席云；朱冬林；董杰明；徐长志
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性老年人新型隐球菌感染的危险因素.方法 回顾性分析259例HIV阴性老年新型隐球菌感染患者,应用Logistic回归分析新型隐球菌感染不同组织的危险因素.结果 新型隐球菌性脑膜炎156例,肺炎132例,其中48例同时患有隐球菌性脑膜炎和肺炎,其他隐球菌感染患者19例.新型隐球菌脑膜炎组与新型隐球菌肺炎组之间呈相似的年龄和性别分布,基础疾病及潜在危险因素在两组中比例无显著差异.免疫抑制剂、肝硬化失代偿期和自身免疫病为新型隐球菌性脑膜炎的危险因素;免疫抑制剂、肝硬化失代偿期、糖尿病及自身免疫性疾病为新型隐球菌性肺炎的独立危险因素;免疫抑制剂及外伤为新型隐球菌皮肤感染的独立危险因素.结论 免疫抑制剂、肝硬化失代偿期、自身免疫病、糖尿病及外伤为HIV阴性老年人侵袭性新型隐球菌病的危险因素.
作者：陈静；周红辉；张跃其；高世超；张才成 刊期： 2019年第05期
联合国人口署的数据显示我国高龄老人数目增长迅猛〔1〕,对其照料与医疗成本开支昂贵〔2〕;硒与人体健康息息相关,在预防衰老相关疾病、延缓衰老进程、改善老龄健康方面的独特作用被逐步揭示;而我国居民膳食硒摄入量水平整体偏低,且老年人群硒营养水平明显低于成人,人体硒水平随年龄增加而持续下降〔3〕. 目前通过膳食和硒补充剂来提高人体硒水平的研究成为热点,本文通过对前人的工作进行归纳总结,以期为改善高龄老人膳食硒营养和老龄人口健康水平提供科学依据.
作者：张茹；许月凤；李永华；李海蓉 刊期： 2019年第05期
目的 探讨乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)联合超声弹性成像(UE)技术对小乳腺癌(直径≤2 cm)的诊断价值.方法 对125例患者共148个结节,术前进行超声BI-RADS分类、UE评分,以术后病理或者穿刺活检结果为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析三种方法对小乳腺癌的诊断价值.结果 148个结节中良性结节66个(44.6％),恶性结节82个(55.4％).超声BI-RADS分类、UE评分及两者联合诊断小乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.877,0.857,0.921,三种方法两两比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 UE诊断小乳腺癌特异度较高而灵敏度不足,BI-RADS分类联合UE对小乳腺癌的诊断效能高.
作者：李敏；邹辉；王涛；郑建珽；孟心想；刘春凤 刊期： 2019年第05期
目的 比较简易认知(Mini-Cog)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表在神经内科门诊筛查轻度认知障碍(MCI)患者中的价值.方法 MCI患者(MCI组)和健康对照组各105例,将MCI组按年龄分为三组,40～60岁为年龄组Ⅰ,61～80岁为年龄组Ⅱ,≥81岁为年龄组Ⅲ.同时将MCI组按受教育年限分为文盲(未受教育)组,小学(受教育年限≤6年)组,中学或以上(受教育年限>6年)组.研究对象均进行Mini-Cog量表、MMSE量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床痴呆评定(CDR)量表测试.结果 MCI组和健康对照组的Mini-Cog量表评分(t=11.55,P<0.05)和MMSE量表评分(t=13.52,P<0.05)差异均有统计学意义,但Mini-Cog量表识别MCI的敏感性、特异性(85.71％、78.09％)均较MMSE量表(64.77％、70.48％)高,其中特异性差异无统计学意义(χ2=1.60,P>0.05).不同年龄和不同教育程度MCI患者应用Mini-Cog量表效果优于MMSE量表(P<0.05).结论 Mini-Cog量表识别MCI患者比MMSE量表更具有优越性,Mini-Cog量表受年龄及教育程度的影响较MMSE量表小,同时具有耗时短(3～4 min)、易于被受检者接受的优点.
