朱丽；黎莉
目的 探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后抑郁焦虑情况及心理干预的效果.方法 选取CHD患者226例,随机分组成干预组和对照组各113例,对照组不做任何处理,干预组给予心理干预,比较两组PCI术治疗后抑郁焦虑情况.结果 两组治疗前后SAS与SDS评分均显著高于国内常模(均P<0.05).对照组治疗后焦虑、抑郁比例及SAS、SDS评分均显著高于治疗前(P<0.05).干预组治疗后焦虑、抑郁比例及SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示:女性患者抑郁症患病率较男性高;高龄患者焦虑抑郁的患病率较低龄患者低;家庭人均年收入低的患者焦虑抑郁症的患病率较高;教育程度为小学及以下的患者焦虑症的患病率较其他患者高;社会支持情况差的患者焦虑抑郁患病率较高(均P<0.05).结论 CHD患者存在焦虑、抑郁状态;性别、年龄、家庭人均年收入、教育程度和社会支持情况是主要的影响因素;心理干预对缓解患者焦虑、抑郁状态有一定作用.
作者：涂清鲜；姜黔峰；刘丹；柏小川；覃智芳；关婧 刊期： 2019年第05期
目的 通过分析5-羟吲哚乙酸(HIAA)对胃癌早期诊断的价值,探讨5-HIAA是否可以作为临床实验室指标对早期胃癌进行有效筛查,以提高胃癌早期诊断率.方法 选取50名健康体检者、12例胃炎患者及70例胃癌患者进行分组,分别收集晨尿,检测5-HIAA水平,并与病理结果及癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)72-4等血清学指标比较分析,获得相应的诊断效能参数,评价5-HIAA用于胃癌早期诊断的临床价值.结果 5-HIAA在胃癌组中阳性率明显高于胃炎和正常对照组(P<0.05),胃炎与正常对照组的阳性率无统计学差异(P>0.05);5-HIAA用于检测胃癌具有较高的灵敏度(73.33％)和特异性(70.00％),与病理诊断结果符合率为72.86％;联合检测5-HIAA与CEA、CA72-4,灵敏度(96.3％)和特异性(76.92％)均显著高于单独检测5-HIAA(P<0.05).结论 5-HIAA用于辅助诊断早期胃癌具有积极的参考价值,且5-HIAA与CEA、CA72-4等联合检测时灵敏度更好、特异性更强,可以发挥更好的互补作用.
作者：袁晓阳；周丹；李士军；秦桂娥；靳岩 刊期： 2019年第05期
目的 探讨下调肌细胞增强因子(MEF)2C基因对动脉粥样硬化(AS)血管内皮细胞增殖凋亡及核因子(NF)-κB信号通路的影响及机制.方法 Western印迹检测AS患者斑块组织和正常对照组MEF2C的蛋白表达;将MEF2C的特异性siRNA(si-MEF2C)及阴性对照siRNA(NC)转染人脐静脉血管内皮(ECV)-304细胞,Western印迹检测转染效果.ECV-304细胞经H2 O2处理后转染si-MEF2C,细胞分为NC组、H2 O2组、H2 O2+si-MEF2C组和正常对照组,噻唑蓝(MTT)检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡率及活性氧(ROS)水平;Western印迹检测核因子(NF)-κB p65、NFkappaB激酶抑制剂(IKK)α、增殖细胞核抗原(PCNA)和Bcl-2的蛋白表达.结果 AS患者斑块组织MEF2C蛋白表达显著高于正常对照组(P<0.05);MEF2C的特异性siRNA转染ECV-304细胞后MEF2C蛋白表达显著低于空白对照组(P<0.05).H2O2组细胞活力及PCNA和Bcl-2的蛋白表达均显著低于NC组,细胞凋亡率、ROS水平及NF-κB p65和IKKα的蛋白表达均显著高于NC组(P<0.05),而H2O2+si-MEF2C组细胞活力及PCNA和Bcl-2的蛋白表达均显著高于H2O2组,细胞凋亡率、ROS水平及NF-κB p65和IKKα的蛋白表达均显著低于H2O2组(P<0.05).结论 下调AS血管内皮细胞MEF2C基因表达可提高细胞活力,抑制细胞凋亡,机制可能是细胞内ROS水平降低及NF-κB信号通路的下调.
