杜爱林；张越；姚良雪；秦浩志；黄亚迪；张玉姣；罗晓秋
目的 探讨老年溃疡性结肠炎(UC)患者血清维生素(Vit)D水平的表达及其临床意义.方法 选择老年UC患者121例(研究组),另选同期体检的健康志愿者72例(对照组).分析两组血清VitD分布情况,比较两组血清VitD、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-17及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,同时对比不同类型和不同程度老年UC患者血清各指标水平,分析老年UC患者血清VitD水平与IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α水平及UC疾病活动度的相关性.结果 研究组血清VitD水平正常比例显著低于对照组,而血清VitD不足和缺乏比例显著高于对照组(P<0.05);研究组血清VitD和IL-10水平显著低于对照组,而IL-6、IL-17和TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05).老年UC活动期患者血清VitD和IL-10水平明显低于缓解期患者,而血清IL-6、IL-17和TNF-α水平显著高于缓解期患者(P<0.05);不同程度活动期老年UC患者血清VitD、IL-6、IL-10、IL-17及TNF-α水平之间差异具有统计学意义(P<0.05).随着病情的加重,老年UC活动期患者血清VitD和IL-10水平明显降低,而血清中IL-6、IL-17和TNF-α水平显著升高(P<0.05).老年UC患者血清VitD水平与IL-10呈正相关(P<0.05),而与IL-6、IL-17、TNF-α和Mayo评分呈负相关(P<0.05).结论 老年UC患者血清VitD水平异常降低,且不同类型及不同严重程度的老年UC患者血清中VitD水平表达存在差异.
作者：顾清；张莉；张新星；代小松；陈和平 刊期： 2019年第05期
自1984年Parker等〔1〕首次提出脓毒症心肌病,其作为独特的心肌病变逐渐为临床医生所关注. 近几年,相继有大规模的回顾性分析研究〔2〕对其临床特征、病理生理、发病机制及血流动力学进行深入研究,然而对其治疗仍没有权威性指南供临床参考,本文对老年患者脓毒症心肌病这一特殊类型的心肌病进行综述.
作者：王伟；郝守艳；徐紫薇；郭凯；张明剑；姜雅秋 刊期： 2019年第05期
肝癌是全球第六大常见癌症, 而且是造成死亡的第二个常见的癌症, 并且男性的发病率明显高于女性〔1〕.据统计, 肝癌发病率高的地区集中在东亚和东南亚及北非和西非地区, 中南亚、 北欧、中欧和东欧发病率低. 2012 年全球新发肝癌估计782500例, 其中死亡745500例, 仅中国就占病例总数和死亡人数的约50％ 〔2〕. 我国是肝癌的高发地区之一, 实现肝癌的早期诊断、 早期治疗可以显著减低肝癌的死亡率, 提高国民的生活质量.
作者：张颖；娄丽丽；徐艳玲；史晓东；卢莎莎；张丽霞；黄絮；郭晓林 刊期： 2019年第05期
目的 探讨以减少切口感染为目标导向的围术期高浓度吸氧策略对老年Ⅱ类切口术后切口感染的影响,分析影响切口感染的因素.方法 96例择期行Ⅱ类手术切口老年患者随机数字表法分为两组,对照组手术室护士在整个手术过程中采用低浓度氧供〔氧浓度(FiO2)为29％〕,术后鼻导管低流量吸氧(2 L/min),研究组手术室护士以血氧指标〔末梢血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO2)〕为导向采用高浓度氧供(维持FiO2在53％以上)至术后2 h,后改为低流量吸氧模式,比较两组术后切口感染率,切口分泌物细菌培养结果,分析手术切口感染的危险因素.结果 研究组SPO2、PaO2显著高于对照组(P<0.05),手术时间显著低于对照组(P<0.05);研究组术后切口感染率(6.25％)与对照组(22.92％)对比差异有统计学意义(χ2=5.352,P<0.05);14例切口感染患者切口分泌物G-菌株培养率44.83％,G+菌株养率37.93％,真菌养率17.24％,G-菌株以铜绿假单胞菌检出率高(42.86％),G+菌以金黄色葡萄球菌检出率高(42.86％);年龄(P=0.010)、手术时间(P=0.002)、PaO2(P=0.001)、住院时间(P=0.003)与切口感染有关.结论 术中高浓度吸氧可降低老年Ⅱ类切口术后切口感染率,PaO2和年龄、手术时间、住院时间是影响术后切口感染的主要因素.
