夏向南；缪海雄；李慧忠
1 临床资料1.1 对象本组治疗颈性眩晕患者70例,男25例,女45例.年龄31～70岁,病程2 d～15年.诊断标准:参考<实用中医推拿学>有关内容,拟定以下标准:(1)颈部疼痛、酸楚不适;(2)眩晕症状出现.其程度随颈部体位改变而改变,同时伴有头痛、恶心、呕吐、耳鸣、眼花等症状;(3)颈椎X片显示有骨质增生,颈椎生理弧度变直;(4)TCD显示椎基底动脉系统供血不足.70例经颈椎MRI检查:C3～C4、C4～C5椎间盘突出59例,钩椎关节及椎体前后缘不同程度增生42例.
作者：王霞；吴福建；王广飞 刊期： 2009年第02期
日常生活或体育运动中为常见的损伤就是踝关节扭伤,其中大约80%以上为外侧韧带的损伤.急性损伤处理不当、固定时间不够或长期反复扭伤可能导致慢性踝关节不稳定,对日常生活产生严重的影响.
作者：吴家盛 刊期： 2009年第02期
目的 评价腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性胆囊炎的疗效.方法 79例结石嵌顿性胆囊炎患者进行了腹腔镜胆囊切除术,观察其疗效及并发症发生率.结果 本组手术成功72例(91.1%),中转开腹7例(8.9%),并发症2例;术后平均住院3.9天.结论 随着临床经验的积累.腹腔镜胆囊切除术目前已成为结石嵌顿性胆囊炎治疗的安全、有效的方法.
作者：王激扬；刘惠芳；胡安国 刊期： 2009年第02期
目的 总结32例卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料和腹腔镜下复位保留卵巢手术处理结果,探讨卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下保留卵巢手术的可行性.方法 32例患者.均以腹部疼痛就诊,均进行妇科检查及超声检查,并及时行腹腔镜探查术,术中先将扭转的肿瘤复位,再根据卵巢组织缺血情况,分别给予温盐水冲洗、浸泡,切开吸出凝血块等处理后剥离肿瘤并送快速病理检查.结果 32例患者均证实为卵巢良性肿瘤蒂扭转,均顺利完成手术,平均手术时间50±23 min,平均出血量30±16 ml,术后无1例发生栓塞.10例患者随访7～36个月,其中9例卵巢功能恢复正常.结论 卵巢肿瘤蒂扭转早期诊断,及时行腹腔镜下保留卵巢功能的手术是安全有效的治疗方法.
作者：唐龙国 刊期： 2009年第02期
目的 探讨组织多普勒(TDI)与脑利钠肽(BNP)在老年无症状心力衰竭中的相关性.方法 62例无症状心力衰竭老年患者按BNP水平分为BNP正常组、BNP异常组,将25例有症状的心力衰竭作为对照组,对比3组间组织多普勒的差异.结果 BNP正常组、BNP异常组、对照组的Era/Am分别为0.73±0.12、0.57±0.06和0.62±0.10,3组之间比较P<0.05;平均Sm依次降低,分别为8.6±1.5 cm/s、7.4±1.3 cm/s和5.3±1.0 cm/s.但是在BNP正常组、BNP异常组间比较P>0.05,两组与对照组比较,均P<0.05;二尖瓣E/Em依次增大,分别为11.0±2.7、14.5±2.3和16.8±3.5,3组之间比较P<0.05.结论 无症状心力衰竭BNP异常组舒张功能障碍程度较BNP正常组严重,可能是早期的舒张性心力衰竭,BNP对舒张性心衰早期诊断有一定的临床意义.二尖瓣E/Em比值可有效地反映心力衰竭患者的左心室舒张末充盈压.
作者：夏向南；缪海雄；李慧忠 刊期： 2009年第02期
2008年2月,我科收治1例高龄维持性血液净化治疗的患者,在治疗中血小板严重减少,经对症处理取得了较好的效果,现报告如下.
作者：赵建华；柯萌萌；常婧 刊期： 2009年第02期
目的 探讨无创心输出量监测仪(noninvasive cardiac output monitoring,NICOM)对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者的应用价值.方法 对81例诊断为CHF的患者及200例正常对照者进行超声心动图检查和NICOM检查,并对CHF患者和正常对照者NICOM与超声心动图检查结果进行分析对比.结果 CHF组NICOM与超声心动图的SV分别为52.15±15.90 ml、47.75±15.39 ml,正常对照组分别为59.31±19.29 ml、54.72±17.12 ml,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05).两组NICOM检查所测得的静息和运动状态下HR、SV、CO及CI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 NICOM检查在CHF的诊断、心功能的监测及评估方面有应用价值.
