钟孟飞
经鼻（面）罩无创气道正压通气（ NIPPV）技术临床应用日趋广泛，目前已经成为Ⅱ型呼吸衰竭患者的一线治疗方法，但是其使用指征仍存在较大的争议，多数的临床医务人员仍将其定位为治疗慢性阻塞性肺部疾病（ COPD）并轻至中度的呼吸衰竭，尤其是以低氧血症为主要表现者。而当严重Ⅱ型呼吸衰竭（ pH值＜7.25）伴有高碳酸血症时则定为有创通气的指征〔1〕。本研究探讨常规治疗联合NIPPV对老年COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。
作者：赵蕾；丁薇；曾海珠；高宏昌；戴文 刊期： 2014年第13期
目的：探讨综合性护理干预对跌倒老人活动水平及害怕跌倒（ FOF）心理的影响。方法选取2013年1～9月住院登记有近期跌倒史的老年人63例。按照患者出院后居住地，将老人分配至观察组31例和对照组34例。两组老人均给予已诊断疾病的常规护理、跌倒评估、防范再跌倒的护理。观察组在出院后给予3个月的综合护理干预。比较两组老人出院3个月时的活动水平和FOF评分。结果观察组出院3个月时活动水平得分和FOF评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论综合干预能提升跌倒老人的活动水平，降低跌倒老人的害怕跌倒心理。
作者：黄淑芳；陈月宝；林绍英；吴火霖；白建团 刊期： 2014年第13期
例1：女，60岁，因“右下腹部胀痛1年半，加重1个月”于2014年1～7月入院。该患绝经后期女性，闭经10年。1年半前无明显诱因出现右下腹部持续性胀痛，于我院门诊行盆腔MRI 提示：盆腔积液；腹水脱落细胞学检查提示：腹水内可见较多的红细胞、淋巴细胞、间皮细胞、少量粒细胞，未见到恶性细胞。引出腹水后，腹胀症状有所好转。近1个月来，自觉症状明显加重，妇科彩超提示：盆腹腔占位、积液，遂入院治疗。
作者：楚秀明；张传琪；贾赞慧；赵淑华 刊期： 2014年第13期
目的：探讨心脑血管疾病患者冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的相关性。方法对冠心病/脑血管病患者或心脑血管疾病可疑患者进行冠状动脉造影（CAG）及数字减影全脑血管造影（DSA）检查，分析其联合诊断心脑血管病变的情况。结果（1）冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的发生存在一致性，且随着冠状动脉狭窄支数的增加，脑血管狭窄的发生率逐步增加；（2）冠状动脉狭窄支数与脑血管狭窄数量存在正相关；（3）随着冠状动脉狭窄支数的增加，脑血管狭窄发生风险增加。结论冠状动脉狭窄发生及程度与脑血管狭窄一致，早期对冠状动脉狭窄的患者进行脑血管的检查、进行针对性治疗十分必要。
作者：潘震华；刘大一；于宏颖；王智昊 刊期： 2014年第13期
目的：通过分析丝裂原和应激激活蛋白激酶1（MSK1）在实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）中的表达情况探讨中药复方益肾达络饮保护小鼠损伤脑组织的机制。方法利用蛋白印迹技术，检测小鼠脑组织中MSK1、CREB 的含量。结果脑组织中MSK1表达显示，正常组和中药组、激素组、抑制剂组均有显著性差异（均P＜0.01）；模型组和抑制剂组有显著性差异（均P＜0.01）；中药组和激素组、抑制剂组有显著性差异（ P＜0.01）；中药组和模型组、中药加激素组有差异（均P＜0.05）。 CREB表达显示：中药组CREB的表达与其余各组相比均显著升高（P＜0.01）；中药组、中药加激素组和激素组的CREB水平依次降低。结论复方益肾达络饮治疗EAE与MSK1升高有关，p38MAPK信号通路下游因子 MSK1表达与其底物CREB表达呈相同态势。
作者：胡亚男；刘爱东；公培刚；郭江燕；张家颖；尚晓玲 刊期： 2014年第13期
