李锐；李晓丽
目的 观察综合康复训练联合低频重复经颅磁刺激治疗老年脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 老年脑卒中后抑郁患者64例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,各32例.2组患者均接受常规综合康复训练治疗,在此基础上,观察组接受低频重复经颅磁刺激治疗,对照组给予假性磁刺激治疗,2组均治疗4 w.于治疗前、治疗4 w后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和改良的Barthel指数(MBI)评估患者的抑郁程度和日常生活活动(ADL)能力.结果 2组治疗前HAMD评分和MBI评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗4 w后观察组HAMD评分和MBI评分较组内治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组HAMD评分和MBI评分较组内治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组HAMD评分显著低于对照组,MBI评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 综合康复训练联合低频重复经颅磁刺激可显著改善老年脑卒中后抑郁患者的抑郁程度,提高其ADL能力.
作者：段好阳；陆萍；陈晓伟；刘娜；闫兆红 刊期： 2018年第16期
目的 了解乳腺癌化疗患者对同伴支持需求的现状及其影响因素.方法 运用一般情况调查表和自编的乳腺癌化疗患者对同伴支持的需求问卷对上海4家医院212例乳腺癌化疗患者进行调查.结果 同伴支持需求总分为(68.41±11.87)分.交通是否便利、参与团体活动的积极性、遇见烦恼时的倾诉方式、文化程度是乳腺癌化疗患者对同伴支持需求的主要影响因素.结论 乳腺癌化疗患者对同伴支持有一定的需求,应该根据不同乳腺癌患者的情况为其提供合适的同伴支持服务.
作者：唐茂婷；刘贤亮；朱瑞雪；吴茜；张慧敏；荀林娟；施雁 刊期： 2018年第16期
心肌缺血再灌注损伤( MIRI )指缺血心肌恢复血液供应后病情恶化,出现较灌注之前更严重的损伤.例如出现心肌梗死面积增加、心律失常、心室收缩功能持久性低下等一系列现象〔1〕. MIRI发病机制尚未完全阐明,目前主要有氧自由基爆发、钙超载、心肌能量代谢障碍、内皮细胞功能障碍、中性粒细胞浸润、细胞凋亡和线粒体损伤等几种观点. 近年来研究显示,核因子E2相关因子(Nrf)2/血红素加氧酶(HO)-1通路的激活在MIRI中具有保护作用〔2,3〕. 本文总结了MI-RI过程中氧化应激损伤的来源及其在MIRI形成中的作用,并对以Nrf2/HO-1抗氧化通路为靶点治疗MIRI进展进行了总结.
作者：周鹏思；王玉敏 刊期： 2018年第16期
目的 探讨鳖甲煎丸治疗老年原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后纤维化的疗效.方法 69例患者随机分为对照组34例和观察组35例,均予TACE术,对照组加用甘草酸二铵,观察组加用甘草酸二铵和鳖甲煎丸,3个月为1个疗程.比较肝功能,肝纤维化指标,基于4因子的纤维化指标(FIB-4),关门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比率指数(APRI)评分,肝脏弹性〔肝硬度测定值(LSM)〕,临床疗效和不良反应.结果 治疗后观察组肝纤维化指标及FIB-4指数、APRI评分、LSM均明显低于对照组(P<0.05),其余指标组间相近(P>0.05).结论 鳖甲煎丸可明显改善老年肝癌患者TACE术后纤维化程度.