作者：马红梅；张津华；赵春水；郝彦超 刊期： 2019年第05期
目的 研究健身气功易筋经锻炼对老年人自测健康水平的影响.方法 采用许军等人编制的自测健康评定量表(SRHMS)对140名老年人为期12 w的健身气功易筋经锻炼前后自测健康水平变化情况进行测量评价.结果 参与健身气功易筋经锻炼的老年人的生理健康、心理健康、社会健康及健康总分状况明显优于没有参与健身气功易筋经锻炼的老年人.结论 健身气功易筋经对老年人自测健康有积极的影响,是提高自测健康水平的有效方式之一.
作者：王艳艳；李海燕 刊期： 2019年第05期
目的 了解唐山市高龄老人健康促进生活方式现状及影响因素.方法 采用一般情况调查表、健康促进生活方式量表、日常生活能力量表、社会支持量表对唐山市工人医院和弘慈医院直属10个卫生服务中心,下设的32个社区的3448名高龄老人进行问卷调查.结果 高龄老人健康促进总分为(124.32±23.446)分,多因素分析显示健康促进生活方式的显著影响因素为:文化程度、身体疼痛情况、大小便失禁情况、日常生活能力、自觉健康状况、收入水平、收支平衡情况、子女探望频率、与子女交流情况、是否接受过社区提供的服务、社会支持(均P<0.05).结论 高龄老人健康促进生活方式水平一般,应根据具体情况为老年人制定健康促进策略.
作者：李晓凯；陈长香；张敏；赵雅宁 刊期： 2019年第05期
目的 研究单核细胞、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 收集2014～2016年住院行冠状动脉CT血管成像检查的患者共93例,按冠状动脉主要血管狭窄程度分为3组,无狭窄组32例,狭窄程度<50％(1％ ～49％)组30例,狭窄程度≥50％(50％ ～100％)组31例.比较各组单核细胞、MHR值.结果 无狭窄组、狭窄程度<50％组和狭窄程度≥50％组的白细胞计数分别为(5.17±1.00)×109/L、(6.09±1.49)×109/L、(6.87±1.41)×109/L,中性粒细胞绝对值分别为(2.94±0.65)×109/L、(3.65±1.21)×109/L、(4.15±1.17)×109/L,淋巴细胞绝对值分别为(1.71±0.42)×109/L、(1.79±0.49)×109/L、(2.03±0.57)×109/L,单核细胞分别为(0.32±0.08)×109/L、(0.43±0.13)×109/L、(0.44±0.10)×109/L,MHR值分别为0.25±0.08、0.35±0.15、0.40±0.12,HDL-C分别为(1.38±0.36)×109/L、(1.31±0.32)×109/L、(1.12±0.22)×109/L,男性比例分别为68.75％、56.67％、90.32％,各组比较差异有统计学意义(P=0.000、0.000、0.033、0.000、0.000、0.003、0.012).狭窄组与无狭窄组相比,单核细胞对血脂的吞噬能力增强.结论 炎症与冠状动脉血管狭窄具有相关性,单核细胞促进冠状动脉粥样斑块的形成及发展,MHR与冠状动脉血管狭窄具有相关性.
作者：陈洁霞；李洁华；唐海沁 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和血清肌钙蛋白(cTn)I水平与心室重构指标及心功能的相关性.方法 选择老年慢性心力衰竭患者86例作为研究组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准分为Ⅰ级组17例、Ⅱ级组22例、Ⅲ级组28例和Ⅳ级组19例.另选同期体检的健康者60例作为对照组,比较各组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、平均室壁应力(MWS)水平,根据左心室质量指数(LVMI)分为LVMI正常组38例和LVMI升高组48例,比较两组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、左心室射血分数(LVEF)水平,并分析血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI、LVEF相关性.结果 研究组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS均显著高于对照组(P<0.05).血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS随心功能降低而升高,不同心功能分级患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS差异有统计学意义(P<0.05).LVMI升高组患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和MWS显著高于LVMI正常组,LVEF显著低于LVMI正常组(P<0.05).Pearson相关分析显示,老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI呈显著正相关(P<0.05),与LVEF呈显著负相关性(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平异常升高,其水平与患者心室重构呈正相关,与心功能呈负相关.