Ratzan〔1〕认为，健康素养早出现于Simonds 的文章，文章讨论了健康教育作为政策问题对卫生保健系统、教育系统、大众传播方面的影响，并提出应为各年级学生制定健康素养的低标准。但直到1990年后关于健康素养的研究才逐渐开始开展。健康素养通常指人们获取，处理和理解基本（书面或口头）健康信息及服务做出合理的健康决策的能力〔2〕。在曼谷举行的第六届世界健康促进大会上，通过了《全球健康促进的曼谷宪章》，把提高人们的健康素养作为健康促进的重要行动和目标〔3〕。2010年“中华医学会健康大讲堂”提出了提高健康素养有效控制慢病〔4〕。美国把提高国民的健康素养作为全民健康目标之一〔5〕。
作者：杨国莉；严谨 刊期： 2014年第13期
目的：探讨黏蛋白-1（MUC1）和PINCH蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达情况。方法以数字法抽选35例 NSCLC患者癌组织为观察组，同时病理检查时选择35例正常肺组织为对照组。应用 RT-PCR方法观察并比较两组肺组织中MUC1和PINCH蛋白的表达。结果对照组标本中均MUC1和PINCH蛋白的阳性表达，观察组中MUC1和PINCH的阳性表达率分别为62.9％（22/35）和57.1％（20/35），与对照组比较差异明显（P＜0.05），MUC1和PINCH蛋白的阳性表达水平间无明显差异（P＞0.05）；MUC1和PINCH蛋白表达情况与NSCLC患者性别差异、年龄、分型、分期等因素无关，与淋巴结转移发生与否密切相关，有淋巴结转移者的 MUC1和PINCH蛋白阳性表达分别为86.9％和73.9％，明显高于未淋巴结转移者；MUC1和PINCH蛋白阳性表达者的术后5年生存率为22.7％（5/22）和30％（6/20），明显低于 MUC1和 PINCH 蛋白阴性表达者的77.3％（17/22）和70％（14/20）（P＜0.05）。结论 NSCLC患者癌变组织中MUC1和PINCH蛋白可高度表达，并且淋巴结转移者中，两者表达程度高于非淋巴结转移者，因此，MUC1和PINCH蛋白可作为NSCLC检测和病情评估的指标，并且指导临床治疗方案的确定。
作者：胡兆鹏；肖波 刊期： 2014年第13期
目的：研究miR-203的真核表达载体对人食管癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法扩增得到miR-203前体序列，插入表达载体pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR克隆得到pcDNA6.2-miR203。将真核表达载体 pcDNA6.2-miR203转染至人食管鳞癌细胞系（ EC-109）中，并采用实时荧光定量PCR（ RT-PCR）对其表达情况进行验证。进而分别采用四甲基偶氮唑盐（ MTT）法、细胞划痕法和Boyden小室法检测转染重组质粒对细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果成功构建真核表达载体pcDNA6.2-miR203；RT-PCR检测结果表明，过表达miR203的EC-109细胞增殖能力、迁移能力和侵袭能力均明显减弱。结论 miR203有可能作为食管癌的候选肿瘤抑制物。
作者：牛彤；杨志平 刊期： 2014年第13期
目前，对于前列腺增生（ BPH）经尿道前列腺电切术为主要的治疗方式。尿动力学资料显示，前列腺术后尿失禁者尿道括约肌功能受损占22％～57％〔1〕，国内由于经尿道前列腺电切术开展较晚，经验不足，术后由于手术创伤致括约肌损伤、膀胱功能障碍、膀胱出口、尿道梗阻等原因致尿失禁可高达15％左右〔2〕。尿失禁很大程度上不仅加重患者的痛苦，影响生活质量，一定程度上会让患者产生自卑、焦虑等心理，影响患者配合治疗的积极性及康复信心，终导致患者不能及时回归社会与家庭。本文拟观察艾灸结合耳穴贴压法治疗BPH患者前列腺切除术后尿失禁的疗效。
作者：姜杰；闫力；革杨舟；姜茗宸 刊期： 2014年第13期
