冯雪松；鲁明骞；陆海燕；苏进；郭蓉
术后谵妄已然成为影响老年病人术后生活质量的一个重要并发症〔1〕,有文献报道骨科手术术后谵妄发病率的可达51％,重症监护室中术后病人的发病率可高达82％ 〔2〕,并且与年龄呈正相关. 而术后谵妄的发生也会提高患者术后并发症、死亡率、延长住院时间及增加经济消耗〔3〕. 尽管目前不管是临床还是动物实验都有大量关于术后谵妄的研究,但并没有提出十分有效的诊断方法和治疗措施. 本文对近几年术后谵妄发病病理生理机制及其危险因素和防治研究进展进行综述.
作者：李呈凯；李东；白树财；秦亚飞；宋秀钢；孙凯；李晖 刊期： 2019年第05期
目的 了解山西省城乡老年人生命质量,探究城乡影响因素的异同.方法 采用健康状况调查问卷(SF-36)中文版调查城乡老年人的生命质量,并通过多元线性回归分析法分析其影响因素.结果 城乡老年人生命质量除情感职能外,其他7个维度的差异表现为城市老年人显著高于农村(P<0.05).城市老年人总体的生命质量影响因素主要为性别、年龄、睡眠、病种数、医疗保障和子女探望频率.农村老年人总体的生命质量影响因素主要表现在年龄、性别、职业、慢性病、医疗保障、居住方式、睡眠及婚姻状况.结论 居住在城市的老年人生命质量较农村高,相关部门应该为农村老年人提供更多的医疗服务和资源,探讨适用于当地的养老模式.
作者：王静贤；张爱莲；董小燕 刊期： 2019年第05期
目的 探讨下调肌细胞增强因子(MEF)2C基因对动脉粥样硬化(AS)血管内皮细胞增殖凋亡及核因子(NF)-κB信号通路的影响及机制.方法 Western印迹检测AS患者斑块组织和正常对照组MEF2C的蛋白表达;将MEF2C的特异性siRNA(si-MEF2C)及阴性对照siRNA(NC)转染人脐静脉血管内皮(ECV)-304细胞,Western印迹检测转染效果.ECV-304细胞经H2 O2处理后转染si-MEF2C,细胞分为NC组、H2 O2组、H2 O2+si-MEF2C组和正常对照组,噻唑蓝(MTT)检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡率及活性氧(ROS)水平;Western印迹检测核因子(NF)-κB p65、NFkappaB激酶抑制剂(IKK)α、增殖细胞核抗原(PCNA)和Bcl-2的蛋白表达.结果 AS患者斑块组织MEF2C蛋白表达显著高于正常对照组(P<0.05);MEF2C的特异性siRNA转染ECV-304细胞后MEF2C蛋白表达显著低于空白对照组(P<0.05).H2O2组细胞活力及PCNA和Bcl-2的蛋白表达均显著低于NC组,细胞凋亡率、ROS水平及NF-κB p65和IKKα的蛋白表达均显著高于NC组(P<0.05),而H2O2+si-MEF2C组细胞活力及PCNA和Bcl-2的蛋白表达均显著高于H2O2组,细胞凋亡率、ROS水平及NF-κB p65和IKKα的蛋白表达均显著低于H2O2组(P<0.05).结论 下调AS血管内皮细胞MEF2C基因表达可提高细胞活力,抑制细胞凋亡,机制可能是细胞内ROS水平降低及NF-κB信号通路的下调.
