杨茜；马杰；杨含草；葛奕彤；赵心宇
目的 了解福州市养老机构老年人的握力水平及其影响因素.方法 采用分层随机整群抽样法抽取108名居住于福州市3所公立和3所私立养老机构的老年人为研究对象,以自制养老机构老年人居住和运动情况问卷进行调查,采用握力器进行上肢握力测量,并分析影响握力的相关因素.结果 福州市养老机构老年人握力水平为(16.46±7.56)kg.多元线性回归分析表明,性别、年龄、婚姻状况、入住养老机构时间、单次运动持续时间、运动目的和对自身肌肉力量的认知程度是影响老年人握力的主要因素.结论 福州市养老机构老年人的握力水平不佳,且受多种因素影响.
作者：林英；张静；时珍；郑涓涓；陈慧；吴炜炜 刊期： 2019年第05期
老年人的健康问题除了我们熟知的年龄老化、共病增多的问题,更伴有其他多种老年综合征,如营养不良、认知能力下降、焦虑/抑郁、谵妄、尿失禁、便秘、衰弱、多重用药、睡眠障碍、跌倒、压力性溃疡、视力/听力障碍、受虐等问题. 这些老年综合征是除外典型慢性病(如糖尿病、高血压、冠心病等)外,另一种严重影响老年人功能及健康状态的重要因素,而在传统医疗模式中往往不能被及时发现并干预治疗〔1〕. 相对于专注于疾病评估及各种慢病管理的传统医疗模式,囊括了疾病状况及心理健康等问题的现在老年病管理模式更具有优势〔2〕,且传统医疗评估不能反映躯体功能、精神心理及社会环境等方面问题,需要一个更全面的评估方法以发现老年人潜在的问题,这就需要对老年人进行老年综合评估( CGA)〔3〕.本文对CGA工具的研究进展进行综述.
作者：苏洋；李欣；邓程霖；何淑梅 刊期： 2019年第05期
肝癌是全球第六大常见癌症, 而且是造成死亡的第二个常见的癌症, 并且男性的发病率明显高于女性〔1〕.据统计, 肝癌发病率高的地区集中在东亚和东南亚及北非和西非地区, 中南亚、 北欧、中欧和东欧发病率低. 2012 年全球新发肝癌估计782500例, 其中死亡745500例, 仅中国就占病例总数和死亡人数的约50％ 〔2〕. 我国是肝癌的高发地区之一, 实现肝癌的早期诊断、 早期治疗可以显著减低肝癌的死亡率, 提高国民的生活质量.
作者：张颖；娄丽丽；徐艳玲；史晓东；卢莎莎；张丽霞；黄絮；郭晓林 刊期： 2019年第05期
目的 研究丁苯酞(NBP)对急性酒精中毒小鼠学习记忆能力、脑内海马CA3区γ网络振荡的保护作用.方法 应用场电位记录30只C57BL/6小鼠(3月龄、6月龄、12月龄各10只)急性酒精中毒前后、NBP作用前后的海马γ网络振荡的幅值及频率变化.结果 100 mmol/L无水乙醇使不同月龄(3月龄,6月龄,12月龄)组小鼠海马脑片海马γ网络振荡的能谱分别下降(39.26±4.97)％、(53.85±6.65)％、(28.30±13.68)％,差异显著(P<0.001).100μmol/L NBP使不同月龄(3月龄,6月龄,12月龄)组急性酒精中毒小鼠海马脑片海马γ网络振荡的能谱分别上升(57.37±8.94)％、(107.82±18.67)％、(47.82±7.26)％,差异有统计学意义(P<0.001).结论 NBP能够有效减轻急性酒精中毒对小鼠海马CA3区神经元造成的损伤,缓解急性酒精中毒对小鼠学习记忆能力的损害,其作用机制可能与NBP对神经元突触传递及线粒体的保护作用有关.