硬肿病是一种病因不明的少见皮肤病，临床上以颈后部、背部皮肤肿胀、硬韧为特点，部分患者合并非胰岛素依赖型糖尿病。
作者：徐作佼；郑华；郑大为；李冬梅；于艳 刊期： 2014年第13期
目的：研究血清乙肝病毒（ HBV）-DNA载量、乙肝免疫学标志物（ HBV-M）定量与老年慢性乙肝患者肝功能的关系。方法对100例HBsAg阳性者血清用荧光定量多聚酶链式反应（FQ-PCR）定量测定HBV-DNA含量，用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定 HBV-M，同时进行肝功能谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及前白蛋白（PA）测定。结果 HBV-DNA定量测定中大三阳组显著高于小三阳组与 HBsAg＋HBcAb 阳性组（t＝4.55，P＜0.05；t＝3.83，P＜0.05），小三阳与HBsAg＋HBcAb阳性组之间差异无统计学意义（t＝1.03，P＞0.05）。 HBV-DNA定量与 ALT与 AST含量呈一定的正相关（r＝0.40，P＜0.05；r＝0.328，P＜0.05），而与PA无相关性（r＝0.03，P＞0.05）。患者HBV-DNA的定量测定于各年龄组间不存在统计学差异（P＞0.05）。结论患者HBV-DNA的定量分析同乙肝免疫学标志物关系密切，全面检测各项指标有利于老年乙肝患者筛检、诊断及治疗。
作者：张蕾；周玉妮；董景云；孟莉娜；于珊珊 刊期： 2014年第13期
阵发性偏侧头痛（ PH）是一种原发性头痛，为三叉神经自主神经性头痛之一，根据头痛发作期和缓解期的长短，又分为发作性阵发性偏侧头痛（ EPH ）和慢性阵发性偏侧头痛（ CPH）〔1〕。临床上以反复发作、持续时间短暂的单侧重度头痛为特点，并伴有眼、鼻及面部的自主神经症状。目前国内外对PH的研究甚少，我们对其临床特点、诊断标准、鉴别诊断、可能的发病机制及治疗作一综述。
作者：黄倩；齐晶晶；王敏；于挺敏 刊期： 2014年第13期
目的：探讨自然引流方式对非骨水泥型人工全髋关节置换术后失血量的预防效果。方法选取该院符合研究标准的98例非骨水泥型人工全髋关节置换术患者，根据术后采取的不同引流方式将患者分为自然引流组（50例）与低负压引流组（48例），对比分析两组患者术后隐性和显性失血量、平均输血量、术后血红蛋白、血肿厚度及术后4、8、12个月的髋关节评分（ Harris评分）等情况。结果自然引流组术后48 h引流量、显性失血量与输血量（132.57±11.31） ml、（162.88±10.34） ml、（328.14±25.61） ml 均显著少于低负压引流组（368.62±15.62） ml、（384.27±16.49）ml、（893.45±46.21）ml，但其术后48 h隐性失血量（291.34±9.24）ml显著多于低负压引流组（164.79±10.37）ml（均 P＜0.05）；两组患者术后血红蛋白水平、血肿厚度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；全部患者均获12个月的随访，术后随访时间越长，两组Harris评分逐渐增加，两组比较差异无统计学意义（ P＞0.05），而术后不同时间段比较差异显著，表现为术后4、8、12个月 Harris评分结果比较差异均具有统计学意义（均 P＜0.05）。所有患者术后均无切口裂开、切口内血肿形成、血栓形成及感染等并发症。结论非骨水泥型人工全髋关节置换术后自然引流患者失血、输血情况明显优于术后低负压引流患者，且两种引流方式的术后血红蛋白水平、关节功能恢复、并发症发生情况相近，提示非骨水泥型人工全髋关节置换术后自然引流对术后失血具有预防价值。
作者：樊柳龙 刊期： 2014年第13期
