李晶瑶；徐华；刘大一；王吉佳；赵悦
目的 探讨盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙对缺血性脑卒中患者血浆活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白(FIB)和生活能力评分(ADL)的影响.方法 缺血性脑卒中患者182例,根据治疗方案分为对照组(n=89)和联合组(n=93),两组均给予常规治疗和盐酸法舒地尔注射液,联合组联合应用低分子肝素钙治疗,比较治疗前后两组APTT、PT、FIB水平变化,比较两组ADL和临床疗效总有效率.结果 两组患者治疗前APTT、PT及FIB水平均无统计学差异(P>0.05). 治疗后,联合组APTT、PT较对照组延长,FIB水平低于对照组(均P<0.05).联合组ADL、临床疗效总有效率均高于对照组(P<0.05).结论 盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙延长缺血性脑卒中患者APTT和PT,降低FIB浓度,改善缺血性脑卒中患者血液高凝状态,提高患者日常生活能力,改善患者生活质量,改善缺血性脑卒中的临床治疗效果.
作者：刘文铠；蔡志雄；周晓燕；蔡明湖 刊期： 2017年第14期
目的 探讨胸腔镜辅助右侧小切口在二次心脏瓣膜手术中的有效性及安全性.方法 选取开展胸腔镜辅助右侧小切口二次瓣膜手术治疗的老年患者38例,男17例,女21例;其中先天性心脏病术后再次手术2例,二尖瓣闭式扩张术后二尖瓣病变 16例,主动脉瓣置换术后二尖瓣病变7例,二尖瓣置换术后二尖瓣病变8例,二尖瓣成形术后5例.病例均采用右股动脉、右股静脉和(或)上腔静脉插管建立体外循环.冷血心脏停搏液顺行灌注保护心肌,经右侧胸壁小切口(3~6 cm)在胸腔镜下完成心脏手术.结果 全组1例因术后引流量多再次开胸止血,无死亡病例.主动脉阻断时间(48.0±18.0)min,术后机械通气时间(6.2±3.1)h,术后胸腔引流量(150.0±28.0)ml,术后输血量(0.8±1.6)U,住 ICU 时间(22.0±8.0)h,术后住院时间(6.8±1.6)d.结论 胸腔镜辅助下右胸小切口行二次瓣膜手术安全可靠,创伤小,恢复快,患者满意度高.
作者：龙翔；吴永兵；朱书强；涂俊；廖云飞；徐建军；胡欣春 刊期： 2017年第14期
目的 研究老年重症急性胰腺炎早期治疗中超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流对临床疗效及实验室指标的影响.方法 选取46例老年重症急性胰腺炎患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=22)和研究组(n=24).其中对照组患者采用常规保守治疗,而研究组患者采用超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗.对比两组两组患者心率、体温、症状、体征(发热、呕吐、腹胀、腹痛、肌紧张、反跳痛、腹部压痛及发热)消失时间、总住院天数及恢复饮食天数.统计胰腺假性囊肿、胰周脓肿、代谢紊乱、早期多脏器功能障碍综合征(MODS)、休克、急性心力衰竭、胰性脑病、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症的发生情况.动态观察治疗前后腹部超声检查改变.观察两组患者治疗前、治疗后(48~72 h)的尿淀粉酶、血淀粉酶、血钙、血糖、血白细胞计数等.结果 29例研究组患者均成功完成治疗,引流管放置4~8根,治疗时间45~96 min,术后无严重并发症如胃肠道损伤、大出血等发生,术后患者腹部症状明显减轻或有所减轻.其中成功置管23例,经引流管引流出浑浊或血性腹腔积液,因坏死组织黏稠,引流不畅,引流管阻塞后加压冲洗侧口管无效者6例,进行重新置管后腹腔积液均成功引出.术后灌洗引流时间6~23 d.研究组患者的心率、体温、症状体征消失时间、总住院天数、血淀粉酶恢复正常天数和恢复饮食天数均明显低于对照组差异具有统计学意义(P<0.05),对照组22例患者中保守治疗后痊愈出院10例,7例好转,3例进行积极非手术治疗后病情持续恶化,中转手术后好转,2例患者出现严重并发症,其中1例患者死于胰性脑病,1例患者死于MODS.研究组24例患者中引流效果好,痊愈出院18例,5例好转,无中转手术,1例患者出现严重并发症MODS,抢救无效死亡.对照组患者治疗有效率为77.3%,研究组患者治疗有效率为95.8%,两组患者治疗有效率对比差异具有统计学意义(χ.2=5.668,P<0.05). 治疗后两组患者的胰腺体积均有不同程度的缩小.两组患者治疗前尿淀粉酶、血淀粉酶、血钙、血糖和血白细胞计数等指标差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者各项指标均出现显著差异(P<0.05),研究组患者血钙水平明显高于治疗前(t=4.630,P<0.05),尿淀粉酶、血淀粉酶、血糖、血白细胞计数等指标均明显低于治疗前(t=5.241,8.601,5.918,6.020,P均<0.05).结论 SAP早期治疗中采用超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗可有效避免开放性外科手术的创伤及出现的并发症,具有有效、安全的特点,在早期积极进行SAP非手术综合治疗过程中应密切关注并发症的发生和有无胰腺感染,对有手术指征的患者应及时进行手术治疗,避免延误病情.