作者：刘聚伟；吕宪玉；秦浩；王瑞芳；何昆仑 刊期： 2009年第02期
目的 探讨血清总前列腺特异抗原(T-PSA)、游离PSA与T-PSA比值(F-PSA/T-PSA)对前列腺癌的诊断价值.方法 检测经病理诊断的29例前列腺癌、54例前列腺增生患者的血清T-PSA及F-PSA,并计算F-PSA/T-PSA比值.结果 (1)前列腺癌组患者的T-PSA明显高于前列腺增生组(P<0.05),F-PSA/T-PSA明显低于前列腺增生组(P<0,05);(2)T-PSA、F-PSA/T-PSA在工作特征曲线(ROC曲线)下的面积大小分别为0.680、0.850;由ROC曲线确定的诊断前列腺癌的佳临床判断值为T-PSA>6 ng/ml、F-PSAff-PSA<0.18;据此临界值诊断前列腺癌的敏感度、特异度分别为:T-PSA 69.0%、51.8%,F-PSA/T-PSA 79.3%、72.2%.结论 F-PSA/T-PSA是PSA对前列腺癌诊断的有益补充.
作者：张磊；洪宝发 刊期： 2009年第02期
目的 分析盐酸厄洛替尼一线治疗33例晚期非小细胞肺癌的疗效、中位生存期、中位疾病进展时间以及对相关症状的控制,探索盐酸厄洛替尼作为晚期非小细胞肺癌一线治疗方案的可行性.方法 33例经组织学或细胞学病理证实的ⅢB期或Ⅳ期非小细胞肺癌初治患者口服盐酸厄洛替尼150 mg/d,直至患者死亡或肿瘤进展或发生不可耐受的毒副反应,服药前和服药后每月复查胸部CT进行肿瘤评估.结果 客观缓解率为30.3%,疾病控制率为75.8%,性别、年龄、病理、体力状态评分等各亚组之间疗效差异均没有统计学意义(P>0.05),不吸烟患者的疗效优干吸烟患者(P<0.05).中位疾病进展时间5.9个月,中位生存期9.3个月,常见毒副反应为皮肤毒性,未观察到血液学毒性.结论 盐酸厄洛替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌,显示出良好的耐受性和有效性.
作者：刘哲峰；赵宏；焦顺昌 刊期： 2009年第02期
血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GP Ⅱb/Ⅲa)受体阻断剂的问世是抗血小板治疗中的一个重要里程碑.GPⅡb/Ⅲa受体阻断剂阻断了血小板激活和聚集的后共同通路,因此作用强而广泛.
作者：季选秀 刊期： 2009年第02期
目的 探讨老年危重患者抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的临床特点、主要相关因素及防治措施.方法 对2004年12月～2007年12月住院的246例老年危重患者临床资料进行回顾性分析.结果 246例老年危重患者中发生AAD者59例,发生率23.9%,其中≥80岁者41例,占69.5%.AAD发生前使用频率较高的抗生素依次为第三代头孢菌素(22.3%)、碳青酶烯类(20.4%)、克林霉素(13.6%)、第二代头孢菌素(10.7%).AAD发生与使用抗生素种类、联合用药数量、疗程、疾病严重程度、采用医疗干预措施、高龄等因素相关.结论 合理选择和使用抗生素是预防控制老年危重患者AAD的关键.
作者：杜伟华；李曙平；钟雷 刊期： 2009年第02期
手术室环境特殊,在临床麻醉工作中存在着许多危害麻醉医师健康的问题.麻醉医师是从事特殊医疗职业的群体,麻醉医师职业性危害凶素日益引起国内外麻醉学界的关注和重视.为了加强麻醉医师对手术室职业性危害的认识,提高自身防护能力,本文分析了麻醉医师职业性危害因素,探讨自身防护和保健措施.
作者：李泳；陈莹；韩林立 刊期： 2009年第02期
心房颤动(房颤,atrial fibrillation)是临床上一种常见的心律失常.房颤的发生率约为0.4%,在心脏病患者中约为4%.房颤加重了心脏功能的衰竭,又由于其栓塞并发症,使许多患者致残并死亡,探索治疗房颤的有效手段是21世纪心血管领域的重要课题之一,而解决问题的关键则在于明确房颤发生和维持的机制.
作者：张杰；杜万红 刊期： 2009年第02期
成功老化是近年来老龄化研究的一个新课题.以往的研究重点多着重非正常老化的状态,将与年龄相关的认知和生理方面的缺损作为年龄决定的疾病,而关于成功老化的模式、影响因素的研究较少.近年来已有不少老年病学者开始关注并着手研究这一课题,现对有关成功老化的相关研究进行复习.