作者：马红梅；张津华；赵春水；郝彦超 刊期： 2019年第05期
目的 探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后抑郁焦虑情况及心理干预的效果.方法 选取CHD患者226例,随机分组成干预组和对照组各113例,对照组不做任何处理,干预组给予心理干预,比较两组PCI术治疗后抑郁焦虑情况.结果 两组治疗前后SAS与SDS评分均显著高于国内常模(均P<0.05).对照组治疗后焦虑、抑郁比例及SAS、SDS评分均显著高于治疗前(P<0.05).干预组治疗后焦虑、抑郁比例及SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示:女性患者抑郁症患病率较男性高;高龄患者焦虑抑郁的患病率较低龄患者低;家庭人均年收入低的患者焦虑抑郁症的患病率较高;教育程度为小学及以下的患者焦虑症的患病率较其他患者高;社会支持情况差的患者焦虑抑郁患病率较高(均P<0.05).结论 CHD患者存在焦虑、抑郁状态;性别、年龄、家庭人均年收入、教育程度和社会支持情况是主要的影响因素;心理干预对缓解患者焦虑、抑郁状态有一定作用.
作者：涂清鲜；姜黔峰；刘丹；柏小川；覃智芳；关婧 刊期： 2019年第05期
目的 探讨普芦卡必利联合小麦维素颗粒治疗老年功能性便秘的效果.方法 选择90例老年功能性便秘患者,随机分为观察组和对照组各45例.观察组给予普芦卡必利联合小麦维素治疗,对照组给予普芦卡必利治疗.观察两组治疗后的总有效率、治疗前后便秘症状总评分和各项便秘症状评分、盆底表面肌电图改善情况及不良反应情况.结果 观察组治疗后有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后便秘症状总评分和生存质量自评量表(PAC-QOL)评分均显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后排便不尽感、排便困难、排便频繁、粪便性状、直肠阻塞感、排便时间评分显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后盆底肌和腹肌矛盾运动消失率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 普芦卡必利联合小麦维素颗粒治疗老年功能性便秘可显著提高治疗效果,改善患者便秘症状,且安全性高.
作者：张长青；张葵玲；王育斌；林志金 刊期： 2019年第05期
目的 比较简易认知(Mini-Cog)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表在神经内科门诊筛查轻度认知障碍(MCI)患者中的价值.方法 MCI患者(MCI组)和健康对照组各105例,将MCI组按年龄分为三组,40～60岁为年龄组Ⅰ,61～80岁为年龄组Ⅱ,≥81岁为年龄组Ⅲ.同时将MCI组按受教育年限分为文盲(未受教育)组,小学(受教育年限≤6年)组,中学或以上(受教育年限>6年)组.研究对象均进行Mini-Cog量表、MMSE量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床痴呆评定(CDR)量表测试.结果 MCI组和健康对照组的Mini-Cog量表评分(t=11.55,P<0.05)和MMSE量表评分(t=13.52,P<0.05)差异均有统计学意义,但Mini-Cog量表识别MCI的敏感性、特异性(85.71％、78.09％)均较MMSE量表(64.77％、70.48％)高,其中特异性差异无统计学意义(χ2=1.60,P>0.05).不同年龄和不同教育程度MCI患者应用Mini-Cog量表效果优于MMSE量表(P<0.05).结论 Mini-Cog量表识别MCI患者比MMSE量表更具有优越性,Mini-Cog量表受年龄及教育程度的影响较MMSE量表小,同时具有耗时短(3～4 min)、易于被受检者接受的优点.
作者：李雪艳；代杰；赵沙沙；刘万根；田蕊；李海妹 刊期： 2019年第05期
目的 分析中国医院老年人群抑郁状况.方法 制定文献检索策略,采用双人独立检索的方式对中国知网(CNKI)、万方数据库、重庆维普VIP文库及PubMed等数据库进行检索(语种仅限于中、英文),同时结合文献追溯的方法尽可能全面收集2016年9月30日之前发表的有关中国医院来源老年人群抑郁现况调查的研究报告.统计分析应用Rgui3.3.2软件.结果 终纳入文献47篇(总样本量为17077人,共检出5118例患有抑郁),医院老年人群抑郁合并检出率为36.91％.分层及亚组分析结果显示:男性、女性的抑郁检出率分别为27.97％和36.12％;合并脑卒中、高血压、糖尿病、冠心病患者抑郁的检出率分别为38.71％、34.18％、30.78％、33.30％;抑郁检出率与合并躯体疾病种数有关,合并1种、2种、3种及以上躯体疾病的抑郁检出率分别为26.58％、33.09％、53.70％.结论 与社区来源的老年人群相比,医院来源老年人群抑郁检出率较高;老年抑郁可能的影响因素包括性别、共患疾病种类及种数等.