作者：张茂良；赵齐羽；邓壮；成超；蒋天安 刊期： 2017年第14期
目的 探讨氨甲环酸(TXA)对髋翻修患者围术期输血和凝血功能的影响.方法 60例患者随机分为两组,30例术中给予TXA的同时进行自体血回收,另外30例术中只进行自体血回收.记录患者的基本资料、手术时间、自体血回输量、失血量、异体输血量、术后24 h伤口引流量,术前、术中、术后采集病人血样检查主要血液指标以及血栓弹力曲线.采血时间点分别有术前(T0)、术中1 h(T1)、术后完成即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4).将记录的数据进行统计分析.结果 两组基本资料、手术时间、自体血回输量无统计学差异(P>0.05),TXA组失血量、异体输血量及术后引流量均明显低于对照组(P<0.05);TXA组术中及术后血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)计数明显高于对照组(P<0.05);血栓弹力曲线(TEG)参数中,TXA组T2、T3时刻的活化凝血时间(ACT)显著低于对照组,切角(Angle)、血栓大弹力度(MA)显著高于对照组(P<0.05).结论 TXA用于髋关节翻修术,可以改善患者凝血功能,减少围术期失血及异体输血量.
作者：曲智俊；曲向东；李玉锦；张大志；王庚 刊期： 2017年第14期
脑卒中发病中缺血性脑卒中占大多数,深入研究脑缺血再灌注(CIR)损伤的机制并寻求新的神经保护策略迫在眉睫,而抑制炎性细胞的浸润及炎性细胞因子、黏附分子等的表达有望成为防治脑缺血性疾病的新途径〔1〕.
作者：赵培；朱金墙；梁钰彬 刊期： 2017年第14期
目的 探讨中医针灸联合汤药在脑膜炎患者中的临床治疗效果及安全性.方法 取脑膜炎患者140例,随机分为对照组(n=70)和观察组(n=70).对照组采用青霉素联合头孢曲松钠治疗,观察组采用中医针灸联合汤药治疗,比较两组临床疗效及药物安全性.结果 观察组治疗后体温恢复时间、症状消失时间、外周白细胞恢复时间及平均住院时间,短于对照组(P<0.05);观察组治疗后脑脊液氯化物水平,低于对照组(P<0.05);观察组治疗后总蛋白水平、葡萄糖水平,高于对照组(P<0.05);观察组治疗后药物不良反应发生率,低于对照组(P<0.05).结论 与西药治疗相比,脑膜炎患者采用中医针灸联合逐瘀豁痰法治疗效果理想,药物安全性较高,值得推广应用.
作者：程率芳；崔应麟 刊期： 2017年第14期
目的 探讨细胞色素C氧化酶(Cox)-2/前列腺素E2(PG)E2信号通路对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血管内皮细胞凋亡的作用.方法 该行肺叶切除术的老年患者20例,根据吸烟情况和COPD诊断标准分为非吸烟非COPD组(对照组)6例,吸烟非COPD组(非COPD组)7例,吸烟且COPD组(COPD组)7例,取癌旁正常肺组织为研究标本.TUNEL法检测肺血管内皮细胞凋亡情况;免疫组化染色观察细胞中Cox-2、PGE2蛋白分布情况;RT-PCR检测Cox-2、PGE-2 mRNA表达;Western印迹检测Cox-2、PGE2蛋白的表达.结果 肺血管内皮细胞凋亡指数由高到低依次为COPD组、非COPD组、对照组;Cox-2、PGE2蛋白呈棕色或棕黄色表达于肺血管内皮细胞质并在对照组中表达丰富.非COPD组、COPD组肺组织中Cox-2、PGE2 mRNA表达量明显低于对照组,COPD组明显低于非COPD组(P<0.05).非COPD组、COPD组肺组织中Cox-2、PGE2 mRNA蛋白表达量明显低于对照组,COPD组明显低于非COPD组(P<0.05).结论 COPD患者Cox-2、PGE2表达下调,肺血管内皮细胞凋亡增加且与吸烟相关;Cox-2/PGE-2信号通路参与介导COPD患者肺血管内皮细胞凋亡,呈负向调节.
