吴昊；李宁；龚德军；夏翠萍；李芹；陶婧；刘晓红；徐志云
2011年,第11 届美国易安信公司( EMC )世界年度大会,大数据概念被正式提出〔1〕,标志着人类进入大数据时代. 目前比较认同的大数据定义有5V特征,即数据容量巨大( Volume)、生成速度极快( Velocity)、模态多样( Variety)、可变性大( Variabili-ty)和真伪难辨( Veracity)〔2〕,此定义可能会进一步扩增,比如增加可视化 ( Visualisation )和科学价值( Value)〔3〕. 在满足大数据基本特征的前提下,与医疗健康服务目的、过程、结果相关的大数据可以称之为医疗健康大数据.
作者：许浪；赵国光；张建宇；刘丹；曾燕 刊期： 2019年第05期
目的 分析老年人血细胞比容(HCT)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)及血红蛋白(HB)与血液液流变学指标的相关性.方法 随机抽取127例大连市美年大健康体检中心60岁以上的老年人,空腹静脉采血后检测红细胞计数(RBC)、HB含量、RDW-CV及HCT与血液流变学指标,利用SPSS19.0统计学软件对数据进行双变量Pearson相关分析.结果 HB 及HCT 与全血黏度均呈显著正相关(P<0.01),RDW-CV 与全血黏度高切、全血黏度中切、红细胞电泳时间、卡松黏度均呈显著负相关(P<0． 05),RBC、HCT、HB 及RDW-CV 两两之间均呈显著相关性(P<0.05).结论 HCT、HB、RDW-CV 指标均是血液流变学的相关因素,老年人可以通过控制这3 项指标来维持机体血液的正常流动,预防相关疾病的发生.
作者：杨茜；马杰；杨含草；葛奕彤；赵心宇 刊期： 2019年第05期
目的 调查北京市养老机构人力配置及养老服务开展现况,并探讨两者的相关性.方法 使用自设问卷,对北京市240家养老机构进行调查.结果 养老机构人力配置方面,配备医生的占40.4％,配备护士的占35.8％,配备康复师的占19.2％,配备营养师的占18.8％,配备心理咨询师的占13.8％.养老机构中开展入院前评估的占88.2％,开展入院后定期评估的占66.2％,开展个案管理的占66.8％,开展护理计划的占76.3％,开展照顾计划的占75.7％,对老人入住情况进行记录的占94.5％,定期与家属沟通老人情况的占96.6％.专业技术人员配置与否与入院前评估、入院后评估、入院后定期评估、每位老人护理计划、专职评估员、照顾计划制定、个案管理开展等服务提供率显著相关,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 北京市养老机构需要加强专业技术人员配置,特别是康复、营养、心理相关的专业技术人员.对入院后老人定期评估,开展计划性的护理和照顾、个案管理的机构少.相关部门可以通过增加养老专业技术人员的配置,促进各养老机构提供完善的养老服务.
作者：杜佳敏；马晓雯；赵元萍；谢红 刊期： 2019年第05期
目的 了解北京大学老年教职工的糖尿病患病现状及影响因素.方法 对北京大学医院3811名老年教职工体检数据进行分析,对糖尿病相关影响因素进行多因素Logistic逐步回归分析.结果 老年教职工糖尿病的患病率为19.3％,其中男性明显高于女性(P<0.05).多因素Logistic逐步回归表明糖尿病的关联因素为年龄(OR=1.025)、性别(OR=1.910)、糖尿病家族史(OR=4.010)、喜好偏咸饮食(OR=1.499)、超重和肥胖(OR=1.155)、高收缩压(OR=1.018)、高三酰甘油(OR=1.542).结论 北京大学老年教职工糖尿病患病率处于较高水平,应倡导清淡饮食,避免肥胖,加强对于高龄、男性和有糖尿病家族史的老年教职工的防治工作,坚持定期血脂和血压检测.
