杨喜梅；薛苗；孟磊；陈雁飞
目的 构建居家老年人服务需求评估指标体系,编制居家老年人服务需求评估工具.方法 采取质性与量性研究相结合的方法,构建居家老年人服务需求评估体系,编制居家老年人服务需求评估工具,并对居家老年人进行调查,采取Cronbach α系数和分半信度及因子分析和维度相关性分析对信效度进行评价.结果 Cronbach α相关系数及折半系数均在0.70以上,各维度之间及与总分之间具有相关性(P＜0.01),30个条目中,26个条目的因子在相应维度的负荷值＞0.3.结论 该评价工具具有较高的信效度,可对居家老年人服务需求的评估提供可靠依据.
作者：井坤娟；刘春蕾 刊期： 2017年第23期
目的 探讨多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性.方法 将86例晚期NSCLC患者按照化疗方法随机分为对照组(n=44)与实验组(n=42).对照组采用紫杉醇联合顺铂进行治疗(紫杉醇150 mg/m2,静脉滴注3h,第1天,顺铂75 mg/m2,静脉滴注第2,3天),实验组采用多西紫杉醇联合顺铂进行治疗(多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注lh,第1天,顺铂75 mg/m2,静脉滴注第2,3天),两组患者化疗2～4个周期.比较两组临床总有效率、中位生存时间及不良反应发生率.结果 实验组和对照组客观有效27.27％和30.95％,两组无统计学差异(P＞0.05);实验组中位生存时间(11.8个月)明显高于对照组(8.9个月,P＜0.05);两组不良反应(中性粒细胞、血小板减少、血红蛋白减少、过敏、发热、感染、脱发、肝功能受损、肾功能受损、恶心呕吐、腹泻及感觉神经毒性)发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 多西紫杉醇联合顺铂组患者远期疗效优于紫杉醇组.
作者：崔超；史丽霞；李淼；张军；柴建；孙昕 刊期： 2017年第23期
目的 探讨脾氨肽冻干粉联合噻托溴铵用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效评价及对血清肺泡表面活性蛋白(SP)-D、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)-1、α-羟丁酸脱氢酶(HBD)的影响.方法 选择80例老年COPD患者,通过随机数表法分为观察组及对照组各40例.对照组采用噻托溴铵进行治疗,观察组在对照组的基础上联合脾氨肽冻干粉治疗.比较两组肺功能指标、免疫功能、血清SP-D、SOD、血浆ET-1、α-HBD水平.结果 治疗后,观察组肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC和FEV1％水平均明显高于对照组,免疫功能CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和自然杀伤(NK)细胞水平均明显高于对照组,CD8+水平显著低于对照组,血清SP-D、ET-1和α-HBD水平明显低于对照组,血清SOD水平明显高于对照组(均P＜0.05).结论 氨肽冻干粉联合噻托溴铵治疗老年COPD可有效改善患者肺功能及免疫功能,降低患者血清SP-D、ET-1和α-HBD水平,提高血清SOD含量,疗效确切.
作者：杜江渝；赵懿；沈庆；李蔚；钟明 刊期： 2017年第23期
目的 观察急性脑梗死伴高血压患者血清中B型脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶(MMP)-2和-9的表达,分析其临床意义.方法 共纳入94例患者,具有急性脑梗死伴有恶性高血压病史的患者28例作为A组,具有急性脑梗死伴有常规高血压病史的患者47例作为B组,具有急性脑梗死无任何高血压的患者19例作为C组.检测血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达.结果 3组血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达差异有统计学意义.A组和B组血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达与梗死灶的体积密切相关,A组和B组血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达与患者的预后相关.线性相关分析显示A、B组血清中MMP-2和MMP-9的表达呈正相关.结论 急性脑梗死伴高血压病史患者血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达升高,三者高表达对病变的形成和进展有一定促进作用.病变形成过程中血清中MMP-2和MMP-9的表达具有正向协同作用.
作者：任占军；蒋丽艳；黄丹华；程春郁；刘莹 刊期： 2017年第23期
目的 探讨高血糖症对老年急性心力衰竭(AHF)患者短期预后的影响.方法 对621例老年AHF患者进行回顾性分析,入院时血糖平均水平为7.6 mmol/L,其中41.1％患者有糖尿病病史.随访30 d,观察患者临床特征、治疗过程、血流动力学状态、生化指标及死亡率等情况.结果 观察30 d,有62例(10％)死亡,与存活者相比,死亡者有较高的平均血糖水平(9.2 mmol/L vs 7.3 mmol/L,P＜0.01),提示高血糖症与老年AHF患者30 d死亡率密切相关.结论 在老年AHF患者中,高血糖水平是30 d死亡率高危预测因素,独立于糖尿病及其他临床特征.因为血糖容易控制,可以作为治疗干预有效的指标.
