吕崇山；罗艾君；冯桂贞
目的 探讨健康宣教及心理疏导在老年女性压力性尿失禁(SUI)患者生物反馈治疗中的作用.方法 应用UROSTYM PRO180生物反馈盆底治疗仪对45例SUI患者进行治疗,治疗前宣教疾病相关知识及治疗的重要性,治疗中陪伴指导,治疗后随访及饮食指导.结果 45例患者中,轻度SUI患者平均接受治疗8.2次,平均显效时间为第6.8次,中度SUI患者平均接受治疗11.6次,平均显效时间为第9.1次.轻度SUI患者经治疗后,22例(75.9%)治愈,6例(20.7%)症状改善,1例无效(3.4%),轻度SUI患者治疗总体有效率为96.6%.中度SUI患者经治疗后,10例(62.5%)治愈,4例(25.0%)症状改善,2例无效(12.5%),中度SUI患者治疗总体有效率为87.5%.结论 老年SUI患者在生物反馈治疗中施以适当的健康宣教及心理疏导,有利于提高患者对疾病的重视、缓解精神压力、提高治疗效果.
作者：李敏；曹彦明；高宝山 刊期： 2017年第04期
目的 探讨比较不同针法对寒证类风湿关节炎(RA)模型家兔滑膜组织代谢物谱的影响及热补针法治疗RA的特异性机制.方法 40只清洁级青紫蓝家兔随机分为正常组、模型组、平补平泻组、捻转补法组、热补针法组,每组8只.以卵蛋白诱导联合低温冷冻法建立寒证RA模型.除正常组、模型组外,其余各组分别于足三里穴施以平补平泻、捻转补法、热补针法针刺,1次/d,留针30 min,共7次.治疗结束后分离家兔膝关节滑膜组织,采用液相色谱-四级杆飞行时间质谱(LC-Q/TOF-MS)检测滑膜组织代谢物,利用主成分分析(PCA)和正交偏小二乘方判别分析(OPLS-DA)方法对数据进行统计分析.结果 与正常组比较,模型组滑膜组织代谢物变化主要体现于丙氨酸、瓜氨酸、脯氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、谷氨酸、鞘氨醇1-磷酸、溶血卵磷脂、肌酸、异亮氨酸/亮氨酸、缬氨酸含量降低(P<0.05);与模型组比较,各针刺组上述代谢物含量增高(P<0.05),且热补针法组肌酸、异亮氨酸/亮氨酸、缬氨酸含量明显高于平补平泻组和捻转补法组.结论 热补针法通过调节与RA能量代谢相关的氨基酸代谢,在改善RA机体氨基酸的供给及减缓负氮平衡方面有一定的特异性作用.
作者：袁博；王金海；方晓丽；张星华；田亮；张婷卓；李兴兰；杜小正；曾华宗 刊期： 2017年第04期
目的 了解云南省曲靖市麒麟区高龄独居老人社会支持水平.方法 采用社会支持评定量表对145名80岁及以上独居老人进行调查.结果 不同性别、年龄、户口、文化程度、宗教信仰、子女个数、社会支持总分无统计学差异(P>0.05),不同婚姻状况差异显著(P<0.01),与配偶同住的得分高于独居的(P<0.01),社会支持随月收入的增加而增高(P<0.01),有照料人员的社会支持高于无照料人员(P<0.01).结论 独居老人社会支持水平低,加强对独居老人的支持对提高其生活质量意义重大.
作者：陈习琼；林登凯 刊期： 2017年第04期
目的 观察持续被动运动(CPM)治疗脑卒中患者下肢肌痉挛的疗效.方法 将50例脑卒中患者随机分为两组,均接受常规康复治疗.治疗组在此基础上,使用CPM运动下肢,比较治疗下肢肌痉挛的效果.结果 治疗组与对照组Ashworth评分及临床痉挛指数(CSI)评分均有明显差异,治疗组患者治疗后的肌痉挛改善明显优于对照组(P<0.05).结论 CPM训练能减轻脑卒中患者下肢肌痉挛状态,减小了康复治疗师的工作量,也为缓解脑卒中患者肌肉痉挛提供了新的治疗手段.
作者：甄希成；陈新；张辉 刊期： 2017年第04期
目的 观察复方威灵仙颗粒对高尿酸血症(HUA)患者血尿酸(UA)临床疗效及胰岛素抵抗的影响.方法 HUA患者63例,随机分成复方威灵仙颗粒组31例和别嘌呤醇组32例,在基础治疗的基础上,分别给予复方威灵仙颗粒(1剂/d,2次/d)及别嘌呤醇片(100 mg/次,3次/d),8 w为1个疗程.观察治疗前后血UA及临床疗效、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数.结果 复方威灵仙颗粒组与别嘌呤醇组治疗后的血UA均较治疗前有明显下降(P<0.01),治疗总有效率分别为86.7%与90%,2组对血UA的疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05),复方威灵仙颗粒组治疗后与治疗前比较FINS及胰岛素抵抗指数明显降低(P<0.01),而别嘌呤醇组治疗后与治疗前比较FINS及胰岛素抵抗指数无明显下降(P>0.05).结论 复方威灵仙颗粒具有降低血UA及改善胰岛素抵抗作用.
