肖芸；罗辉；黄敏
目的 探讨老年重症肺部感染患者经纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗对其血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)及pH指标的影响.方法从肺部感染患者中选取114例老年重症患者,并根据其入院顺序随机分为两组,每组57例.对照组采用常规治疗,观察组采用纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗,比较两组治疗效果、临床症状的改善时间、治疗前后的动脉血气指标及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),肺部啰音的改善时间和住院时间均明显短于对照组(均P＜0.05).组间不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组PaO2、PaCO2、SpO2和治疗前比较差异有统计学意义,且观察组显著优于对照组(均P＜0.05);治疗前后和组间pH值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染患者可以显著改善PaO2、PaCO2、SpO2及pH等动脉血气指标,提高治疗效果,迅速缓解临床症状,预防不良反应的发生,疗效显著.
作者：李焕根；陈伟文；黄幼佩 刊期： 2017年第23期
目的 观察低强度全身复合振动(WBV)联合阿仑膦酸钠(ALE)治疗绝经后妇女慢性腰背痛的疗效.方法 选择绝经后骨质疏松(0P)患者60例,随机分为WBV组、ALE组和WBV+ALE治疗组(联合组),每组20例;WBV组给予低强度WBV(振动强度0.5 ～0.8 g,频率45～55 Hz,每次振动30 min,1次/d,5次/w,共6个月);ALE组予ALE 70 mg/w,1次/w;联合组给予WBV+ALE治疗.然后使用数字评价量表(NRS)测评治疗前后腰背痛情况.结果 治疗6个月后,WBV组腰背部NRS评分降低22.03％,ALE组降低26.49％,联合组降低37.82％,3组均有显著差异(均P＜0.05),联合组降低程度显著高于WBV组和ALE组(P＜0.05).结论 WBV、ALE和WBV+ALE3种治疗方法均能改善绝经后妇女慢性腰背痛症状,其中低强度WBV联合ALE疗效佳.
作者：陈国仙；王国荣；李国山；林宗锦；曾清东 刊期： 2017年第23期
目的 观察子宫内膜样腺癌术后组织中白细胞分化抗原(CD)74和上皮型黏附素(E-cadherin)的表达及二者在不同临床病理特征中的表达差异,并分析其相关性.方法 确诊为子宫内膜样腺癌患者的术后组织59例为观察组,24例子宫内膜复杂性增生的子宫内膜组织为对照组,24例子宫脱垂患者术后留取的子宫内膜组织为正常对照组,应用免疫组化SP法检测3组CD74和E-cadhefin的表达.结果 正常对照组、对照组和观察组中CD74表达有明显升高趋势,E-cadherin表达有明显下降趋势;观察组中CD74和E-cadherin表达与肿瘤淋巴结转移和肌层浸润深度密切相关,CD74与肿瘤分化程度和周围炎细胞浸润程度密切相关.相关分析显示观察组中CD74和E-cadherin表达呈负相关.结论 子宫内膜样腺癌中CD74和E-cadherin异常表达是促进肿瘤形成和进展的重要因素,CD74和E-cadherin的相关性可能与肿瘤转移相关.
作者：崔莹；张涛 刊期： 2017年第23期
目的 探讨干扰趋化因子CC受体(CCR)2基因的表达对口腔黏膜上皮细胞增殖的影响及机制.方法 Western印迹检测CCR2在口腔黏膜下纤维性变(OSF)中的表达;用CCR2的siRNA转染人口腔黏膜上皮细胞系(HOMC)细胞,转染48 h后用Western印迹检测各组细胞中CCR2蛋白表达;细胞增殖与活性检测(CCK8)实验检测细胞增殖;Western印迹检测p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、磷酸化(p)-p38MAPK蛋白表达.结果 CCR2在OSF组织中的表达显著高于正常口腔黏膜组织(P＜0.01);阴性对照(NC)-siRNA组CCR2蛋白表达、细胞存活率及p38MAPK、p-p38MAPK蛋白表达与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CCR2-siRNA组CCR2蛋白表达、细胞存活率及p-p38MAPK蛋白表达均显著低于对照组(P＜0.01).结论 CCR2在OSF中高表达,抑制CCR2的表达可通过调控p38MAPK信号通路抑制HOMC的增殖.