作者：杜爱林；张越；姚良雪；秦浩志；黄亚迪；张玉姣；罗晓秋 刊期： 2019年第05期
目的 了解居住养老机构的老年人失能现状及失能老年人生活质量的影响因素.方法 采用分层整群抽样法选取唐山市6个区中的6所养老院913例老年人,采用一般资料、日常生活能力量表及生活质量调查问卷对老年人的失能状况和生活质量进行评测.结果 913例老年人中有398例失能老人,占43.59％,失能老人的平均年龄为(78.23±7.89)岁;失能老人的生活质量平均总分为(3.21±1.094)分,单因素分析显示:性别、文化程度、年龄、慢性病及慢性病数量、对所居住养老院是否习惯对失能老年人生活质量各维度有一定的影响.多元线性回归分析显示,结果显示:失能老人的文化程度、年龄、性别、慢性病、居住地是否习惯与生理功能、躯体疼痛呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且年龄和性别呈现负相关;失能老人的文化程度、性别、居住地是否习惯与生理职能、精力呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且性别呈现负相关;失能老人的文化程度、性别、经济来源与社会功能、精神健康呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且性别和经济来源呈现负相关;失能老人的文化程度、性别与情感职能呈线性相关(P<0.01),且性别呈现负相关;失能老人的文化程度、性别、年龄与一般健康情况呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且性别和年龄呈现负相关.结论 唐山市居住养老机构的失能老年人生活质量处于中低水平,影响失能老年人生活质量的主要因素为文化程度、年龄、性别、居住地是否习惯、经济来源、慢性病及慢性病数量.
作者：李运；赵佳；唐启群；徐蕾；杨洁；白雪原 刊期： 2019年第05期
目的 探讨乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)联合超声弹性成像(UE)技术对小乳腺癌(直径≤2 cm)的诊断价值.方法 对125例患者共148个结节,术前进行超声BI-RADS分类、UE评分,以术后病理或者穿刺活检结果为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析三种方法对小乳腺癌的诊断价值.结果 148个结节中良性结节66个(44.6％),恶性结节82个(55.4％).超声BI-RADS分类、UE评分及两者联合诊断小乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.877,0.857,0.921,三种方法两两比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 UE诊断小乳腺癌特异度较高而灵敏度不足,BI-RADS分类联合UE对小乳腺癌的诊断效能高.
作者：李敏；邹辉；王涛；郑建珽；孟心想；刘春凤 刊期： 2019年第05期
目的 探讨以减少切口感染为目标导向的围术期高浓度吸氧策略对老年Ⅱ类切口术后切口感染的影响,分析影响切口感染的因素.方法 96例择期行Ⅱ类手术切口老年患者随机数字表法分为两组,对照组手术室护士在整个手术过程中采用低浓度氧供〔氧浓度(FiO2)为29％〕,术后鼻导管低流量吸氧(2 L/min),研究组手术室护士以血氧指标〔末梢血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO2)〕为导向采用高浓度氧供(维持FiO2在53％以上)至术后2 h,后改为低流量吸氧模式,比较两组术后切口感染率,切口分泌物细菌培养结果,分析手术切口感染的危险因素.结果 研究组SPO2、PaO2显著高于对照组(P<0.05),手术时间显著低于对照组(P<0.05);研究组术后切口感染率(6.25％)与对照组(22.92％)对比差异有统计学意义(χ2=5.352,P<0.05);14例切口感染患者切口分泌物G-菌株培养率44.83％,G+菌株养率37.93％,真菌养率17.24％,G-菌株以铜绿假单胞菌检出率高(42.86％),G+菌以金黄色葡萄球菌检出率高(42.86％);年龄(P=0.010)、手术时间(P=0.002)、PaO2(P=0.001)、住院时间(P=0.003)与切口感染有关.结论 术中高浓度吸氧可降低老年Ⅱ类切口术后切口感染率,PaO2和年龄、手术时间、住院时间是影响术后切口感染的主要因素.
作者：胡敏；陈丽 刊期： 2019年第05期
目的 了解老年人对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的认知程度,分析城乡差异.方法 采用方便抽样法,选择城市社区老年人159人,乡镇老年人161人进行调查.采用STOP-Bang问卷进行OSAHS高危筛查,自行设计的OS-AHS相关知识认知度问卷调查老年人一般情况和相关知识的认知度.结果 320名老人中OSAHS高危患者占59.6％,老年人对OSAHS的认知度普遍偏低,且乡村认知现状明显低于城市(P<0.05).结论 老年人对OSAHS的认知度相对较低,应加大宣传力度,提高老年人认知度.
作者：孙颖；王昕；杨琼琼；常梦梦；张美月 刊期： 2019年第05期
目的 探讨99m Tc-亚甲基二磷酸盐(MDP)全身骨显像对单侧膝关节及周围骨恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析单侧膝关节及周围骨恶性病变15例患者(恶性病变组)及单侧膝关节及周围骨良性病变15例患者(良性病变组)99m Tc-MDP全身骨显像,用目测法分析其99m Tc-MDP全身骨显像特点.以两组30例患者健侧膝关节为对照组,采用半定量法(大放射性摄取值),分别对良性病变组、恶性病变组和对照组放射性浓聚程度进行分析.结果 恶性病变组与良性病变组大放射性摄取值有统计学意义〔(211.85±4.67)vs(106.64±9.64);Z=-2.97,P<0.05〕,恶性病变组及良性病变组与对照组大放射性摄取值(40.52±9.13)均有统计学意义(Z=-3.181、-3.297,均P<0.05).结论 99mTc-MDP全身骨显像放射性分布特点对单侧膝关节及周围骨良、恶性病变鉴别诊断中具有一定价值.
