何巍；马隽；李洋
目的 了解北京大学老年教职工的糖尿病患病现状及影响因素.方法 对北京大学医院3811名老年教职工体检数据进行分析,对糖尿病相关影响因素进行多因素Logistic逐步回归分析.结果 老年教职工糖尿病的患病率为19.3％,其中男性明显高于女性(P<0.05).多因素Logistic逐步回归表明糖尿病的关联因素为年龄(OR=1.025)、性别(OR=1.910)、糖尿病家族史(OR=4.010)、喜好偏咸饮食(OR=1.499)、超重和肥胖(OR=1.155)、高收缩压(OR=1.018)、高三酰甘油(OR=1.542).结论 北京大学老年教职工糖尿病患病率处于较高水平,应倡导清淡饮食,避免肥胖,加强对于高龄、男性和有糖尿病家族史的老年教职工的防治工作,坚持定期血脂和血压检测.
作者：黄国桂；李宁；云虹；陈功 刊期： 2019年第05期
目的 观察布拉酵母菌(亿活)对溃疡性结肠炎(UC)大鼠核因子(NF)-κB与肿瘤坏死因子(TNF)-α 表达的影响.方法 健康Wistar大鼠30只随机分为对照组、模型组、美沙拉秦(莎尔福)组、亿活组、联合治疗组各6只.对照组:大鼠2 ml生理盐水灌肠;模型组、莎尔福组、亿活组、联合治疗组均需要制备UC模型;莎尔福组、亿活组、联合治疗组采用相应治疗,运用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠肠组织中NF-κB和TNF-α的表达情况.结果 莎尔福组、亿活组及联合治疗组NF-κB与TNF-α水平均明显低于模型组(均P<0.05).联合治疗组NF-κB与TNF-α水平明显低于莎尔福组及亿活组(均P<0.05).结论 亿活与莎尔福均抑制NF-κB与TNF-α活性,起到抗感染治疗作用,联合用药效果更佳.
作者：颜玉；任秀英；鲍秀琦；姜威；罗兰；郑强；王雪；薛勇 刊期： 2019年第05期
目的 探索miR-139-5p在多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者中的表达水平,预测和验证miR-139-5p的靶基因.方法 利用实时定量PCR检测GBM患者和对照组脑组织中miR-139-5p的相对表达水平.选择starBase在线工具预测miR-139-5p的靶基因,通过TargetScan数据库分析miR-139-5p与靶基因的结合位点,并采用萤光素酶报告实验验证.检索miRPathDB数据库分析miR-139-5p靶基因显著富集的pathways,运用miRTargetLink工具构建miR-139-5p与其靶基因之间的交互网络.结果 相对于对照组,miR-139-5p在GBM患者脑组织中的表达水平显著下调.starBase预测工具取交集后得到8个靶基因,其中真核翻译起始因子4γ2(EIF4G2)为miR-139-5p靶基因之一.萤光素酶报告实验表明EIF4G2基因3′UTR区中含有明确的miR-139-5p结合位点.pathway富集分析发现靶基因显著富集于胰岛素样生长因子(IGF)-1信号通路、神经营养因子通路、趋化因子通路、T细胞受体通路、Ras信号通路和转化生长因子(TGF)-β信号通路等.结论 miR-139-5p在GBM患者中低表达,可能通过抑制靶基因EIF4G2表达参与肿瘤发生相关的过程.
作者：杨晋生；方军超；张峰 刊期： 2019年第05期
目的 建立过氧化氢介导的瓣膜内皮细胞(ECs)氧化应激(OS)模型,探讨OS作用下ECs和间质细胞(VICs)之间的相互作用关系.方法 不同浓度过氧化氢(H2 O2)处理ECs不同时间后,收集OS-ECs上清;上清作用于VICs,通过检测细胞增殖、凋亡、分化及存活率,验证OS-ECs上清对VICs生长有一定影响.结果 随着处理时间的延长,ECs和VICs均有不同程度受损.其中,50μmol/L H2 O2处理ECs,OS-ECs上清可稳定VICs生长状态.结论 50μmol/L H2 O2处理ECs并收集上清,作用于VICs是建立OS细胞模型的佳条件.ECs对VICs有一定程度的保护作用.