作者：杜会萍；白莉婧；龚燕花；胡琼 刊期： 2018年第16期
目的 探讨姜黄素对D-半乳糖(gal)所致雌性衰老小鼠卵巢功能的影响.方法 60只雌性SPF级C57BL/6小鼠随机分为D-gal组、姜黄素组和空白对照组,每组20只.D-gal组颈部皮下注射D-gal(250 mg·kg-1·d-1);姜黄素组在D-gal注射造模的同时腹腔注射姜黄素(100 mg·kg-1·d-1);空白对照组颈部皮下注射相同体积生理盐水;1次/d.6 w后检测血清雌激素(E2)、孕激素(P)水平及卵巢组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平;使用HE染色方法观察各组卵巢组织始基卵泡计数;应用RT-PCR的方法检测卵巢组织抗苗勒管激素(AMH)、SOD2和过氧化氢酶(CAT)mRNA的表达;Western印迹法检测P16衰老蛋白的表达.结果 D-gal组较空白对照组血清E2、P和卵巢组织SOD水平明显下降(P<0.01),卵巢组织MDA则明显上升(P<0.01);与D-gal组比较,姜黄素组血清E2、P及卵巢组织SOD水平显著上升(P<0.05),卵巢组织MDA则显著下降(P<0.01).与对照组比较,D-gal组卵巢始基卵泡计数显著减少(P<0.01);而姜黄素组始基卵泡计数较D-gal组显著增多(P<0.05).与对照组比较,D-gal组AMH mRNA表达显著下降,而CAT mRNA和SOD2 mRNA表达显著升高(P<0.01);与D-gal组比较,姜黄素组卵巢AMH mRNA表达升高(P<0.05),而CAT mRNA和SOD2 mRNA表达明显下降(P<0.05和P<0.01).衰老蛋白P16在空白对照组表达较低,在D-gal组表达高;与姜黄素组相比,D-gal组P16的表达明显降低(P<0.05).结论 姜黄素可明显改善D-gal致衰老雌性小鼠的卵巢功能,可能有益于延长卵巢的生殖寿命.
作者：严正杰；戴有金；侯道荣 刊期： 2018年第16期
目的 对中国医科大学附属盛京医院普通外科老年胃癌术后抑郁患者服用抗抑郁药依从性进行统计分析,了解影响患者服药依从性的独立危险因素.方法 选取2015年1月至2018年3月的老年胃癌术后抑郁患者63例,应用Morisky问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-24和一般情况调查表获得纳入患者的服药依从性、抑郁情况和一般资料.采用SPSS19进行单因素统计分析.结果 老年胃癌术后抑郁患者服用抗抑郁药依从性与患者社会支持情况(χ2=8.186,P=0.004)、收入情况(χ2=7.891,P=0.019)、医疗费用支持形式(χ2=11.027,P=0.004)、就医模式(χ2=6.418,P=0.011)、抗抑郁治疗时间(χ2=7.966,P=0.019)和嗜睡、乏力、头晕不良反应(χ2=9.457,P=0.002)相关,而与患者年龄、性别、婚姻情况、文化程度、职业情况、食欲增加、体重增加药物不良反应、胃肠道副反应和循环副反应无关(P均>0.05).结论 老年胃癌术后抑郁患者抗抑郁药服药依从性与多种因素相关,对于服药依从差的老年患者应给予更多的支持与关怀,通过正确的健康教育、护理和治疗,使生活质量得到进一步提升.
作者：王智慧 刊期： 2018年第16期
目的 探讨右美托咪定预防老年人腰硬联合麻醉术中寒战的适宜剂量.方法 腰硬联合麻醉下择期手术的老年患者120例,随机分为4组,各实验组麻醉后分别予0.2(D1组)、0.4(D2组)、0.6(D3组)μg·kg-1·h-1的右美托咪定持续泵注至术毕前30 min;对照组(C组)泵注等容量生理盐水.给药前、给药后的10、30、45 min和术毕、术毕60 min观察鼻腔温度、寒战级别和发生率、Ramsay镇静评分及其他不良反应发生情况.结果 与C组比较,各实验组鼻腔温度、寒战级别和发生率、不良反应发生率(除心动过缓)均显著减低,镇静满意率明显增高(P=0.000);与D1组比较,D2、D3寒战级别和发生率更低(P=0.004);与D2组比较,D1、D3组镇静良好率低,不良反应发生率高(P<0.05).结论 0.4μg·kg-1·h-1右美托咪定持续泵注可有效降低腰硬联合麻醉下老年患者寒战程度和发生率,无呼吸抑制,不良反应少.
作者：吴丽美；王庆祥；杨华凌；陈振毅 刊期： 2018年第16期
目的 分析华蝉素片联合5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂(FOLFOX)治疗胃癌术后辅助化疗的效果与安全性.方法 选取经胃癌手术后进行化疗的79例患者,38例术后给予FOLFOX化疗方案为对照组,41例在对照组基础上加用华蝉素片为观察组,根据病情给予3～6个化疗疗程,化疗结束后比较两组术后1年、2年无瘤生存率、总生存率、复发率、转移率及化疗期间Ⅲ～Ⅳ级不良反应比例.结果 术后1年和2年,观察组无瘤生存率和总生存率均略高于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05);复发率和转移率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 在FOLFOX基础上联合华蝉素片,有助于降低胃癌术后患者化疗期间的不良反应.