作者：赵永；程志芬；玄延花 刊期： 2017年第23期
目的 研究蒙特利尔认知(MoCA)量表在筛查脑白质疏松(LA)患者轻度认知功能障碍中的应用价值.方法 LA患者113例为LA组,同期健康体检者107例为对照组,分别采用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评估.结果 除命名和视空间执行功能外,LA组MoCA各分项得分与对照组均有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05);LA组与对照组MoCA评分差异有统计学意义(P＜0.05);MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组MoCA和MMSE评分对比,MoCA灵敏度80.53％,特异度76.63％:MMSE灵敏度22.12％,特异度88.78％.MoCA灵敏度显著高于MMSE(P＜0.01).结论 MoCA量表在诊断LA患者轻度认知功能损害中具有更高的灵敏度,可及早发现LA患者的认知功能损害.
作者：王利军；王建平；牛延良；姜炎 刊期： 2017年第23期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗老年中重度内痔的临床效果和并发症发生率情况.方法 选择中青年PPH手术者47例为青年PPH组,老年PPH手术者40例为老年PPH组,老年传统外剥内扎术者36例为老年传统手术组.比较老年PPH组和老年传统手术组治疗的总有效率、手术时间、住院时间及出院6个月后感染、出血、肛门狭窄、大便失禁、尿潴留等并发症的随访情况;同时比较老年PPH组和青年PPH组并发症发生情况.结果 与老年传统手术组比较,老年PPH组治疗总有效率显著升高,手术时间和住院时间明显缩短,6个月后随访并发症发生率明显降低(均P＜0.05);与青年PPH组比较,老年PPH组6个月后随访并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PPH治疗老年中重度内痔有效率高、手术时间短、恢复快、并发症少.
作者：白金权；李柏文 刊期： 2017年第23期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗老年胃癌的疗效及其术后生活质量的影响.方法 选取老年胃癌患者80例,随机分为两组,对照组应用外科手术进行治疗,研究组应用ESD进行治疗.对比两组治疗效果及术后生活质量.结果 研究组治疗有效率为97.5％,明显高于对照组(80.0％,P＜0.05).两组术后3个月生存率无明显差异(P＞0.05),术后8、12、24个月研究组生存率明显高于对照组(P＜0.05).治疗前两组社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能方面均无统计学差异(P＞0.05),治疗后研究组社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能等明显好于对照组(P＜0.05).结论 ESD治疗老年胃癌疗效显著且能明显提高老年胃癌患者的生活质量.
作者：吴军霞 刊期： 2017年第23期
目的 探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像与超声检查对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前定位的效果.方法 选取PHPT患者90例,均进行99mTc-MIBI显像、超声检查和病理学检查,以病理诊断为金标准,对比99mTc-MIBI显像和超声检查的灵敏度、特异度和准确度.结果 术后病理学诊断共检出118个病灶,其中腺瘤78枚,增生34枚,腺癌6枚.99mTc-MIBI显像对甲状旁腺病灶检出率显著高于超声检查(P＜0.05).以病理诊断为金标准,99mTc-MIBI显像检查腺瘤、增生、腺癌的真阳性率、假阴性率、真阴性率、假阳性率与超声比较无统计学差异(P＞0.05).99mTc-MIBI显像检查腺瘤、增生的灵敏度、准确度显著高于超声检查(P＜0.05),两种方法检查腺瘤、增生的特异度及检查腺癌的灵敏度、特异度和准确度比较无统计学差异(P＞0.05).结论 99mTc-MIBI显像应用于PHPT的术前定位具有较高的特异度、准确度,对于PHPT的诊断价值优于超声检查,可为临床手术治疗提供较好的指导作用.
作者：姜楠；李明浩；温韦波 刊期： 2017年第23期
目的 研究社区老人中出现衰弱综合征(老年衰弱)与老年肌少症的相关性.方法 2014年6月中国石油天然气集团公司中心医院保健与老年医学科进行常规体检的社区老年人538人(年龄65 ～ 97岁).每位老人在完成常规体检项目基础上,由专门人员应用老人综合评估,筛查出处于老年衰弱或衰弱前期的老人,并对其应用握力、步速及双能X线测定(DXA)进行肌肉质量的评估,分析老年衰弱与老年肌少症的相关性.结果 老年衰弱或衰弱前期204例,老年肌少症312例,老年衰弱或衰弱前期合并老年肌少症197例.老年衰弱与老年肌少症的相关性OR(95％CI)为3.76(2.02 ～4.05).结论 社区老年人中老年人肌少症的诊断对色年衰弱的评估有重要的参考价值.