作者：胡敏；陈丽 刊期： 2019年第05期
目的 研究鼠神经生长因子联合依达拉奉对脑出血患者炎症因子及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、转化生长因子(TGF)-β1水平的影响.方法 选取脑出血患者98例,随机分成观察组(49例)与对照组(49例).对照组给予常规疗法加依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上施以鼠神经生长因子治疗;对比两组临床疗效、炎症因子水平、GFAP、TGF-β1水平及简易智能神经状态检测评分(MMSE)、改良式肢体运动功能量表(FMA)得分等.结果 观察组总有效(95.92％)明显高于对照组(77.55％,P<0.05);治疗后观察组炎症因子、GFAP水平明显低于对照组,TGF-β1水平明显高于对照组,MMSE、FMA得分均明显高于对照组(均P<0.05).结论 鼠神经生长因子联合依达拉奉对脑出血患者的治疗中不仅能提高临床治疗效果,还能降低患者炎症因子水平,对GFAP、TGF-β1水平也能产生很好的改善,进而有效实现改善患者神经功能及生活质量的目的.
作者：赵明媚；相波；陈瑶刚；袁海成 刊期： 2019年第05期
目的 研究人参皂苷Rg3对大鼠颈动脉球囊损伤后增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白(Cyclin)D1、细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4表达的影响.方法 雄性SD大鼠30只,其随机分成假手术组,模型组,人参皂苷Rg3组(10 mg/kg).用球囊建立大鼠颈动脉损伤模型,次日灌胃给药,连续14 d;利用苏木精-伊红(HE)染色观察损伤血管组织形态学的变化;利用Western印迹和Real-Time PCR法检测损伤血管组织中PCNA、CyclinD1及CDK4的表达.结果 与假手术组比较,模型组血管新生内膜明显增厚,内膜/中膜面积比明显增加,PCNA、CyclinD1及CDK4的表达显著增强;与模型组比较,人参皂苷Rg3组损伤血管内膜增生明显减轻,内膜/中膜面积比明显下降,PCNA、CyclinD1及CDK4的表达明显降低.结论 人参皂苷Rg3可能是通过下凋PCNA的表达,抑制细胞周期相关蛋白CyclinD1和CDK4的活性,从而减轻血管内膜增生.
作者：陈文明；蹇明辉；赵然尊；石蓓 刊期： 2019年第05期
目的 了解居住养老机构的老年人失能现状及失能老年人生活质量的影响因素.方法 采用分层整群抽样法选取唐山市6个区中的6所养老院913例老年人,采用一般资料、日常生活能力量表及生活质量调查问卷对老年人的失能状况和生活质量进行评测.结果 913例老年人中有398例失能老人,占43.59％,失能老人的平均年龄为(78.23±7.89)岁;失能老人的生活质量平均总分为(3.21±1.094)分,单因素分析显示:性别、文化程度、年龄、慢性病及慢性病数量、对所居住养老院是否习惯对失能老年人生活质量各维度有一定的影响.多元线性回归分析显示,结果显示:失能老人的文化程度、年龄、性别、慢性病、居住地是否习惯与生理功能、躯体疼痛呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且年龄和性别呈现负相关;失能老人的文化程度、性别、居住地是否习惯与生理职能、精力呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且性别呈现负相关;失能老人的文化程度、性别、经济来源与社会功能、精神健康呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且性别和经济来源呈现负相关;失能老人的文化程度、性别与情感职能呈线性相关(P<0.01),且性别呈现负相关;失能老人的文化程度、性别、年龄与一般健康情况呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且性别和年龄呈现负相关.结论 唐山市居住养老机构的失能老年人生活质量处于中低水平,影响失能老年人生活质量的主要因素为文化程度、年龄、性别、居住地是否习惯、经济来源、慢性病及慢性病数量.
作者：李运；赵佳；唐启群；徐蕾；杨洁；白雪原 刊期： 2019年第05期
目的 探讨医院老年高血压住院患者潜在不适当用药(PIMs)问题及其影响因素.方法 采用回顾性调查方法,查阅老年高血压患者住院病历,并通过2015年新版Beers标准判断老年患者是否存在PIMs.用二分类Logistic回归分析老年患者PIMs的相关影响因素.结果 544例老年高血压住院患者中313例(57.54％)存在PIMs,92.65％的老年患者存在多重用药(联合用药种数≥5),常见应避免使用的PIMs有5类:苯二氮类(42.24％)、抗精神病药(17.39％)、外周α-1受体阻滞剂(13.98％)、抗胆碱药(9.32％)、螺内酯(肌酐清除率<30 ml/min,6.21％),联合用药种数是老年高血压患者是否存在PIMs的危险因素(P<0.01).结论 老年患者PIMs情况突出,应引起临床医务工作者的重视.老年人用药应精简,联合用药种数增多会增加PIMs的风险.