作者：许和平；姚津剑；吴多益；丁毅鹏 刊期： 2017年第14期
根据有无先兆症状可以把偏头痛分为无先兆偏头痛(MO)和有先兆偏头痛(MA).MO 的临床表现为中重度、单侧或双侧、搏动性头痛,反复发作,并伴有恶心、呕吐、畏声、畏光等症状,持续数小时至数天不等;MA 往往在出现上述临床表现之前还伴有其他的神经系统症状,如视野缺损,构音障碍,一侧的轻偏瘫,面部或四肢末梢的麻木等.
作者：邓光辉；高源；马莎 刊期： 2017年第14期
目的 探讨脑卒中后抑郁(PSD)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 304例缺血性脑梗死患者,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分结果,总分<8分者为非PSD组,≥8分者为PSD组,比较两组颈动脉内-中膜厚度(CIMT)和颈动脉粥样硬化斑块情况,分析PSD发生的危险因素.结果 PSD组CIMT增厚检出率(97.0%)较非PSD组(74.4%)高(P<0.01),PSD组CIMT厚度〔(1.78±0.68)mm〕大于非PSD组〔(1.27±0.36)mm〕(P<0.01);PSD组斑块检出率(89.1%)较非PSD组(73.9%)高(P<0.01),PSD组斑块面积〔(26.22±0.28)mm.2〕大于非PSD组〔(13.25±0.16)mm.2〕(P<0.01).两组患者年龄、脑卒中次数和病灶数量比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,CIMT(P=0.000,OR=7.143,95%CI:3.559~14.335)和颈动脉粥样硬化斑块(P=0.020,OR=5.033,95%CI:1.288~19.665)是PSD的危险因素.结论 CIMT和颈动脉粥样硬化斑块是PSD发生的危险因素.
作者：苑杰；王慧娟；徐士军；张江；付华斌；刘昊；王海涛；王静 刊期： 2017年第14期
目的 探讨老年人躯体疾病对抑郁症患病的影响以及生活事件的中介效应.方法 分层和简单随机抽样的方法抽取十堰市白浪开发区4个社区的501名老年人,采用老年精神状况量表(GMS)和老年健康状况和相关因素调查量表对其进行问卷调查,并对调查结果进行统计学分析.结果 甲状腺功能亢进或甲低〔OR=0.157,95%CI(0.028~0.873〕、脑卒中或身体部分偏瘫〔OR=0.164,95%CI(0.049~0.549)〕是老年抑郁症患病的危险因素.老年人躯体疾病个数、生活事件个数和是否患抑郁症任意两者之间都呈正相关,生活事件在躯体疾病和抑郁症患病之间发挥中介效应,中介效应占总效应的24.87%.结论 需要及时评估老年躯体疾病患者的生活事件,采取多方面措施减少抑郁症的患病率.
作者：柯丽；刘冰；徐曼；林紫；徐祥雷 刊期： 2017年第14期
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法 95例EGFR突变型转移性NSCLC(Ⅳ期)的临床资料中观察组44例,采用EGFR-TKI联合放疗;对照组51例,采用单纯三维适形放疗.结果 观察组治疗缓解率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清细胞角蛋白(CYFRA)21-1、癌胚抗原(CEA)及基质金属蛋白酶(MMP)-9水平均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组治疗后血清CYFRA21-1、CEA及MMP-9水平明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05);观察组累积生存率明显高于对照组(P=0.036).结论 EGFR-TKI联合放疗对EGFR基因突变的NSCLC治疗效果较好,可提高患者累积生存率.
作者：苏文利；肖少清；彭少华 刊期： 2017年第14期
目的 探讨高血压合并冠心病(CHD)患者的血压变异性(BPV)及其与靶器官损害之间的关系.方法 高血压患者201例根据冠状动脉造影结果分为高血压合并冠心病组(EH+CHD组)及单纯高血压组(EH组). 行24 h动态血压监测测定收缩压、舒张压标准差、变异系数评估血压变异性.心脏超声心动图检查计算左室质量指数(LVMI).对两组患者相关临床资料、24 h动态血压变异性、LVMI、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及24 h尿蛋白进行分析比较.结果 与EH组相比,EH+CHD组患者24 h收缩压标准差和变异系数、24 h舒张压标准差和变异系数、白昼收缩压及夜间收缩压的标准差和变异系数及夜间舒张压变异系数均明显增高(P<0.05).白昼舒张压标准差和变异系数及夜间舒张压标准差两组无差异(P>0.05).EH+CHD患者24 h尿蛋白,颈动脉内膜中层厚度(IMT)均高于高血压组(P<0.05).但LVMI两组之间无差异(P>0.05).结论 高血压合并CHD患者与单纯高血压患者相比,有更大的BPV,靶器官损害更重.