作者：吴昊；李宁；龚德军；夏翠萍；李芹；陶婧；刘晓红；徐志云 刊期： 2019年第05期
目的 探讨下调肌细胞增强因子(MEF)2C基因对动脉粥样硬化(AS)血管内皮细胞增殖凋亡及核因子(NF)-κB信号通路的影响及机制.方法 Western印迹检测AS患者斑块组织和正常对照组MEF2C的蛋白表达;将MEF2C的特异性siRNA(si-MEF2C)及阴性对照siRNA(NC)转染人脐静脉血管内皮(ECV)-304细胞,Western印迹检测转染效果.ECV-304细胞经H2 O2处理后转染si-MEF2C,细胞分为NC组、H2 O2组、H2 O2+si-MEF2C组和正常对照组,噻唑蓝(MTT)检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡率及活性氧(ROS)水平;Western印迹检测核因子(NF)-κB p65、NFkappaB激酶抑制剂(IKK)α、增殖细胞核抗原(PCNA)和Bcl-2的蛋白表达.结果 AS患者斑块组织MEF2C蛋白表达显著高于正常对照组(P<0.05);MEF2C的特异性siRNA转染ECV-304细胞后MEF2C蛋白表达显著低于空白对照组(P<0.05).H2O2组细胞活力及PCNA和Bcl-2的蛋白表达均显著低于NC组,细胞凋亡率、ROS水平及NF-κB p65和IKKα的蛋白表达均显著高于NC组(P<0.05),而H2O2+si-MEF2C组细胞活力及PCNA和Bcl-2的蛋白表达均显著高于H2O2组,细胞凋亡率、ROS水平及NF-κB p65和IKKα的蛋白表达均显著低于H2O2组(P<0.05).结论 下调AS血管内皮细胞MEF2C基因表达可提高细胞活力,抑制细胞凋亡,机制可能是细胞内ROS水平降低及NF-κB信号通路的下调.
作者：马红梅；张津华；赵春水；郝彦超 刊期： 2019年第05期
老年人的健康问题除了我们熟知的年龄老化、共病增多的问题,更伴有其他多种老年综合征,如营养不良、认知能力下降、焦虑/抑郁、谵妄、尿失禁、便秘、衰弱、多重用药、睡眠障碍、跌倒、压力性溃疡、视力/听力障碍、受虐等问题. 这些老年综合征是除外典型慢性病(如糖尿病、高血压、冠心病等)外,另一种严重影响老年人功能及健康状态的重要因素,而在传统医疗模式中往往不能被及时发现并干预治疗〔1〕. 相对于专注于疾病评估及各种慢病管理的传统医疗模式,囊括了疾病状况及心理健康等问题的现在老年病管理模式更具有优势〔2〕,且传统医疗评估不能反映躯体功能、精神心理及社会环境等方面问题,需要一个更全面的评估方法以发现老年人潜在的问题,这就需要对老年人进行老年综合评估( CGA)〔3〕.本文对CGA工具的研究进展进行综述.
