林英；张静；时珍；郑涓涓；陈慧；吴炜炜
2011年,第11 届美国易安信公司( EMC )世界年度大会,大数据概念被正式提出〔1〕,标志着人类进入大数据时代. 目前比较认同的大数据定义有5V特征,即数据容量巨大( Volume)、生成速度极快( Velocity)、模态多样( Variety)、可变性大( Variabili-ty)和真伪难辨( Veracity)〔2〕,此定义可能会进一步扩增,比如增加可视化 ( Visualisation )和科学价值( Value)〔3〕. 在满足大数据基本特征的前提下,与医疗健康服务目的、过程、结果相关的大数据可以称之为医疗健康大数据.
作者：许浪；赵国光；张建宇；刘丹；曾燕 刊期： 2019年第05期
目的 观察稳定性冠心病患者自主呼吸锻炼(VBE)后心率变异性(HRV)的变化及心肌氧耗的改变.方法 选择稳定性冠心病患者70例作为研究对象.采用阶梯设计、随机对照研究方法,第一阶梯对照组实施常规健康宣教,实验组在常规健康教育的基础上进行12 w(VBE);第二阶梯在第一阶梯实施结束给予对照组同样12 w的VBE,观察锻炼前后各项指标差异.结果 第一阶梯研究结束时,两组SDNN、SDANN、SDNNindex、心肌氧耗、收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖差异有统计学意义(P<0.05),实验组自身前后比较SDNN、SDANN显著提高(P<0.01)、RPP较锻炼前显著降低(P<0.01).对照组第一阶梯研究结束时各指标与基线相比差异无统计学意义(P>0.05);第二阶梯研究结束时,HRV各项时域指标与锻炼前差异有统计学意义(P<0.01),RPP显著降低(P<0.01).结论 VBE对于维护稳定性冠心病患者心脏自主神经功能是有利的,可以改善HRV,提高心脏耐受刺激的能力.
作者：邬青；汪小华；黄慧；邹炎 刊期： 2019年第05期
目的 探讨高龄老年高血压患者脉压指数与认知功能的关系.方法 116例住院高龄老年高血压患者行动态血压监测(ABPM)和简易智能精神状态量表(MMSE)评分,对影响认知功能的相关危险因素进行单因素和多因素分析,探讨脉压指数和认知功能的关系.结果 单因素分析结果显示年龄、丧偶、饮酒史、糖尿病史、三酰甘油、脉压指数对认知功能有影响;多因素分析结果显示,年龄、糖尿病、脉压指数是影响高龄老年高血压患者认知功能的独立危险因素.结论 脉压指数升高增加高龄老年高血压患者认知功能受损风险.
作者：邰胜；王翎；钱惠英 刊期： 2019年第05期
目的 探索miR-139-5p在多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者中的表达水平,预测和验证miR-139-5p的靶基因.方法 利用实时定量PCR检测GBM患者和对照组脑组织中miR-139-5p的相对表达水平.选择starBase在线工具预测miR-139-5p的靶基因,通过TargetScan数据库分析miR-139-5p与靶基因的结合位点,并采用萤光素酶报告实验验证.检索miRPathDB数据库分析miR-139-5p靶基因显著富集的pathways,运用miRTargetLink工具构建miR-139-5p与其靶基因之间的交互网络.结果 相对于对照组,miR-139-5p在GBM患者脑组织中的表达水平显著下调.starBase预测工具取交集后得到8个靶基因,其中真核翻译起始因子4γ2(EIF4G2)为miR-139-5p靶基因之一.萤光素酶报告实验表明EIF4G2基因3′UTR区中含有明确的miR-139-5p结合位点.pathway富集分析发现靶基因显著富集于胰岛素样生长因子(IGF)-1信号通路、神经营养因子通路、趋化因子通路、T细胞受体通路、Ras信号通路和转化生长因子(TGF)-β信号通路等.结论 miR-139-5p在GBM患者中低表达,可能通过抑制靶基因EIF4G2表达参与肿瘤发生相关的过程.