作者：韩进美；王子云；杨兰；骆超 刊期： 2019年第05期
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性老年人新型隐球菌感染的危险因素.方法 回顾性分析259例HIV阴性老年新型隐球菌感染患者,应用Logistic回归分析新型隐球菌感染不同组织的危险因素.结果 新型隐球菌性脑膜炎156例,肺炎132例,其中48例同时患有隐球菌性脑膜炎和肺炎,其他隐球菌感染患者19例.新型隐球菌脑膜炎组与新型隐球菌肺炎组之间呈相似的年龄和性别分布,基础疾病及潜在危险因素在两组中比例无显著差异.免疫抑制剂、肝硬化失代偿期和自身免疫病为新型隐球菌性脑膜炎的危险因素;免疫抑制剂、肝硬化失代偿期、糖尿病及自身免疫性疾病为新型隐球菌性肺炎的独立危险因素;免疫抑制剂及外伤为新型隐球菌皮肤感染的独立危险因素.结论 免疫抑制剂、肝硬化失代偿期、自身免疫病、糖尿病及外伤为HIV阴性老年人侵袭性新型隐球菌病的危险因素.
作者：陈静；周红辉；张跃其；高世超；张才成 刊期： 2019年第05期
自1984年Parker等〔1〕首次提出脓毒症心肌病,其作为独特的心肌病变逐渐为临床医生所关注. 近几年,相继有大规模的回顾性分析研究〔2〕对其临床特征、病理生理、发病机制及血流动力学进行深入研究,然而对其治疗仍没有权威性指南供临床参考,本文对老年患者脓毒症心肌病这一特殊类型的心肌病进行综述.
作者：王伟；郝守艳；徐紫薇；郭凯；张明剑；姜雅秋 刊期： 2019年第05期
目的 通过高糖培养大鼠背根神经节神经元(DRGn)细胞模型,探讨中药筋脉通含药血清对DRGn凋亡及NGF表达的影响.方法 采用混合酶分步消化法培养DRGn.将体外培养的24 h的DRGn分为正常对照组(Con)、高糖组(HG,45 mmol/L葡萄糖)、筋脉通组(JMT)、牛磺酸组(Tau),加入含药血清(浓度均为10％)干预24 h后,DRGn细胞凋亡率采用TUNEL试剂盒进行检测,NGF的蛋白及mRNA的表达采用免疫印迹法及实时荧光定量聚合酶链式反应法进行检测.结果 与HG组比较,JMT组和Tau组的细胞凋亡率均显著降低(P<0.01);与HG组比较,JMT组NGF蛋白及mRNA的表达显著升高(P<0.01);与Tau组比较,JMT组NGF蛋白表达显著升高(P<0.01).结论 筋脉通含药血清可降低高糖培养DRGn细胞凋亡率,增加NGF蛋白及mRNA的表达,且升高NGF蛋白表达的作用优于牛磺酸.