作者：李俐；肖俊会；毕健成；徐志奇；马文学；钟明江；江志羔 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年住院患者衰弱与维生素D的关系.方法 采用便利取样法抽取老年住院患者100例,利用衰弱表型进行衰弱评估,采集静脉血并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕含量,分析衰弱与维生素D的关系.结果 衰弱、衰弱前期和非衰弱分别为40例、39例和21例.血清25(OH)D的平均浓度为(15.18±6.96)ng/ml,维生素D缺乏和不足占97％.与非衰弱组〔(20.179±6.644)ng/ml〕、衰弱前期组〔(13.382±4.697)ng/ml〕相比,衰弱组血清25(OH)D浓度〔(8.987±3.885)ng/ml〕明显降低(P<0.001).Logistic回归分析结果显示维生素D是衰弱和3个衰弱表型(体重下降、虚弱、疲乏)的独立影响因素(P<0.05).结论 老年住院患者存在严重的维生素D缺乏或不足状况,且低水平维生素D是衰弱的危险因素.
作者：孙凯旋；吴琳凤；刘永兵；薛谨；常淑文；史宏灿；薛玲玲；侯苹；薛慧萍 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年女性发生急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床特点及预后.方法 回顾性分析2013年1月至2018年5月诊断为STEMI的老年(61～80岁)女性患者239例为病例组,选取同期住院的年轻(年龄<50岁)的STE-MI女性患者141例作为对照组.比较两组入院时心率、血压、血红蛋白、生化、肌钙蛋白等基本情况及高血压、2型糖尿病、血脂异常、吸烟史、冠心病家族史等危险因素;比较两组梗死相关冠状动脉病变部位及在院期间主要不良心脏事件(MACE)的发生率.结果 ①与年轻女性对照组比较,老年女性STEMI合并高血压较多;高密度脂蛋白胆固醇水平较低;肌钙蛋白水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05).②与年轻女性对照组比较,老年女性冠状动脉造影结果提示三支病变比例较高,而单支病变比例较低,差异有统计学意义(P<0.05);梗死相关冠状动脉累及右冠状动脉比例较高(P<0.05).③老年女性在院期间MACE的发生率与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中急性心功能不全、死亡的发生率较高(P<0.05).结论 与年轻女性STEMI组比较,老年女性STEMI组合并高血压较多,冠状动脉病变严重,在院期间更易发生急性心功能不全,甚至死亡,预后不佳.
作者：彭霞；王健；李博；李泽亚；张尉华 刊期： 2019年第05期
目的 了解山西省城乡老年人生命质量,探究城乡影响因素的异同.方法 采用健康状况调查问卷(SF-36)中文版调查城乡老年人的生命质量,并通过多元线性回归分析法分析其影响因素.结果 城乡老年人生命质量除情感职能外,其他7个维度的差异表现为城市老年人显著高于农村(P<0.05).城市老年人总体的生命质量影响因素主要为性别、年龄、睡眠、病种数、医疗保障和子女探望频率.农村老年人总体的生命质量影响因素主要表现在年龄、性别、职业、慢性病、医疗保障、居住方式、睡眠及婚姻状况.结论 居住在城市的老年人生命质量较农村高,相关部门应该为农村老年人提供更多的医疗服务和资源,探讨适用于当地的养老模式.
作者：王静贤；张爱莲；董小燕 刊期： 2019年第05期
目的 探讨乳腺癌患者血清糖类抗原(CA)153、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(SF)及降钙素(PCT)水平变化的临床意义.方法 乳腺癌患者293例为观察组,乳腺良性肿块100例作为对照组.所有研究对象于入院后第2天清晨空腹抽取3 ml外周静脉血,采用化学发光免疫分析法测定血清CA153、CEA和SF含量,采用散射比浊法测定PCT含量.结果 观察组血清CA153、CEA、SF和PCT含量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅲ～Ⅳ期血清CA153、CEA、SF和PCT含量显著高于Ⅰ～Ⅱ期,有统计学意义(P<0.05).CA153+CEA+SF+PCT联合诊断的灵敏度和特异度高于各单项.结论 乳腺癌患者血清CA153、CEA、SF和PCT高表达,联合诊断灵敏度和特异度高.