作者：苏洋；李欣；邓程霖；何淑梅 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年溃疡性结肠炎(UC)患者血清维生素(Vit)D水平的表达及其临床意义.方法 选择老年UC患者121例(研究组),另选同期体检的健康志愿者72例(对照组).分析两组血清VitD分布情况,比较两组血清VitD、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-17及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,同时对比不同类型和不同程度老年UC患者血清各指标水平,分析老年UC患者血清VitD水平与IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α水平及UC疾病活动度的相关性.结果 研究组血清VitD水平正常比例显著低于对照组,而血清VitD不足和缺乏比例显著高于对照组(P<0.05);研究组血清VitD和IL-10水平显著低于对照组,而IL-6、IL-17和TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05).老年UC活动期患者血清VitD和IL-10水平明显低于缓解期患者,而血清IL-6、IL-17和TNF-α水平显著高于缓解期患者(P<0.05);不同程度活动期老年UC患者血清VitD、IL-6、IL-10、IL-17及TNF-α水平之间差异具有统计学意义(P<0.05).随着病情的加重,老年UC活动期患者血清VitD和IL-10水平明显降低,而血清中IL-6、IL-17和TNF-α水平显著升高(P<0.05).老年UC患者血清VitD水平与IL-10呈正相关(P<0.05),而与IL-6、IL-17、TNF-α和Mayo评分呈负相关(P<0.05).结论 老年UC患者血清VitD水平异常降低,且不同类型及不同严重程度的老年UC患者血清中VitD水平表达存在差异.
作者：顾清；张莉；张新星；代小松；陈和平 刊期： 2019年第05期
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除(TUR-BT)术后吉西他滨(GEM)联合卡介苗(BCG)膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)复发的临床效果及不良反应.方法 选取行TUR-BT术并经术后病理确认的高危NMIBC患者126例,随机分为3组:GEM组、BCG组及GEM+BCG组;3组患者均随访至2018年1月,随访期间每3个月行膀胱尿道镜检查;观察随访患者复发及生存情况,收集患者有无发热、咳嗽、尿频、尿急、尿痛、血尿、皮疹、肺结核或泌尿系结核及尿道狭窄等不良反应,每6个月复查血尿常规、胸部透视、泌尿系彩色超声、生化等检查.结果 GEM组复发率为26.1％(11/42),BCG组复发率为复发率为16.7％(7/42);GEM+BCG组复发率为9.5％(4/42);3组复发率之间差异均有统计学意义(P<0.05);GEM+BCG组复发率明显低于GEM组及BCG组(P<0.05);GEM组无复发生存时间为(25.36±1.18)个月;BCG组无复发生存时间为(32.28±1.21)个月;GEM+BCG组无复发生存时间为(41.24±2.01)个月;3组无复发生存时间差异均有统计学意义(P<0.05),GEM+BCG组无复发生存时间明显长于GEM组及BCG组(P<0.05);GEM组不良反应率为9.5％(4/42),BCG组不良反应率为40.4％(17/42),GEM+BCG组不良反应率为38.1％(16/42),BCG组与GEM+BCG组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05),GEM组不良反应率明显低于BCG组与GEM+BCG组(P<0.05).结论 GEM联合BCG预防高危NMIBC复发较单用GEM或BCG效果好,不良反应较单用BCG无明显差异,可作为高危NMIBC术后膀胱灌注的推荐方案.
作者：辛士永；李亮亮；吴硕；张鹏；任小强；肖飞；高中伟；张建国 刊期： 2019年第05期
目的 研究非布司他联合别嘌醇治疗高尿酸血症的效果及对血清内皮素(ET)-1、转化生长因子(TGF)β1水平的影响.方法 80例高尿酸血症患者依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组使用别嘌醇治疗,观察组联合使用非布司他、别嘌醇治疗.比较两组治疗后的疗效、血清生化指标、炎症因子水平及ET-1、TGF-β1水平,统计不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(97.50％)显著高于对照组(82.50％,P<0.05).治疗后两组各血清生化指标、炎症因子水平均显著降低,且观察组降低程度更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血清ET-1、TGF-β1水平均显著降低,且观察组降低程度更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 非布司他联合别嘌醇治疗高尿酸血症疗效显著,可有效下调血清ET-1、TGF-β1水平,保护血管内皮功能,降低炎症反应,改善肾脏损伤,提高临床疗效.