作者：王婷；陈彤 刊期： 2009年第02期
目的 探讨老年2型糖尿病患者伴发湿疹相关危险因素,为老年2型糖尿病患者伴发湿疹的诊断、治疗、保健和护理提供依据.方法 以2003年1月～2006年12月期间在解放军总医院住院的60岁以上2型糖尿病患者为研究对象.患有湿疹的184例患者为病例组,无皮肤病变的371例患者为对照组,采用病例-对照组分析方法,分析比较两组年龄、病程、血糖、血脂、耱尿病并发症等数据,并进行糖尿病伴湿疹各因素相关性分析.结果 年龄增加(OR=1.01,95%0:1.02～1.32,P<0.05)、高空腹血糖(OR=1.08,95%CI:1.10～1.49,P<0.05)、血脂异常(OR=2.08,95%CI:2.05～4.37,P<0.05)及合并糖尿病视网膜病变(OR=1.07,95%CI:1.08～1.63,P<0.05)可能为糖尿病伴发湿疹的危险因素.结论 老年2型糖尿病患者伴发湿疹与年龄增加、高空腹血糖、血脂异常及糖尿病并发症相关,应在护理工作中密切关注并监测.
作者：温海鹰；罗琴 刊期： 2009年第02期
目的 探讨飞行员夫妻双方掩饰性与心理健康及婚姻质量的关系.方法 采用症状自评量表、艾森克个性问卷的掩饰分量表和Olson婚姻质量问卷对288名空军飞行员夫妻双方进行评定,采用SPSS 15.0进行相关分析、回归分析.结果 发现飞行员以及妻子的掩饰特质与自身的心理健康9个因子:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性具有显著负相关性,前者相关系数在-0.219～-0.306之间,后者在-0.127～-0.391之间.飞行员以及妻子的掩饰特质与自身婚姻质量的12因子中的6(相关系数0.151～0.232)、7(相关系数0.123～0.309)项有显著正相关性;飞行员以及妻子的掩饰特质与对方的婚姻质量各有4项存在显著相关性,前者相关系数在0.127～0.251之间,后者在0.129～0.203之间.多因素分析揭示,对丈夫掩饰特质贡献大的因素依次为妻子的焦虑情绪、妻子的恐怖情绪、丈夫的敌对情绪、妻子的婚姻满意度、丈夫的角色平等性;对妻子掩饰特质贡献大的因素依次为妻子的敌对情绪、经济安排、性格相客性,丈夫的性生活、与亲友关系等.结论 开展飞行员心理健康教育,进行婚姻家庭心理咨询时,提高夫妻双方的掩饰性是非常有必要的.
作者：陈曦；胡卉栋；娄振山 刊期： 2009年第02期
目的 研究中药参七汤对肺癌小鼠肺组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响,初步探讨其预防肿瘤复发及转移的作用机制.方法 T739近交系小鼠60只,按照体重相近配对原则,分为西药化疗组、中药干预组及荷瘤对照组,每组各20只小鼠.西药化疗组给予腹腔注射环磷酰胺溶液,连续5 d;中药干预组给予参七汤灌胃,连续21 d;各组均于造模后第22 d处死小鼠.用免疫组化法观察各组小鼠肺组织MMP-9表达的变化.结果 参七汤可以改善肺癌小鼠的全身一般情况,MMP-9阳性表达在西药化疗组(阳性指数3级以上者15%)及中药干预组(阳性指数3级以上者30%)均显著低于荷瘤对照组(阳性指数3级以上者75%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中药参七汤可显著下调肺癌小鼠肺组织MMP-9的表达,推测参七汤可预防肿瘤的复发及转移.
作者：王治宽；陈利平；焦顺昌 刊期： 2009年第02期
目的 探讨存活素(Survivin)对大鼠脑缺血区神经细胞凋亡抑制的影响和介导血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达的微血管修复再通的作用.方法 18只Wistar大鼠随机分为缺血组、盐水组、假手术组、正常组,建立局灶脑缺血模型,采用PV-6000两步免疫组织化学染色法检测,光学显微镜观察大脑皮层Survivin及VEGF阳性细胞并计数.结果 缺血组、盐水组、假手术组、正常组Survivin阳性表达数分别为67.32±7.34、23.63±4.63、18.21±2.17、2.56±0.11,VEGF阳性表达数分另1为47.83±5.04、19.33±4.10、14.12±1.21、1.47±0.03,缺血组Survivin和VEGF阳性表达明显高于其他3组(P<0.05),缺血组大脑皮层神经元和室管膜上皮细胞等处Survivin阳性细胞表达明显.结论 脑缺血大鼠大脑皮层Survivin阳性细胞的表达可抑制或减慢细胞调亡,介导VEGF促进微血管修复的形成过程.
作者：薛慎伍；张建中；郑虹；王辉；张兆岩；孔顺利 刊期： 2009年第02期
作者： 刊期： 2009年第02期
1 临床资料1.1 对象病例来源于2006年12月～2008年5月门诊患者,具有典型临床症状和心电图改变或冠状动脉造影确诊.治疗组200例,男137例,女63例,年龄68～96岁,平均年龄77.5岁.
作者：王军；王朝玉；张泽威 刊期： 2009年第02期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