作者：朱丽；黎莉 刊期： 2019年第05期
目的 通过分析脑卒中偏瘫步态特点,为实施针对性的步态康复训练方案提供理论支撑.方法 以10例脑卒中偏瘫患者(实验组)及10名健康人(对照组)作为研究对象,应用三维步态分析系统记录下肢步态参数,同时采用表面肌电图记录实验组健侧、患侧、对照组右下肢小腿肌电活动,对比分析实验组健侧、患侧及对照组步态参数变化.结果 实验组健、患两侧双支撑期时间对比差异无统计学意义(P>0.05);其余步态参数,实验组健侧、患侧与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).实验组表面肌电图结果显示,双下肢胫前肌、腓肠肌内侧头周期性电活动消失,肌电活动值均小于对照组(P<0.05).结论 三维步态分析联合表面肌电图技术对脑卒中偏瘫步态的客观评价可为步态康复策略的制定提供依据.
作者：张晶晶；李艳 刊期： 2019年第05期
目的 研究鼠神经生长因子联合依达拉奉对脑出血患者炎症因子及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、转化生长因子(TGF)-β1水平的影响.方法 选取脑出血患者98例,随机分成观察组(49例)与对照组(49例).对照组给予常规疗法加依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上施以鼠神经生长因子治疗;对比两组临床疗效、炎症因子水平、GFAP、TGF-β1水平及简易智能神经状态检测评分(MMSE)、改良式肢体运动功能量表(FMA)得分等.结果 观察组总有效(95.92％)明显高于对照组(77.55％,P<0.05);治疗后观察组炎症因子、GFAP水平明显低于对照组,TGF-β1水平明显高于对照组,MMSE、FMA得分均明显高于对照组(均P<0.05).结论 鼠神经生长因子联合依达拉奉对脑出血患者的治疗中不仅能提高临床治疗效果,还能降低患者炎症因子水平,对GFAP、TGF-β1水平也能产生很好的改善,进而有效实现改善患者神经功能及生活质量的目的.
作者：赵明媚；相波；陈瑶刚；袁海成 刊期： 2019年第05期
目的 调查70岁以上老年人运动与骨密度、骨代谢指标之间的相关性.方法 对787例老年人的运动情况进行调查,测量其骨密度(BMD)、血清骨代谢指标(BMMs),包括去Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP)、25-羟基维生素D(25OHD)及甲状旁腺激素(PTH)的水平,并分析运动与BMD、血清BMMs之间的关系.结果 坚持运动的老年人其骨质疏松患病率为24.57％,明显低于未坚持运动老年人的40.54％(P<0.001);与未坚持运动的老年人相比,坚持运动的老年人其血清CTX和P1NP水平较低(均P<0.05),而25OHD水平较高(P<0.05).结论 老年人坚持运动有助于降低其骨转换水平,提高血清25OHD水平和BMD.
作者：陈彤丹；曾苏；边平达 刊期： 2019年第05期
目的 探讨吉西他滨加替吉奥联合沙利度胺在老年晚期胰腺癌治疗中的临床疗效并观察其安全性.方法 32例老年晚期胰腺癌患者随机分为吉西他滨加替吉奥(对照组),吉西他滨加替吉奥联合沙利度胺(联合组),2 w后评价治疗效果、安全性.结果 对照组和联合组无进展生存时间(PFS)分别为2.7个月(95％CI为2.3～3.1个月)和3.0个月(95％CI为2.5～3.4个月),差异有统计学意义(P<0.05);总生存时间(OS)分别为6.0个月(95％CI为5.2～5.9个月)和6.1个月(95％CI为5.1～7.3个月,P>0.05).对照组部分缓解(PR)1例,疾病稳定(SD)6例,疾病进展(PD)9例;联合组PR 1例,SD 7例,PD 8例;两组疾病有效率无统计学差异(P=0.371).两组毒副反应主要为Ⅱ～Ⅲ度腹泻.结论 吉西他滨加替吉奥联合沙利度胺三联方案安全有效,副作用相对易耐受,可一定程度延长老年晚期胰腺癌患者的生存期.