作者：章娜；青玉凤；李婷；严宗逊 刊期： 2019年第05期
目的 探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)的表达及其临床价值.方法 146例重症COPD急性发作期患者为急性组,146例COPD缓解期患者为缓解组和80名健康者为对照组.用全自动荧光免疫分析仪检测血清D-D及PCT表达水平、全自动生化仪检测血清超敏(hs)-CRP表达水平,比较3组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平,同时对比急性组有无细菌感染、不同肺功能分级患者血清D-D、hs-CRP及PCT表达差异.结果 急性组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平较缓解组明显升高,缓解组亦较对照组明显升高(P<0.05).合并细菌感染的急性组血清hs-CRP及PCT表达水平均显著高于无细菌感染组(P<0.05),但D-D表达水平差异无统计学意义(P>0.05).不同肺功能分级患者间的血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平差异有统计学意义(P<0.05),且肺功能分级越高,血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平越高(P<0.05).结论 重症COPD急性发作期患者血清CRP、D-D及PCT水平均明显升高,合并细菌感染者升高更明显,其表达水平与肺功能分级呈正相关,可作为临床对该病诊治的参考.
作者：张胜睿；杨栋梁；匡智明；朱华勇；刘超 刊期： 2019年第05期
目的 探讨乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)联合超声弹性成像(UE)技术对小乳腺癌(直径≤2 cm)的诊断价值.方法 对125例患者共148个结节,术前进行超声BI-RADS分类、UE评分,以术后病理或者穿刺活检结果为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析三种方法对小乳腺癌的诊断价值.结果 148个结节中良性结节66个(44.6％),恶性结节82个(55.4％).超声BI-RADS分类、UE评分及两者联合诊断小乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.877,0.857,0.921,三种方法两两比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 UE诊断小乳腺癌特异度较高而灵敏度不足,BI-RADS分类联合UE对小乳腺癌的诊断效能高.
作者：李敏；邹辉；王涛；郑建珽；孟心想；刘春凤 刊期： 2019年第05期
联合国人口署的数据显示我国高龄老人数目增长迅猛〔1〕,对其照料与医疗成本开支昂贵〔2〕;硒与人体健康息息相关,在预防衰老相关疾病、延缓衰老进程、改善老龄健康方面的独特作用被逐步揭示;而我国居民膳食硒摄入量水平整体偏低,且老年人群硒营养水平明显低于成人,人体硒水平随年龄增加而持续下降〔3〕. 目前通过膳食和硒补充剂来提高人体硒水平的研究成为热点,本文通过对前人的工作进行归纳总结,以期为改善高龄老人膳食硒营养和老龄人口健康水平提供科学依据.
作者：张茹；许月凤；李永华；李海蓉 刊期： 2019年第05期
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性老年人新型隐球菌感染的危险因素.方法 回顾性分析259例HIV阴性老年新型隐球菌感染患者,应用Logistic回归分析新型隐球菌感染不同组织的危险因素.结果 新型隐球菌性脑膜炎156例,肺炎132例,其中48例同时患有隐球菌性脑膜炎和肺炎,其他隐球菌感染患者19例.新型隐球菌脑膜炎组与新型隐球菌肺炎组之间呈相似的年龄和性别分布,基础疾病及潜在危险因素在两组中比例无显著差异.免疫抑制剂、肝硬化失代偿期和自身免疫病为新型隐球菌性脑膜炎的危险因素;免疫抑制剂、肝硬化失代偿期、糖尿病及自身免疫性疾病为新型隐球菌性肺炎的独立危险因素;免疫抑制剂及外伤为新型隐球菌皮肤感染的独立危险因素.结论 免疫抑制剂、肝硬化失代偿期、自身免疫病、糖尿病及外伤为HIV阴性老年人侵袭性新型隐球菌病的危险因素.