作者：杨晋生；方军超；张峰 刊期： 2019年第05期
目的 研究非布司他联合别嘌醇治疗高尿酸血症的效果及对血清内皮素(ET)-1、转化生长因子(TGF)β1水平的影响.方法 80例高尿酸血症患者依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组使用别嘌醇治疗,观察组联合使用非布司他、别嘌醇治疗.比较两组治疗后的疗效、血清生化指标、炎症因子水平及ET-1、TGF-β1水平,统计不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(97.50％)显著高于对照组(82.50％,P<0.05).治疗后两组各血清生化指标、炎症因子水平均显著降低,且观察组降低程度更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血清ET-1、TGF-β1水平均显著降低,且观察组降低程度更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 非布司他联合别嘌醇治疗高尿酸血症疗效显著,可有效下调血清ET-1、TGF-β1水平,保护血管内皮功能,降低炎症反应,改善肾脏损伤,提高临床疗效.
作者：章娜；青玉凤；李婷；严宗逊 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年女性发生急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床特点及预后.方法 回顾性分析2013年1月至2018年5月诊断为STEMI的老年(61～80岁)女性患者239例为病例组,选取同期住院的年轻(年龄<50岁)的STE-MI女性患者141例作为对照组.比较两组入院时心率、血压、血红蛋白、生化、肌钙蛋白等基本情况及高血压、2型糖尿病、血脂异常、吸烟史、冠心病家族史等危险因素;比较两组梗死相关冠状动脉病变部位及在院期间主要不良心脏事件(MACE)的发生率.结果 ①与年轻女性对照组比较,老年女性STEMI合并高血压较多;高密度脂蛋白胆固醇水平较低;肌钙蛋白水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05).②与年轻女性对照组比较,老年女性冠状动脉造影结果提示三支病变比例较高,而单支病变比例较低,差异有统计学意义(P<0.05);梗死相关冠状动脉累及右冠状动脉比例较高(P<0.05).③老年女性在院期间MACE的发生率与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中急性心功能不全、死亡的发生率较高(P<0.05).结论 与年轻女性STEMI组比较,老年女性STEMI组合并高血压较多,冠状动脉病变严重,在院期间更易发生急性心功能不全,甚至死亡,预后不佳.
作者：彭霞；王健；李博；李泽亚；张尉华 刊期： 2019年第05期
目的 调查70岁以上老年人运动与骨密度、骨代谢指标之间的相关性.方法 对787例老年人的运动情况进行调查,测量其骨密度(BMD)、血清骨代谢指标(BMMs),包括去Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP)、25-羟基维生素D(25OHD)及甲状旁腺激素(PTH)的水平,并分析运动与BMD、血清BMMs之间的关系.结果 坚持运动的老年人其骨质疏松患病率为24.57％,明显低于未坚持运动老年人的40.54％(P<0.001);与未坚持运动的老年人相比,坚持运动的老年人其血清CTX和P1NP水平较低(均P<0.05),而25OHD水平较高(P<0.05).结论 老年人坚持运动有助于降低其骨转换水平,提高血清25OHD水平和BMD.
作者：陈彤丹；曾苏；边平达 刊期： 2019年第05期
目的 研究单核细胞、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 收集2014～2016年住院行冠状动脉CT血管成像检查的患者共93例,按冠状动脉主要血管狭窄程度分为3组,无狭窄组32例,狭窄程度<50％(1％ ～49％)组30例,狭窄程度≥50％(50％ ～100％)组31例.比较各组单核细胞、MHR值.结果 无狭窄组、狭窄程度<50％组和狭窄程度≥50％组的白细胞计数分别为(5.17±1.00)×109/L、(6.09±1.49)×109/L、(6.87±1.41)×109/L,中性粒细胞绝对值分别为(2.94±0.65)×109/L、(3.65±1.21)×109/L、(4.15±1.17)×109/L,淋巴细胞绝对值分别为(1.71±0.42)×109/L、(1.79±0.49)×109/L、(2.03±0.57)×109/L,单核细胞分别为(0.32±0.08)×109/L、(0.43±0.13)×109/L、(0.44±0.10)×109/L,MHR值分别为0.25±0.08、0.35±0.15、0.40±0.12,HDL-C分别为(1.38±0.36)×109/L、(1.31±0.32)×109/L、(1.12±0.22)×109/L,男性比例分别为68.75％、56.67％、90.32％,各组比较差异有统计学意义(P=0.000、0.000、0.033、0.000、0.000、0.003、0.012).狭窄组与无狭窄组相比,单核细胞对血脂的吞噬能力增强.结论 炎症与冠状动脉血管狭窄具有相关性,单核细胞促进冠状动脉粥样斑块的形成及发展,MHR与冠状动脉血管狭窄具有相关性.