作者：关子易；萨日；刘丹妍 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年溃疡性结肠炎(UC)患者血清维生素(Vit)D水平的表达及其临床意义.方法 选择老年UC患者121例(研究组),另选同期体检的健康志愿者72例(对照组).分析两组血清VitD分布情况,比较两组血清VitD、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-17及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,同时对比不同类型和不同程度老年UC患者血清各指标水平,分析老年UC患者血清VitD水平与IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α水平及UC疾病活动度的相关性.结果 研究组血清VitD水平正常比例显著低于对照组,而血清VitD不足和缺乏比例显著高于对照组(P<0.05);研究组血清VitD和IL-10水平显著低于对照组,而IL-6、IL-17和TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05).老年UC活动期患者血清VitD和IL-10水平明显低于缓解期患者,而血清IL-6、IL-17和TNF-α水平显著高于缓解期患者(P<0.05);不同程度活动期老年UC患者血清VitD、IL-6、IL-10、IL-17及TNF-α水平之间差异具有统计学意义(P<0.05).随着病情的加重,老年UC活动期患者血清VitD和IL-10水平明显降低,而血清中IL-6、IL-17和TNF-α水平显著升高(P<0.05).老年UC患者血清VitD水平与IL-10呈正相关(P<0.05),而与IL-6、IL-17、TNF-α和Mayo评分呈负相关(P<0.05).结论 老年UC患者血清VitD水平异常降低,且不同类型及不同严重程度的老年UC患者血清中VitD水平表达存在差异.
作者：顾清；张莉；张新星；代小松；陈和平 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和血清肌钙蛋白(cTn)I水平与心室重构指标及心功能的相关性.方法 选择老年慢性心力衰竭患者86例作为研究组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准分为Ⅰ级组17例、Ⅱ级组22例、Ⅲ级组28例和Ⅳ级组19例.另选同期体检的健康者60例作为对照组,比较各组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、平均室壁应力(MWS)水平,根据左心室质量指数(LVMI)分为LVMI正常组38例和LVMI升高组48例,比较两组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、左心室射血分数(LVEF)水平,并分析血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI、LVEF相关性.结果 研究组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS均显著高于对照组(P<0.05).血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS随心功能降低而升高,不同心功能分级患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS差异有统计学意义(P<0.05).LVMI升高组患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和MWS显著高于LVMI正常组,LVEF显著低于LVMI正常组(P<0.05).Pearson相关分析显示,老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI呈显著正相关(P<0.05),与LVEF呈显著负相关性(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平异常升高,其水平与患者心室重构呈正相关,与心功能呈负相关.
作者：李俐；肖俊会；毕健成；徐志奇；马文学；钟明江；江志羔 刊期： 2019年第05期
目的 观察稳定性冠心病患者自主呼吸锻炼(VBE)后心率变异性(HRV)的变化及心肌氧耗的改变.方法 选择稳定性冠心病患者70例作为研究对象.采用阶梯设计、随机对照研究方法,第一阶梯对照组实施常规健康宣教,实验组在常规健康教育的基础上进行12 w(VBE);第二阶梯在第一阶梯实施结束给予对照组同样12 w的VBE,观察锻炼前后各项指标差异.结果 第一阶梯研究结束时,两组SDNN、SDANN、SDNNindex、心肌氧耗、收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖差异有统计学意义(P<0.05),实验组自身前后比较SDNN、SDANN显著提高(P<0.01)、RPP较锻炼前显著降低(P<0.01).对照组第一阶梯研究结束时各指标与基线相比差异无统计学意义(P>0.05);第二阶梯研究结束时,HRV各项时域指标与锻炼前差异有统计学意义(P<0.01),RPP显著降低(P<0.01).结论 VBE对于维护稳定性冠心病患者心脏自主神经功能是有利的,可以改善HRV,提高心脏耐受刺激的能力.