作者：陈静；周红辉；张跃其；高世超；张才成 刊期： 2019年第05期
目的 探索以人脐带Wharton胶来源间充质干细胞(MSCs)作为种子细胞复合藻酸钠水凝胶(Alg)构建组织工程软骨,并观察以此修复兔全层关节软骨缺损的效果.方法 体外分离培养人脐带Wharton胶来源MSCs,与藻酸钠水凝胶复合构建组织工程复合物,用于修复兔膝关节全层骨软骨缺损.根据关节软骨缺损修复方式的不同,实验分为三组:Alg+MSCs组以人脐带Wharton胶来源MSCs/藻酸钠水凝胶组织工程复合物修复骨软骨缺损;Alg组以单纯藻酸钠水凝胶修复骨软骨缺损;单纯缺损组旷置骨软骨缺损作为对照.术后3个月、6个月处死实验动物取材.根据Micro-CT、蕃红O染色、天狼猩红染色、ICRS大体观分、组织学评分及力学分析等结果评估兔膝关节骨软骨缺损修复效果.结果 Micro-CT扫描结果显示三组软骨下骨均得到不同程度重建,Alg+MSCs组效果显著优于其他两组;蕃红O染色、天狼猩红染色等病理学染色显示Alg+MSCs组获得透明软骨修复,其他两组修复组织主要为纤维软骨;力学分析结果显示Alg+MSCs组新生软骨力学强度接近正常关节软骨,明显优于其他两组,差异统计学意义(P<0.05).结论 以人脐带Wharton胶来源MSCs作为种子细胞复合藻酸钠水凝胶构建组织工程软骨可成功修复兔膝关节骨软骨缺损.
作者：解光越；孙振；刘冠华；孙晓威；李世超；张志勇 刊期： 2019年第05期
目的 研究糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖正常的老年人颈动脉粥样硬化是否存在联系.方法 通过横断面研究分析1065名老年人,其中男320名,女745名,平均年龄71.8岁.纳入研究的老年人的空腹血糖均低于100 mg/dl(5.6 mmol/L)且HbA1c水平低于6.5％(48 mmol/mol),既没有心血管疾病史,也没有2型糖尿病史或降糖药物服用史.颈动脉粥样硬化通过超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)评估病情.多变量线性回归分析HbA1c与颈动脉IMT之间的关系.结果 除外性别、体重指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、吸烟和饮酒等因素影响外,血清HbA1c水平与颈动脉IMT正相关(β=0.020,P=0.045).然而,空腹胰岛素水平和空腹血糖水平均与颈动脉IMT无关.结论 在正常空腹血糖的老年人群中,HbA1c水平与颈动脉粥样硬化呈正相关.高水平的HbA1c是评估老年人颈动脉粥样硬化的有效指标.
作者：卢兰涛；谷顺通；周魏 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年住院患者衰弱与维生素D的关系.方法 采用便利取样法抽取老年住院患者100例,利用衰弱表型进行衰弱评估,采集静脉血并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕含量,分析衰弱与维生素D的关系.结果 衰弱、衰弱前期和非衰弱分别为40例、39例和21例.血清25(OH)D的平均浓度为(15.18±6.96)ng/ml,维生素D缺乏和不足占97％.与非衰弱组〔(20.179±6.644)ng/ml〕、衰弱前期组〔(13.382±4.697)ng/ml〕相比,衰弱组血清25(OH)D浓度〔(8.987±3.885)ng/ml〕明显降低(P<0.001).Logistic回归分析结果显示维生素D是衰弱和3个衰弱表型(体重下降、虚弱、疲乏)的独立影响因素(P<0.05).结论 老年住院患者存在严重的维生素D缺乏或不足状况,且低水平维生素D是衰弱的危险因素.