作者：吕崇山；罗艾君；冯桂贞 刊期： 2017年第04期
1911年Albee和Hibbs初次将脊柱融合手术用于治疗脊柱畸形,经过100多年的发展现已成为治疗腰椎滑脱、腰椎间盘突出( LDH)、腰椎管狭窄等腰椎退行性病变的标准术式〔1,2〕.中长期随访资料显示,脊柱融合手术治疗腰椎退行性疾病安全有效〔3〕,但其可能导致融合节段丧失运动功能、加速相邻节段椎间盘退变、植骨不融合及假关节形成等并发症〔4〕.
作者：程猛；曲扬；董荣鹏；康明阳；周昊函；赵建武 刊期： 2017年第04期
随着我国政治经济社会的转型和发展、老年人养老需求的日益提高,如今的养老问题不仅要解决老年人的衣、食、住、行、医等基本问题,还要考虑老年人的精神慰藉,使老年人获得尊严感.1 我国老年人尊严养老的现状人的尊严是神圣的、不可侵犯的,活得有尊严就意味着人们可以坚持自己的本心走自己的路,是自己生活的主人,而实现尊严养老正是老年人受尊重的体现,是对当前养老服务的新要求. 然而在时下的现实生活中,由于种种原因老年人的尊严却经常受到忽视,要实现尊严养老可谓任重道远.
作者：刘志敏；李健；张岩松 刊期： 2017年第04期
目的 观察冬虫夏草制剂(百令胶囊)治疗2型糖尿病肾功能不全患者对比剂肾病(CIN)的临床疗效.方法 将120例2型糖尿病肾功能不全〔30 ml·min-1·1.73 m-2≤ 肾小球滤过率(eGFR)≤60 ml·min-1/1.73 m-2〕的患者随机分为基础治疗组(n=41)、冬虫夏草标准治疗组(n=39,术前3 d至术后3 d口服百令胶囊2 g/次,3次/d)、冬虫夏草强化治疗组(n=40,术前3 d至术后3 d口服百令胶囊3 g/次,3次/d).所有患者术前及术后连续3 d检测血清肌酐(Scr)浓度、计算eGFR,术前及术后1 d检测尿中性粒细胞明胶酶相关性脂蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、尿白介素-18(IL-18)含量,并比较三组患者CIN的发生率.结果 120例患者中共发生CIN 11例(9.17%),冬虫夏草治疗组CIN的发病率较基础治疗组降低(P<0.05),其中强化治疗组降低更明显(P<0.01).冬虫夏草治疗组eGFR下降≥25%的比例较基础治疗组降低(P<0.05),其中强化治疗组降低更明显(P<0.01).与基础治疗组和标准治疗组相比,术后1 d强化治疗组的尿KIM-1、NGAL、IL-18含量明显降低(P<0.05).结论 冬虫夏草对行PCI治疗的2型糖尿病肾功能不全患者CIN的发生具有保护作用,强化治疗更有效.
作者：赵凯；高晟；李永健；蔺宇；李景照 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血管性痴呆(VD)患者性别、严重程度与血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、生活方式的相关性.方法 VD患者443例采用自制调查量表对一般临床资料、生活方式等进行统计;利用简易精神状态检查表(MMSE)进行不同病情程度的分组,并检测Hcy、CRP及D-二聚体水平.结果 不同病情程度间VD患者的Hcy、CRP、D-二聚体水平差异显著(P<0.05),程度越重,Hcy、D-二聚体水平越高,CRP水平越低;单因素分析显示,不同年龄、性别、职业间VD的分布比例差异显著(P<0.05);不同生活方式中,社会活动、每年旅游、棋牌、食用不饱和脂肪酸、使用鱼类及海产品、使用蔬菜等对患者发生VD的影响较大;多元Logistic回归显示,高龄、女性、家庭妇女是VD发病的危险因素,社会活动、每年旅游、棋牌、食用不饱和脂肪酸、使用鱼类及海产品、使用蔬菜等是VD发病的保护因素.结论 改善高Hcy血症,检测血清CRP等炎症反应标志物及D-二聚体对VD的鉴别诊断具有一定参考意义;养成良好的生活方式有助于改善VD患者病情并延缓病程.