目的：研究血清清蛋白（ Alb）、D二聚体（ D-D）及胆碱酯酶（ CHE）检测在老年脓毒症患者病情严重程度及预后评估的临床应用价值。方法比较脓毒症组（86例）、普通感染组（93例）及正常对照组（42例）血清Alb、D-D及CHE 浓度及异常率；比较不同严重程度及临床预后脓毒症Alb、D-D及CHE血清浓度。结果脓毒症组Alb、D-D及CHE血清浓度及异常率与普通感染组、正常对照组均有统计学差异（P＜0.05），普通感染组与正常对照组无统计学差异（P＞0.05）；重型脓毒症较非重型脓毒症患者Alb、CHE 均降低，D-D、APACHEⅡ评分升高（P＜0.05）；死亡组较存活组Alb、CHE 均降低，D-D、APACHEⅡ评分升高（ P＜0.05）。结论综合Alb、D-D及CHE监测对脓毒症病情预判及预后评估均有重要应用价值。
作者：郑建琼；黄德斌 刊期： 2014年第13期
目的：了解福建地区围绝经期综合征（ PMS）患者睡眠质量并分析其影响因素。方法筛选福建地区698例PMS患者，采用神经心理学量表和自行研制的危险因素问卷开展调查，同时检测PMS患者血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）等性激素水平，应用多元logistic回归等统计学方法分析。结果（1）福建地区PMS患者存在睡眠质量问题者占69.8％，其中重度失眠者占31.5％。失眠者伴有明显的抑郁焦虑状态（P＜0.01），以重度失眠者尤为显著（P＜0.01）；（2）退休、独身、A型性格、优质蛋白及胆固醇摄入量低、生活、经济自评差、较少参加宗教活动、与邻居联系交往少、近两年亲人去世、血清性激素水平明显紊乱均是福建地区PMS患者出现失眠症的影响因素；（3）优质蛋白及胆固醇摄入量低、较少参加宗教活动、与邻居联系交往少、血清性激素水平明显紊乱是影响福建地区PMS 患者失眠症轻重程度的危险因素。结论福建地区PMS患者存在睡眠质量问题比例较高，且受社会人口学特征、性激素水平等多因素影响，要多方位地采取干预措施。
作者：张娅；黄俊山；吴松鹰；郁阿翠；黄真花；赵欢欢；苏灿斌 刊期： 2014年第13期
目的：研究syndecan-1蛋白在糖尿病（ DM）大鼠肝细胞中的表达，并检测蛋白激酶C（ PKC）信号通路的改变。方法雄性 SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素以诱导DM模型。造模成功后第3、6、9、12、15周处死大鼠，采用免疫组织化学染色检测肝细胞syndecan-1和 PKC蛋白的表达。结果正常对照组大鼠肝细胞syndecan-1和PKC呈阴性表达。 DM 3 w时，大鼠肝细胞 syndecan-1和 PKC呈弱阳性表达；随着 DM病程延长，synde-can-1和PKC的表达逐渐增强并维持在强阳性表达状态。结论 DM状态下，大鼠肝细胞中 syndecan-1表达增强，并随着 DM 病程的增加而逐渐上调。在高血糖的刺激下，肝细胞PKC信号通路被激活，从而发挥作用。
作者：王静波 刊期： 2014年第13期
目的：系统评估翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植和胬肉切除联合羊膜移植两种手术方式治疗原发性或复发性翼状胬肉的有效性和安全性。方法数据库检索辅以手工检索国内外相关文献，采用Jadad量表对纳入研究进行质量评价，RevMan5.0软件进行异质性检验和Meta分析、敏感性分析，并评价是否存在发表偏倚。结果原发性翼状胬肉纳入24篇文献，共2592只眼。复发性翼状胬肉纳入17篇文献，共1294只眼。 Meta分析结果显示：与羊膜移植相比，角膜缘干细胞移植在原发性翼状胬肉术后复发方面，差异有统计学意义〔RR＝0.45，95％CI（0.35，0.58），P ＜0.01〕。在复发性翼状胬肉术后复发方面，差异有统计学意义〔RR＝0.36，95％CI（0.27，0.49），P＜0.01〕。在术后并发症方面，原发性翼状胬肉角膜缘干细胞治疗组总体的并发症发生率为10.3％（18/174只眼），羊膜移植组总体的并发症发生率为11.8％（19/161只眼），两组间并发症的发生率差异无统计学意义（ Z＝0.40，P＝0.69）。复发性翼状胬肉角膜缘干细胞移植组总体的并发症发生率为11.8％（8/68只眼），羊膜移植组总体的并发症发生率为10.6％（7/66只眼），两组间并发症的发生率差异无统计学意义（Z＝0.20，P＝0.84）。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植在原发性或复发性翼状胬肉的术后效果优于胬肉切除联合羊膜移植，可减少复发率。