作者：孙凯旋；吴琳凤；刘永兵；薛谨；常淑文；史宏灿；薛玲玲；侯苹；薛慧萍 刊期： 2019年第05期
目的 探讨99m Tc-亚甲基二磷酸盐(MDP)全身骨显像对单侧膝关节及周围骨恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析单侧膝关节及周围骨恶性病变15例患者(恶性病变组)及单侧膝关节及周围骨良性病变15例患者(良性病变组)99m Tc-MDP全身骨显像,用目测法分析其99m Tc-MDP全身骨显像特点.以两组30例患者健侧膝关节为对照组,采用半定量法(大放射性摄取值),分别对良性病变组、恶性病变组和对照组放射性浓聚程度进行分析.结果 恶性病变组与良性病变组大放射性摄取值有统计学意义〔(211.85±4.67)vs(106.64±9.64);Z=-2.97,P<0.05〕,恶性病变组及良性病变组与对照组大放射性摄取值(40.52±9.13)均有统计学意义(Z=-3.181、-3.297,均P<0.05).结论 99mTc-MDP全身骨显像放射性分布特点对单侧膝关节及周围骨良、恶性病变鉴别诊断中具有一定价值.
作者：关子易；萨日；刘丹妍 刊期： 2019年第05期
术后谵妄已然成为影响老年病人术后生活质量的一个重要并发症〔1〕,有文献报道骨科手术术后谵妄发病率的可达51％,重症监护室中术后病人的发病率可高达82％ 〔2〕,并且与年龄呈正相关. 而术后谵妄的发生也会提高患者术后并发症、死亡率、延长住院时间及增加经济消耗〔3〕. 尽管目前不管是临床还是动物实验都有大量关于术后谵妄的研究,但并没有提出十分有效的诊断方法和治疗措施. 本文对近几年术后谵妄发病病理生理机制及其危险因素和防治研究进展进行综述.
作者：李呈凯；李东；白树财；秦亚飞；宋秀钢；孙凯；李晖 刊期： 2019年第05期
目的 研究全麻药物丙泊酚对老年患者术后认知障碍(POCD)的影响,并探讨载脂蛋白(Apo)E基因与老年POCD发生的关系.方法 按照随机抽样法收集年龄>65岁且无认知障碍的全麻外科手术治疗患者160例,实验组80例给予静脉泵入丙泊酚及瑞芬太尼进行麻醉维持;对照组80例给予异氟烷吸入及瑞芬太尼进行麻醉维持.手术前及手术后3、6、24、48、72 h分别记录简易精神状态量表(MMSE)评分及POCD的发生率.聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测静脉血ApoE基因及基因型.结果 术后两组MMSE评分显著低于术前(P<0.05),实验组明显高于对照组(P<0.05);POCD组ApoE基因中ε4ε4、ε3ε3频率明显高于非POCD组(P<0.05).结论 丙泊酚对老年术后认知功能有影响,但较异氟烷能显著降低POCD发生;ApoE基因及不同基因分型检测率在POCD组显著高,可能是老年POCD的一个危险因素.
作者：何巍；马隽；李洋 刊期： 2019年第05期
目的 探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后抑郁焦虑情况及心理干预的效果.方法 选取CHD患者226例,随机分组成干预组和对照组各113例,对照组不做任何处理,干预组给予心理干预,比较两组PCI术治疗后抑郁焦虑情况.结果 两组治疗前后SAS与SDS评分均显著高于国内常模(均P<0.05).对照组治疗后焦虑、抑郁比例及SAS、SDS评分均显著高于治疗前(P<0.05).干预组治疗后焦虑、抑郁比例及SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示:女性患者抑郁症患病率较男性高;高龄患者焦虑抑郁的患病率较低龄患者低;家庭人均年收入低的患者焦虑抑郁症的患病率较高;教育程度为小学及以下的患者焦虑症的患病率较其他患者高;社会支持情况差的患者焦虑抑郁患病率较高(均P<0.05).结论 CHD患者存在焦虑、抑郁状态;性别、年龄、家庭人均年收入、教育程度和社会支持情况是主要的影响因素;心理干预对缓解患者焦虑、抑郁状态有一定作用.
作者：涂清鲜；姜黔峰；刘丹；柏小川；覃智芳；关婧 刊期： 2019年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
