冯雪松；鲁明骞；陆海燕；苏进；郭蓉
目的 探讨医院老年高血压住院患者潜在不适当用药(PIMs)问题及其影响因素.方法 采用回顾性调查方法,查阅老年高血压患者住院病历,并通过2015年新版Beers标准判断老年患者是否存在PIMs.用二分类Logistic回归分析老年患者PIMs的相关影响因素.结果 544例老年高血压住院患者中313例(57.54％)存在PIMs,92.65％的老年患者存在多重用药(联合用药种数≥5),常见应避免使用的PIMs有5类:苯二氮类(42.24％)、抗精神病药(17.39％)、外周α-1受体阻滞剂(13.98％)、抗胆碱药(9.32％)、螺内酯(肌酐清除率<30 ml/min,6.21％),联合用药种数是老年高血压患者是否存在PIMs的危险因素(P<0.01).结论 老年患者PIMs情况突出,应引起临床医务工作者的重视.老年人用药应精简,联合用药种数增多会增加PIMs的风险.
作者：高翔；黄婷；陈杰；吴海燕；陈孝；戴敏芳；元刚 刊期： 2019年第05期
目的 探讨不同运动处方对中老年2型糖尿病患者左室功能与脉搏波传导速度(PWV)的影响及其机制.方法 所有受试者随机分成对照组(A组,10例)、运动干预B组(9例,有氧健身走)、运动干预C组(7例,有氧健身走+抗阻训练).A组只接受每月1次的健康教育;B组和C组按照制定的运动处方进行每次60 min,每周6次运动干预,干预持续6个月.实验前后分别测量三组的血液指标和心功能指标.结果 B组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、左室舒张早期大充盈速度(VE)、左室舒张晚期大充盈速度(VA)、VE/VA、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、左室舒张早期充盈加速时间(EAT)、左室舒张晚期充盈加速时间(EDT)、EAT/EDT与干预前比较有显著性差异(P<0.05);C组FBG、TG、HbA1c、TC、PWV、SV、VE、VA、VE/VA、EAT、EDT与干预前比较差异具有显著性(P<0.05);A组实验前后变化不明显.干预后,两两组间比较,A组分别与B、C组在FBG、HbA1c、PWV、EF、VE/VA、EAT、EDT方面存在显著性差异(P<0.05);B组与C组无统计学差异(P>0.05).结论 长期的有氧运动和抗阻训练能够改善中老年2型糖尿病患者的左室功能,减慢PWV.
作者：陈为玮；张虹雷；朱小烽；陆跃；吕燕 刊期： 2019年第05期
目的 通过分析脑卒中偏瘫步态特点,为实施针对性的步态康复训练方案提供理论支撑.方法 以10例脑卒中偏瘫患者(实验组)及10名健康人(对照组)作为研究对象,应用三维步态分析系统记录下肢步态参数,同时采用表面肌电图记录实验组健侧、患侧、对照组右下肢小腿肌电活动,对比分析实验组健侧、患侧及对照组步态参数变化.结果 实验组健、患两侧双支撑期时间对比差异无统计学意义(P>0.05);其余步态参数,实验组健侧、患侧与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).实验组表面肌电图结果显示,双下肢胫前肌、腓肠肌内侧头周期性电活动消失,肌电活动值均小于对照组(P<0.05).结论 三维步态分析联合表面肌电图技术对脑卒中偏瘫步态的客观评价可为步态康复策略的制定提供依据.
作者：张晶晶；李艳 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年女性发生急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床特点及预后.方法 回顾性分析2013年1月至2018年5月诊断为STEMI的老年(61～80岁)女性患者239例为病例组,选取同期住院的年轻(年龄<50岁)的STE-MI女性患者141例作为对照组.比较两组入院时心率、血压、血红蛋白、生化、肌钙蛋白等基本情况及高血压、2型糖尿病、血脂异常、吸烟史、冠心病家族史等危险因素;比较两组梗死相关冠状动脉病变部位及在院期间主要不良心脏事件(MACE)的发生率.结果 ①与年轻女性对照组比较,老年女性STEMI合并高血压较多;高密度脂蛋白胆固醇水平较低;肌钙蛋白水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05).②与年轻女性对照组比较,老年女性冠状动脉造影结果提示三支病变比例较高,而单支病变比例较低,差异有统计学意义(P<0.05);梗死相关冠状动脉累及右冠状动脉比例较高(P<0.05).③老年女性在院期间MACE的发生率与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中急性心功能不全、死亡的发生率较高(P<0.05).结论 与年轻女性STEMI组比较,老年女性STEMI组合并高血压较多,冠状动脉病变严重,在院期间更易发生急性心功能不全,甚至死亡,预后不佳.