作者：刘小勇；张晓玲；周清；姚敏；陈剑 刊期： 2014年第13期
肿瘤组织中存在极少量具有无限自我更新能力和多向增殖潜能的细胞，即肿瘤干细胞（ CSC ），它们不仅在肿瘤的形成、发展和转移方面起着重要的作用，也可能是肿瘤耐药及抵抗放化疗的根源〔1，2〕。 Nanog基因作为全能性或多能性干细胞标记物，在胚胎干细胞和包括肺癌、胃癌在内的多种 CSC 中表达〔3，4〕。本研究旨在揭示顺铂干预人胃癌SGC7901细胞后，对胃癌干细胞的影响。
作者：许浪 刊期： 2014年第13期
目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎与老年支气管哮喘的相关性。方法慢性鼻-鼻窦炎的患者70例分为单纯性慢性鼻-鼻窦炎（ A组， n＝31）和慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（ B组，n＝39）两组，观察不同分期慢性鼻-鼻窦炎患者的支气管哮喘和变应性鼻炎的发病率、不同分期慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘患者的肺功能、不同分级慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉患者的支气管哮喘和变应性鼻炎的发病率、有哮喘的不同分级慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉患者的肺功能、两组患者与合并哮喘患者的鼻内镜、鼻窦CT和症状的评分。结果 A组病程明显低于B组（ P＝0.009）；单纯性慢性鼻-鼻窦炎Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者并发支气管哮喘的概率有显著差异（ P＝0.031）；8例慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘患者的各分期肺功能有显著差异（ P＝0.028）；单纯鼻窦炎合并哮喘患者的症状评分明显高于单纯鼻窦炎患者（P＜0.01）。鼻息肉合并哮喘患者的症状评分明显高于鼻息肉患者（P＜0.01）。结论单纯性慢性鼻-鼻窦炎与老年患者支气管哮喘发病率及肺功能下降密切相关，鼻窦炎老年患者合并支气管哮喘能够显著增加临床症状。
作者：冯勇军；林翀；曾春荣；吴湘明 刊期： 2014年第13期
目的：探讨莲雾（ WA）提取液对游泳小鼠糖原及运动耐力的影响。方法50只健康小鼠分为安静对照组、训练对照组、给药对照组、训练力竭组和给药力竭组，测定其肝糖原、肌糖原、力竭时间等数据。结果试验后给药对照组肝、肌糖原较试验前明显增加，给药对照组与安静对照组相比较差异具有显著性意义（P＜0.05），给药对照组和训练对照组相比差异也具有显著性意义（P＜0.05），但安静对照组和训练对照组间差异无显著意义（P＜0.05）；试验后给药力竭组和训练力竭组相比延长力竭时间27.33％，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 WA 提取物可显著增加机体内糖原储量，能延长游泳等耐力运动的持续时间，对消除疲劳及平衡运动过程中的物质能量代谢有重要作用。
作者：王博文；马维民 刊期： 2014年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