作者：李雪艳；代杰；赵沙沙；刘万根；田蕊；李海妹 刊期： 2019年第05期
目的 研究丁苯酞(NBP)对急性酒精中毒小鼠学习记忆能力、脑内海马CA3区γ网络振荡的保护作用.方法 应用场电位记录30只C57BL/6小鼠(3月龄、6月龄、12月龄各10只)急性酒精中毒前后、NBP作用前后的海马γ网络振荡的幅值及频率变化.结果 100 mmol/L无水乙醇使不同月龄(3月龄,6月龄,12月龄)组小鼠海马脑片海马γ网络振荡的能谱分别下降(39.26±4.97)％、(53.85±6.65)％、(28.30±13.68)％,差异显著(P<0.001).100μmol/L NBP使不同月龄(3月龄,6月龄,12月龄)组急性酒精中毒小鼠海马脑片海马γ网络振荡的能谱分别上升(57.37±8.94)％、(107.82±18.67)％、(47.82±7.26)％,差异有统计学意义(P<0.001).结论 NBP能够有效减轻急性酒精中毒对小鼠海马CA3区神经元造成的损伤,缓解急性酒精中毒对小鼠学习记忆能力的损害,其作用机制可能与NBP对神经元突触传递及线粒体的保护作用有关.
作者：杜爱林；张越；姚良雪；秦浩志；黄亚迪；张玉姣；罗晓秋 刊期： 2019年第05期
慢性阻塞性肺疾病( COPD)是我国第三位死亡原因的疾病,患病人数达到1 亿,与高血压、糖尿病共为三大常见的慢性疾病〔1〕. 骨骼肌功能障碍作为COPD为常见的并发症,可严重影响呼吸肌和外周肌肉的功能,导致患者活动受限,疾病恶化,是COPD 发病率和死亡率的独立预测指标〔2〕.COPD骨骼肌功能障碍的发生与氧化应激、蛋白合成/分解失衡、细胞凋亡、线粒体损伤等机制有关〔3～5〕,其中氧化应激可以导致骨骼肌细胞凋亡增多、蛋白分解加速、肌肉收缩力下降〔6,7〕,从而在COPD骨骼肌功能障碍中发挥重要作用〔8〕.
作者：户元元；李亚；李素云 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和血清肌钙蛋白(cTn)I水平与心室重构指标及心功能的相关性.方法 选择老年慢性心力衰竭患者86例作为研究组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准分为Ⅰ级组17例、Ⅱ级组22例、Ⅲ级组28例和Ⅳ级组19例.另选同期体检的健康者60例作为对照组,比较各组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、平均室壁应力(MWS)水平,根据左心室质量指数(LVMI)分为LVMI正常组38例和LVMI升高组48例,比较两组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、左心室射血分数(LVEF)水平,并分析血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI、LVEF相关性.结果 研究组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS均显著高于对照组(P<0.05).血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS随心功能降低而升高,不同心功能分级患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS差异有统计学意义(P<0.05).LVMI升高组患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和MWS显著高于LVMI正常组,LVEF显著低于LVMI正常组(P<0.05).Pearson相关分析显示,老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI呈显著正相关(P<0.05),与LVEF呈显著负相关性(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平异常升高,其水平与患者心室重构呈正相关,与心功能呈负相关.
作者：李俐；肖俊会；毕健成；徐志奇；马文学；钟明江；江志羔 刊期： 2019年第05期
目的 研究单核细胞、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 收集2014～2016年住院行冠状动脉CT血管成像检查的患者共93例,按冠状动脉主要血管狭窄程度分为3组,无狭窄组32例,狭窄程度<50％(1％ ～49％)组30例,狭窄程度≥50％(50％ ～100％)组31例.比较各组单核细胞、MHR值.结果 无狭窄组、狭窄程度<50％组和狭窄程度≥50％组的白细胞计数分别为(5.17±1.00)×109/L、(6.09±1.49)×109/L、(6.87±1.41)×109/L,中性粒细胞绝对值分别为(2.94±0.65)×109/L、(3.65±1.21)×109/L、(4.15±1.17)×109/L,淋巴细胞绝对值分别为(1.71±0.42)×109/L、(1.79±0.49)×109/L、(2.03±0.57)×109/L,单核细胞分别为(0.32±0.08)×109/L、(0.43±0.13)×109/L、(0.44±0.10)×109/L,MHR值分别为0.25±0.08、0.35±0.15、0.40±0.12,HDL-C分别为(1.38±0.36)×109/L、(1.31±0.32)×109/L、(1.12±0.22)×109/L,男性比例分别为68.75％、56.67％、90.32％,各组比较差异有统计学意义(P=0.000、0.000、0.033、0.000、0.000、0.003、0.012).狭窄组与无狭窄组相比,单核细胞对血脂的吞噬能力增强.结论 炎症与冠状动脉血管狭窄具有相关性,单核细胞促进冠状动脉粥样斑块的形成及发展,MHR与冠状动脉血管狭窄具有相关性.