作者：彭霞；王健；李博；李泽亚；张尉华 刊期： 2019年第05期
目的 比较全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 股骨颈骨折老年患者193例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,观察组98例采用全髋关节置换术,对照组95例采用双极半髋关节置换术.比较两组术中情况、围术期并发症发生率及住院时间;随访期间两组髋关节功能评分(Harris评分)及生活质量EURo-QoL(EQ-5D)评分及变化趋势.结果 手术时间、住院时间、术中出血量两组比较均有显著差异(均P<0.01),但两组术后血液需求量及血栓、房颤、感染、疼痛等术后并发症的比较两组未见显著差异(P>0.05).两组随访期间Harris评分比较均具有显著差异(P<0.01).两组术前和术后6个月EQ-5D评分比较无显著差异(P>0.05),术后12、24、48个月比较有显著差异(P<0.01).结论 对于预期寿命短、活动量少的老年患者使用双极半髋关节置换术效果明显,对于预期寿命长、活动量大的老年患者使用全髋关节置换术优势显著.
作者：吴斌；林明侠；沈宁江；林坚平；符波；蔡文涛 刊期： 2019年第05期
目的 探讨非离断(Uncut)Roux-en-Y吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果.方法 84例胃癌患者按随机数表法分为对照组和研究组,各42例.对照组予以Roux-en-Y吻合,研究组予以Uncut Roux-en-Y吻合.比较两组围术期指标、炎性反应及免疫功能指标及并发症发生情况.结果 研究组术中出血量、手术时间、吻合时间、消化道重建时间、半流食时间均显著少于对照组(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).术前,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组WBC、CRP、CD8+均较术前显著上升,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较术前明显下降(均P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均有反流性胃炎、胃排空延迟、吻合口狭窄、吻合口出血、倾倒综合征发生,但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中选用Uncut Roux-en-Y吻合的可行性高,具有易操作、适应证广、安全可靠等优势.
作者：沈华；洪楚原；邓一文；梁建忠 刊期： 2019年第05期
目的 研究鼠神经生长因子联合依达拉奉对脑出血患者炎症因子及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、转化生长因子(TGF)-β1水平的影响.方法 选取脑出血患者98例,随机分成观察组(49例)与对照组(49例).对照组给予常规疗法加依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上施以鼠神经生长因子治疗;对比两组临床疗效、炎症因子水平、GFAP、TGF-β1水平及简易智能神经状态检测评分(MMSE)、改良式肢体运动功能量表(FMA)得分等.结果 观察组总有效(95.92％)明显高于对照组(77.55％,P<0.05);治疗后观察组炎症因子、GFAP水平明显低于对照组,TGF-β1水平明显高于对照组,MMSE、FMA得分均明显高于对照组(均P<0.05).结论 鼠神经生长因子联合依达拉奉对脑出血患者的治疗中不仅能提高临床治疗效果,还能降低患者炎症因子水平,对GFAP、TGF-β1水平也能产生很好的改善,进而有效实现改善患者神经功能及生活质量的目的.
作者：赵明媚；相波；陈瑶刚；袁海成 刊期： 2019年第05期
目的 了解西安市养老机构开展医养结合养老服务中存在问题,并提出对策.方法 访谈西安市7个主城区民政部门的工作人员,11所养老机构负责人及22名老人,获得养老机构老年人基本情况、机构人员配置、服务现状及服务设施等资料.结果 养老机构中老人医疗需求大、医养结合运行中存在医疗服务项目落实不到位、医疗设施不完善、专业医护人员缺乏等问题.结论 提出整合资源,明确职能,更新理念,加强人才建设,发展长期护理保险制度等改进思路.