作者：刘朝敏；姜鹤群；张杰；刘薇；刘滔 刊期： 2018年第16期
目的 研究化瘀解毒方提取物抗人肺癌A549细胞增殖、迁移、侵袭的作用及机制.方法 培养人肺癌A549细胞株,利用MTT法分析肿瘤细胞增殖抑制率,利用Transwell细胞培养系统检测细胞迁移、侵袭作用,采用实时荧光定量PCR法检测化瘀解毒方提取物对磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K),3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶(PDK)1和蛋白激酶B(Akt)mRNA的表达,进一步采用免疫印迹检测PI3K/Akt信号通路中蛋白及其磷酸化水平.结果 化瘀解毒方提取物呈浓度依赖性抑制体外人肺癌A549肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭,与生理盐水组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).化瘀解毒方含药血清和阳性对照药环磷酰胺对PI3K,PDK1和Akt总蛋白水平无影响.然而,化瘀解毒方含药血清显著抑制A549细胞中Akt蛋白的磷酸化水平.结论 化瘀解毒方含药血清抑制A549细胞增殖、黏附、迁移和侵袭与抑制Akt蛋白的磷酸化有关,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt通路有关.
作者：张俊萍；魏征 刊期： 2018年第16期
目的 分析合并急性肾损伤(AKI)的老年多脏器衰竭(MOF)患者,接受连续性血液净化治疗(CRRT),预后的影响因素.方法 回顾性分析老年AKI合并MOF接受CRRT治疗患者94例.观察患者首次治疗前的24 h尿量,24 h液体正平衡量,血清肌酐,尿素氮,B型尿钠肽(BNP),血中性粒细胞凝胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、急性生理学和慢性健康状况评估(A-PACHE)Ⅱ评分、AKI的KDIGO分级、多脏器功能障碍评分(LODS).结果 90 d生存组与死亡组患者相比,首次治疗前各项指标差异均有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析发现:CRRT前的血NGAL、APACHEⅡ评分、BNP是影响90 d死亡率的独立风险因素.受试者工作特征(ROC)曲线发现NGAL、APACHEⅡ评分、BNP三项联合后对死亡终点事件的预测作用ROC曲线下面积(AUC)大,为0.953,截断值0.353(敏感度90.5％,特异度88.5％).结论 对于合并AKI的老年MOF患者,应早期即开始CRRT治疗,具体介入时机可参考APACHEⅡ评分、NGAL、BNP组成的方程判定.
作者：刘键；王向杰；刘丽；董文彤；杨代华；苗平；傅晓宁；陈银海；白玉 刊期： 2018年第16期
目的 观察功能康复训练与生物电手法理疗对腰肌劳损患者的联合疗效.方法 将75例中轻度腰肌劳损患者随机分为锻炼组、理疗组和联合组,每组25例.锻炼组采用《脊柱保健操》进行功能康复训练;理疗组采用生物电进行手法理疗;联合组采用上述两种方法进行组合治疗.分别于入选时及治疗4w后,对3组患者进行病情评价和比较.结果 经4w治疗后,联合组的关节活动度评分由治疗前的(2.07±0.08)分改善为(1.12±0.06)分、目测类比评分法(VAS)由治疗前的(6.34±0.62)分改善为(2.70±0.35)分,临床治愈率及总有效率分别为36％和100％,与其他两组比较差异具有明显统计学意义(均P<0.05).结论 单一功能康复训练或生物电手法理疗对中轻度腰肌劳损患者减轻病情均有相应疗效,而两者联合治疗可起到明显的互补和协同治疗作用,疗效更显著.