作者：邬青；汪小华；黄慧；邹炎 刊期： 2019年第05期
目的 观察布拉酵母菌(亿活)对溃疡性结肠炎(UC)大鼠核因子(NF)-κB与肿瘤坏死因子(TNF)-α 表达的影响.方法 健康Wistar大鼠30只随机分为对照组、模型组、美沙拉秦(莎尔福)组、亿活组、联合治疗组各6只.对照组:大鼠2 ml生理盐水灌肠;模型组、莎尔福组、亿活组、联合治疗组均需要制备UC模型;莎尔福组、亿活组、联合治疗组采用相应治疗,运用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠肠组织中NF-κB和TNF-α的表达情况.结果 莎尔福组、亿活组及联合治疗组NF-κB与TNF-α水平均明显低于模型组(均P<0.05).联合治疗组NF-κB与TNF-α水平明显低于莎尔福组及亿活组(均P<0.05).结论 亿活与莎尔福均抑制NF-κB与TNF-α活性,起到抗感染治疗作用,联合用药效果更佳.
作者：颜玉；任秀英；鲍秀琦；姜威；罗兰；郑强；王雪；薛勇 刊期： 2019年第05期
目的 研究单核细胞、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 收集2014～2016年住院行冠状动脉CT血管成像检查的患者共93例,按冠状动脉主要血管狭窄程度分为3组,无狭窄组32例,狭窄程度<50％(1％ ～49％)组30例,狭窄程度≥50％(50％ ～100％)组31例.比较各组单核细胞、MHR值.结果 无狭窄组、狭窄程度<50％组和狭窄程度≥50％组的白细胞计数分别为(5.17±1.00)×109/L、(6.09±1.49)×109/L、(6.87±1.41)×109/L,中性粒细胞绝对值分别为(2.94±0.65)×109/L、(3.65±1.21)×109/L、(4.15±1.17)×109/L,淋巴细胞绝对值分别为(1.71±0.42)×109/L、(1.79±0.49)×109/L、(2.03±0.57)×109/L,单核细胞分别为(0.32±0.08)×109/L、(0.43±0.13)×109/L、(0.44±0.10)×109/L,MHR值分别为0.25±0.08、0.35±0.15、0.40±0.12,HDL-C分别为(1.38±0.36)×109/L、(1.31±0.32)×109/L、(1.12±0.22)×109/L,男性比例分别为68.75％、56.67％、90.32％,各组比较差异有统计学意义(P=0.000、0.000、0.033、0.000、0.000、0.003、0.012).狭窄组与无狭窄组相比,单核细胞对血脂的吞噬能力增强.结论 炎症与冠状动脉血管狭窄具有相关性,单核细胞促进冠状动脉粥样斑块的形成及发展,MHR与冠状动脉血管狭窄具有相关性.
作者：陈洁霞；李洁华；唐海沁 刊期： 2019年第05期
目的 探讨吉西他滨加替吉奥联合沙利度胺在老年晚期胰腺癌治疗中的临床疗效并观察其安全性.方法 32例老年晚期胰腺癌患者随机分为吉西他滨加替吉奥(对照组),吉西他滨加替吉奥联合沙利度胺(联合组),2 w后评价治疗效果、安全性.结果 对照组和联合组无进展生存时间(PFS)分别为2.7个月(95％CI为2.3～3.1个月)和3.0个月(95％CI为2.5～3.4个月),差异有统计学意义(P<0.05);总生存时间(OS)分别为6.0个月(95％CI为5.2～5.9个月)和6.1个月(95％CI为5.1～7.3个月,P>0.05).对照组部分缓解(PR)1例,疾病稳定(SD)6例,疾病进展(PD)9例;联合组PR 1例,SD 7例,PD 8例;两组疾病有效率无统计学差异(P=0.371).两组毒副反应主要为Ⅱ～Ⅲ度腹泻.结论 吉西他滨加替吉奥联合沙利度胺三联方案安全有效,副作用相对易耐受,可一定程度延长老年晚期胰腺癌患者的生存期.
作者：乔翠霞；张新峰；程旭锋；刘琦；蔡小平 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年女性发生急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床特点及预后.方法 回顾性分析2013年1月至2018年5月诊断为STEMI的老年(61～80岁)女性患者239例为病例组,选取同期住院的年轻(年龄<50岁)的STE-MI女性患者141例作为对照组.比较两组入院时心率、血压、血红蛋白、生化、肌钙蛋白等基本情况及高血压、2型糖尿病、血脂异常、吸烟史、冠心病家族史等危险因素;比较两组梗死相关冠状动脉病变部位及在院期间主要不良心脏事件(MACE)的发生率.结果 ①与年轻女性对照组比较,老年女性STEMI合并高血压较多;高密度脂蛋白胆固醇水平较低;肌钙蛋白水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05).②与年轻女性对照组比较,老年女性冠状动脉造影结果提示三支病变比例较高,而单支病变比例较低,差异有统计学意义(P<0.05);梗死相关冠状动脉累及右冠状动脉比例较高(P<0.05).③老年女性在院期间MACE的发生率与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中急性心功能不全、死亡的发生率较高(P<0.05).结论 与年轻女性STEMI组比较,老年女性STEMI组合并高血压较多,冠状动脉病变严重,在院期间更易发生急性心功能不全,甚至死亡,预后不佳.