作者：周晓丽；焦艳会；王冲 刊期： 2019年第05期
目的 分析中国医院老年人群抑郁状况.方法 制定文献检索策略,采用双人独立检索的方式对中国知网(CNKI)、万方数据库、重庆维普VIP文库及PubMed等数据库进行检索(语种仅限于中、英文),同时结合文献追溯的方法尽可能全面收集2016年9月30日之前发表的有关中国医院来源老年人群抑郁现况调查的研究报告.统计分析应用Rgui3.3.2软件.结果 终纳入文献47篇(总样本量为17077人,共检出5118例患有抑郁),医院老年人群抑郁合并检出率为36.91％.分层及亚组分析结果显示:男性、女性的抑郁检出率分别为27.97％和36.12％;合并脑卒中、高血压、糖尿病、冠心病患者抑郁的检出率分别为38.71％、34.18％、30.78％、33.30％;抑郁检出率与合并躯体疾病种数有关,合并1种、2种、3种及以上躯体疾病的抑郁检出率分别为26.58％、33.09％、53.70％.结论 与社区来源的老年人群相比,医院来源老年人群抑郁检出率较高;老年抑郁可能的影响因素包括性别、共患疾病种类及种数等.
作者：韩进美；王子云；杨兰；骆超 刊期： 2019年第05期
目的 比较简易认知(Mini-Cog)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表在神经内科门诊筛查轻度认知障碍(MCI)患者中的价值.方法 MCI患者(MCI组)和健康对照组各105例,将MCI组按年龄分为三组,40～60岁为年龄组Ⅰ,61～80岁为年龄组Ⅱ,≥81岁为年龄组Ⅲ.同时将MCI组按受教育年限分为文盲(未受教育)组,小学(受教育年限≤6年)组,中学或以上(受教育年限>6年)组.研究对象均进行Mini-Cog量表、MMSE量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床痴呆评定(CDR)量表测试.结果 MCI组和健康对照组的Mini-Cog量表评分(t=11.55,P<0.05)和MMSE量表评分(t=13.52,P<0.05)差异均有统计学意义,但Mini-Cog量表识别MCI的敏感性、特异性(85.71％、78.09％)均较MMSE量表(64.77％、70.48％)高,其中特异性差异无统计学意义(χ2=1.60,P>0.05).不同年龄和不同教育程度MCI患者应用Mini-Cog量表效果优于MMSE量表(P<0.05).结论 Mini-Cog量表识别MCI患者比MMSE量表更具有优越性,Mini-Cog量表受年龄及教育程度的影响较MMSE量表小,同时具有耗时短(3～4 min)、易于被受检者接受的优点.
作者：李雪艳；代杰；赵沙沙；刘万根；田蕊；李海妹 刊期： 2019年第05期
目的 观察布拉酵母菌(亿活)对溃疡性结肠炎(UC)大鼠核因子(NF)-κB与肿瘤坏死因子(TNF)-α 表达的影响.方法 健康Wistar大鼠30只随机分为对照组、模型组、美沙拉秦(莎尔福)组、亿活组、联合治疗组各6只.对照组:大鼠2 ml生理盐水灌肠;模型组、莎尔福组、亿活组、联合治疗组均需要制备UC模型;莎尔福组、亿活组、联合治疗组采用相应治疗,运用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠肠组织中NF-κB和TNF-α的表达情况.结果 莎尔福组、亿活组及联合治疗组NF-κB与TNF-α水平均明显低于模型组(均P<0.05).联合治疗组NF-κB与TNF-α水平明显低于莎尔福组及亿活组(均P<0.05).结论 亿活与莎尔福均抑制NF-κB与TNF-α活性,起到抗感染治疗作用,联合用药效果更佳.
作者：颜玉；任秀英；鲍秀琦；姜威；罗兰；郑强；王雪；薛勇 刊期： 2019年第05期
联合国人口署的数据显示我国高龄老人数目增长迅猛〔1〕,对其照料与医疗成本开支昂贵〔2〕;硒与人体健康息息相关,在预防衰老相关疾病、延缓衰老进程、改善老龄健康方面的独特作用被逐步揭示;而我国居民膳食硒摄入量水平整体偏低,且老年人群硒营养水平明显低于成人,人体硒水平随年龄增加而持续下降〔3〕. 目前通过膳食和硒补充剂来提高人体硒水平的研究成为热点,本文通过对前人的工作进行归纳总结,以期为改善高龄老人膳食硒营养和老龄人口健康水平提供科学依据.