作者：金海波 刊期： 2018年第16期
目的 检测Cyclin G2(CCNG2)在人食管鳞癌组织中的表达及其与食管鳞癌临床病理参数的关系.方法 用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测28例食管鳞癌新鲜组织及相应癌旁正常食管组织中CCNG2 mRNA的相对表达水平,运用免疫组化方法检测59例食管鳞癌组织中CCNG2蛋白表达情况,并分析CCNG2蛋白表达与食管鳞癌临床病理参数的关系.结果 CC-NG2 mRNA在食管鳞癌及癌旁正常食管组织中都有表达,但在食管鳞癌中的表达水平显著低于正常食管组织.经免疫组化检测,CCNG2蛋白在食管鳞癌组织中表达率为22.03％(13/59),正常食管上皮中CCNG2的蛋白表达率为74.58％(44/59),CCNG2在食管鳞癌组织中的表达水平与食管鳞癌的组织分化程度、TNM分期、浸润程度和淋巴结转移相关(P<0.05),在不同性别和年龄患者中,CCNG2的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 CCNG2 mRNA和CCNG2蛋白在食管鳞癌组织中呈低表达,在食管鳞癌的发生发展及转移过程中可能起了重要作用.
作者：刘玉含；康运凯；闫琛；魏攀 刊期： 2018年第16期
目的 探讨灯盏细辛注射液对缺血性脑卒中患者的临床疗效.方法 84例缺血性脑卒中患者,根据治疗过程中采用的药物治疗方案不同分为对照组与观察组,对照组采用常规西医治疗,观察组采用灯盏细辛注射液治疗,观察两组治疗前后肢体运动功能评分、血脂指标水平治疗前后的变化及两组治疗有效率.结果 两组治疗前肢体运动功能评分无显著差异(P>0.05),两组治疗7、14、30、60 d后的肢体运动功能评分,观察组均显著优于对照组(P<0.05);两组治疗前三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)无显著差异(P>0.05),治疗后TG、TC均有显著差异(P<0.05),观察组血脂降低程度要明显高于对照组;观察组有效率(92.9％)显著高于对照组(76.2％,P<0.05).结论 与常规西医的治疗方案相比,灯盏细辛注射液可以有效改善患者血脂指标,提高患者肢体运动功能评分.
作者：李星 刊期： 2018年第16期
肿瘤是影响全球范围内发病率和死亡率高的疾病之一. 据调查发现,2012年我国恶性肿瘤发病率为264. 85/10万,其中男性289. 30/10 万,女性239. 15/10万,而全国因癌症死亡人数达218. 7 万例,并有逐年递升趋势〔1〕. 肿瘤细胞生长、转移、侵袭正常组织、形成新的病发灶是一个复杂过程,也是其恶化的基本特征,成为临床肿瘤患者治疗不佳、预后不良和死亡的主要因素. 众多研究表明,血小板与肿瘤细胞间存在相互作用,肿瘤细胞可通过直接接触或释放二磷酸腺苷( ADP)等血小板诱导因子刺激血小板活化,且肿瘤患者常并发凝血障碍,存在血小板参数增高及其功能活化现象〔2,3〕. 血小板活化其表面受体及分泌的多种生物活性物质又在肿瘤细胞生长、转移、血管新生等过程中起重要作用,在肿瘤患者中使用抗血小板治疗能够在一定程度上减少肿瘤细胞转移、延长患者生存期〔4〕,成为抗肿瘤转移的靶点. 本文就血小板在肿瘤中作用研究进展做一综述.
作者：张艳景；王培培；刘经选；郭娜；吕素君 刊期： 2018年第16期
目的 探讨Motomed viva2型智能运动系统训练对帕金森病(PD)患者害怕跌倒的影响.方法 便利抽样法选择PD患者60例,随机数字表法分为试验组和对照组各30例,试验组采用Motomed viva2型智能运动系统训练,2次/w,训练8 w,对照组采用常规康复训练,2次/w,训练8 w前后用跌倒自我效能量表评估害怕跌倒的程度,Berg平衡量表评估平衡能力.结果 训练前两组跌倒自我效能和平衡能力评分差异无统计学意义(P>0.05);训练8 w后,两组跌倒自我效能评分和平衡能力评分均显著高于训练前(P<0.05),试验组跌倒自我效能和平衡能力评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 Motomed viva2型智能运动系统可以提高PD患者跌倒自我效能和平衡能力.