作者：黄国桂；李宁；云虹；陈功 刊期： 2019年第05期
目的 比较全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 股骨颈骨折老年患者193例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,观察组98例采用全髋关节置换术,对照组95例采用双极半髋关节置换术.比较两组术中情况、围术期并发症发生率及住院时间;随访期间两组髋关节功能评分(Harris评分)及生活质量EURo-QoL(EQ-5D)评分及变化趋势.结果 手术时间、住院时间、术中出血量两组比较均有显著差异(均P<0.01),但两组术后血液需求量及血栓、房颤、感染、疼痛等术后并发症的比较两组未见显著差异(P>0.05).两组随访期间Harris评分比较均具有显著差异(P<0.01).两组术前和术后6个月EQ-5D评分比较无显著差异(P>0.05),术后12、24、48个月比较有显著差异(P<0.01).结论 对于预期寿命短、活动量少的老年患者使用双极半髋关节置换术效果明显,对于预期寿命长、活动量大的老年患者使用全髋关节置换术优势显著.
作者：吴斌；林明侠；沈宁江；林坚平；符波；蔡文涛 刊期： 2019年第05期
目的 探讨宽胸理气汤合三子养亲汤辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰湿壅肺证)的临床效果.方法 选取老年慢性阻塞性肺疾病畸形加重期(痰湿壅肺证)患者180例,按照随机数字表法分组,对照组90例,以常规西医治疗,观察组90例,在对照组基础上行宽胸理气汤合三子养亲汤辅助治疗,对比两组临床疗效.结果 ①疗效对比,观察组显著高于对照组(P<0.05).②肺功能指标比较,治疗后观察组第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比％、FEV1/用力肺活量(FVC)等肺功能指标均明显优于对照组(P<0.05).③炎症因子比较,治疗后观察组各指标均明显优于对照组(P<0.05).④症候积分比较,治疗后观察组咳嗽、喘息、咳痰等症状积分改善情况、呼吸困难(MRC)均明显优于对照组(P<0.05).⑤安全性比较,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 宽胸理气汤合三子养亲汤在改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰湿壅肺证)患者病情方面可发挥积极作用,效果显著.
作者：李泉；杜永明；王丰 刊期： 2019年第05期
术后谵妄已然成为影响老年病人术后生活质量的一个重要并发症〔1〕,有文献报道骨科手术术后谵妄发病率的可达51％,重症监护室中术后病人的发病率可高达82％ 〔2〕,并且与年龄呈正相关. 而术后谵妄的发生也会提高患者术后并发症、死亡率、延长住院时间及增加经济消耗〔3〕. 尽管目前不管是临床还是动物实验都有大量关于术后谵妄的研究,但并没有提出十分有效的诊断方法和治疗措施. 本文对近几年术后谵妄发病病理生理机制及其危险因素和防治研究进展进行综述.
作者：李呈凯；李东；白树财；秦亚飞；宋秀钢；孙凯；李晖 刊期： 2019年第05期
目的 探讨99m Tc-亚甲基二磷酸盐(MDP)全身骨显像对单侧膝关节及周围骨恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析单侧膝关节及周围骨恶性病变15例患者(恶性病变组)及单侧膝关节及周围骨良性病变15例患者(良性病变组)99m Tc-MDP全身骨显像,用目测法分析其99m Tc-MDP全身骨显像特点.以两组30例患者健侧膝关节为对照组,采用半定量法(大放射性摄取值),分别对良性病变组、恶性病变组和对照组放射性浓聚程度进行分析.结果 恶性病变组与良性病变组大放射性摄取值有统计学意义〔(211.85±4.67)vs(106.64±9.64);Z=-2.97,P<0.05〕,恶性病变组及良性病变组与对照组大放射性摄取值(40.52±9.13)均有统计学意义(Z=-3.181、-3.297,均P<0.05).结论 99mTc-MDP全身骨显像放射性分布特点对单侧膝关节及周围骨良、恶性病变鉴别诊断中具有一定价值.
