蔡静清
目的：研究大豆肽对实验性高脂血症模型大鼠血脂代谢的影响并探讨其降脂机制。方法建立高脂血症大鼠模型，将45只 Wistar大鼠随机分为5组，即正常组＋正常饲料、高脂模型组＋高脂饲料、大豆肽低、中、高剂量组＋添加相应剂量大豆肽的高脂饲料，喂饲40 d后检测相关指标。结果与高脂模型组相比，大豆肽中、高剂量组的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）含量显著降低（P＜0.05），高密度脂蛋白（HDL-C）含量升高但无显著性差异（P＞0.05），大鼠总脂酶（PHTA）、肝脂酶（HL）和脂蛋白脂酶（LPL）活性明显增强（P＜0.05）。结论大豆肽能有效降低实验性高脂血症大鼠血脂水平，其降脂作用可能与提高血清中PHTA、HL和LPL活性有关。
作者：孙青；王淑娥；付舒倩；姜迎；徐贵发 刊期： 2014年第08期
目的：探讨白细胞介素（IL）-18基因105A/C多态性与胃癌发病风险的相关性。方法从该校附属医院选取204例胃癌患者进入病例组，使用同时期参与胃癌早期筛检的社区人群100例作为对照组，使用回顾性的病例-对照研究方式，通过聚合酶链反应（ PCR）与对个样本IL-18基因105A/C位点进行基因分型，并统计分析两组差异显著性。结果 PCR分型结果显示，胃癌患者中 IL-18基因105位点分型中，AA型、CA 型与CC型频率分别为62.5％，26.9％与10.6％；而健康人中AA型、CA型与CC型频率分别为81％，17％与2％，两组差异显著（ P＜0.05）。相对风险分析显示，等位基因C的携带者（包括AC、CC两种基因型）患胃癌的风险是AA基因型的2.562倍（ OR＝2.562，95％CI：1.476～4.448），差异具有统计学意义（ P＝0.001）。结论携带IL-18基因105位点等位基因C的人群患胃癌风险显著高于基因型为AA的人群。
作者：李爱连；胡志芳；牛春燕；高保华；吴方雄；史宏恩 刊期： 2014年第08期
目的：研究内固定联合椎体成形术（ IFV）对脊柱骨折患者Frankel分级、Cobb角及椎管侵占情况的影响。方法从2012年2月至2013年3月于该院78例病患被确诊为脊柱骨折。以数字法将其随机分成观察组和对照组各39例。对照组仅行内固定方案治疗，观察组则行 IFV方案治疗。对比两组疗效以及治疗前后的Frankel分级，Cobb角以及椎管侵占率等情况。结果观察组疗效优的比例为79.49％（31/39），优良率为92.31％（36/39），均显著高于对照组的51.28％（20/39），74.36％（29/39）（χ2＝6.854、4.523，均P＜0.05）；两组治疗后 Frankel分级均显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组（均P＜0.05）；观察组治疗后伤椎前高的压缩比为（93.2±4.1）％，显著大于治疗之前的（58.6±3.7）％以及对照组治疗后的（81.7±3.9）％（均P＜0.05）；Cobb角为（10.6±1.7）°，椎管侵占率为（21.6±3.3）％，均显著小于治疗之前的（20.9±3.1）°，（33.9±4.8）％，以及对照组治疗之后的（15.8±1.8）°，（27.2±3.1）％（均P＜0.05）。结论以IFV术式治疗脊柱骨折病患，可明显提升治疗优良率，改善Frankle分级，降低Cobb角和管侵占率情况，效果显著，值得临床推荐。
作者：胡家美；徐新华；乐敏莉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨木樨草素对高脂血症大鼠血浆一氧化氮（ NO）水平及氧化应激的影响。方法给予高脂血症大鼠木樨草素后检测其血浆NO含量、诱导型一氧化氮合酶（ iNOS）及抗氧化能力。结果木樨草素可显著降低高脂血症大鼠血浆 NO水平、iNOS活力，明显增加血浆总抗氧化能力（T-AOC），提高血浆谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）、超氧化物歧化酶（SOD）活力，显著降低血浆丙二醛（MDA）含量。结论木樨草素可以降低高脂血症大鼠血浆NO水平，与其提高机体抗氧化能力有关。
作者：马宝慧；高永胜；潘桂兰；陈晓东；吕军 刊期： 2014年第08期
