贺小平；董贤慧；赵静怡；徐倩；郝云涛；张梦鑫
消化道出血临床上常规检查方法有钡餐造影、钡剂灌肠、纤维内镜、放射性核素扫描等，虽对诊断消化道出血有一定的应用价值，但都有不同程度的局限性。数字减影血管造影（ DSA）弥补了传统检查方法的不足。本文旨在系统评价DSA对疑难消化道出血的诊断价值和临床疗效。
作者：张文雷；张佳欠；王鑫森；王雪；李佳睿 刊期： 2014年第22期
目的：探讨5－氟尿嘧啶（5－FU）／顺铂（PFC）方案和5－FU／亚叶酸钙（FOLFOX4）方案治疗晚期胃癌的临床疗效及对外周血淋巴细胞的影响。方法随机将该院确诊的53例晚期胃癌患者分为对照组（ n＝26）和观察组（ n＝27），对照组采用FOLFOX4方案治疗，观察组采用PFC方案治疗，2个疗程后评价两组近期疗效、生活质量改善及不良反应情况，并检测治疗前后CD3＋、CD4＋、CD8＋以及CD19＋细胞的百分率变化。结果观察组近期疗效及生活质量改善率（62．9％、74．1％）均显著高于对照组（42．3％、38．5％）（P＜0．05）。对照组患者的神经毒性不良反应发生率明显高于观察组（ P＜0．05）；而观察组骨髓抑制不良反应发生率明显高于对照组（ P＜0．05）；两组肝肾功能、心肌毒性、手足综合征、口腔黏膜炎、消化道不良反应发生率比较无显著差异（P＞0．05）。两组治疗前CD3＋、CD4＋、CD8＋以及CD19＋比较无显著差异（P＞0．05）；治疗后，观察组 CD4＋、CD4＋／CD8＋明显高于对照组（P＜0．05）。结论 PFC方案治疗晚期胃癌的近期疗效明显好于 FOLFOX4方案，且在生活质量改善方面存在一定优势，对机体损伤小，能更好地提高机体细胞免疫能力。
作者：王程 刊期： 2014年第22期
目的：探讨联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效和影响因素。方法以卡培他滨为主化疗，用量1000～1250 mg／m22次／d D1～14，或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种，每21～28 d为1个周期，治疗2个周期以上。部分 HER－2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组（ ECOG）评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组，利用SPSS18．0软件对疾病控制率（ DCR，CR＋PR＋SD）采用χ2检验，对不同影响因素间的无进展生存时间（ PFS）采用log－rank检验，采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率（ORR）（CR＋PR）为50．4％，DCR为87．4％，毒副反应：血液学毒性Ⅰ～Ⅱ度6例；消化道反应：Ⅰ～Ⅱ度13例，手足综合征Ⅰ～Ⅲ度6例。化疗周期数≤3与≥4对照得出近期疗效和PFS有显著差异（P＜0．001），联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素，长联合化疗周期数的PFS危险度是短联合化疗周期数的0．19倍。其他各因素分组没有统计学差异（ P＞0．05）。结论联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌有较好的疗效，毒副作用小，病人耐受性好，且疗效及PFS与年龄、ECOG评分、月经状况、受体状况及转移部位数无关，但与化疗疗程数有关，长周期数比短周期数疗效更好。联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素。
作者：王小松；谢宁；杨小红；刘莉萍；吴晖；肖华伍；欧阳取长 刊期： 2014年第22期