作者：高翔；黄婷；陈杰；吴海燕；陈孝；戴敏芳；元刚 刊期： 2019年第05期
目的 探讨普芦卡必利联合小麦维素颗粒治疗老年功能性便秘的效果.方法 选择90例老年功能性便秘患者,随机分为观察组和对照组各45例.观察组给予普芦卡必利联合小麦维素治疗,对照组给予普芦卡必利治疗.观察两组治疗后的总有效率、治疗前后便秘症状总评分和各项便秘症状评分、盆底表面肌电图改善情况及不良反应情况.结果 观察组治疗后有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后便秘症状总评分和生存质量自评量表(PAC-QOL)评分均显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后排便不尽感、排便困难、排便频繁、粪便性状、直肠阻塞感、排便时间评分显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后盆底肌和腹肌矛盾运动消失率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 普芦卡必利联合小麦维素颗粒治疗老年功能性便秘可显著提高治疗效果,改善患者便秘症状,且安全性高.
作者：张长青；张葵玲；王育斌；林志金 刊期： 2019年第05期
目的 调查70岁以上老年人运动与骨密度、骨代谢指标之间的相关性.方法 对787例老年人的运动情况进行调查,测量其骨密度(BMD)、血清骨代谢指标(BMMs),包括去Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP)、25-羟基维生素D(25OHD)及甲状旁腺激素(PTH)的水平,并分析运动与BMD、血清BMMs之间的关系.结果 坚持运动的老年人其骨质疏松患病率为24.57％,明显低于未坚持运动老年人的40.54％(P<0.001);与未坚持运动的老年人相比,坚持运动的老年人其血清CTX和P1NP水平较低(均P<0.05),而25OHD水平较高(P<0.05).结论 老年人坚持运动有助于降低其骨转换水平,提高血清25OHD水平和BMD.
作者：陈彤丹；曾苏；边平达 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年冠心病患者的心理特点及心理干预对其心理情绪状态与治疗依从性的影响.方法 选取2017年1月至2018年2月收治的94例老年冠心病患者,采用随机数字表法均分为两组.观察组47例采取心理护理辅助治疗,对照组47例采取常规护理.统计94例患者的心理情绪状态与治疗依从性的相关指标.结果 观察组焦虑、抑郁评分及匹兹堡睡眠指数量表评分明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用心理护理可有效改善老年冠心病患者心理情绪状态与治疗依从性,并且有利于提升睡眠质量.
作者：单欣刚；刘爽；王瑞 刊期： 2019年第05期
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性老年人新型隐球菌感染的危险因素.方法 回顾性分析259例HIV阴性老年新型隐球菌感染患者,应用Logistic回归分析新型隐球菌感染不同组织的危险因素.结果 新型隐球菌性脑膜炎156例,肺炎132例,其中48例同时患有隐球菌性脑膜炎和肺炎,其他隐球菌感染患者19例.新型隐球菌脑膜炎组与新型隐球菌肺炎组之间呈相似的年龄和性别分布,基础疾病及潜在危险因素在两组中比例无显著差异.免疫抑制剂、肝硬化失代偿期和自身免疫病为新型隐球菌性脑膜炎的危险因素;免疫抑制剂、肝硬化失代偿期、糖尿病及自身免疫性疾病为新型隐球菌性肺炎的独立危险因素;免疫抑制剂及外伤为新型隐球菌皮肤感染的独立危险因素.结论 免疫抑制剂、肝硬化失代偿期、自身免疫病、糖尿病及外伤为HIV阴性老年人侵袭性新型隐球菌病的危险因素.