作者：关子易；萨日；刘丹妍 刊期： 2019年第05期
目的 探索以人脐带Wharton胶来源间充质干细胞(MSCs)作为种子细胞复合藻酸钠水凝胶(Alg)构建组织工程软骨,并观察以此修复兔全层关节软骨缺损的效果.方法 体外分离培养人脐带Wharton胶来源MSCs,与藻酸钠水凝胶复合构建组织工程复合物,用于修复兔膝关节全层骨软骨缺损.根据关节软骨缺损修复方式的不同,实验分为三组:Alg+MSCs组以人脐带Wharton胶来源MSCs/藻酸钠水凝胶组织工程复合物修复骨软骨缺损;Alg组以单纯藻酸钠水凝胶修复骨软骨缺损;单纯缺损组旷置骨软骨缺损作为对照.术后3个月、6个月处死实验动物取材.根据Micro-CT、蕃红O染色、天狼猩红染色、ICRS大体观分、组织学评分及力学分析等结果评估兔膝关节骨软骨缺损修复效果.结果 Micro-CT扫描结果显示三组软骨下骨均得到不同程度重建,Alg+MSCs组效果显著优于其他两组;蕃红O染色、天狼猩红染色等病理学染色显示Alg+MSCs组获得透明软骨修复,其他两组修复组织主要为纤维软骨;力学分析结果显示Alg+MSCs组新生软骨力学强度接近正常关节软骨,明显优于其他两组,差异统计学意义(P<0.05).结论 以人脐带Wharton胶来源MSCs作为种子细胞复合藻酸钠水凝胶构建组织工程软骨可成功修复兔膝关节骨软骨缺损.
作者：解光越；孙振；刘冠华；孙晓威；李世超；张志勇 刊期： 2019年第05期
目的 了解居住养老机构的老年人失能现状及失能老年人生活质量的影响因素.方法 采用分层整群抽样法选取唐山市6个区中的6所养老院913例老年人,采用一般资料、日常生活能力量表及生活质量调查问卷对老年人的失能状况和生活质量进行评测.结果 913例老年人中有398例失能老人,占43.59％,失能老人的平均年龄为(78.23±7.89)岁;失能老人的生活质量平均总分为(3.21±1.094)分,单因素分析显示:性别、文化程度、年龄、慢性病及慢性病数量、对所居住养老院是否习惯对失能老年人生活质量各维度有一定的影响.多元线性回归分析显示,结果显示:失能老人的文化程度、年龄、性别、慢性病、居住地是否习惯与生理功能、躯体疼痛呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且年龄和性别呈现负相关;失能老人的文化程度、性别、居住地是否习惯与生理职能、精力呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且性别呈现负相关;失能老人的文化程度、性别、经济来源与社会功能、精神健康呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且性别和经济来源呈现负相关;失能老人的文化程度、性别与情感职能呈线性相关(P<0.01),且性别呈现负相关;失能老人的文化程度、性别、年龄与一般健康情况呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且性别和年龄呈现负相关.结论 唐山市居住养老机构的失能老年人生活质量处于中低水平,影响失能老年人生活质量的主要因素为文化程度、年龄、性别、居住地是否习惯、经济来源、慢性病及慢性病数量.
作者：李运；赵佳；唐启群；徐蕾；杨洁；白雪原 刊期： 2019年第05期
目的 探讨普芦卡必利联合小麦维素颗粒治疗老年功能性便秘的效果.方法 选择90例老年功能性便秘患者,随机分为观察组和对照组各45例.观察组给予普芦卡必利联合小麦维素治疗,对照组给予普芦卡必利治疗.观察两组治疗后的总有效率、治疗前后便秘症状总评分和各项便秘症状评分、盆底表面肌电图改善情况及不良反应情况.结果 观察组治疗后有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后便秘症状总评分和生存质量自评量表(PAC-QOL)评分均显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后排便不尽感、排便困难、排便频繁、粪便性状、直肠阻塞感、排便时间评分显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后盆底肌和腹肌矛盾运动消失率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 普芦卡必利联合小麦维素颗粒治疗老年功能性便秘可显著提高治疗效果,改善患者便秘症状,且安全性高.
作者：张长青；张葵玲；王育斌；林志金 刊期： 2019年第05期
目的 分析中国医院老年人群抑郁状况.方法 制定文献检索策略,采用双人独立检索的方式对中国知网(CNKI)、万方数据库、重庆维普VIP文库及PubMed等数据库进行检索(语种仅限于中、英文),同时结合文献追溯的方法尽可能全面收集2016年9月30日之前发表的有关中国医院来源老年人群抑郁现况调查的研究报告.统计分析应用Rgui3.3.2软件.结果 终纳入文献47篇(总样本量为17077人,共检出5118例患有抑郁),医院老年人群抑郁合并检出率为36.91％.分层及亚组分析结果显示:男性、女性的抑郁检出率分别为27.97％和36.12％;合并脑卒中、高血压、糖尿病、冠心病患者抑郁的检出率分别为38.71％、34.18％、30.78％、33.30％;抑郁检出率与合并躯体疾病种数有关,合并1种、2种、3种及以上躯体疾病的抑郁检出率分别为26.58％、33.09％、53.70％.结论 与社区来源的老年人群相比,医院来源老年人群抑郁检出率较高;老年抑郁可能的影响因素包括性别、共患疾病种类及种数等.