作者：陈洁霞；李洁华；唐海沁 刊期： 2019年第05期
目的 了解上海退离休干部成功老龄状况、生活质量,探索群体间的差异和影响因素,提出有针对性的对策建议.方法 对上海305名退离休干部进行成功老龄状况和生活质量的问卷调查和统计数据分析.结果 社区和医院退离休干部的成功老龄量表得分分别为59.02、65.35,社区和医院退离休干部的生活质量得分分别为73.90、80.75;社区退离休干部和医院退离休干部群体之间,影响因素具有差异性,而锻炼习惯、自评健康、自认成功老人3个影响因素具有一致性;婚姻状况、很少锻炼、自认成功老人共3个变量进入方程,能够解释57.4％(R2=0.574)的成功老龄的变异量;文化、婚姻状况、子女数量、锻炼习惯、睡眠状况、自评健康、主动参加集体活动共7个变量进入方程,能够解释60.3％(R2=0.603)的生活质量的变异量;成功老龄得分与生活质量及其各个维度均相关;生活质量得分与成功老龄及其各个维度均相关.结论 研究中的305名退离休干部,成功老龄状况和生活质量处于中等水平,有待于实施干预、改善现状;13个维度优势各占,组群间可以相互借鉴,取长补短.
作者：胡亚琼；丁俭；周炯 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年住院患者衰弱与维生素D的关系.方法 采用便利取样法抽取老年住院患者100例,利用衰弱表型进行衰弱评估,采集静脉血并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕含量,分析衰弱与维生素D的关系.结果 衰弱、衰弱前期和非衰弱分别为40例、39例和21例.血清25(OH)D的平均浓度为(15.18±6.96)ng/ml,维生素D缺乏和不足占97％.与非衰弱组〔(20.179±6.644)ng/ml〕、衰弱前期组〔(13.382±4.697)ng/ml〕相比,衰弱组血清25(OH)D浓度〔(8.987±3.885)ng/ml〕明显降低(P<0.001).Logistic回归分析结果显示维生素D是衰弱和3个衰弱表型(体重下降、虚弱、疲乏)的独立影响因素(P<0.05).结论 老年住院患者存在严重的维生素D缺乏或不足状况,且低水平维生素D是衰弱的危险因素.
作者：孙凯旋；吴琳凤；刘永兵；薛谨；常淑文；史宏灿；薛玲玲；侯苹；薛慧萍 刊期： 2019年第05期
目的 探讨不同运动处方对中老年2型糖尿病患者左室功能与脉搏波传导速度(PWV)的影响及其机制.方法 所有受试者随机分成对照组(A组,10例)、运动干预B组(9例,有氧健身走)、运动干预C组(7例,有氧健身走+抗阻训练).A组只接受每月1次的健康教育;B组和C组按照制定的运动处方进行每次60 min,每周6次运动干预,干预持续6个月.实验前后分别测量三组的血液指标和心功能指标.结果 B组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、左室舒张早期大充盈速度(VE)、左室舒张晚期大充盈速度(VA)、VE/VA、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、左室舒张早期充盈加速时间(EAT)、左室舒张晚期充盈加速时间(EDT)、EAT/EDT与干预前比较有显著性差异(P<0.05);C组FBG、TG、HbA1c、TC、PWV、SV、VE、VA、VE/VA、EAT、EDT与干预前比较差异具有显著性(P<0.05);A组实验前后变化不明显.干预后,两两组间比较,A组分别与B、C组在FBG、HbA1c、PWV、EF、VE/VA、EAT、EDT方面存在显著性差异(P<0.05);B组与C组无统计学差异(P>0.05).结论 长期的有氧运动和抗阻训练能够改善中老年2型糖尿病患者的左室功能,减慢PWV.
作者：陈为玮；张虹雷；朱小烽；陆跃；吕燕 刊期： 2019年第05期
目的 观察空气中人造负离子含量的高低对老年人呼吸肌力量训练效果的影响.方法 在年龄60～75岁的老年人中,筛选呼吸肌力量较差者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.两组在不同健身房内进行功能训练,空气负离子浓度采用空气离子测定仪进行检测;浓度的大小采用空气负离子发生仪进行人造负氧离子干预.对照组锻炼环境的空气负离子含量控制在100个/cm3左右,而观察组控制在15×104个/cm3左右.于入选时及经9 w功能康复训练后,分别对两组入选者的呼吸肌力量指标进行检测和比较.结果 经9w训练治疗后,两组训练者的呼吸肌力量指标较治疗前均有不同程度显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的改善效果更显著(P<0.05).结论 空气质量即空气中负离子含量的高低可对呼吸肌力量训练的效果起到明显干预作用,充足的负离子含量更利于呼吸肌力量改善.