作者：陈洁霞；李洁华；唐海沁 刊期： 2019年第05期
目的 通过高糖培养大鼠背根神经节神经元(DRGn)细胞模型,探讨中药筋脉通含药血清对DRGn凋亡及NGF表达的影响.方法 采用混合酶分步消化法培养DRGn.将体外培养的24 h的DRGn分为正常对照组(Con)、高糖组(HG,45 mmol/L葡萄糖)、筋脉通组(JMT)、牛磺酸组(Tau),加入含药血清(浓度均为10％)干预24 h后,DRGn细胞凋亡率采用TUNEL试剂盒进行检测,NGF的蛋白及mRNA的表达采用免疫印迹法及实时荧光定量聚合酶链式反应法进行检测.结果 与HG组比较,JMT组和Tau组的细胞凋亡率均显著降低(P<0.01);与HG组比较,JMT组NGF蛋白及mRNA的表达显著升高(P<0.01);与Tau组比较,JMT组NGF蛋白表达显著升高(P<0.01).结论 筋脉通含药血清可降低高糖培养DRGn细胞凋亡率,增加NGF蛋白及mRNA的表达,且升高NGF蛋白表达的作用优于牛磺酸.
作者：吴亚楠；梁晓春；杨丹 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和血清肌钙蛋白(cTn)I水平与心室重构指标及心功能的相关性.方法 选择老年慢性心力衰竭患者86例作为研究组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准分为Ⅰ级组17例、Ⅱ级组22例、Ⅲ级组28例和Ⅳ级组19例.另选同期体检的健康者60例作为对照组,比较各组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、平均室壁应力(MWS)水平,根据左心室质量指数(LVMI)分为LVMI正常组38例和LVMI升高组48例,比较两组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、左心室射血分数(LVEF)水平,并分析血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI、LVEF相关性.结果 研究组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS均显著高于对照组(P<0.05).血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS随心功能降低而升高,不同心功能分级患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS差异有统计学意义(P<0.05).LVMI升高组患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和MWS显著高于LVMI正常组,LVEF显著低于LVMI正常组(P<0.05).Pearson相关分析显示,老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI呈显著正相关(P<0.05),与LVEF呈显著负相关性(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平异常升高,其水平与患者心室重构呈正相关,与心功能呈负相关.
作者：李俐；肖俊会；毕健成；徐志奇；马文学；钟明江；江志羔 刊期： 2019年第05期
目的 建立过氧化氢介导的瓣膜内皮细胞(ECs)氧化应激(OS)模型,探讨OS作用下ECs和间质细胞(VICs)之间的相互作用关系.方法 不同浓度过氧化氢(H2 O2)处理ECs不同时间后,收集OS-ECs上清;上清作用于VICs,通过检测细胞增殖、凋亡、分化及存活率,验证OS-ECs上清对VICs生长有一定影响.结果 随着处理时间的延长,ECs和VICs均有不同程度受损.其中,50μmol/L H2 O2处理ECs,OS-ECs上清可稳定VICs生长状态.结论 50μmol/L H2 O2处理ECs并收集上清,作用于VICs是建立OS细胞模型的佳条件.ECs对VICs有一定程度的保护作用.
作者：吴昊；李宁；龚德军；夏翠萍；李芹；陶婧；刘晓红；徐志云 刊期： 2019年第05期
乳腺癌全球发病率及死亡率分别超过20％和10％ 〔1〕. 目前乳腺癌治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗,但治疗效果有时亦不太理想.长期持续放化疗会导致一定毒副反应且降低患者抵抗力而杀伤癌细胞治疗效果也较差〔2,3〕. 徐兵河〔4〕在中国肿瘤临床中对乳腺癌的靶向治疗进行了总结,主要体现在激素受体阳性乳腺癌的内分泌靶向治疗和表皮生长因子受体( HER)-2 阳性乳腺癌的靶向治疗上. 然而临床上使用曲妥珠单抗治疗HER2阳性、早期和转移性乳腺癌,可从中获益的患者不足35％ 〔5〕. 并且新出现的耐药问题也是亟待解决的问题.