目的：探讨重庆不发达地区农村中老年居民基本健康状况及影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样、入户调查的方法对474名55岁及以上中老年人进行调查。结果健康率为36．3％，不同婚姻、文化程度、职业类型等健康状况差异均显著（ P＜0．05）。多因素非条件Logis－tic回归分析显示，婚姻状况（OR＝28．071），患重病（OR＝0．415）是健康的主要影响因素。结论农村基层地方政府应加强卫生保健常识的宣传，鼓励发展简单易行的村级老年常见患病医疗服务；强化老年人的心理卫生意识和自我调控的能力，建立社会支持系统。
作者：许红；张宝平；何中臣；唐贵忠 刊期： 2014年第22期
目的：探讨良性胆系疾病行胆系疾病逆行胆胰管造影（ ERCP）并发胰腺炎（ PEP）的相关危险因素。方法选取2010年3月至2013年10月该院接受ERCP的患者200例，采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定良性胆系疾病行ERCP并发 PEP的相关危险因素。结果采用Pearson 单因素分析显示，患者出现ERCP并发 PEP 与性别、年龄、十二指肠乳头旁憩室、乳头括约肌预切开、球囊扩张没有显著相关性（ P＞0．05），而与胆总管直径大小、Oddis括约肌运动功能障碍（SOD）、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史有关（P＜0．05）。患者胆总管直径＜10 mm、有SOD、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史是良性胆系疾病行ERCP并发PEP的危险因素（P＜0．05）。结论正确认识良性胆系疾病行ERCP并发胰腺炎的相关危险因素并进行有效预防，可以降低PEP及其并发症的发生。
作者：江涛 刊期： 2014年第22期
机构养老是构建家庭、社区和设施相互支持的照护体系不可缺少的一个载体和支撑〔1〕。本研究旨在探讨养老机构老年人的生活现状、心理状态、身体健康等。
作者：薛慧；冉俐；王严；方锐；臧莉 刊期： 2014年第22期
近期研究证明血管外膜中的主要细胞成分血管外膜成纤维细胞（ VAF）对多种刺激具有应答能力，被激活后获得α－平滑肌肌动蛋白（ SM－actin）的表达特征，转化为肌成纤维细胞（ MF）表型，然后可向中膜和新生内膜迁移、增殖，同时大量合成胶原纤维，参与血管重塑过程。 VAF的表型转化、增殖、迁移及胶原纤维的合成在动脉粥样硬化、高血压和血管介入治疗后再狭窄等多种心血管疾病的发生中发挥重要作用〔1〕。活性氧（ ROS）可以增强血管平滑肌细胞的增生，导致内皮细胞功能和结构障碍，促进单核－巨噬细胞游移，促进细胞外基质降解等作用〔2，3〕。此外，ROS在VAF向MF细胞表型转化、增殖、迁移及胶原纤维的合成过程中也发挥重要作用。本文就血管ROS 的生成及ROS 促进VAF 型转化、增殖、迁移及胶原纤维合成的作用机制进行综述。
作者：高媛；孔卫娜；张铎；李雪；李楠；柴锡庆 刊期： 2014年第22期
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨海州香薷总黄酮（THES）对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法应用 Langendorff离心心脏灌流系统建立大鼠离体心脏缺血再灌注模型，应用全心停灌处理方法，在K－H液平衡30 min后，全心停止灌流40 min，再灌注120 min模拟缺血再灌注过程。设立正常对照组、模型组、THES低、中、高剂量组，使用RM6240多道生理信号采集处理系统对多项血流动力学指标进行检测，用 TTC 染色法对心肌梗死面积进行测定，观察并测定线粒体渗透性转换孔开放情况和再灌注期间冠脉流出液中乳酸脱氢酶含量。结果与正常对照组相比，I／R组心率压力乘积（RPP）、冠脉流量（CF）、左心室内压力大开降速率（±dP／dtmax）呈现进行性降低，提示造模成功。 TFES 1、10、100μg／ml剂量组各复灌时间点RPP、CF、±dP／dtmax均明显高于I／R组（P＜0．05）；与I／R组相比，TFES 10、100μg／ml剂量组均能够明显提高心肌 Formazan含量（P＜0．01）；恢复灌流后30、60、90 min时间点TFES 1、10、100μg／ml剂量组中流出液中乳酸脱氢酶含量均明显低于 I／R组（ P＜0．01）；在给予TFES 1、10、100μg／ml之后，CaCl2诱导的线粒体520 nm处吸光度降低被明显抑制，与给药前相比差异有显著统计学意义（P＜0．01）。结论 THES能有效对抗大鼠离体心脏缺血再灌注损伤，且呈现剂量依赖性，其对心脏的保护机制与抑制心肌线粒体渗透性转换孔开放有关。
