±1.21)×109/L、(4.15±1.17)×109/L,淋巴细胞绝对值分别为(1.71±0.42)×109/L、(1.79±0.49)×109/L、(2.03±0.57)×109/L,单核细胞分别为(0.32±0.08)×109/L、(0.43±0.13)×109/L、(0.44±0.10)×109/L,MHR值分别为0.25±0.08、0.35±0.15、0.40±0.12,HDL-C分别为(1.38±0.36)×109/L、(1.31±0.32)×109/L、(1.12±0.22)×109/L,男性比例分别为68.75％、56.67％、90.32％,各组比较差异有统计学意义(P=0.000、0.000、0.033、0.000、0.000、0.003、0.012).狭窄组与无狭窄组相比,单核细胞对血脂的吞噬能力增强.结论 炎症与冠状动脉血管狭窄具有相关性,单核细胞促进冠状动脉粥样斑块的形成及发展,MHR与冠状动脉血管狭窄具有相关性.
作者：陈洁霞；李洁华；唐海沁 刊期： 2019年第05期
目的 了解山西省城乡老年人生命质量,探究城乡影响因素的异同.方法 采用健康状况调查问卷(SF-36)中文版调查城乡老年人的生命质量,并通过多元线性回归分析法分析其影响因素.结果 城乡老年人生命质量除情感职能外,其他7个维度的差异表现为城市老年人显著高于农村(P<0.05).城市老年人总体的生命质量影响因素主要为性别、年龄、睡眠、病种数、医疗保障和子女探望频率.农村老年人总体的生命质量影响因素主要表现在年龄、性别、职业、慢性病、医疗保障、居住方式、睡眠及婚姻状况.结论 居住在城市的老年人生命质量较农村高,相关部门应该为农村老年人提供更多的医疗服务和资源,探讨适用于当地的养老模式.
作者：王静贤；张爱莲；董小燕 刊期： 2019年第05期
目的 分析北京市老年人各类社会支持网的时空分布情况及影响因素.方法 对1083例60周岁及以上北京市户籍人口进行调查及分析.结果 老年人社会支持网中情感支持网、实际支持网和社会交往网成员和调查对象的家庭距离在1.5公里以内者多;情感支持网、实际支持网和社会交往网成员和调查对象的认识时间在6年以上者占绝大部分;情感支持网、实际支持网和社会交往网成员和调查对象的交往频率在每天至少1次和每周至少1次者占大部分.多元Logistic回归模型显示:在情感支持网中,学历、子女个数、户口为家庭距离和交往频率的影响因素;政治面貌和子女个数为认识时间的影响因素.在实际支持网中,学历、婚姻状况、子女个数和户口为家庭距离的影响因素;年龄、学历、子女个数和户口为交往频率的影响因素.在社会交往网中,户口为家庭距离、认识时间和交往频率的影响因素;学历为家庭距离的影响因素.结论 从时空分布角度,建议从政府、社区、家庭和个人4 个层面提高对老年人的社会支持.
作者：潘超平；郝晓宁；刘增法；薄涛；黎燕宁；潘梦华 刊期： 2019年第05期
目的 了解唐山市高龄老人健康促进生活方式现状及影响因素.方法 采用一般情况调查表、健康促进生活方式量表、日常生活能力量表、社会支持量表对唐山市工人医院和弘慈医院直属10个卫生服务中心,下设的32个社区的3448名高龄老人进行问卷调查.结果 高龄老人健康促进总分为(124.32±23.446)分,多因素分析显示健康促进生活方式的显著影响因素为:文化程度、身体疼痛情况、大小便失禁情况、日常生活能力、自觉健康状况、收入水平、收支平衡情况、子女探望频率、与子女交流情况、是否接受过社区提供的服务、社会支持(均P<0.05).结论 高龄老人健康促进生活方式水平一般,应根据具体情况为老年人制定健康促进策略.
作者：李晓凯；陈长香；张敏；赵雅宁 刊期： 2019年第05期
目的 观察稳定性冠心病患者自主呼吸锻炼(VBE)后心率变异性(HRV)的变化及心肌氧耗的改变.方法 选择稳定性冠心病患者70例作为研究对象.采用阶梯设计、随机对照研究方法,第一阶梯对照组实施常规健康宣教,实验组在常规健康教育的基础上进行12 w(VBE);第二阶梯在第一阶梯实施结束给予对照组同样12 w的VBE,观察锻炼前后各项指标差异.结果 第一阶梯研究结束时,两组SDNN、SDANN、SDNNindex、心肌氧耗、收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖差异有统计学意义(P<0.05),实验组自身前后比较SDNN、SDANN显著提高(P<0.01)、RPP较锻炼前显著降低(P<0.01).对照组第一阶梯研究结束时各指标与基线相比差异无统计学意义(P>0.05);第二阶梯研究结束时,HRV各项时域指标与锻炼前差异有统计学意义(P<0.01),RPP显著降低(P<0.01).结论 VBE对于维护稳定性冠心病患者心脏自主神经功能是有利的,可以改善HRV,提高心脏耐受刺激的能力.