作者：杨斌武；张璐；韩冰；杨彩兰；邓爱云；雷鹏；吴增颖 刊期： 2017年第14期
目的 探讨精神分裂症患者血清胰岛素样生长因子(IGF)-2表达水平的变化及其临床意义.方法 濮阳市精神卫生中心收治的精神分裂症患者62例为研究组,选择同期在该院进行健康体检的志愿者60名为对照组,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对患者精神状态进行评估,采用连线测试(TMT)A、数字符号编码测验(DSCT)、持续操作测验(CPT)和Stroop色词测验 (SCWT)对两组认知功能状态进行评估,采用酶联免疫吸附法测定两组血清IGF-2水平,并对血清IGF-2与PANSS评分、TMTA、DSCT、CPT及SCWT相关性进行分析.结果 研究组PANSS总分为(81.2±7.28)分、阳性症状分为(23.2±2.43)分、阴性症状分为(13.7±2.47)分、一般精神病理分(43.6±3.61)分.两组认知功能评估结果显示,与对照组相比,研究组TMTA时间较高,而DSCT得分、CPT分值较低(均P<0.001);且SCWT 3项指标单词总数、颜色总数以及色/词总数均较低(P<0.001).研究组血清IGF-2浓度明显低于对照组(P<0.001).研究组中,首发患者与复发患者的血清IGF-2水平差异无统计学意义(P>0.05).相关性分析结果显示,研究组血清IGF-2水平与PANSS阴性症状分呈负相关(r=-0.348,P<0.05),与CPT分值和SCWT 3项指标单词总数、颜色总数及色(词)总数均呈正相关关系(r=0.357,0.276,0.331,0.394;均P<0.05).结论 精神分裂症患者血清IGF-2水平降低与患者认知损害程度及阴性症状有关,IGF-2可作为评估精神分裂症严重程度的一个生物学指标.
作者：彭立珍 刊期： 2017年第14期
组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACIs)可以有效抑制组蛋白去乙酰化,组蛋白乙酰化程度对基因表达、染色体结构、表观调控等方面起到重要调节作用.根据酵母细胞转录因子同源程度将HDAC分为4类:①HDAC 1,2,3,8;②HDACI 4,5,7,9;③SIRT 1~7;④HDAC 11.心肌梗死(MI)发生的主要原因是冠状动脉内血栓形成,如果血栓持续堵塞冠脉,就会延长心肌缺血时间导致心肌发生不可逆性损伤,同时斑块附近会快速释放组织型纤溶酶原激活物(t-PA)以溶解局部血栓.研究表明,抗血小板药物、药物洗脱支架、缺血时间等都与MI严重程度明显相关〔1〕.研究表明,HDACIs能促进t-PA产生,抑制炎症因子表达〔2,3〕.本文主要对多种HDACIs在MI中发挥的重要作用进行综述.
作者：曾萍；杨简；范致星 刊期： 2017年第14期
目的 探讨地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及对免疫功能的影响.方法 85例老年AML患者随机分为观察组(44例)和对照组(41例),对照组给予CAG方案,观察组给予地西他滨联合CAG方案.化疗后,观察两组临床疗效、细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+以及 CD4+/CD8+值)、体液免疫(IgG、IgA、IgM)指标及不良反应发生的差异.结果 两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值及IgG、IgA、IgM均明显下降(P<0.05),观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值均低于对照组(P<0.05),而IgG、IgA、IgM与对照组无显著差异(P>0.05);两组不良反应无明显差异(P>0.05).结论 地西他滨联合CAG方案治疗AML疗效确切,但对细胞免疫功能的抑制大于单用CAG方案.
作者：陈雪瑜 刊期： 2017年第14期
目的 探讨磁共振成像(MRI)与高频超声在乳腺癌诊断中的临床价值.方法 选取临床怀疑为乳腺癌的80例女性患者,术后66例病理检查证实为乳腺癌,术前行MRI及高频超声检查,分析检查准确性.结果 MRI检测62例诊断为乳腺癌,18例诊断为良性病变;高频超声检测60例诊断为乳腺癌,20例诊断为良性病变;MRI与高频超声联合检测时67例诊断为乳腺癌、13例诊断为良性病变.MRI与高频超声诊断乳腺癌时敏感度、特异度、阳性预测值、诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05),联合检查时敏感度、诊断符合率均高于单独任何一项检查(P<0.05),特异度、阳性预测值与单项检查比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MRI与高频超声检查诊断乳腺癌的敏感性、特异性、阴性预测值、诊断符合率接近,以上方法联合检查能明显提高敏感性及诊断符合率.