作者：陶晓春；胡安梅；鲁新萍；魏书侠；王悦 刊期： 2017年第23期
目的 了解连云港市≥50岁居民代谢综合征发生率,分析睡眠时间和看电视时间与代谢综合征发病之间的关系.方法 对连云港市城区≥50岁居民进行随访,终纳入2 196名受调查者进行分析.测量受调查者的身高、体重、腰围、血压,收集年龄、受教育程度、吸烟和饮酒史、每日总睡眠时间和看电视时间的资料;比较代谢综合征发生情况.结果 受调查者中患代谢综合征516例,发病率为23.50％;其中男性代谢综合征发病率明显低于女性(P＜0.01).各年龄段女性代谢综合征发病率有显著差异(P＜0.05)且随年龄的增长发病率明显增加.民族、家族史、教育程度、有无工作、吸烟和饮酒史、静坐相同条件下,男女代谢综合征发病率差异显著(P＜0.05).调查者中每日睡眠时间≤7.0h或≥9.0 h的代谢综合征发病率明显高于7.1～8.9 h,每日看电视时间2.1～4.0 h或＞4.0h代谢综合征发病率明显高于≤2.0 h(P＜0.05).与每日睡眠时间7.1 ～8.9 h相比,≤7.0 h或≥9.0 h代谢综合征发生风险女性0R(95％CI)分别为:1.325(1.044 ～1.692)、1.731(1.142 ～ 1.905);男性分别为:1.182(0.856 ～1.639)、1.528(1.163 ～1.896).与每日看电视时间≤2.0h相比,2.1 ～4.0 h或＞4.0 h代谢综合征发生风险女性0R(95％ CI)分别为:1.452(0.947 ～1.731)、1.905(0.996～1.730),男性分别为:1.095(0.746 ～ 1.602)、1.470(0.831 ～1.769).结论 连云港市≥50岁居民代谢综合征较高;每日睡眠时间≤7.0h或≥9.0 h、看电视时间＞2.0 h会增加代谢综合征发生风险,对女性的影响更为明显.
作者：郭素娟；马丽；卢义芳；杨敏；张珊珊；沈莎莎；王晓兰 刊期： 2017年第23期
目的 探讨老年类风湿关节炎(RA)患者颈椎失稳的影响因素.方法 老年RA患者394例,依据患者是否发生颈椎失稳分为颈椎失稳组(n=52)和对照组(n=342),对入组患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 颈椎失稳患者多为寰枢椎前后半脱位,下颈椎半脱位患者发生率低.颈椎失稳组体重指数(BMI)低、病程长、吸烟史长、外周关节骨破坏多、关节肿胀个数多、关节压痛个数多、使用生物制剂、长期使用激素、健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)高、DAS28高、类风湿因子(RF)多、C反应蛋白(CRP)多的比例较对照组更高(P＜0.05).病程长、外周关节骨破坏多、长期使用激素是老年RA患者颈椎失稳的独立危险因素(P＜0.05).结论 病程长、外周关节骨破坏多、长期使用激素是老年RA患者颈椎失稳的独立危险因素,临床上应重视高危患者,给予早期干预和有效治疗.
作者：杨喜梅；薛苗；孟磊；陈雁飞 刊期： 2017年第23期
目的 探讨糖尿病足(DFU)患者外周血中T细胞分化情况及其功能.方法 采用流式细胞术分析DFU患者外周血中CD4+、CD8+T细胞亚群分布情况,包括初始T细胞、活化T细胞及效应T细胞;分析DFU患者外周血CD4+、CD8+T细胞迁移分子CC趋化因子受体(CCR)5、CCR4、CXC趋化因子受体(CXCR)3的表达情况;分析DFU患者外周血CD4+、CD8+T细胞分泌炎症因子干扰素(IFN)γ,白细胞介素(IL)2,肿瘤坏死因子(TNF)-α情况.结果 与对照组比较,DFU患者外周血初始CD4+、CD8+T细胞比例显著降低,活化与效应T细胞比例显著升高(P＜0.05);迁移分子受体CCR4表达无显著差异(P＞0.05),CCR5与CXCR3表达在DFU患者中显著降低(P＜0.05);DFU患者中,炎症因子IFNγ在活化T细胞中高表达,在效应T细胞中几乎不表达,而IFNγ与TNF-α在效应T细胞中高表达,在初始T细胞中几乎不表达.结论 DFU患者外周血T细胞亚群发生变化,其分泌的炎症因子影响了T细胞的免疫功能发挥.