作者：袁丽品；冯艳；李学；马建军；徐长水；李燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨影响重型颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压术(DC)预后的因素.方法 分析112例TBI的临床资料,采用格拉斯哥预后评分(GOSE)评估预后.评估的变量包括格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院瞳孔变化、中线结构移位、颅内病变数和入院-手术时间.结果 伤后3个月病死率为38.4%.GCS 4~6分、瞳孔散大、中线结构移位超过15 mm患者与预后不良密切相关(P<0.05),入院-手术时间和颅内病变数与预后不良无明显相关.结论 行DC的TBI中,年龄≥65岁、GCS 4~6分、瞳孔散大、中线结构移位超过15 mm患者预后更差.
作者：杨明飞；张强 刊期： 2017年第04期
目的 系统评价益气活血中药联合西医治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效与安全性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Springer Link、Science Direct等,纳入益气活血中药(或方剂)联合西医治疗缺血性脑卒中的临床随机对照实验(RCT),由两名评价者评价纳入研究文献的质量并交叉核对,对纳入的同质研究采用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析.结果 纳入36篇文献,共2821例,其中治疗组(益气活血中药联合西医)1551例,对照组(单纯西药治疗)1270例,各研究基线具有可比性.治疗组在提高总的临床治疗疗效、降低神经功能缺损评分、血浆黏度、血液胆固醇含量、甘油三酯、C反应蛋白和基质金属蛋白酶9方面均优于对照组.结论 益气活血中药联合西医疗效优于单纯西医治疗,受纳入文献质量和数量的限制,尚需更多高质量多中心大样本的临床随机双盲对照研究加以验证.
作者：张翔；刘从国；张继红；焦良波；李小丽；胡卫；梅志刚 刊期： 2017年第04期
目的 比较不同能量容积旋转调强技术(VMAT)在直肠癌术前放疗中的剂量学差异.方法 选取18例直肠癌术前患者,在Eclipse 10.0计划系统上分别进行6 MV和10 MV单弧VMAT计划设计.计划靶区(PTV)处方剂量为50 Gy/25次,2 Gy/次.在95%体积的PTV达到处方剂量前提下,比较两种计划的剂量体积直方图(DVH)、靶区和危及器官剂量、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、正常组织低剂量体积(B-P)、机器跳数(MU)及治疗时间(TT).结果 10 MV PTV的Dmean、V95 Gy、V105 Gy、HI均优于6 MV(P<0.05),其CI二者相近差异无统计学意义(P>0.05).10 MV的小肠(Dmean、D5%、V40 Gy)、膀胱(D5%)低于6 MV(P<0.05),而双侧股骨头组间无统计学差异(P>0.05).相对于10MV来说,B-P的V5 Gy略高于6 MV,V10 Gy、V15 Gy、V20 Gy较6 MV低(P<0.05),其V30 Gy二者间相似(P>0.05).10 MV的MU(427±53)和TT(72±6)s分别较6 MV的MU(365±21)和TT(67±3)s增加了17%、7%(P<0.05).结论 在单弧VMAT治疗计划中,10 MV较6 MV提供了更优的靶区剂量分布,且对小肠和膀胱的保护有一定优势,但其MU和治疗时间的略微增多及带来的辐射防护问题亦不容忽视.
作者：张武哲；张基永；陆佳扬；陈创珍 刊期： 2017年第04期
项目反应理论( IRT)又称潜在特质理论,是在分析和克服经典测量理论( CTT)局限性基础上发展起来的一种新兴的心理和教育测量理论. 美国心理测量学家Lord〔1〕于1952年首次提出著名的正态卵形模型,标志着IRT的诞生. 此后, IRT在国外得到了充分发展,主要应用于心理和教育测量领域,而在国内由心理学家张厚粲教授于20 世纪80 年代首次引入〔2〕.
作者：谢洋；王佳佳 刊期： 2017年第04期
目的 探寻社区老年活动中心发展路径.方法 采取简单随机抽样方法,开展问卷调查和深度访谈,回收有效问卷669份(95.6%),回收深度访谈资料30份.结果 老年人需求表现出健康需求迫切,交往需求表现显著,娱乐需求形式多样,学习需求强烈;而在社区活动中心供给方面表现出缺乏吸引力、参与度低,基础设施配备滞后,活动内容单调、服务水平较低等不足.结论 应该从完善硬件设施建设,规范管理;加强邻近社区共建,实现资源共享;强化文化引导,形成自我管理模式;提升社工队伍水平,寻求社会支持等四个方面加快发展社区老年活动中心.