作者：冯雪松；鲁明骞；陆海燕；苏进；郭蓉 刊期： 2019年第05期
目的 观察空气中人造负离子含量的高低对老年人呼吸肌力量训练效果的影响.方法 在年龄60～75岁的老年人中,筛选呼吸肌力量较差者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.两组在不同健身房内进行功能训练,空气负离子浓度采用空气离子测定仪进行检测;浓度的大小采用空气负离子发生仪进行人造负氧离子干预.对照组锻炼环境的空气负离子含量控制在100个/cm3左右,而观察组控制在15×104个/cm3左右.于入选时及经9 w功能康复训练后,分别对两组入选者的呼吸肌力量指标进行检测和比较.结果 经9w训练治疗后,两组训练者的呼吸肌力量指标较治疗前均有不同程度显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的改善效果更显著(P<0.05).结论 空气质量即空气中负离子含量的高低可对呼吸肌力量训练的效果起到明显干预作用,充足的负离子含量更利于呼吸肌力量改善.
作者：顾志勇 刊期： 2019年第05期
目的 了解北京大学老年教职工的糖尿病患病现状及影响因素.方法 对北京大学医院3811名老年教职工体检数据进行分析,对糖尿病相关影响因素进行多因素Logistic逐步回归分析.结果 老年教职工糖尿病的患病率为19.3％,其中男性明显高于女性(P<0.05).多因素Logistic逐步回归表明糖尿病的关联因素为年龄(OR=1.025)、性别(OR=1.910)、糖尿病家族史(OR=4.010)、喜好偏咸饮食(OR=1.499)、超重和肥胖(OR=1.155)、高收缩压(OR=1.018)、高三酰甘油(OR=1.542).结论 北京大学老年教职工糖尿病患病率处于较高水平,应倡导清淡饮食,避免肥胖,加强对于高龄、男性和有糖尿病家族史的老年教职工的防治工作,坚持定期血脂和血压检测.
作者：黄国桂；李宁；云虹；陈功 刊期： 2019年第05期
目的 探讨医院老年高血压住院患者潜在不适当用药(PIMs)问题及其影响因素.方法 采用回顾性调查方法,查阅老年高血压患者住院病历,并通过2015年新版Beers标准判断老年患者是否存在PIMs.用二分类Logistic回归分析老年患者PIMs的相关影响因素.结果 544例老年高血压住院患者中313例(57.54％)存在PIMs,92.65％的老年患者存在多重用药(联合用药种数≥5),常见应避免使用的PIMs有5类:苯二氮类(42.24％)、抗精神病药(17.39％)、外周α-1受体阻滞剂(13.98％)、抗胆碱药(9.32％)、螺内酯(肌酐清除率<30 ml/min,6.21％),联合用药种数是老年高血压患者是否存在PIMs的危险因素(P<0.01).结论 老年患者PIMs情况突出,应引起临床医务工作者的重视.老年人用药应精简,联合用药种数增多会增加PIMs的风险.
作者：高翔；黄婷；陈杰；吴海燕；陈孝；戴敏芳；元刚 刊期： 2019年第05期
慢性阻塞性肺疾病( COPD)是我国第三位死亡原因的疾病,患病人数达到1 亿,与高血压、糖尿病共为三大常见的慢性疾病〔1〕. 骨骼肌功能障碍作为COPD为常见的并发症,可严重影响呼吸肌和外周肌肉的功能,导致患者活动受限,疾病恶化,是COPD 发病率和死亡率的独立预测指标〔2〕.COPD骨骼肌功能障碍的发生与氧化应激、蛋白合成/分解失衡、细胞凋亡、线粒体损伤等机制有关〔3～5〕,其中氧化应激可以导致骨骼肌细胞凋亡增多、蛋白分解加速、肌肉收缩力下降〔6,7〕,从而在COPD骨骼肌功能障碍中发挥重要作用〔8〕.