作者：刘涛；戴黎明；李晓晶；朱宏涛 刊期： 2017年第23期
目的 探讨益生菌对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者细胞因子及肠道菌群的影响及益生菌治疗NAFLD的疗效.方法 选取NAFLD患者70例,采用随机数字表法分为常规治疗(A)组和联合治疗(B)组各35例.A组予多烯磷脂酰胆碱胶囊,B组予多烯磷脂酰胆碱胶囊联合口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊.另纳入同期于该院体检者40例为对照(NC)组.比较3组间一般指标、肠道菌群、双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)值、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR)、白细胞介素(IL)-18、干扰素(IFN)-γ及1L-10水平.结果 治疗前A、B组WC、BMI,TC、TG、HOMA-IR、ALT、AST、IL-18及IFN-γ水平均显著高于NC组,而肠道菌群数、B/E及IL-10水平明显低于NC组(P＜0.05);治疗后A、B组以上各指标水平均有改善,除B/E外,B组以上各指标改善均比A组更明显(P＜0.05).结论 NAFLD患者血脂代谢絮乱、转氨酶及IR异常、肠道菌群及机体抗炎/促炎因子失调,益生菌可有效改善以上状态.
作者：何周桃；徐灿霞；韩向阳；陈益耀 刊期： 2017年第23期
目的 观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松(0P)性椎体压缩骨折(OVCFs)术后椎体高度变化及临床疗效.方法 单节段OVCFs患者56例(男24例,女32例)均行PKP治疗,术前及术后随访测量患椎椎体高度变化,应用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛变化,以Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术后功能恢复.结果 行PKP后,术后各时间点随访结果显示椎体高度、Cobb角度、VAS、ODI同术前有显著性差异(P＜0.05).患椎压缩率在术前与疼痛程度、功能恢复存在相关性(P＜0.05),术后1年内随访结果提示VAS与椎体压缩率无明显相关性(P＞0.05),术后半年内随访结果提示ODI与椎体压缩率无明显相关性(P＞0.05).结论 PKP治疗OVCFs临床疗效显著,可纠正后凸畸形,增加脊柱稳定性,但术后伤椎高度存在丢失的风险.术后椎体高度的变化与疼痛及功能恢复无显著相关性,此变化对临床效果的影响在随访期间不明显.
作者：先明博；李晓涛；张佳男；武超；刘宏宇；王朝东 刊期： 2017年第23期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)对老年骨质疏松性脊柱骨折患者血清Ⅰ型胶原C端异物肽(CTX)-Ⅰ、胰岛素样生长因子(IGF)、睾丸(T)水平和生活质量的影响.方法 回顾性分析该院接受手术治疗的60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料,根据手术方法的不同分为经皮椎体成形术(PVP)组28例和PKP组32例,于手术前和手术后1 w、3个月采用视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价两组疼痛程度和功能状况,并测量两组伤椎Cobb角,观察两组骨水泥渗漏情况,于手术前和手术后12个月检测两组血清CTX-Ⅰ、IGF和T水平,并采用健康状况调查量表(SF-36)评价两组手术前和手术后12个月的生活质量.结果 两组手术后1 w、3个月VAS评分和ODI值比较差异无统计学意义(P＞0.05);PKP组手术后1 w、3个月伤椎Cobb角均小于PVP组(P＜0.05);PKP组手术后12个月血清CTX-Ⅰ水平低于PVP组血清IGF和T水平均高于PVP组(均P＜0.05);PKP组手术后12个月社会功能和情感职能评分均显著高于PVP组(P＜0.05);PKP组骨水泥渗漏率明显低于PVP组(P＜0.05).结论 PVP和PKP用于老年骨质疏松性脊柱骨折患者,可有效缓解患者的疼痛症状,改善生活质量.PKP在矫正脊柱后凸畸形和改善骨质疏松方面具有更好的效果.
作者：黄勇全；吴峰；童建萍；温俭；陈文明；黄华伟 刊期： 2017年第23期
目的 探讨黑素细胞自噬和老年白癜风患者临床类型的关系.方法 选取88例老年白癜风患者,包括41例节段型白癜风患者(节段型组)和47例泛发型白癜风患者(泛发型组),同时选取健康体检的健康老年志愿者88例为对照组.比较节段型组和泛发型组患者的临床特征,比较节段型组和泛发型组白斑区周围正常肤色部位皮肤和对照组任意部位正常肤色皮肤的黑素细胞诱导前后自噬体数量和微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ、小眼球畸形相关转录因子(MITF)、酪氨酸酶相关蛋白(TRPs)相对表达情况.结果 节段型组和泛发型组发病年龄、家族史、伴有晕痣和复发率差异无统计学意义(均P＞0.05);节段型组同形反应少于泛发型组(P＜0.05).诱导前节段型组和对照组可见自噬点数目显著多于泛发型组(P＜0.05);诱导后3组自噬点数目较诱导前均显著增多,且泛发型组显著多于节段型组和对照组,对照组显著多于节段型组(P＜0.05).诱导前泛发型组MITF显著高于节段型组和泛发型组,LC3Ⅱ、TYR、TYRP1和TYRP2均显著低于节段型组和泛发型组;诱导后3组MITF、LC3Ⅱ、TYR、TYRP1较诱导前均显著升高,且泛发型组MITF、TYR、TYRP1高于节段型组和泛发型组(P＜0.05).结论 白癜风患者黑素细胞存在自噬现象,对功能性分子表达产生影响,且泛发型白癜风黑素细胞自噬现象和对功能性分子表达的影响较大.