目的：观察灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病（ DN）的临床疗效。方法将108例Ⅳ期 DN 患者随机分为3组，A 组（对照组，n＝38）：仅予控制血糖、血压、血脂等基本治疗；B组（灯盏花素治疗组，n＝38）：在一般治疗的基础上加用灯盏花素40 mg静脉滴注，1次/d。C组（灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗组，n＝32）：在一般治疗的基础上加用灯盏花素40 mg/d及还原型谷胱甘肽1.8 g/d静脉滴注。共治疗14 d。3组患者于治疗前、后分别检测血糖、血脂、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿总蛋白、白蛋白和尿β2微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（ NAG）水平。结果与A组相比，B组患者SCr、BUN、尿24 h总蛋白、白蛋白排泄量和尿β2-MG、NAG水平均有不同程度降低，但尿24 h总蛋白、白蛋白、尿β2-MG与A组相比无显著差异（P＞0.05）；C组患者24 h尿蛋白、白蛋白排泄量和尿β2-MG、NAG水平较单用灯盏花素组降低更为明显（ P＜0.05），但SCr和BUN与B组相比虽有进一步下降，但无显著差异（ P＞0.05）。结论灯盏花素可以改善 DN患者肾小球及肾小管功能；而灯盏花素与还原型谷胱甘肽联合治疗则疗效更佳。
作者：肖云；肖洁；谢辉；李钰青；佘晓芬；吴峻 刊期： 2014年第08期
目的：研究早期鼻饲能全力营养液对重型颅脑损（ SHI）伤患者营养指标及临床预后的影响。方法回顾该院2013年1～9月收治60例SHI患者，按分层随机分组法分为实验组和对照组各30例，分别于入院后6～24 h 内留置鼻胃管给予肠内营养支持，实验组给予能全力营养液，对照组给予普通全营养匀浆制品，分析比较入院时及出院时患者的营养指标、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分，采用牛津残障评分（OHC）进行预后评价。结果两组患者在肠内营养支持治疗后各项营养指标水平均高于治疗前（P＜0.05）；实验组血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、血红蛋白（HB）、体重（BW）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂中点处肌围（AMC）均高于对照组治疗后（均 P＜0.05）。经支持治疗后，两组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分均有增高，但实验组优于对照组（P＜0.05）；根据GCS评分评估患者的预后，实验组良好18例、中残6例、重残3例、植物生存2例、死亡1例，对照组良好10例、中残7例、重残4例、植物生存5例、死亡4例，实验组预后优于对照组（P＜0.05）。结论对于 SHI伤患者早期鼻饲能全力营养液进行肠内营养支持治疗能够明显改善患者的营养状态，减少并发症、降低病死率、病残率，改善患者的预后。
作者：翟丽萍；刘春艳；王丽 刊期： 2014年第08期
对于较严重的膝关节骨性关节炎患者，关节镜下清理术是无效手术，不能改变终必须行人工关节置换这一结果〔1〕。本文拟观察kellgren／Lawrence（ KL）Ⅲ级老年骨性关节炎患者关节镜清理术结合术后良好的股四头肌功能练习的疗效。
作者：宋之明；张晓南；赵承武 刊期： 2014年第08期
目的：建立人胚肺成纤维（ HEL）细胞，复制性衰老模型，模拟正常细胞的衰老过程。方法利用HEL细胞的复制性衰老特性，通过细胞传代培养的办法，将获得的原代HEL细胞培养直至其衰老，冻存不同代的 HEL细胞备用。然后利用β-半乳糖苷酶染色、端粒长度的检测以及p21蛋白的表达变化检测细胞的衰老状态。结果培养HEL细胞，按1∶2分瓶传代直至其衰老，终细胞代龄为64。通过染色与分子检测证实细胞随着传代逐渐衰老。结论成功建立了HEL衰老模型，为进一步研究正常细胞复制性衰老奠定了基础。
作者：师迎旭；杜华；郑国光 刊期： 2014年第08期
随着内固定材料的不断改进，股骨粗隆间骨折的手术方法日趋多样，对于AO A1型和A2型骨折，内固定材料的选择多样，既可以是髓外固定系统，尤其是滑动髋螺钉固定，也可以是髓内固定系统，一般都可以取得良好的效果〔1，2〕。而对于AO A3型骨折，由于骨折极不稳定，加之大粗隆外侧壁骨折并不适合选择滑动髋螺钉〔3〕，目前多选择股骨近端锁定钢板（ LPFP）或股骨近端防旋髓内钉（PFNA），这两种方法各有优、缺点，本研究拟比较两种方法治疗股骨粗隆间骨折的术中情况和术后疗效。