作者：张兰芳；齐晓勇；贾辛未 刊期： 2017年第23期
目的 了解某队列人群老年消化系统癌症住院费用及影响因素.方法 运用历史性队列研究方法,整群抽取某队列人群职工医院2001～2010年诊断为恶性肿瘤患者的病历资料,选取60岁及以上住院患者1 128例,采用多元线性逐步回归方法对影响因素进行分析.结果 人均住院费用为5 209.26元,每人日均住院费用为375.31元,且与年份无相关性(P＞0.05);影响因素优方程为Y=8.312-0.159 X1+0.219 X4-0.243X5+0.035 X6,影响住院费用的主要变量为治疗结局＞付费方式＞性别＞住院天数.结论 应加强医院内部管理,采取综合措施降低老年消化系统癌症住院费用.
作者：张苗；白亚娜；苏辉；丁皎；李娟生；任晓卫；程宁；胡晓斌；刘龙飞；鲍俊屹 刊期： 2017年第23期
目的 探讨荭草苷和木犀草素对人红细胞自然老化的保护作用及构效关系.方法 采用健康成年人去白细胞抗凝血制成红细胞悬浮液,建立自然老化模型.测定红细胞溶血度,抗氧化酶系及腺苷三磷酸酶(ATPase)活性,丙二醛(MDA)浓度.通过SDS-聚丙烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳分析损伤红细胞膜蛋白变化,采用扫描电镜和透射电镜观察红细胞形态及红细胞膜骨架超微结构.结果 荭草苷、木犀草素均能较显著抑制红细胞溶血,保护抗氧化酶活性及ATPase活性,同时荭草苷、木犀草素还能显著降低MDA含量(P＜0.05,P＜0.01),对红细胞膜蛋白具有保护作用,明显改善红细胞形态及超微结构.结论 荭草苷和木犀草素对人红细胞自然老化的保护作用是通过直接对抗氧自由基损伤和保护抗氧化酶系活性及红细胞结构功能的完整性而实现的.
作者：王树林；王晓茹；曹欣欣；王书华 刊期： 2017年第23期
目的 探讨益生菌对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者细胞因子及肠道菌群的影响及益生菌治疗NAFLD的疗效.方法 选取NAFLD患者70例,采用随机数字表法分为常规治疗(A)组和联合治疗(B)组各35例.A组予多烯磷脂酰胆碱胶囊,B组予多烯磷脂酰胆碱胶囊联合口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊.另纳入同期于该院体检者40例为对照(NC)组.比较3组间一般指标、肠道菌群、双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)值、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR)、白细胞介素(IL)-18、干扰素(IFN)-γ及1L-10水平.结果 治疗前A、B组WC、BMI,TC、TG、HOMA-IR、ALT、AST、IL-18及IFN-γ水平均显著高于NC组,而肠道菌群数、B/E及IL-10水平明显低于NC组(P＜0.05);治疗后A、B组以上各指标水平均有改善,除B/E外,B组以上各指标改善均比A组更明显(P＜0.05).结论 NAFLD患者血脂代谢絮乱、转氨酶及IR异常、肠道菌群及机体抗炎/促炎因子失调,益生菌可有效改善以上状态.
作者：何周桃；徐灿霞；韩向阳；陈益耀 刊期： 2017年第23期
老年人虐待是全球普遍存在的健康和社会问题[1],发生率为3.2％ ～27.5％[2].联合国将老年虐待分为身体虐待、精神虐待、经济剥夺和疏忽照顾4类[3],而美国、英国和澳大利亚等国家在此基础上增加了性虐待、遗弃和自我疏忽[4].老年人一旦遭受虐待,就可能对其身心健康造成损害,甚至导致过早死亡.因此,一些发达国家通过制定老年人虐待评估量表、建立养老院护理质量监督机构和为受虐待的老年人提供医疗救助等措施来应对老年虐待问题.我国正处于人口老龄化的加速发展期,同时家庭结构、社会结构和价值观念正经历着急剧的转型和变迁,这导致我国老人的家庭地位和社会地位都面临较大的冲击[5].与早已进入老龄化的发达国家相比,我国老年人的权益保障制度还不健全,虐待老年人的相关研究还相对匮乏,且至今尚无自主制定的老年人虐待评估量表.应用便捷有效的老年人虐待评估工具,不仅有利于早期发现虐老风险,而且可及时地对虐老行为进行有效干预.本文对当前国外常用的5个老年人虐待评估量表进行综述.