作者：张茹；许月凤；李永华；李海蓉 刊期： 2019年第05期
目的 了解唐山市高龄老人健康促进生活方式现状及影响因素.方法 采用一般情况调查表、健康促进生活方式量表、日常生活能力量表、社会支持量表对唐山市工人医院和弘慈医院直属10个卫生服务中心,下设的32个社区的3448名高龄老人进行问卷调查.结果 高龄老人健康促进总分为(124.32±23.446)分,多因素分析显示健康促进生活方式的显著影响因素为:文化程度、身体疼痛情况、大小便失禁情况、日常生活能力、自觉健康状况、收入水平、收支平衡情况、子女探望频率、与子女交流情况、是否接受过社区提供的服务、社会支持(均P<0.05).结论 高龄老人健康促进生活方式水平一般,应根据具体情况为老年人制定健康促进策略.
作者：李晓凯；陈长香；张敏；赵雅宁 刊期： 2019年第05期
乳腺癌全球发病率及死亡率分别超过20％和10％ 〔1〕. 目前乳腺癌治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗,但治疗效果有时亦不太理想.长期持续放化疗会导致一定毒副反应且降低患者抵抗力而杀伤癌细胞治疗效果也较差〔2,3〕. 徐兵河〔4〕在中国肿瘤临床中对乳腺癌的靶向治疗进行了总结,主要体现在激素受体阳性乳腺癌的内分泌靶向治疗和表皮生长因子受体( HER)-2 阳性乳腺癌的靶向治疗上. 然而临床上使用曲妥珠单抗治疗HER2阳性、早期和转移性乳腺癌,可从中获益的患者不足35％ 〔5〕. 并且新出现的耐药问题也是亟待解决的问题.
作者：冯雪松；鲁明骞；陆海燕；苏进；郭蓉 刊期： 2019年第05期
目的 探讨吉西他滨加替吉奥联合沙利度胺在老年晚期胰腺癌治疗中的临床疗效并观察其安全性.方法 32例老年晚期胰腺癌患者随机分为吉西他滨加替吉奥(对照组),吉西他滨加替吉奥联合沙利度胺(联合组),2 w后评价治疗效果、安全性.结果 对照组和联合组无进展生存时间(PFS)分别为2.7个月(95％CI为2.3～3.1个月)和3.0个月(95％CI为2.5～3.4个月),差异有统计学意义(P<0.05);总生存时间(OS)分别为6.0个月(95％CI为5.2～5.9个月)和6.1个月(95％CI为5.1～7.3个月,P>0.05).对照组部分缓解(PR)1例,疾病稳定(SD)6例,疾病进展(PD)9例;联合组PR 1例,SD 7例,PD 8例;两组疾病有效率无统计学差异(P=0.371).两组毒副反应主要为Ⅱ～Ⅲ度腹泻.结论 吉西他滨加替吉奥联合沙利度胺三联方案安全有效,副作用相对易耐受,可一定程度延长老年晚期胰腺癌患者的生存期.
作者：乔翠霞；张新峰；程旭锋；刘琦；蔡小平 刊期： 2019年第05期
目的 探讨乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)联合超声弹性成像(UE)技术对小乳腺癌(直径≤2 cm)的诊断价值.方法 对125例患者共148个结节,术前进行超声BI-RADS分类、UE评分,以术后病理或者穿刺活检结果为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析三种方法对小乳腺癌的诊断价值.结果 148个结节中良性结节66个(44.6％),恶性结节82个(55.4％).超声BI-RADS分类、UE评分及两者联合诊断小乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.877,0.857,0.921,三种方法两两比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 UE诊断小乳腺癌特异度较高而灵敏度不足,BI-RADS分类联合UE对小乳腺癌的诊断效能高.