作者：陈静；周红辉；张跃其；高世超；张才成 刊期： 2019年第05期
目的 探讨H型高血压与缺血性脑卒中后认知功能障碍的相关性.方法 选取152例急性脑梗死(ACI)患者,根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为4组,即:H型高血压合并ACI组(H型高血压组)、单纯高血压合并ACI组(单纯高血压组)、单纯高Hcy合并ACI组(单纯高Hcy组)及单纯AMI组.研究对象随访至发病90 d时完成蒙特利尔认知功能(Mo-CA)量表评分,评估其认知功能.结果 ①ACI发生后,4组均可导致认知功能障碍,其发生率为H型高血压组81.13％、单纯高Hcy组79.49％、单纯高血压组57.14％、单纯ACI 56％,差异有统计学意义(χ2=10.013,P=0.019).②H型高血压组、单纯高Hcy组认知功能障碍患者的血清Hcy水平明显升高,与单纯高血压组、单纯ACI组比较,差异有统计学意义(q=12.574、12.445,10.817、10.958,均P<0.01).③与其他三组比较,H型高血压组MoCA评分低,差异有统计学意义(q=3.575、2.853、4.481,均P<0.05).④与其他三组比较,H型高血压组患者多项认知功能均有不同程度损害,以视空间与执行功能、注意力、延迟回忆损害为主(P<0.05).结论 H型高血压可能是导致及加重ACI发生后3个月时认知功能损害的重要因素之一.早期识别、早期积极干预H型高血压,将对临床防治缺血性脑卒中后认知功能障碍、延缓其进展带来重大意义.
作者：张填；朱娴；赵振强 刊期： 2019年第05期
目的 调查北京市养老机构人力配置及养老服务开展现况,并探讨两者的相关性.方法 使用自设问卷,对北京市240家养老机构进行调查.结果 养老机构人力配置方面,配备医生的占40.4％,配备护士的占35.8％,配备康复师的占19.2％,配备营养师的占18.8％,配备心理咨询师的占13.8％.养老机构中开展入院前评估的占88.2％,开展入院后定期评估的占66.2％,开展个案管理的占66.8％,开展护理计划的占76.3％,开展照顾计划的占75.7％,对老人入住情况进行记录的占94.5％,定期与家属沟通老人情况的占96.6％.专业技术人员配置与否与入院前评估、入院后评估、入院后定期评估、每位老人护理计划、专职评估员、照顾计划制定、个案管理开展等服务提供率显著相关,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 北京市养老机构需要加强专业技术人员配置,特别是康复、营养、心理相关的专业技术人员.对入院后老人定期评估,开展计划性的护理和照顾、个案管理的机构少.相关部门可以通过增加养老专业技术人员的配置,促进各养老机构提供完善的养老服务.
作者：杜佳敏；马晓雯；赵元萍；谢红 刊期： 2019年第05期
目的 观察空气中人造负离子含量的高低对老年人呼吸肌力量训练效果的影响.方法 在年龄60～75岁的老年人中,筛选呼吸肌力量较差者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.两组在不同健身房内进行功能训练,空气负离子浓度采用空气离子测定仪进行检测;浓度的大小采用空气负离子发生仪进行人造负氧离子干预.对照组锻炼环境的空气负离子含量控制在100个/cm3左右,而观察组控制在15×104个/cm3左右.于入选时及经9 w功能康复训练后,分别对两组入选者的呼吸肌力量指标进行检测和比较.结果 经9w训练治疗后,两组训练者的呼吸肌力量指标较治疗前均有不同程度显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的改善效果更显著(P<0.05).结论 空气质量即空气中负离子含量的高低可对呼吸肌力量训练的效果起到明显干预作用,充足的负离子含量更利于呼吸肌力量改善.
作者：顾志勇 刊期： 2019年第05期
目的 探讨宽胸理气汤合三子养亲汤辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰湿壅肺证)的临床效果.方法 选取老年慢性阻塞性肺疾病畸形加重期(痰湿壅肺证)患者180例,按照随机数字表法分组,对照组90例,以常规西医治疗,观察组90例,在对照组基础上行宽胸理气汤合三子养亲汤辅助治疗,对比两组临床疗效.结果 ①疗效对比,观察组显著高于对照组(P<0.05).②肺功能指标比较,治疗后观察组第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比％、FEV1/用力肺活量(FVC)等肺功能指标均明显优于对照组(P<0.05).③炎症因子比较,治疗后观察组各指标均明显优于对照组(P<0.05).④症候积分比较,治疗后观察组咳嗽、喘息、咳痰等症状积分改善情况、呼吸困难(MRC)均明显优于对照组(P<0.05).⑤安全性比较,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 宽胸理气汤合三子养亲汤在改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰湿壅肺证)患者病情方面可发挥积极作用,效果显著.