作者：高晓宁；陈珊珊；王云云；王泓午；窦昊颖 刊期： 2017年第23期
目的 探讨遵义地区肺结核及肺外结核发病特征及耐药程度.方法 收集遵义地区连续时间段内肺内及肺外结核患者标本分离的结核分支杆菌(MTB),进行抗结核药物敏感性检测,对人口学、临床特征、药敏结果进行比较.结果 收集MTB 84株,其中9株(10.7％)分离自肺外结核病患者.通过比较人口学和临床特征,结果显示肺结核患者和肺外结核患者在年龄、性别、治疗类型及耐药类型的分布上无显著差异(P＞0.05).肺结核及肺外结核病例中复治患者总耐药率和耐多药率均显著高于初治患者(均P＜0.05).结论 遵义地区MTB耐药较其他地区严重,应广泛开展培养及药物敏感检测,为制定准确的治疗方案提供参考,减少耐药的传播.
作者：刘梅；李娜娜；王建华；陈玲；兰萍 刊期： 2017年第23期
目的 探讨血小板内皮聚集受体(PEAR)1基因单核苷酸多态性与缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗(CR)的关系.方法 纳入225例中国汉族缺血性脑卒中患者,服用100 mg阿司匹林及75 mg氯吡格雷双抗治疗7d后,根据血栓弹力图(TEG)结果将其分为CR组和氯吡格雷敏感(CS)组.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法及直接测序法检测PEAR1基因的突变情况,利用多因素回归分析CR与PEAR1基因型及等位基因频率的关系.结果 47例(20.9％)患者发生CR.PEAR1基因分布频率符合Hardy-Weinberg平衡定律,其中rs41273215位点CC基因型在CR组与CS组分布频率差异有统计学意义(P=0.021),携带CC基因型比CT+Tr基因型更易发生CR(OR=2.525,95％ CI:1.300 ～4.905),且C等位基因在CR组发生频率较CS组高1.695倍(OR=1.695,95％a:1.046 ～2.746).未发现rs3737224位点基因多态性与CR的相关性,SHEsis软件分析两基因位点间不存在连锁不平衡(D’=0.28;r2＞0.06),无法构建单倍型.多因素回归分析后,rs41273215位点CC基因型是CR独立危险因素(P=0.007,OR=2.802,95％ CI:1.321～5.943).结论 PEAR1基因rs41273215位点C等位基因与中国汉族缺血性脑卒中患者CR的发生有关.
作者：冯希振；王雁 刊期： 2017年第23期
目的 探讨老年类风湿关节炎(RA)患者颈椎失稳的影响因素.方法 老年RA患者394例,依据患者是否发生颈椎失稳分为颈椎失稳组(n=52)和对照组(n=342),对入组患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 颈椎失稳患者多为寰枢椎前后半脱位,下颈椎半脱位患者发生率低.颈椎失稳组体重指数(BMI)低、病程长、吸烟史长、外周关节骨破坏多、关节肿胀个数多、关节压痛个数多、使用生物制剂、长期使用激素、健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)高、DAS28高、类风湿因子(RF)多、C反应蛋白(CRP)多的比例较对照组更高(P＜0.05).病程长、外周关节骨破坏多、长期使用激素是老年RA患者颈椎失稳的独立危险因素(P＜0.05).结论 病程长、外周关节骨破坏多、长期使用激素是老年RA患者颈椎失稳的独立危险因素,临床上应重视高危患者,给予早期干预和有效治疗.
作者：杨喜梅；薛苗；孟磊；陈雁飞 刊期： 2017年第23期
目的 探讨短程化疗间歇疗法治疗老年初治涂阳肺结核(PTB)患者的临床效果.方法 选取初治涂阳PTB患者152例,随机分为观察组、对照组各76例,观察组采用短程化疗间歇疗法,对照组采用短程化疗无间歇疗法.比较两组临床疗效及不良反应.结果 两组总有效率、60 d及90 d后痰菌转阴率、空洞闭合率均无显著差异(P＞0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 短程化疗间歇疗法能够有效治疗老年初治涂阳PTB,治愈率高,并可节约药量,降低经济成本,不良反应的发生率低,安全性高.