作者：吴亚楠；梁晓春；杨丹 刊期： 2019年第05期
目的 探索miR-139-5p在多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者中的表达水平,预测和验证miR-139-5p的靶基因.方法 利用实时定量PCR检测GBM患者和对照组脑组织中miR-139-5p的相对表达水平.选择starBase在线工具预测miR-139-5p的靶基因,通过TargetScan数据库分析miR-139-5p与靶基因的结合位点,并采用萤光素酶报告实验验证.检索miRPathDB数据库分析miR-139-5p靶基因显著富集的pathways,运用miRTargetLink工具构建miR-139-5p与其靶基因之间的交互网络.结果 相对于对照组,miR-139-5p在GBM患者脑组织中的表达水平显著下调.starBase预测工具取交集后得到8个靶基因,其中真核翻译起始因子4γ2(EIF4G2)为miR-139-5p靶基因之一.萤光素酶报告实验表明EIF4G2基因3′UTR区中含有明确的miR-139-5p结合位点.pathway富集分析发现靶基因显著富集于胰岛素样生长因子(IGF)-1信号通路、神经营养因子通路、趋化因子通路、T细胞受体通路、Ras信号通路和转化生长因子(TGF)-β信号通路等.结论 miR-139-5p在GBM患者中低表达,可能通过抑制靶基因EIF4G2表达参与肿瘤发生相关的过程.
作者：杨晋生；方军超；张峰 刊期： 2019年第05期
目的 研究硝克柳胺对慢性肾功能不全(CRF)大鼠血清转化生长因子(TGF)-β1、结缔组织生长因子(CT-GF)表达及生存时间的影响.方法 40只雄性SD大鼠随机分为4组,每组10只.建模组、低剂量硝克柳胺组(L组)、高剂量硝克柳胺组(H组)大鼠用腺嘌呤〔(150 mg/(kg·d)〕进行灌胃12 w,构建CRF大鼠模型.正常组给予同等剂量蒸馏水.给予L组大鼠硝克柳胺5 mg/(kg·d),给予H组大鼠硝克柳胺10 mg/(kg·d),均腹腔注射给药.观察各组大鼠治疗1、3、5 w后血清TGF-β1、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、CTGF表达情况,并观察各组生存时间.结果 正常组各时间点TGF-β1、BUN、Scr、CTGF含量差异无统计学意义(P>0.05),建模组、H组、L组TGF-β1、BUN、Scr、CTGF含量均显著高于正常组(P<0.05).L组、H组TGF-β1、BUN、Scr、CTGF含量均显著低于建模组(P<0.05),且H组TGF-β1、BUN、Scr、CTGF含量均显著低于L组(P<0.05).模型组早出现死亡个体,且早全部死亡.与模型组比较,H组、L组生存时间显著延长,且L组显著低于H组(P<0.05).结论 硝克柳胺可降低大鼠血清TGF-β1、CTGF、BUN、Scr水平,延长其生存时间.
作者：席云；朱冬林；董杰明；徐长志 刊期： 2019年第05期
目的 探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)的表达及其临床价值.方法 146例重症COPD急性发作期患者为急性组,146例COPD缓解期患者为缓解组和80名健康者为对照组.用全自动荧光免疫分析仪检测血清D-D及PCT表达水平、全自动生化仪检测血清超敏(hs)-CRP表达水平,比较3组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平,同时对比急性组有无细菌感染、不同肺功能分级患者血清D-D、hs-CRP及PCT表达差异.结果 急性组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平较缓解组明显升高,缓解组亦较对照组明显升高(P<0.05).合并细菌感染的急性组血清hs-CRP及PCT表达水平均显著高于无细菌感染组(P<0.05),但D-D表达水平差异无统计学意义(P>0.05).不同肺功能分级患者间的血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平差异有统计学意义(P<0.05),且肺功能分级越高,血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平越高(P<0.05).结论 重症COPD急性发作期患者血清CRP、D-D及PCT水平均明显升高,合并细菌感染者升高更明显,其表达水平与肺功能分级呈正相关,可作为临床对该病诊治的参考.