作者：夏平光；蔡贤华；王庆；黄卫兵；丁然；李津 刊期： 2014年第08期
目的：探讨七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者血流动力学的影响。方法选取2012年6月至2013年5月该院收治的64例行胆囊切除、胆总管探查术、胃癌根治术的老年患者，按入院顺序随机序贯分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞组（研究组）、气管插管全麻复合硬膜外阻滞组（对照组），每组32例。记录两组患者麻醉前（T0）、插管（罩）前后（T1、T11）、切皮前后（T2、T22）、腹腔探查前后（T3、T33）、拔管（罩）前后（T4、T44）的平均动脉压及心率变化。结果两组之间平均动脉压差异无统计学意义（P＞0.05），心率差异有统计学意义（P＜0.05）；不同时间的平均动脉压、心率差异有统计学意义（P＜0.05），平均动脉压、心率分组与时间之间有交互作用（P＜0.05）。 T11、T33及 T44时间点两组平均动脉压差异有统计学意义（P＜0.05）。 T11、T2及T44时间点两组心率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟烷喉罩吸入麻醉复合硬膜外阻滞可提高老年上腹部手术患者麻醉诱导效果和苏醒期血流动力学稳定性。
作者：王敏；王迎光；黄伟文；谢林碧；彭丹丹；陈刚；农兰依；管小明；黄标；黄晓媚 刊期： 2014年第08期
青光眼是一种严重的不可逆性致盲眼病，是以视网膜神经纤维缺失、视神经结构及视功能相关改变为特征的多因子视神经病〔1〕。其视神经损害的发病机制尚未完全清楚。许多青光眼患者在眼压得到有效控制后依然出现进行性视功能损害。因此除眼压外，缺血性改变是青光眼发生发展的另一个重要因素。本文就青光眼视功能损害的血流动力学研究进行综述。
作者：胡丹萍；贺冰；高怡红 刊期： 2014年第08期
缺血性脑卒中病变进展时机体血清出现蛋白的表达异常，其中升高明显的以S-100B蛋白（S100B）、同型半胱氨酸（Hcy）和神经肽Y（ NPY）多见，三者升高使神经元的调控失常，不仅对神经细胞的损伤加重，还不利于神经细胞和基质成分的恢复〔1，2〕。脑苷肌肽为复方制剂，其组分为多肽和多种神经节苷脂，不仅与神经冲动的传导、细胞间的识别作用有关，还能促神经细胞分化、再生和修复。本实验关注脑苷肌肽对缺血性脑卒中老年患者的治疗效果及对S100 B、Hcy和NPY水平的影响。
作者：贾玉洁；佟宇；闵连秋 刊期： 2014年第08期
缺血性心肌病（ICM）是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的综合征。随着全国人口老龄化程度增加， ICM发病率、死亡率急剧上升；在美国约500万心力衰竭患者中，至少有350万左心室收缩、舒张功能不全者系ICM所致，已经造成严重的社会经济负担〔1，2〕。因其机制尚未完全明确，缺乏特异性的治疗手段，一直是医学研究的热点。表观遗传学（ Epigenet-ics）是研究基因核苷酸序列不发生改变的情况下，基因表达了可遗传的变化的一门遗传学分支学科；认为遗传信息主要以DNA甲基化、组蛋白修饰等方式保存，可逆性调节真核基因的表达〔3〕。越来越多的证据表明，ICM是一种与遗传、环境因素等相关的疾病。组蛋白乙酰化在ICM中的作用越来越受到重视，通过组蛋白乙酰化酶和去乙酰化酶相互作用，在缺血缺氧所致心肌细胞肥大、间质纤维组织增生、广泛的心肌纤维化中扮演重要角色，这将为ICM的治疗提供新的治疗靶点，为ICM研究提供新的思路。
作者：黄艳；卢圣锋；何苏云；朱冰梅 刊期： 2014年第08期
结直肠癌（ CRC）是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其5年患病数在所有恶性肿瘤中列第3位〔1〕。手术治疗是根治CRC有效的方法，但长时间住院、高昂的住院费用以及术后并发症严重影响患者的预后。特别是老年患者，机体功能退化，免疫力降低，结肠癌手术给老年患者身体和心理造成了巨大的伤害。临床路径（ CP ）〔2〕是一种由多学科的医生、护士和医院内其他工作人员对一定的诊断过程和手术程序作出的适宜的、有时序性的标准化诊疗方法，是针对病人管理的繁琐程序化繁为简、提高效率、优化组合的结果，从而加快康复过程。为了明确临床路径的实际效果，本文探讨了执行CP对老年CRC手术患者预后的影响。