作者：刘明；马英莲；王蓉；莫东军；王秀格 刊期： 2017年第23期
目的 了解贵阳市老年居民对社区卫生服务机构的满意度及影响因素.方法 随机抽取贵阳市5个社区老年人404人,通过问卷调查获取老年人对社区卫生服务机构的满意度,并对其影响因素进行分析.结果 社区老年人对贵阳市社区卫生服务机构所提供服务项目:就诊环境及技术水平(90.84％)、服务态度(89.85％)、药物提供(89.60％)、咨询帮助(88.86％)、就诊流程(87.62％)、机构收费(87.38％)、慢病防治(86.39％)、健康指导(80.20％)满意度较高;对信息化疾病监测与管理方式(70.79％)、效果(66.83％)满意度较低.年龄越大、经济来源为退休金、有健康相关可穿戴设备、职业为工人、愿意并且已经开展疾病管理、与配偶同住、有慢性疾病的老年人对其社区卫生服务机构总体满意度较高(P＜0.05).结论 提供针对性且优质的社区卫生服务,注重信息化医疗的应用,加强慢性病防治体系建设是提高贵阳市老年人对社区卫生服务机构满意度的有效途径.
作者：张婷；王峥；何迅；李星星；王绚璇 刊期： 2017年第23期
目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼与布比卡因复合芬太尼在老年膝关节置换手术腰硬联合麻醉患者中的应用效果.方法 将60例择期行膝关节置换手术的老年患者随机分为罗哌卡因复合芬太尼组(RF组)与布比卡因复合芬太尼组(BF组).RF组:0.75％罗哌卡因2 ml+芬太尼1ml(25μg),BF组:0.50％布比卡因2ml+芬太尼1 ml(25μg).观察两组感觉、运动阻滞效果,麻醉前后的血流动力学变化及并发症.结果 RF组感觉阻滞达到高阻滞平面时间明显长于BF组(P＜0.01);RF组运动阻滞起效时间长、恢复时间短,运动阻滞恢复时间较感觉阻滞恢复时间短,Bromage评级效果更好(均P＜0.05);BF组较RF组血流动力学变化更明显(P＜0.05).结论 罗哌卡因复合芬太尼在老年膝关节置换手术腰硬联合中对血流动力学影响小,感觉阻滞充分,运动阻滞恢复快.
作者：夏秋；杜奕鹏；张旭；李春萍 刊期： 2017年第23期
目的 探讨身心功能活化运动对社区和养老机构中老人健康状况的影响.方法 来自社区和养老机构的50名参与身心功能活化运动12个月的65岁及以老人运动过程中由专业人员进行实务带动,3～5次/w,2.5h/次,并在运动前、运动中每3个月共进行5次身心功能状态评定,包括体质状况、日常生活能力(ADL)、睡眠质量、情绪状态等.结果 ①与运动前相比,运动后老年人体质状况整体明显改善,如运动3个月体质指数(BMI)有一定程度改善(P＜0.01);收缩压/舒张压明显降低,闭气时间、肺活量显著升高(P＜0.01);运动后,老年人躯干、肩、肘的关节活动范围显著增加(P＜0.01);握力(除运动3个月)、上、下肢肌耐力(除运动9个月)均有显著增强(P＜0.01);②运动后3个月,ADL明显提高(P＜0.0l),且随运动周期的延长,其能力提高更显著(P＜0.0l);③身心活化运动对改善睡眠质量有显著促进作用;④活动6个月后,轻度忧郁人数明显减少(P＜0.01),忧郁指数显著下降(P＜0.01).结论 身心功能活化运动设计融合了运动、竞赛、休闲、康复活动、音乐疗法等特色于一体,通过持之以恒的运动,可有效促进身体功能在关节活动度、肌力、平衡与协调,内脏与神经功能等方面的改善,进而改善老人睡眠质量和ADL.同时该运动通过团体协作、沟通和交流,发展友谊,增加社会互动,改善老人的心理健康,减轻抑郁.