作者：张胜睿；杨栋梁；匡智明；朱华勇；刘超 刊期： 2019年第05期
目的 分析老年人血细胞比容(HCT)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)及血红蛋白(HB)与血液液流变学指标的相关性.方法 随机抽取127例大连市美年大健康体检中心60岁以上的老年人,空腹静脉采血后检测红细胞计数(RBC)、HB含量、RDW-CV及HCT与血液流变学指标,利用SPSS19.0统计学软件对数据进行双变量Pearson相关分析.结果 HB 及HCT 与全血黏度均呈显著正相关(P<0.01),RDW-CV 与全血黏度高切、全血黏度中切、红细胞电泳时间、卡松黏度均呈显著负相关(P<0． 05),RBC、HCT、HB 及RDW-CV 两两之间均呈显著相关性(P<0.05).结论 HCT、HB、RDW-CV 指标均是血液流变学的相关因素,老年人可以通过控制这3 项指标来维持机体血液的正常流动,预防相关疾病的发生.
作者：杨茜；马杰；杨含草；葛奕彤；赵心宇 刊期： 2019年第05期
联合国人口署的数据显示我国高龄老人数目增长迅猛〔1〕,对其照料与医疗成本开支昂贵〔2〕;硒与人体健康息息相关,在预防衰老相关疾病、延缓衰老进程、改善老龄健康方面的独特作用被逐步揭示;而我国居民膳食硒摄入量水平整体偏低,且老年人群硒营养水平明显低于成人,人体硒水平随年龄增加而持续下降〔3〕. 目前通过膳食和硒补充剂来提高人体硒水平的研究成为热点,本文通过对前人的工作进行归纳总结,以期为改善高龄老人膳食硒营养和老龄人口健康水平提供科学依据.
作者：张茹；许月凤；李永华；李海蓉 刊期： 2019年第05期
目的 探讨医院老年高血压住院患者潜在不适当用药(PIMs)问题及其影响因素.方法 采用回顾性调查方法,查阅老年高血压患者住院病历,并通过2015年新版Beers标准判断老年患者是否存在PIMs.用二分类Logistic回归分析老年患者PIMs的相关影响因素.结果 544例老年高血压住院患者中313例(57.54％)存在PIMs,92.65％的老年患者存在多重用药(联合用药种数≥5),常见应避免使用的PIMs有5类:苯二氮类(42.24％)、抗精神病药(17.39％)、外周α-1受体阻滞剂(13.98％)、抗胆碱药(9.32％)、螺内酯(肌酐清除率<30 ml/min,6.21％),联合用药种数是老年高血压患者是否存在PIMs的危险因素(P<0.01).结论 老年患者PIMs情况突出,应引起临床医务工作者的重视.老年人用药应精简,联合用药种数增多会增加PIMs的风险.
作者：高翔；黄婷；陈杰；吴海燕；陈孝；戴敏芳；元刚 刊期： 2019年第05期
目的 探索以人脐带Wharton胶来源间充质干细胞(MSCs)作为种子细胞复合藻酸钠水凝胶(Alg)构建组织工程软骨,并观察以此修复兔全层关节软骨缺损的效果.方法 体外分离培养人脐带Wharton胶来源MSCs,与藻酸钠水凝胶复合构建组织工程复合物,用于修复兔膝关节全层骨软骨缺损.根据关节软骨缺损修复方式的不同,实验分为三组:Alg+MSCs组以人脐带Wharton胶来源MSCs/藻酸钠水凝胶组织工程复合物修复骨软骨缺损;Alg组以单纯藻酸钠水凝胶修复骨软骨缺损;单纯缺损组旷置骨软骨缺损作为对照.术后3个月、6个月处死实验动物取材.根据Micro-CT、蕃红O染色、天狼猩红染色、ICRS大体观分、组织学评分及力学分析等结果评估兔膝关节骨软骨缺损修复效果.结果 Micro-CT扫描结果显示三组软骨下骨均得到不同程度重建,Alg+MSCs组效果显著优于其他两组;蕃红O染色、天狼猩红染色等病理学染色显示Alg+MSCs组获得透明软骨修复,其他两组修复组织主要为纤维软骨;力学分析结果显示Alg+MSCs组新生软骨力学强度接近正常关节软骨,明显优于其他两组,差异统计学意义(P<0.05).结论 以人脐带Wharton胶来源MSCs作为种子细胞复合藻酸钠水凝胶构建组织工程软骨可成功修复兔膝关节骨软骨缺损.