作者：邬青；汪小华；黄慧；邹炎 刊期： 2019年第05期
目的 了解北京大学老年教职工的糖尿病患病现状及影响因素.方法 对北京大学医院3811名老年教职工体检数据进行分析,对糖尿病相关影响因素进行多因素Logistic逐步回归分析.结果 老年教职工糖尿病的患病率为19.3％,其中男性明显高于女性(P<0.05).多因素Logistic逐步回归表明糖尿病的关联因素为年龄(OR=1.025)、性别(OR=1.910)、糖尿病家族史(OR=4.010)、喜好偏咸饮食(OR=1.499)、超重和肥胖(OR=1.155)、高收缩压(OR=1.018)、高三酰甘油(OR=1.542).结论 北京大学老年教职工糖尿病患病率处于较高水平,应倡导清淡饮食,避免肥胖,加强对于高龄、男性和有糖尿病家族史的老年教职工的防治工作,坚持定期血脂和血压检测.
作者：黄国桂；李宁；云虹；陈功 刊期： 2019年第05期
目的 比较简易认知(Mini-Cog)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表在神经内科门诊筛查轻度认知障碍(MCI)患者中的价值.方法 MCI患者(MCI组)和健康对照组各105例,将MCI组按年龄分为三组,40～60岁为年龄组Ⅰ,61～80岁为年龄组Ⅱ,≥81岁为年龄组Ⅲ.同时将MCI组按受教育年限分为文盲(未受教育)组,小学(受教育年限≤6年)组,中学或以上(受教育年限>6年)组.研究对象均进行Mini-Cog量表、MMSE量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床痴呆评定(CDR)量表测试.结果 MCI组和健康对照组的Mini-Cog量表评分(t=11.55,P<0.05)和MMSE量表评分(t=13.52,P<0.05)差异均有统计学意义,但Mini-Cog量表识别MCI的敏感性、特异性(85.71％、78.09％)均较MMSE量表(64.77％、70.48％)高,其中特异性差异无统计学意义(χ2=1.60,P>0.05).不同年龄和不同教育程度MCI患者应用Mini-Cog量表效果优于MMSE量表(P<0.05).结论 Mini-Cog量表识别MCI患者比MMSE量表更具有优越性,Mini-Cog量表受年龄及教育程度的影响较MMSE量表小,同时具有耗时短(3～4 min)、易于被受检者接受的优点.
作者：李雪艳；代杰；赵沙沙；刘万根；田蕊；李海妹 刊期： 2019年第05期
目的 了解西安市养老机构开展医养结合养老服务中存在问题,并提出对策.方法 访谈西安市7个主城区民政部门的工作人员,11所养老机构负责人及22名老人,获得养老机构老年人基本情况、机构人员配置、服务现状及服务设施等资料.结果 养老机构中老人医疗需求大、医养结合运行中存在医疗服务项目落实不到位、医疗设施不完善、专业医护人员缺乏等问题.结论 提出整合资源,明确职能,更新理念,加强人才建设,发展长期护理保险制度等改进思路.
作者：周晓丽；焦艳会；王冲 刊期： 2019年第05期
目的 研究非布司他联合别嘌醇治疗高尿酸血症的效果及对血清内皮素(ET)-1、转化生长因子(TGF)β1水平的影响.方法 80例高尿酸血症患者依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组使用别嘌醇治疗,观察组联合使用非布司他、别嘌醇治疗.比较两组治疗后的疗效、血清生化指标、炎症因子水平及ET-1、TGF-β1水平,统计不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(97.50％)显著高于对照组(82.50％,P<0.05).治疗后两组各血清生化指标、炎症因子水平均显著降低,且观察组降低程度更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血清ET-1、TGF-β1水平均显著降低,且观察组降低程度更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 非布司他联合别嘌醇治疗高尿酸血症疗效显著,可有效下调血清ET-1、TGF-β1水平,保护血管内皮功能,降低炎症反应,改善肾脏损伤,提高临床疗效.
作者：章娜；青玉凤；李婷；严宗逊 刊期： 2019年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