作者：陈爱如；卫文凯 刊期： 2017年第04期
肺癌是起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,又称为支气管肺癌,其死亡率是全身恶性肿瘤中高的. 研究表明今后20年内我国肺癌发病率将越来越高〔1〕. 据统计,只有20%的肺癌病例在明确诊断时才存在机会进行外科手术,即使能手术,大部分肺癌病例的也属中期,相对来说术后效果较满意的Ⅰ期肺癌,其术后5年生存率是60% ~70% 〔2〕. 同时,有报道称以肺内磨玻璃密度影( GGO)为表现的早期肺癌,其术后5年生存率高达100% 〔3〕. 本文就近年来对GGO的CT 研究现状予以综述,以提高对GGO影像学诊断的准确性,从而提高老年肺癌的生存率.
作者：米良；佟倜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年人在隔代抚养关系中的心理状态.方法 通过滚雪球抽样和大差异抽样相结合的方法,选取11名处于隔代抚养关系中老年人进行深度访谈.结果 隔代抚养中,老年人的心理状态可以分为三种类型,分别是正性、负性和矛盾性三大类.结论 由于各种影响因素的存在,在面对隔代抚养的问题时,老年人的心理状态有较大的差异.
作者：张田；傅宏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨社区老年人幸福感指数影响因素及其相互作用.方法 运用Campbell幸福感指数量表(WBIS)采用简单随机抽样方法(SRS)选取十堰市6个居民委员会/村民委员会441名老年人进行问卷调查,数据分析主要使用相关分析和路径分析.结果 路径分析发现,自评健康状况(β=0.33)、压力应对方式(β=0.21)、未来目标(β=0.22)直接作用于幸福感指数,受教育程度通过未来目标间接影响老年人的幸福感指数.结论 未来目标、压力应对方式和自评健康状况是影响老年人幸福感指数直接、重要的因素,受教育程度等其他因素是影响老年人幸福感指数的间接因素,提示相关部门应该有重点、有计划地制定政策以提高老年人的幸福感.
作者：徐曼；刘冰；柴云；程桢；卢丽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年阿尔茨海默病(AD)与精神分裂症患者的行为症状和认知功能差异.方法 选择老年AD与精神分裂症患者各60例,认知功能评价采用简明精神状态检查量表(MMSE)、WHO-加利福尼亚大学洛杉矶分校听觉词语学习测试(WHO-UCLA AVLT)量表进行,精神行为症状采用AD病理行为评分量表(BEHAVE-AD)进行,对比分析两组患者认知功能评分和精神行为发生情况.结果 AD组言语功能、计算和注意力、记忆力方面及总体MMSE评分比较均有统计学意义(P<0.05).两组瞬时记忆、延时记忆和长时记忆得分比较均有统计学意义(P<0.05).两组妄想与偏执,焦虑与恐惧,听幻觉、视幻觉和情感障碍发生率比较差显著(P<0.05).结论 老年AD认知功能损害较精神分裂症患者严重,特别是言语和记忆力损害明显,行为症状以听幻觉为主;精神分裂症行为症状发生率较为明显,妄想与偏执,焦虑与恐惧,幻觉和情感障碍较多见,幻觉以听幻觉为主.
作者：梅蕊；刘婵媛；吕路；王昉 刊期： 2017年第04期
目的 评价中国成年人情绪性量表在老年群体中的信度和效度.方法 采用中国成年人情绪性量表对263名老年人进行调查,其中30人接受重测,分析量表的信度和效度.结果 修订后删除了表达性维度的7个条目,保留原量表愉悦性和镇定性2个维度,共20个条目;总量表的α系数为0.90,愉悦性、镇定性和表达性各维度的α系数分别为0.93、0.86和0.59;量表总分、愉悦性、镇定性、表达性的重测信度分别为0.80、0.74、0.85和0.65;量表总分、愉悦性、镇定性和效标量表的相关系数为0.504~0.733(P<0.001).结论 中国情绪性量表(20项)具有较好的信度和效度,可以作为评估我国老年人情绪性特点的工具.
作者：李长瑾；洪炜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨天麻钩藤饮加减治疗阴虚阳亢证高血压患者的临床疗效及其作用机制.方法 120例阴虚阳亢证高血压患者均予以常规降压药口服治疗,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各60例,治疗前后采血使用放免法检测血浆血管紧张素(Ang)Ⅱ、醛固酮(ALDO)及肾素,评价患者治疗前后高血压中医证候积分及血压变化.结果 治疗后治疗组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组并且与治疗前相比均降低(P<0.05);治疗组中医症候积分低于对照组有效率高于对照组(均P<0.05).治疗后两组AngⅡ、ALDO及肾素水平均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05).结论 天麻钩藤饮加减治疗阴虚阳亢证高血压疗效明显,其机制可能是与抑制RASS系统、减少神经末梢去甲肾上腺素的释放、减少AngⅡ的生成及减少ALDO的分泌有关.
作者：苗灵娟；李社芳；邢海燕；程广书 刊期： 2017年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