作者：顾志勇 刊期： 2019年第05期
目的 探讨乳腺癌患者血清糖类抗原(CA)153、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(SF)及降钙素(PCT)水平变化的临床意义.方法 乳腺癌患者293例为观察组,乳腺良性肿块100例作为对照组.所有研究对象于入院后第2天清晨空腹抽取3 ml外周静脉血,采用化学发光免疫分析法测定血清CA153、CEA和SF含量,采用散射比浊法测定PCT含量.结果 观察组血清CA153、CEA、SF和PCT含量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅲ～Ⅳ期血清CA153、CEA、SF和PCT含量显著高于Ⅰ～Ⅱ期,有统计学意义(P<0.05).CA153+CEA+SF+PCT联合诊断的灵敏度和特异度高于各单项.结论 乳腺癌患者血清CA153、CEA、SF和PCT高表达,联合诊断灵敏度和特异度高.
作者：朱丽；黎莉 刊期： 2019年第05期
目的 调查北京市养老机构人力配置及养老服务开展现况,并探讨两者的相关性.方法 使用自设问卷,对北京市240家养老机构进行调查.结果 养老机构人力配置方面,配备医生的占40.4％,配备护士的占35.8％,配备康复师的占19.2％,配备营养师的占18.8％,配备心理咨询师的占13.8％.养老机构中开展入院前评估的占88.2％,开展入院后定期评估的占66.2％,开展个案管理的占66.8％,开展护理计划的占76.3％,开展照顾计划的占75.7％,对老人入住情况进行记录的占94.5％,定期与家属沟通老人情况的占96.6％.专业技术人员配置与否与入院前评估、入院后评估、入院后定期评估、每位老人护理计划、专职评估员、照顾计划制定、个案管理开展等服务提供率显著相关,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 北京市养老机构需要加强专业技术人员配置,特别是康复、营养、心理相关的专业技术人员.对入院后老人定期评估,开展计划性的护理和照顾、个案管理的机构少.相关部门可以通过增加养老专业技术人员的配置,促进各养老机构提供完善的养老服务.
作者：杜佳敏；马晓雯；赵元萍；谢红 刊期： 2019年第05期
肝癌是全球第六大常见癌症, 而且是造成死亡的第二个常见的癌症, 并且男性的发病率明显高于女性〔1〕.据统计, 肝癌发病率高的地区集中在东亚和东南亚及北非和西非地区, 中南亚、 北欧、中欧和东欧发病率低. 2012 年全球新发肝癌估计782500例, 其中死亡745500例, 仅中国就占病例总数和死亡人数的约50％ 〔2〕. 我国是肝癌的高发地区之一, 实现肝癌的早期诊断、 早期治疗可以显著减低肝癌的死亡率, 提高国民的生活质量.
作者：张颖；娄丽丽；徐艳玲；史晓东；卢莎莎；张丽霞；黄絮；郭晓林 刊期： 2019年第05期
目的 探讨老年溃疡性结肠炎(UC)患者血清维生素(Vit)D水平的表达及其临床意义.方法 选择老年UC患者121例(研究组),另选同期体检的健康志愿者72例(对照组).分析两组血清VitD分布情况,比较两组血清VitD、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-17及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,同时对比不同类型和不同程度老年UC患者血清各指标水平,分析老年UC患者血清VitD水平与IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α水平及UC疾病活动度的相关性.结果 研究组血清VitD水平正常比例显著低于对照组,而血清VitD不足和缺乏比例显著高于对照组(P<0.05);研究组血清VitD和IL-10水平显著低于对照组,而IL-6、IL-17和TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05).老年UC活动期患者血清VitD和IL-10水平明显低于缓解期患者,而血清IL-6、IL-17和TNF-α水平显著高于缓解期患者(P<0.05);不同程度活动期老年UC患者血清VitD、IL-6、IL-10、IL-17及TNF-α水平之间差异具有统计学意义(P<0.05).随着病情的加重,老年UC活动期患者血清VitD和IL-10水平明显降低,而血清中IL-6、IL-17和TNF-α水平显著升高(P<0.05).老年UC患者血清VitD水平与IL-10呈正相关(P<0.05),而与IL-6、IL-17、TNF-α和Mayo评分呈负相关(P<0.05).结论 老年UC患者血清VitD水平异常降低,且不同类型及不同严重程度的老年UC患者血清中VitD水平表达存在差异.