作者：董姣姣；吴克琴；艾文伟；魏伟荣 刊期： 2018年第16期
目的 分析并发于前列腺癌的副肿瘤性小脑变性(PCD)的临床特征.方法 分析1例罕见并发生于前列腺癌的副肿瘤性小脑变性的临床特点、诊治等做一文献复习.结果 这是1例罕见并发于前列腺癌的PCD患者.抗神经元抗体对PCD并发前列腺癌有一定诊断价值.结论 临床上PCD没有特殊治疗方法,一般早期治疗原发肿瘤,可以缓解或改善PCD症状.
作者：郑伟；吴静 刊期： 2018年第16期
目的 探究经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合吡柔比星膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果及对钙黏蛋白(CDH)13甲基化率、Ki-67高表达率的影响.方法 100例NMIBC患者按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组50例.观察并记录两组CHD13、Ki-67高表达率、疗效及术后并发症发生率.结果 两组术前CDH13甲基化率差异无统计学意义(P>0.05),术后两组CDH13甲基化率明显下降(P<0.05),观察组术后3、6个月CDH13甲基化率明显低于对照组(χ2=4.94,χ2=5.32,均P<0.05);两组术前Ki-67高表达率差异无统计学意义(P>0.05),术后两组Ki-67高表达率明显下降(P<0.05),观察组术后3、6个月Ki-67高表达率明显低于对照组(χ2=5.91,χ2=13.41,均P<0.05),经秩和检验,两组疗效差异有统计学意义(U=8.52,P=0.00),观察组总有效率明显高于对照组(χ2=6.84,P=0.01).两组术后感染、出血、发热等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 TURBT联合吡柔比星膀胱灌注化疗能有效降低NMIBC患者CDH13、Ki-67高表达率,提高治疗效果,且不增加术后并发症.
作者：李文光；吴优 刊期： 2018年第16期
目的 探讨乳腺癌脑转移患者生存质量及其提高方法 .方法 选取乳腺癌患者150例,根据局部转移部位分为脑转移组(观察组)73例,其他部位转移组(对照组)77例.采用健康状况调查量表(SF-36)调查两组生存质量;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)调查两组心理状况.结果 观察组躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总健康、生命力、社会功能、情感角色和心理健康得分明显低于对照组(P<0.05);SAS、SDS得分明显高于对照组(P<0.05).结论 乳腺癌脑转移患者生存质量较差,且焦虑和抑郁等不良情绪也较为严重,医护人员应给予患者个性化关怀,改善患者的生存质量.
作者：刘利琼；翟东升；张兆辉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨老年冠心病患者A型行为与社会支持、心理健康的关系.方法 选取167例老年冠心病患者及296人正常对照,采用症状自评量表(SCL-90)、A型行为问卷(TABP)、社会支持量表进行调查.结果 冠心病组A型行为比例明显高于正常对照组(χ2=77.96,P<0.001),冠心病组A型行为者SCL-90强迫、人际关系、抑郁、焦虑因子分均明显高于非A型行为者(P<0.05),主观支持分明显低于非A型行为者(P<0.05).恐怖、焦虑、主观支持分与A型行为竞争和故意量表(CH)相关;强迫、焦虑、主观支持分、社会支持总分与A型行为CH+时间紧迫感量表(TH)相关.结论 A型行为是影响冠心病发病的重要因素,与社会支持、心理健康等心理社会因素密切相关.
作者：陈海苗；汤诚；杨金娜；曹肖肖；陈小涵；黄水平 刊期： 2018年第16期
目的 分析居民饮食习惯及生活行为方式与慢性肾脏病(CKD)的关系.方法 选择2015年徐州市中心医院肾脏内科入院新发CKD患者115例,同期入院骨科126例,使用生活行为调查问卷对CKD可能的生活行为危险因素进行病例对照研究.结果 Logistic回归分析显示吸烟(OR=3.850)、饮用压井水(OR=3.139)、口味偏咸(OR=2.501)、日摄入鸡蛋≥2个(2个,OR=3.386;>2个,OR=13.531)、经常在外就餐(6～8次/w,OR=9.134)是CKD的危险因素,饮酒(OR=0.284)与水果(0.31～0.45 kg/d,OR=0.133;<0.45 kg/d,OR=0.062)是CKD的保护因素.结论 不良生活行为方式与CKD相关,倡导健康生活方式,纠正不良生活习惯是预防CKD发生的重要措施.
作者：王国威；蔡卿卿；卓琳；叶静陶；刘毅；汪秀英；卓朗 刊期： 2018年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