作者：韩进美；王子云；杨兰；骆超 刊期： 2019年第05期
目的 探讨乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)联合超声弹性成像(UE)技术对小乳腺癌(直径≤2 cm)的诊断价值.方法 对125例患者共148个结节,术前进行超声BI-RADS分类、UE评分,以术后病理或者穿刺活检结果为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析三种方法对小乳腺癌的诊断价值.结果 148个结节中良性结节66个(44.6％),恶性结节82个(55.4％).超声BI-RADS分类、UE评分及两者联合诊断小乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.877,0.857,0.921,三种方法两两比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 UE诊断小乳腺癌特异度较高而灵敏度不足,BI-RADS分类联合UE对小乳腺癌的诊断效能高.
作者：李敏；邹辉；王涛；郑建珽；孟心想；刘春凤 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年冠心病患者的心理特点及心理干预对其心理情绪状态与治疗依从性的影响.方法 选取2017年1月至2018年2月收治的94例老年冠心病患者,采用随机数字表法均分为两组.观察组47例采取心理护理辅助治疗,对照组47例采取常规护理.统计94例患者的心理情绪状态与治疗依从性的相关指标.结果 观察组焦虑、抑郁评分及匹兹堡睡眠指数量表评分明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用心理护理可有效改善老年冠心病患者心理情绪状态与治疗依从性,并且有利于提升睡眠质量.
作者：单欣刚；刘爽；王瑞 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和血清肌钙蛋白(cTn)I水平与心室重构指标及心功能的相关性.方法 选择老年慢性心力衰竭患者86例作为研究组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准分为Ⅰ级组17例、Ⅱ级组22例、Ⅲ级组28例和Ⅳ级组19例.另选同期体检的健康者60例作为对照组,比较各组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、平均室壁应力(MWS)水平,根据左心室质量指数(LVMI)分为LVMI正常组38例和LVMI升高组48例,比较两组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、左心室射血分数(LVEF)水平,并分析血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI、LVEF相关性.结果 研究组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS均显著高于对照组(P<0.05).血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS随心功能降低而升高,不同心功能分级患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS差异有统计学意义(P<0.05).LVMI升高组患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和MWS显著高于LVMI正常组,LVEF显著低于LVMI正常组(P<0.05).Pearson相关分析显示,老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI呈显著正相关(P<0.05),与LVEF呈显著负相关性(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平异常升高,其水平与患者心室重构呈正相关,与心功能呈负相关.
作者：李俐；肖俊会；毕健成；徐志奇；马文学；钟明江；江志羔 刊期： 2019年第05期
目的 探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)的表达及其临床价值.方法 146例重症COPD急性发作期患者为急性组,146例COPD缓解期患者为缓解组和80名健康者为对照组.用全自动荧光免疫分析仪检测血清D-D及PCT表达水平、全自动生化仪检测血清超敏(hs)-CRP表达水平,比较3组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平,同时对比急性组有无细菌感染、不同肺功能分级患者血清D-D、hs-CRP及PCT表达差异.结果 急性组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平较缓解组明显升高,缓解组亦较对照组明显升高(P<0.05).合并细菌感染的急性组血清hs-CRP及PCT表达水平均显著高于无细菌感染组(P<0.05),但D-D表达水平差异无统计学意义(P>0.05).不同肺功能分级患者间的血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平差异有统计学意义(P<0.05),且肺功能分级越高,血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平越高(P<0.05).结论 重症COPD急性发作期患者血清CRP、D-D及PCT水平均明显升高,合并细菌感染者升高更明显,其表达水平与肺功能分级呈正相关,可作为临床对该病诊治的参考.