作者：顾清；张莉；张新星；代小松；陈和平 刊期： 2019年第05期
目的 探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)的表达及其临床价值.方法 146例重症COPD急性发作期患者为急性组,146例COPD缓解期患者为缓解组和80名健康者为对照组.用全自动荧光免疫分析仪检测血清D-D及PCT表达水平、全自动生化仪检测血清超敏(hs)-CRP表达水平,比较3组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平,同时对比急性组有无细菌感染、不同肺功能分级患者血清D-D、hs-CRP及PCT表达差异.结果 急性组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平较缓解组明显升高,缓解组亦较对照组明显升高(P<0.05).合并细菌感染的急性组血清hs-CRP及PCT表达水平均显著高于无细菌感染组(P<0.05),但D-D表达水平差异无统计学意义(P>0.05).不同肺功能分级患者间的血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平差异有统计学意义(P<0.05),且肺功能分级越高,血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平越高(P<0.05).结论 重症COPD急性发作期患者血清CRP、D-D及PCT水平均明显升高,合并细菌感染者升高更明显,其表达水平与肺功能分级呈正相关,可作为临床对该病诊治的参考.
作者：张胜睿；杨栋梁；匡智明；朱华勇；刘超 刊期： 2019年第05期
目的 了解福州市养老机构老年人的握力水平及其影响因素.方法 采用分层随机整群抽样法抽取108名居住于福州市3所公立和3所私立养老机构的老年人为研究对象,以自制养老机构老年人居住和运动情况问卷进行调查,采用握力器进行上肢握力测量,并分析影响握力的相关因素.结果 福州市养老机构老年人握力水平为(16.46±7.56)kg.多元线性回归分析表明,性别、年龄、婚姻状况、入住养老机构时间、单次运动持续时间、运动目的和对自身肌肉力量的认知程度是影响老年人握力的主要因素.结论 福州市养老机构老年人的握力水平不佳,且受多种因素影响.
作者：林英；张静；时珍；郑涓涓；陈慧；吴炜炜 刊期： 2019年第05期
目的 分析中国医院老年人群抑郁状况.方法 制定文献检索策略,采用双人独立检索的方式对中国知网(CNKI)、万方数据库、重庆维普VIP文库及PubMed等数据库进行检索(语种仅限于中、英文),同时结合文献追溯的方法尽可能全面收集2016年9月30日之前发表的有关中国医院来源老年人群抑郁现况调查的研究报告.统计分析应用Rgui3.3.2软件.结果 终纳入文献47篇(总样本量为17077人,共检出5118例患有抑郁),医院老年人群抑郁合并检出率为36.91％.分层及亚组分析结果显示:男性、女性的抑郁检出率分别为27.97％和36.12％;合并脑卒中、高血压、糖尿病、冠心病患者抑郁的检出率分别为38.71％、34.18％、30.78％、33.30％;抑郁检出率与合并躯体疾病种数有关,合并1种、2种、3种及以上躯体疾病的抑郁检出率分别为26.58％、33.09％、53.70％.结论 与社区来源的老年人群相比,医院来源老年人群抑郁检出率较高;老年抑郁可能的影响因素包括性别、共患疾病种类及种数等.
作者：韩进美；王子云；杨兰；骆超 刊期： 2019年第05期
目的 通过分析脑卒中偏瘫步态特点,为实施针对性的步态康复训练方案提供理论支撑.方法 以10例脑卒中偏瘫患者(实验组)及10名健康人(对照组)作为研究对象,应用三维步态分析系统记录下肢步态参数,同时采用表面肌电图记录实验组健侧、患侧、对照组右下肢小腿肌电活动,对比分析实验组健侧、患侧及对照组步态参数变化.结果 实验组健、患两侧双支撑期时间对比差异无统计学意义(P>0.05);其余步态参数,实验组健侧、患侧与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).实验组表面肌电图结果显示,双下肢胫前肌、腓肠肌内侧头周期性电活动消失,肌电活动值均小于对照组(P<0.05).结论 三维步态分析联合表面肌电图技术对脑卒中偏瘫步态的客观评价可为步态康复策略的制定提供依据.
作者：张晶晶；李艳 刊期： 2019年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