作者：李泉；杜永明；王丰 刊期： 2019年第05期
目的 探讨下调肌细胞增强因子(MEF)2C基因对动脉粥样硬化(AS)血管内皮细胞增殖凋亡及核因子(NF)-κB信号通路的影响及机制.方法 Western印迹检测AS患者斑块组织和正常对照组MEF2C的蛋白表达;将MEF2C的特异性siRNA(si-MEF2C)及阴性对照siRNA(NC)转染人脐静脉血管内皮(ECV)-304细胞,Western印迹检测转染效果.ECV-304细胞经H2 O2处理后转染si-MEF2C,细胞分为NC组、H2 O2组、H2 O2+si-MEF2C组和正常对照组,噻唑蓝(MTT)检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡率及活性氧(ROS)水平;Western印迹检测核因子(NF)-κB p65、NFkappaB激酶抑制剂(IKK)α、增殖细胞核抗原(PCNA)和Bcl-2的蛋白表达.结果 AS患者斑块组织MEF2C蛋白表达显著高于正常对照组(P<0.05);MEF2C的特异性siRNA转染ECV-304细胞后MEF2C蛋白表达显著低于空白对照组(P<0.05).H2O2组细胞活力及PCNA和Bcl-2的蛋白表达均显著低于NC组,细胞凋亡率、ROS水平及NF-κB p65和IKKα的蛋白表达均显著高于NC组(P<0.05),而H2O2+si-MEF2C组细胞活力及PCNA和Bcl-2的蛋白表达均显著高于H2O2组,细胞凋亡率、ROS水平及NF-κB p65和IKKα的蛋白表达均显著低于H2O2组(P<0.05).结论 下调AS血管内皮细胞MEF2C基因表达可提高细胞活力,抑制细胞凋亡,机制可能是细胞内ROS水平降低及NF-κB信号通路的下调.
作者：马红梅；张津华；赵春水；郝彦超 刊期： 2019年第05期
目的 研究健身气功易筋经锻炼对老年人自测健康水平的影响.方法 采用许军等人编制的自测健康评定量表(SRHMS)对140名老年人为期12 w的健身气功易筋经锻炼前后自测健康水平变化情况进行测量评价.结果 参与健身气功易筋经锻炼的老年人的生理健康、心理健康、社会健康及健康总分状况明显优于没有参与健身气功易筋经锻炼的老年人.结论 健身气功易筋经对老年人自测健康有积极的影响,是提高自测健康水平的有效方式之一.
作者：王艳艳；李海燕 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和血清肌钙蛋白(cTn)I水平与心室重构指标及心功能的相关性.方法 选择老年慢性心力衰竭患者86例作为研究组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准分为Ⅰ级组17例、Ⅱ级组22例、Ⅲ级组28例和Ⅳ级组19例.另选同期体检的健康者60例作为对照组,比较各组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、平均室壁应力(MWS)水平,根据左心室质量指数(LVMI)分为LVMI正常组38例和LVMI升高组48例,比较两组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、左心室射血分数(LVEF)水平,并分析血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI、LVEF相关性.结果 研究组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS均显著高于对照组(P<0.05).血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS随心功能降低而升高,不同心功能分级患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS差异有统计学意义(P<0.05).LVMI升高组患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和MWS显著高于LVMI正常组,LVEF显著低于LVMI正常组(P<0.05).Pearson相关分析显示,老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI呈显著正相关(P<0.05),与LVEF呈显著负相关性(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平异常升高,其水平与患者心室重构呈正相关,与心功能呈负相关.
作者：李俐；肖俊会；毕健成；徐志奇；马文学；钟明江；江志羔 刊期： 2019年第05期
乳腺癌全球发病率及死亡率分别超过20％和10％ 〔1〕. 目前乳腺癌治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗,但治疗效果有时亦不太理想.长期持续放化疗会导致一定毒副反应且降低患者抵抗力而杀伤癌细胞治疗效果也较差〔2,3〕. 徐兵河〔4〕在中国肿瘤临床中对乳腺癌的靶向治疗进行了总结,主要体现在激素受体阳性乳腺癌的内分泌靶向治疗和表皮生长因子受体( HER)-2 阳性乳腺癌的靶向治疗上. 然而临床上使用曲妥珠单抗治疗HER2阳性、早期和转移性乳腺癌,可从中获益的患者不足35％ 〔5〕. 并且新出现的耐药问题也是亟待解决的问题.
作者：冯雪松；鲁明骞；陆海燕；苏进；郭蓉 刊期： 2019年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