作者：户元元；李亚；李素云 刊期： 2019年第05期
目的 研究健身气功易筋经锻炼对老年人自测健康水平的影响.方法 采用许军等人编制的自测健康评定量表(SRHMS)对140名老年人为期12 w的健身气功易筋经锻炼前后自测健康水平变化情况进行测量评价.结果 参与健身气功易筋经锻炼的老年人的生理健康、心理健康、社会健康及健康总分状况明显优于没有参与健身气功易筋经锻炼的老年人.结论 健身气功易筋经对老年人自测健康有积极的影响,是提高自测健康水平的有效方式之一.
作者：王艳艳；李海燕 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年冠心病患者的心理特点及心理干预对其心理情绪状态与治疗依从性的影响.方法 选取2017年1月至2018年2月收治的94例老年冠心病患者,采用随机数字表法均分为两组.观察组47例采取心理护理辅助治疗,对照组47例采取常规护理.统计94例患者的心理情绪状态与治疗依从性的相关指标.结果 观察组焦虑、抑郁评分及匹兹堡睡眠指数量表评分明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用心理护理可有效改善老年冠心病患者心理情绪状态与治疗依从性,并且有利于提升睡眠质量.
作者：单欣刚；刘爽；王瑞 刊期： 2019年第05期
目的 探讨以减少切口感染为目标导向的围术期高浓度吸氧策略对老年Ⅱ类切口术后切口感染的影响,分析影响切口感染的因素.方法 96例择期行Ⅱ类手术切口老年患者随机数字表法分为两组,对照组手术室护士在整个手术过程中采用低浓度氧供〔氧浓度(FiO2)为29％〕,术后鼻导管低流量吸氧(2 L/min),研究组手术室护士以血氧指标〔末梢血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO2)〕为导向采用高浓度氧供(维持FiO2在53％以上)至术后2 h,后改为低流量吸氧模式,比较两组术后切口感染率,切口分泌物细菌培养结果,分析手术切口感染的危险因素.结果 研究组SPO2、PaO2显著高于对照组(P<0.05),手术时间显著低于对照组(P<0.05);研究组术后切口感染率(6.25％)与对照组(22.92％)对比差异有统计学意义(χ2=5.352,P<0.05);14例切口感染患者切口分泌物G-菌株培养率44.83％,G+菌株养率37.93％,真菌养率17.24％,G-菌株以铜绿假单胞菌检出率高(42.86％),G+菌以金黄色葡萄球菌检出率高(42.86％);年龄(P=0.010)、手术时间(P=0.002)、PaO2(P=0.001)、住院时间(P=0.003)与切口感染有关.结论 术中高浓度吸氧可降低老年Ⅱ类切口术后切口感染率,PaO2和年龄、手术时间、住院时间是影响术后切口感染的主要因素.
作者：胡敏；陈丽 刊期： 2019年第05期
目的 探讨H型高血压与缺血性脑卒中后认知功能障碍的相关性.方法 选取152例急性脑梗死(ACI)患者,根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为4组,即:H型高血压合并ACI组(H型高血压组)、单纯高血压合并ACI组(单纯高血压组)、单纯高Hcy合并ACI组(单纯高Hcy组)及单纯AMI组.研究对象随访至发病90 d时完成蒙特利尔认知功能(Mo-CA)量表评分,评估其认知功能.结果 ①ACI发生后,4组均可导致认知功能障碍,其发生率为H型高血压组81.13％、单纯高Hcy组79.49％、单纯高血压组57.14％、单纯ACI 56％,差异有统计学意义(χ2=10.013,P=0.019).②H型高血压组、单纯高Hcy组认知功能障碍患者的血清Hcy水平明显升高,与单纯高血压组、单纯ACI组比较,差异有统计学意义(q=12.574、12.445,10.817、10.958,均P<0.01).③与其他三组比较,H型高血压组MoCA评分低,差异有统计学意义(q=3.575、2.853、4.481,均P<0.05).④与其他三组比较,H型高血压组患者多项认知功能均有不同程度损害,以视空间与执行功能、注意力、延迟回忆损害为主(P<0.05).结论 H型高血压可能是导致及加重ACI发生后3个月时认知功能损害的重要因素之一.早期识别、早期积极干预H型高血压,将对临床防治缺血性脑卒中后认知功能障碍、延缓其进展带来重大意义.
作者：张填；朱娴；赵振强 刊期： 2019年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