作者：李敏；邹辉；王涛；郑建珽；孟心想；刘春凤 刊期： 2019年第05期
目的 探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后抑郁焦虑情况及心理干预的效果.方法 选取CHD患者226例,随机分组成干预组和对照组各113例,对照组不做任何处理,干预组给予心理干预,比较两组PCI术治疗后抑郁焦虑情况.结果 两组治疗前后SAS与SDS评分均显著高于国内常模(均P<0.05).对照组治疗后焦虑、抑郁比例及SAS、SDS评分均显著高于治疗前(P<0.05).干预组治疗后焦虑、抑郁比例及SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示:女性患者抑郁症患病率较男性高;高龄患者焦虑抑郁的患病率较低龄患者低;家庭人均年收入低的患者焦虑抑郁症的患病率较高;教育程度为小学及以下的患者焦虑症的患病率较其他患者高;社会支持情况差的患者焦虑抑郁患病率较高(均P<0.05).结论 CHD患者存在焦虑、抑郁状态;性别、年龄、家庭人均年收入、教育程度和社会支持情况是主要的影响因素;心理干预对缓解患者焦虑、抑郁状态有一定作用.
作者：涂清鲜；姜黔峰；刘丹；柏小川；覃智芳；关婧 刊期： 2019年第05期
目的 调查70岁以上老年人运动与骨密度、骨代谢指标之间的相关性.方法 对787例老年人的运动情况进行调查,测量其骨密度(BMD)、血清骨代谢指标(BMMs),包括去Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP)、25-羟基维生素D(25OHD)及甲状旁腺激素(PTH)的水平,并分析运动与BMD、血清BMMs之间的关系.结果 坚持运动的老年人其骨质疏松患病率为24.57％,明显低于未坚持运动老年人的40.54％(P<0.001);与未坚持运动的老年人相比,坚持运动的老年人其血清CTX和P1NP水平较低(均P<0.05),而25OHD水平较高(P<0.05).结论 老年人坚持运动有助于降低其骨转换水平,提高血清25OHD水平和BMD.
作者：陈彤丹；曾苏；边平达 刊期： 2019年第05期
目的 了解北京大学老年教职工的糖尿病患病现状及影响因素.方法 对北京大学医院3811名老年教职工体检数据进行分析,对糖尿病相关影响因素进行多因素Logistic逐步回归分析.结果 老年教职工糖尿病的患病率为19.3％,其中男性明显高于女性(P<0.05).多因素Logistic逐步回归表明糖尿病的关联因素为年龄(OR=1.025)、性别(OR=1.910)、糖尿病家族史(OR=4.010)、喜好偏咸饮食(OR=1.499)、超重和肥胖(OR=1.155)、高收缩压(OR=1.018)、高三酰甘油(OR=1.542).结论 北京大学老年教职工糖尿病患病率处于较高水平,应倡导清淡饮食,避免肥胖,加强对于高龄、男性和有糖尿病家族史的老年教职工的防治工作,坚持定期血脂和血压检测.
作者：黄国桂；李宁；云虹；陈功 刊期： 2019年第05期
目的 探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)的表达及其临床价值.方法 146例重症COPD急性发作期患者为急性组,146例COPD缓解期患者为缓解组和80名健康者为对照组.用全自动荧光免疫分析仪检测血清D-D及PCT表达水平、全自动生化仪检测血清超敏(hs)-CRP表达水平,比较3组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平,同时对比急性组有无细菌感染、不同肺功能分级患者血清D-D、hs-CRP及PCT表达差异.结果 急性组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平较缓解组明显升高,缓解组亦较对照组明显升高(P<0.05).合并细菌感染的急性组血清hs-CRP及PCT表达水平均显著高于无细菌感染组(P<0.05),但D-D表达水平差异无统计学意义(P>0.05).不同肺功能分级患者间的血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平差异有统计学意义(P<0.05),且肺功能分级越高,血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平越高(P<0.05).结论 重症COPD急性发作期患者血清CRP、D-D及PCT水平均明显升高,合并细菌感染者升高更明显,其表达水平与肺功能分级呈正相关,可作为临床对该病诊治的参考.
作者：张胜睿；杨栋梁；匡智明；朱华勇；刘超 刊期： 2019年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