作者：杨亚琛；沈若霞；吴建萍；刘一帆；谭静；张俊 刊期： 2017年第14期
目的 探讨肠内营养联合益生菌对老年颅脑外伤患者营养状况和胃肠功能的影响.方法 老年颅脑外伤患者126例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例,对照组入院24 h内开始肠内营养支持,观察组在对照组的基础上加入益生菌,比较两组治疗情况、肠胃动力情况、营养状况及肠黏膜屏障功能.结果 治疗15 d时,两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均提高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组达目标喂养时间、重症监护时间、住院时间、首次排便时间和胃肠道反应发生率均显著短于或低于对照组(P<0.05);治疗21 d时,观察组血清白蛋白水平显著高于治疗前和对照组,而空腹血糖、D-乳酸、降钙素原(PCT)水平显著低于治疗前和对照组(均P<0.05).结论 与单纯的肠内营养支持治疗比较,肠内营养联合益生菌治疗老年颅脑外伤可以进一步改善患者肠胃功能,提高机体营养状况.
作者：李学新；武建凤；陈艳红；陈晓影；刘树芳 刊期： 2017年第14期
目的 研究五味沙棘散的抗感染及免疫调节作用.方法 应用醋酸引起小鼠腹腔毛细血管通透性亢进炎性模型观察五味沙棘散的抗感染作用,通过给小鼠腹腔内注射鸡红细胞,分别测试小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力和小鼠血清溶血素水平,观察其免疫调节作用.结果 与空白对照组比较,五味沙棘散(0.5、1.0、2.0 g/kg)各剂量组对醋酸引起小鼠腹腔毛细血管通透性亢进具有抑制作用,对巨噬细胞吞噬百分率、吞噬指数及血清溶血素形成均有明显提高(P<0.05).结论 五味沙棘散具有抗感染和免疫调节作用.
作者：包桂兰；白月辉；汤文莉；王秀枝；梁凤娟；田伟刚；刘月英 刊期： 2017年第14期
阿尔茨海默病(AD)是老年痴呆的常见形式,临床上以智能损害为主〔1〕.神经炎症和免疫反应紊乱是AD的主要特征〔2〕.近期,随着人类基因组单核苷酸多态性(SNPs)研究的深入,多个参与机体免疫应答相关基因SNPs被证实与AD的发病风险密切相关〔3〕.鉴于目前AD病因及发病机制尚未阐明,免疫应答相关基因SNPs在AD发病中的作用可能为AD病因及治疗开辟新的研究方向.
作者：多亚莉；李生君；谢春燕 刊期： 2017年第14期
目的 探讨强制性运动疗法(CIMT)对老年脑卒中大鼠神经功能和碱性成纤维生长因子(bFGF)表达的影响.方法 将90只SD大鼠按照随机数字表法分为CMIT组、常规康复组及对照组,每组30只,采用Zea Longa线栓法制备脑卒中模型,给予CMIT组以固定健侧上肢,强迫患侧肢体进行滚筒、平衡木、网屏训练;常规康复组以不限制健侧上肢进行滚筒、平衡木、网屏训练,训练时间与CIMT相同,每天训练时间上下午各15 min;对照组无任何训练,21 d后训练停止,各组大鼠饲养条件相同,实验干预7、14、21 d对大鼠进行行为功能(滚筒训练评分、平衡木测试评分、网屏抓握测试评分)及神经功能评定;采用real-time PCR方法检测bFGF、表皮生长因子(EGF)的mRNA表达,Western印迹法检测bFGF、EGF的蛋白水平.结果 CMIT组、常规康复组康复训练后行为功能及神经功能评分均明显降低(P<0.05),且CMIT组21 d后行为功能评分,14、21 d神经功能评分均低于常规康复组(P<0.05);CMIT组和常规康复组在康复训练7、14、21 d,bFGF和EGF蛋白及mRNA表达均高于对照组(P<0.05),CMIT组在康复训练14、21 d,bFGF和EGF蛋白水平及mRNA表达均高于常规康复组(P<0.05).结论 强制性运动疗法与康复训练相比,可以更好地促进出血性脑卒中大鼠肢体功能的恢复,其机制可能与促进bFGF和EGF表达有关.
作者：王淑玲；刘佳；邓景贵；宋涛；方翠霓；刘楚娟；陶希；唐雪琴 刊期： 2017年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