作者：解光越；孙振；刘冠华；孙晓威；李世超；张志勇 刊期： 2019年第05期
目的 观察稳定性冠心病患者自主呼吸锻炼(VBE)后心率变异性(HRV)的变化及心肌氧耗的改变.方法 选择稳定性冠心病患者70例作为研究对象.采用阶梯设计、随机对照研究方法,第一阶梯对照组实施常规健康宣教,实验组在常规健康教育的基础上进行12 w(VBE);第二阶梯在第一阶梯实施结束给予对照组同样12 w的VBE,观察锻炼前后各项指标差异.结果 第一阶梯研究结束时,两组SDNN、SDANN、SDNNindex、心肌氧耗、收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖差异有统计学意义(P<0.05),实验组自身前后比较SDNN、SDANN显著提高(P<0.01)、RPP较锻炼前显著降低(P<0.01).对照组第一阶梯研究结束时各指标与基线相比差异无统计学意义(P>0.05);第二阶梯研究结束时,HRV各项时域指标与锻炼前差异有统计学意义(P<0.01),RPP显著降低(P<0.01).结论 VBE对于维护稳定性冠心病患者心脏自主神经功能是有利的,可以改善HRV,提高心脏耐受刺激的能力.
作者：邬青；汪小华；黄慧；邹炎 刊期： 2019年第05期
目的 了解北京大学老年教职工的糖尿病患病现状及影响因素.方法 对北京大学医院3811名老年教职工体检数据进行分析,对糖尿病相关影响因素进行多因素Logistic逐步回归分析.结果 老年教职工糖尿病的患病率为19.3％,其中男性明显高于女性(P<0.05).多因素Logistic逐步回归表明糖尿病的关联因素为年龄(OR=1.025)、性别(OR=1.910)、糖尿病家族史(OR=4.010)、喜好偏咸饮食(OR=1.499)、超重和肥胖(OR=1.155)、高收缩压(OR=1.018)、高三酰甘油(OR=1.542).结论 北京大学老年教职工糖尿病患病率处于较高水平,应倡导清淡饮食,避免肥胖,加强对于高龄、男性和有糖尿病家族史的老年教职工的防治工作,坚持定期血脂和血压检测.
作者：黄国桂；李宁；云虹；陈功 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年溃疡性结肠炎(UC)患者血清维生素(Vit)D水平的表达及其临床意义.方法 选择老年UC患者121例(研究组),另选同期体检的健康志愿者72例(对照组).分析两组血清VitD分布情况,比较两组血清VitD、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-17及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,同时对比不同类型和不同程度老年UC患者血清各指标水平,分析老年UC患者血清VitD水平与IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α水平及UC疾病活动度的相关性.结果 研究组血清VitD水平正常比例显著低于对照组,而血清VitD不足和缺乏比例显著高于对照组(P<0.05);研究组血清VitD和IL-10水平显著低于对照组,而IL-6、IL-17和TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05).老年UC活动期患者血清VitD和IL-10水平明显低于缓解期患者,而血清IL-6、IL-17和TNF-α水平显著高于缓解期患者(P<0.05);不同程度活动期老年UC患者血清VitD、IL-6、IL-10、IL-17及TNF-α水平之间差异具有统计学意义(P<0.05).随着病情的加重,老年UC活动期患者血清VitD和IL-10水平明显降低,而血清中IL-6、IL-17和TNF-α水平显著升高(P<0.05).老年UC患者血清VitD水平与IL-10呈正相关(P<0.05),而与IL-6、IL-17、TNF-α和Mayo评分呈负相关(P<0.05).结论 老年UC患者血清VitD水平异常降低,且不同类型及不同严重程度的老年UC患者血清中VitD水平表达存在差异.
作者：顾清；张莉；张新星；代小松；陈和平 刊期： 2019年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