作者：林涛；赵剑；宋纯 刊期： 2014年第08期
目的：探讨不同体育参与水平组别老年人之间的体质状况差异。方法将6799名山东省老年人按体育参与水平分为三组，对比其身体形态、功能和素质指标差异。结果目前的“每周身体活动频度3次以上、每次身体活动时间30 min以上、每次身体活动强度中等程度以上”的体育人口判定标准有着明显的增强体质健康水平的作用，尤其是身体机能和素质指标。但目前的体育人口评定标准偏高。结论在评价群众体育发展的水平时，从不进行体育锻炼的非体育人口比例的减少比体育人口比例的增加更有实际意义。
作者：董杰；董群；张保国 刊期： 2014年第08期
慢性肾脏病可引起顽固性高血压，同时长时间控制欠佳的高血压也可引起慢性肾脏病。慢性肾脏病的患病率在全世界迅速上升，约占目前成人人口的10％〔1〕。当肾小球滤过率由85 ml／min下降至15 ml／min时，65％～95％的慢性肾脏病患者出现高血压。对肾脏和心血管等靶器官而言，顽固性高血压是其独立危险因素，故控制血压在目标水平，已成为慢性肾脏病患者治疗的一个重要问题，本文就顽固性高血压的定义、发病机制、治疗措施及预后等进行综述。
作者：房晓芳；范克新；肖庆飞；杨立志 刊期： 2014年第08期
目的：采用3种可吸收线用于乳腺切口缝合，为乳腺良性包块患者选择一种痛苦小、恢复快、减少切口感染、裂开及瘢痕隐性的缝线。方法女性乳腺良性包块患者240例随机分成甲壳质可吸收线组、海狸鼠胶原蛋白可吸收线组、羊肠可吸收线组和普通丝线组各60例。比较4组缝线治疗效果。结果甲壳质可吸收线组、海狸鼠胶原蛋白可吸收线组、羊肠可吸收线组术后瘢痕隐匿性、切口感染率、切口恢复状况、住院费用、住院时间及心理满意度与普通缝线组比较有显著差异（ P＜0.05）。而甲壳质可吸收线组与海狸鼠胶原蛋白可吸收线组上述指标与羊肠可吸收线组有显著差异（P＜0.05）。甲壳质可吸收线组瘢痕隐匿性、住院时间、住院费用优于海狸鼠胶原蛋白可吸收线组（P＜0.05）。结论生物性可吸收缝线在乳腺手术中具有明显优越性。
作者：邹向明；韩斌；李婧婷；李岩；吴德华 刊期： 2014年第08期
目的：分析不同养老模式老年人信息素养教育现状并探讨其对策。方法采用分层抽样和整群抽样相结合的方法，通过老年人日常生活信息查询行为调查表对不同养老模式老年人信息素养教育范围、愿意接受信息素养教育形式及其外部信息环境和信息需求等进行调查。结果社区、家庭、机构等养老模式老年人接受过的信息素养教育的比例分别为20.8％，12.2％，4.8％，且不同养老模式老年人愿意接受信息素养教育形式及其外部信息环境和信息需求各不相同。结论中国老年人信息素养教育范围急需扩大，且需要针对不同养老模式老年人的实际情况开展信息素养教育。
作者：马佳；蔡吉梅；宋曦玲；李小平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨初诊老年肥胖2型糖尿病（ T2 DM ）患者血清 nesfatin-1、apelin 与胰岛素抵抗（ IR ）的关系。方法择取初诊老年肥胖T2DM患者30例（T2DM-OB组）、体重正常老年T2DM患者29例（T2DM-NW组）及同期体检健康者30例（NC组）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定3组空腹血清nesfatin-1、apelin水平。结果 T2DM-OB 和T2DM-NW组患者血清 nesfatin-1、apelin 水平高于NC 组，T2DM-OB 组患者血清nesfatin-1、apelin水平高于T2DM-NW组。结论初诊老年肥胖T2DM患者血清nesfatin-1、apelin水平升高。两者均可通过胰岛素信号通路影响糖脂代谢，从而参与 T2DM 及 IR 的发生、发展。
作者：谭丽艳；齐亚灵；李洪源；徐海波 刊期： 2014年第08期
高血压脑出血是老年患者致死致残的主要疾病，其中重型脑室出血死亡率及致残率极高。老年重型脑室出血内科保守治疗和传统的单纯脑室外引流效果不佳。我科对2010年1月至2012年12月收治的43例老年重型脑室出血的患者行脑室外引流与腰大池引流序贯治疗，临床效果较好，现报道如下。
作者：楚洪波；徐明；李朝晖；房向阳；赵兴利 刊期： 2014年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