作者：张胜睿；杨栋梁；匡智明；朱华勇；刘超 刊期： 2019年第05期
老年人的健康问题除了我们熟知的年龄老化、共病增多的问题,更伴有其他多种老年综合征,如营养不良、认知能力下降、焦虑/抑郁、谵妄、尿失禁、便秘、衰弱、多重用药、睡眠障碍、跌倒、压力性溃疡、视力/听力障碍、受虐等问题. 这些老年综合征是除外典型慢性病(如糖尿病、高血压、冠心病等)外,另一种严重影响老年人功能及健康状态的重要因素,而在传统医疗模式中往往不能被及时发现并干预治疗〔1〕. 相对于专注于疾病评估及各种慢病管理的传统医疗模式,囊括了疾病状况及心理健康等问题的现在老年病管理模式更具有优势〔2〕,且传统医疗评估不能反映躯体功能、精神心理及社会环境等方面问题,需要一个更全面的评估方法以发现老年人潜在的问题,这就需要对老年人进行老年综合评估( CGA)〔3〕.本文对CGA工具的研究进展进行综述.
作者：苏洋；李欣；邓程霖；何淑梅 刊期： 2019年第05期
目的 观察空气中人造负离子含量的高低对老年人呼吸肌力量训练效果的影响.方法 在年龄60～75岁的老年人中,筛选呼吸肌力量较差者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.两组在不同健身房内进行功能训练,空气负离子浓度采用空气离子测定仪进行检测;浓度的大小采用空气负离子发生仪进行人造负氧离子干预.对照组锻炼环境的空气负离子含量控制在100个/cm3左右,而观察组控制在15×104个/cm3左右.于入选时及经9 w功能康复训练后,分别对两组入选者的呼吸肌力量指标进行检测和比较.结果 经9w训练治疗后,两组训练者的呼吸肌力量指标较治疗前均有不同程度显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的改善效果更显著(P<0.05).结论 空气质量即空气中负离子含量的高低可对呼吸肌力量训练的效果起到明显干预作用,充足的负离子含量更利于呼吸肌力量改善.
作者：顾志勇 刊期： 2019年第05期
目的 探讨以减少切口感染为目标导向的围术期高浓度吸氧策略对老年Ⅱ类切口术后切口感染的影响,分析影响切口感染的因素.方法 96例择期行Ⅱ类手术切口老年患者随机数字表法分为两组,对照组手术室护士在整个手术过程中采用低浓度氧供〔氧浓度(FiO2)为29％〕,术后鼻导管低流量吸氧(2 L/min),研究组手术室护士以血氧指标〔末梢血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO2)〕为导向采用高浓度氧供(维持FiO2在53％以上)至术后2 h,后改为低流量吸氧模式,比较两组术后切口感染率,切口分泌物细菌培养结果,分析手术切口感染的危险因素.结果 研究组SPO2、PaO2显著高于对照组(P<0.05),手术时间显著低于对照组(P<0.05);研究组术后切口感染率(6.25％)与对照组(22.92％)对比差异有统计学意义(χ2=5.352,P<0.05);14例切口感染患者切口分泌物G-菌株培养率44.83％,G+菌株养率37.93％,真菌养率17.24％,G-菌株以铜绿假单胞菌检出率高(42.86％),G+菌以金黄色葡萄球菌检出率高(42.86％);年龄(P=0.010)、手术时间(P=0.002)、PaO2(P=0.001)、住院时间(P=0.003)与切口感染有关.结论 术中高浓度吸氧可降低老年Ⅱ类切口术后切口感染率,PaO2和年龄、手术时间、住院时间是影响术后切口感染的主要因素.
作者：胡敏；陈丽 刊期： 2019年第05期
目的 通过分析脑卒中偏瘫步态特点,为实施针对性的步态康复训练方案提供理论支撑.方法 以10例脑卒中偏瘫患者(实验组)及10名健康人(对照组)作为研究对象,应用三维步态分析系统记录下肢步态参数,同时采用表面肌电图记录实验组健侧、患侧、对照组右下肢小腿肌电活动,对比分析实验组健侧、患侧及对照组步态参数变化.结果 实验组健、患两侧双支撑期时间对比差异无统计学意义(P>0.05);其余步态参数,实验组健侧、患侧与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).实验组表面肌电图结果显示,双下肢胫前肌、腓肠肌内侧头周期性电活动消失,肌电活动值均小于对照组(P<0.05).结论 三维步态分析联合表面肌电图技术对脑卒中偏瘫步态的客观评价可为步态康复策略的制定提供依据.
作者：张晶晶；李艳 刊期： 2019年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