作者：王华清 刊期： 2017年第23期
目的 探讨荭草苷和木犀草素对人红细胞自然老化的保护作用及构效关系.方法 采用健康成年人去白细胞抗凝血制成红细胞悬浮液,建立自然老化模型.测定红细胞溶血度,抗氧化酶系及腺苷三磷酸酶(ATPase)活性,丙二醛(MDA)浓度.通过SDS-聚丙烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳分析损伤红细胞膜蛋白变化,采用扫描电镜和透射电镜观察红细胞形态及红细胞膜骨架超微结构.结果 荭草苷、木犀草素均能较显著抑制红细胞溶血,保护抗氧化酶活性及ATPase活性,同时荭草苷、木犀草素还能显著降低MDA含量(P＜0.05,P＜0.01),对红细胞膜蛋白具有保护作用,明显改善红细胞形态及超微结构.结论 荭草苷和木犀草素对人红细胞自然老化的保护作用是通过直接对抗氧自由基损伤和保护抗氧化酶系活性及红细胞结构功能的完整性而实现的.
作者：王树林；王晓茹；曹欣欣；王书华 刊期： 2017年第23期
目的 探讨短程化疗间歇疗法治疗老年初治涂阳肺结核(PTB)患者的临床效果.方法 选取初治涂阳PTB患者152例,随机分为观察组、对照组各76例,观察组采用短程化疗间歇疗法,对照组采用短程化疗无间歇疗法.比较两组临床疗效及不良反应.结果 两组总有效率、60 d及90 d后痰菌转阴率、空洞闭合率均无显著差异(P＞0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 短程化疗间歇疗法能够有效治疗老年初治涂阳PTB,治愈率高,并可节约药量,降低经济成本,不良反应的发生率低,安全性高.
作者：刘明；马英莲；王蓉；莫东军；王秀格 刊期： 2017年第23期
目的 分析老年人抑郁症状与认知功能的相关关系.方法 在长沙市某社区筛选出108例具有轻中度抑郁症状的老年人,使用老年抑郁量表(GDS)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版测量抑郁症状和认知功能,分析抑郁症状与认知功能的相关性.结果 GDS得分为(16.36±3.96)分;MMSE得分为(24.84±2.65)分;MoCA得分为(20.62±2.99)分,其中7个认知域的得分依次为:视空间与执行功能维度(2.74±1.29)分,命名维度(2.68±0.56)分,注意维度(4.91±1.04)分,语言维度(1.95±0.71)分,抽象维度(0.76±0.79)分,延迟回忆维度(1.88±1.27)分,定向维度(5.60±0.59)分.Pearson相关分析结果显示:GDS总分与MoCA总分、视空间执行功能、注意、语言得分呈负相关(P＜0.01,P＜0.05).结论 需要加强医护人员及家属对老年人抑郁症状的认识,积极采取干预措施,以延缓认知功能的减退.
作者：王晓松；吕晓凡；曾慧 刊期： 2017年第23期
目的 观察急性脑梗死伴高血压患者血清中B型脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶(MMP)-2和-9的表达,分析其临床意义.方法 共纳入94例患者,具有急性脑梗死伴有恶性高血压病史的患者28例作为A组,具有急性脑梗死伴有常规高血压病史的患者47例作为B组,具有急性脑梗死无任何高血压的患者19例作为C组.检测血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达.结果 3组血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达差异有统计学意义.A组和B组血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达与梗死灶的体积密切相关,A组和B组血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达与患者的预后相关.线性相关分析显示A、B组血清中MMP-2和MMP-9的表达呈正相关.结论 急性脑梗死伴高血压病史患者血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达升高,三者高表达对病变的形成和进展有一定促进作用.病变形成过程中血清中MMP-2和MMP-9的表达具有正向协同作用.
作者：任占军；蒋丽艳；黄丹华；程春郁；刘莹 刊期： 2017年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