作者：彭霞；王健；李博；李泽亚；张尉华 刊期： 2019年第05期
目的 探讨非离断(Uncut)Roux-en-Y吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果.方法 84例胃癌患者按随机数表法分为对照组和研究组,各42例.对照组予以Roux-en-Y吻合,研究组予以Uncut Roux-en-Y吻合.比较两组围术期指标、炎性反应及免疫功能指标及并发症发生情况.结果 研究组术中出血量、手术时间、吻合时间、消化道重建时间、半流食时间均显著少于对照组(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).术前,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组WBC、CRP、CD8+均较术前显著上升,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较术前明显下降(均P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均有反流性胃炎、胃排空延迟、吻合口狭窄、吻合口出血、倾倒综合征发生,但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中选用Uncut Roux-en-Y吻合的可行性高,具有易操作、适应证广、安全可靠等优势.
作者：沈华；洪楚原；邓一文；梁建忠 刊期： 2019年第05期
自1984年Parker等〔1〕首次提出脓毒症心肌病,其作为独特的心肌病变逐渐为临床医生所关注. 近几年,相继有大规模的回顾性分析研究〔2〕对其临床特征、病理生理、发病机制及血流动力学进行深入研究,然而对其治疗仍没有权威性指南供临床参考,本文对老年患者脓毒症心肌病这一特殊类型的心肌病进行综述.
作者：王伟；郝守艳；徐紫薇；郭凯；张明剑；姜雅秋 刊期： 2019年第05期
目的 调查北京市养老机构人力配置及养老服务开展现况,并探讨两者的相关性.方法 使用自设问卷,对北京市240家养老机构进行调查.结果 养老机构人力配置方面,配备医生的占40.4％,配备护士的占35.8％,配备康复师的占19.2％,配备营养师的占18.8％,配备心理咨询师的占13.8％.养老机构中开展入院前评估的占88.2％,开展入院后定期评估的占66.2％,开展个案管理的占66.8％,开展护理计划的占76.3％,开展照顾计划的占75.7％,对老人入住情况进行记录的占94.5％,定期与家属沟通老人情况的占96.6％.专业技术人员配置与否与入院前评估、入院后评估、入院后定期评估、每位老人护理计划、专职评估员、照顾计划制定、个案管理开展等服务提供率显著相关,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 北京市养老机构需要加强专业技术人员配置,特别是康复、营养、心理相关的专业技术人员.对入院后老人定期评估,开展计划性的护理和照顾、个案管理的机构少.相关部门可以通过增加养老专业技术人员的配置,促进各养老机构提供完善的养老服务.
作者：杜佳敏；马晓雯；赵元萍；谢红 刊期： 2019年第05期
目的 分析北京市老年人各类社会支持网的时空分布情况及影响因素.方法 对1083例60周岁及以上北京市户籍人口进行调查及分析.结果 老年人社会支持网中情感支持网、实际支持网和社会交往网成员和调查对象的家庭距离在1.5公里以内者多;情感支持网、实际支持网和社会交往网成员和调查对象的认识时间在6年以上者占绝大部分;情感支持网、实际支持网和社会交往网成员和调查对象的交往频率在每天至少1次和每周至少1次者占大部分.多元Logistic回归模型显示:在情感支持网中,学历、子女个数、户口为家庭距离和交往频率的影响因素;政治面貌和子女个数为认识时间的影响因素.在实际支持网中,学历、婚姻状况、子女个数和户口为家庭距离的影响因素;年龄、学历、子女个数和户口为交往频率的影响因素.在社会交往网中,户口为家庭距离、认识时间和交往频率的影响因素;学历为家庭距离的影响因素.结论 从时空分布角度,建议从政府、社区、家庭和个人4 个层面提高对老年人的社会支持.
作者：潘超平；郝晓宁；刘增法；薄涛；黎燕宁；潘梦华 刊期： 2019年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