作者：乔翠霞；张新峰；程旭锋；刘琦；蔡小平 刊期： 2019年第05期
目的 探讨普芦卡必利联合小麦维素颗粒治疗老年功能性便秘的效果.方法 选择90例老年功能性便秘患者,随机分为观察组和对照组各45例.观察组给予普芦卡必利联合小麦维素治疗,对照组给予普芦卡必利治疗.观察两组治疗后的总有效率、治疗前后便秘症状总评分和各项便秘症状评分、盆底表面肌电图改善情况及不良反应情况.结果 观察组治疗后有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后便秘症状总评分和生存质量自评量表(PAC-QOL)评分均显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后排便不尽感、排便困难、排便频繁、粪便性状、直肠阻塞感、排便时间评分显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后盆底肌和腹肌矛盾运动消失率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 普芦卡必利联合小麦维素颗粒治疗老年功能性便秘可显著提高治疗效果,改善患者便秘症状,且安全性高.
作者：张长青；张葵玲；王育斌；林志金 刊期： 2019年第05期
目的 观察稳定性冠心病患者自主呼吸锻炼(VBE)后心率变异性(HRV)的变化及心肌氧耗的改变.方法 选择稳定性冠心病患者70例作为研究对象.采用阶梯设计、随机对照研究方法,第一阶梯对照组实施常规健康宣教,实验组在常规健康教育的基础上进行12 w(VBE);第二阶梯在第一阶梯实施结束给予对照组同样12 w的VBE,观察锻炼前后各项指标差异.结果 第一阶梯研究结束时,两组SDNN、SDANN、SDNNindex、心肌氧耗、收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖差异有统计学意义(P<0.05),实验组自身前后比较SDNN、SDANN显著提高(P<0.01)、RPP较锻炼前显著降低(P<0.01).对照组第一阶梯研究结束时各指标与基线相比差异无统计学意义(P>0.05);第二阶梯研究结束时,HRV各项时域指标与锻炼前差异有统计学意义(P<0.01),RPP显著降低(P<0.01).结论 VBE对于维护稳定性冠心病患者心脏自主神经功能是有利的,可以改善HRV,提高心脏耐受刺激的能力.
作者：邬青；汪小华；黄慧；邹炎 刊期： 2019年第05期
目的 观察布拉酵母菌(亿活)对溃疡性结肠炎(UC)大鼠核因子(NF)-κB与肿瘤坏死因子(TNF)-α 表达的影响.方法 健康Wistar大鼠30只随机分为对照组、模型组、美沙拉秦(莎尔福)组、亿活组、联合治疗组各6只.对照组:大鼠2 ml生理盐水灌肠;模型组、莎尔福组、亿活组、联合治疗组均需要制备UC模型;莎尔福组、亿活组、联合治疗组采用相应治疗,运用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠肠组织中NF-κB和TNF-α的表达情况.结果 莎尔福组、亿活组及联合治疗组NF-κB与TNF-α水平均明显低于模型组(均P<0.05).联合治疗组NF-κB与TNF-α水平明显低于莎尔福组及亿活组(均P<0.05).结论 亿活与莎尔福均抑制NF-κB与TNF-α活性,起到抗感染治疗作用,联合用药效果更佳.
作者：颜玉；任秀英；鲍秀琦；姜威；罗兰；郑强；王雪；薛勇 刊期： 2019年第05期
术后谵妄已然成为影响老年病人术后生活质量的一个重要并发症〔1〕,有文献报道骨科手术术后谵妄发病率的可达51％,重症监护室中术后病人的发病率可高达82％ 〔2〕,并且与年龄呈正相关. 而术后谵妄的发生也会提高患者术后并发症、死亡率、延长住院时间及增加经济消耗〔3〕. 尽管目前不管是临床还是动物实验都有大量关于术后谵妄的研究,但并没有提出十分有效的诊断方法和治疗措施. 本文对近几年术后谵妄发病病理生理机制及其危险因素和防治研究进展进行综述.
作者：李呈凯；李东；白树财；秦亚飞；宋秀钢；孙凯；李晖 刊期： 2019年第05期
目的 了解西安市养老机构开展医养结合养老服务中存在问题,并提出对策.方法 访谈西安市7个主城区民政部门的工作人员,11所养老机构负责人及22名老人,获得养老机构老年人基本情况、机构人员配置、服务现状及服务设施等资料.结果 养老机构中老人医疗需求大、医养结合运行中存在医疗服务项目落实不到位、医疗设施不完善、专业医护人员缺乏等问题.结论 提出整合资源,明确职能,更新理念,加强人才建设,发展长期护理保险制度等改进思路.
作者：周晓丽；焦艳会；王冲 刊期： 2019年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