作者：陆小香 刊期： 2017年第23期
目的 探讨埃兹蛋白(Ezrin)、桩蛋白(Paxillin)及CD44在卵巢癌中的表达及其与临床病理参数的相关性.方法 选取卵巢癌组织120例,良性卵巢肿瘤组织100例,正常卵巢组织100例,应用免疫组化SP法检测不同组织中Ezrin、Paxillin及CD44蛋白的表达,分析其表达与临床病理参数的关系,并采用Spearman等级相关分析卵巢癌组织中Ezrin、Paxillin及CD44的相关性.结果 卵巢癌组织中Ezrin、Paxillin及CD44的阳性表达率均高于良性卵巢肿瘤及正常卵巢组织(均P＜0.05).Ezrin、Paxillin阳性表达率与卵巢癌手术病理分期及腹水转移有关(P＜0.05),与分化程度、病理类型无关(P＞0.05);CD44阳性表达率与卵巢癌手术病理分期、分化程度及腹水转移有关(P＜0.05),与病理类型无关(P＞0.05).Spearman等级相关分析显示,卵巢癌组织Ezrin的阳性表达率与Paxillin及CD44的阳性表达率呈正相关(Rs=0.843,0.672;均P＜0.05).结论 临床上可通过检测Ezrin、Paxillin及CD44蛋白表达明确患者病情恶化情况.
作者：俞桢；卢永超 刊期： 2017年第23期
目的 探讨黑素细胞自噬和老年白癜风患者临床类型的关系.方法 选取88例老年白癜风患者,包括41例节段型白癜风患者(节段型组)和47例泛发型白癜风患者(泛发型组),同时选取健康体检的健康老年志愿者88例为对照组.比较节段型组和泛发型组患者的临床特征,比较节段型组和泛发型组白斑区周围正常肤色部位皮肤和对照组任意部位正常肤色皮肤的黑素细胞诱导前后自噬体数量和微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ、小眼球畸形相关转录因子(MITF)、酪氨酸酶相关蛋白(TRPs)相对表达情况.结果 节段型组和泛发型组发病年龄、家族史、伴有晕痣和复发率差异无统计学意义(均P＞0.05);节段型组同形反应少于泛发型组(P＜0.05).诱导前节段型组和对照组可见自噬点数目显著多于泛发型组(P＜0.05);诱导后3组自噬点数目较诱导前均显著增多,且泛发型组显著多于节段型组和对照组,对照组显著多于节段型组(P＜0.05).诱导前泛发型组MITF显著高于节段型组和泛发型组,LC3Ⅱ、TYR、TYRP1和TYRP2均显著低于节段型组和泛发型组;诱导后3组MITF、LC3Ⅱ、TYR、TYRP1较诱导前均显著升高,且泛发型组MITF、TYR、TYRP1高于节段型组和泛发型组(P＜0.05).结论 白癜风患者黑素细胞存在自噬现象,对功能性分子表达产生影响,且泛发型白癜风黑素细胞自噬现象和对功能性分子表达的影响较大.
作者：王华清 刊期： 2017年第23期
目的 了解不同地域城市社区老年人生活习惯对居家不出的影响.方法 采取随机整群抽样的方法抽取两个省,安徽省和河北省,再从河北省中随机抽取两个城市保定市和唐山市,然后利用相同的方法从上述两个城市中各抽取一个社区;用同样的方法从安徽省随机抽取一个市蚌埠市,再从蚌埠市随机抽取一个社区.对符合条件的2 180名老年人采用统一的调查表(包括居家不出状态、生活习惯),以入户的方式逐个面对面进行调查.结果 河北省社区老年居家不出发生率为15.8％,其中经常锻炼身体、吸烟、饮酒者居家不出发生率较低(P＜0.05);安徽省社区老年居家不出发生率为14.9％,其中经常锻炼身体、有爱好者居家不出发生率低于不经常锻炼身体、无爱好者(P＜0.05).结论 良好的生活习惯对居家不出有预防作用.
作者：杜晓菲；张小丽；张盼；汪凤兰；邢凤梅 刊期： 2017年第23期
目的 探讨老年高血糖高渗压综合征(HHS)的危险因素及干预对策.方法 老年HHS患者62例,根据病情轻重分为高危组(n=28)和非高危组(n=34),使用急慢性生理健康评估Ⅱ评分表(APACHEⅡ)评估患者病情轻重,并用Logistic回归分析确定老年HHS的相关危险因素.结果 高危组平均APACHEⅡ分值明显高于非高危组(P＜0.01),且高危组血糖和血浆渗透压值明显高于非高危组(P＜0.01).而两组血糖和血浆渗透压均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.542,0.412;P＜0.01).多因素Logistic分析表明,血糖指数、血浆渗透压及昏迷状态与HHS有关联.结论 老年HHS患者的病情越重,血糖和血浆渗透压过高,是老年HHS病情危重的独立因素或联合因素,治疗时应重视这两个指标并对症下药.
作者：宋志勇；唐学研；穆亚敏 刊期： 2017年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