作者：邱国权 刊期： 2014年第22期
国际癌症研究机构公布的数据显示，每年全球约800万人死于癌症，癌症已成为世界严重的公共卫生问题。我国每年新发肿瘤病例约为312万例，其中50岁以上人群恶性肿瘤发病率占全部发病的80％以上，80岁达到高峰，居民因癌症死亡率是13％〔1〕。肿瘤严重影响老年人的生活质量，威胁着老年人的健康。传统的肿瘤治疗面临着特异性不高、靶向性不强、难以对实体肿瘤的乏氧区发挥作用等方面的挑战，迫切需要新疗法。1813年，Vautier观察到肿瘤患者感染气性坏疽后，患者体内的肿瘤生长减缓甚至消退，这一现象引起了人们对细菌抗肿瘤的关注。 Coley等〔2〕做出了积极的探索，卡介苗（ BCG）已成功用于临床治疗浅表性膀胱癌。随着对厌氧菌的肿瘤特异性靶向定植认识的深入和生物技术的发展，利用厌氧菌治疗肿瘤显示出广阔的应用前景。
作者：黄筱钧；邓昭敏；张硕；李明远 刊期： 2014年第22期
目的：探讨硼替佐米联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤（ MM）的临床疗效。方法选取该院诊治的51例MM 患者作为研究对象，按治疗方案分为两组，观察组31例采用硼替佐米联合地塞米松治疗，对照组20例接受长春新碱、吡柔比星、地塞米松和左旋苯丙氨酸氮芥（马法兰）治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应等情况。结果观察组总有效率为80．65％（25／31），对照组总有效率65．00％（13／20）差异显著（ P＜0．05）；观察组对初治病例有效率为86．36％（19／22），难治复发病例有效率为66．67％（6／9）；对肾功能正常病例有效率为90．00％（18／20），对肾功能损害病例的有效率为63．64％（7／11）差异显著（P＜0．05）；观察组总不良反应发生率为51．61％，对照组为65．00％，差异显著（P＜0．05）。结论硼替佐米联合地塞米松治疗MM 有效率高，不良反应轻，对初治患者疗效显著，值得推广应用。
作者：毛敏；王革；廖明燕；王利 刊期： 2014年第22期
目的：观察硒化壳聚糖对体外培养慢性粒细胞多药耐药白血病细胞株 K562／阿霉素（ ADM）细胞生物学行为的影响。方法硒化壳聚糖作用于体外培养的K562／ADM细胞12、24 h，应用流式细胞法检测细胞凋亡，软件拟合计算细胞周期；应用免疫印迹法检测P－糖蛋白（ P－gp）的表达；应用RT－PCR法检测MDR－1 mRNA水平。结果硒化壳聚糖能够明显增强 ADM对 K562／ADM细胞的诱导凋亡作用，阻滞细胞周期于 G1期（P＜0．05，P＜0．01），下调P－gp表达和MDR－1 mRNA水平（P＜0．05，P＜0．01），硒化壳聚糖浓度越高，作用效果越显著。结论硒化壳聚糖能够通过下调MDR－1基因和P－gp表达，阻滞细胞周期于G1期来诱导细胞凋亡，进而对体外培养的K562／ADM细胞耐药生物学行为产生逆转。
作者：邓守恒；蔡晓军；潘东风；李芳；李林均；陈萍 刊期： 2014年第22期
目的：探讨南昌市青云谱区高龄女性盆底功能障碍性疾病的危险因素。方法将南昌市青云谱区高龄女性盆底功能障碍性疾病120例设为观察组，同时将120例健康高龄女性设为对照组。对两组人群的相关临床资料进行对比分析。结果观察组患者的合并慢性疾病率、吸烟及便秘比例、体重指数（ BMI）、孕次及产次高于对照组（均 P＜0．01）。观察组绝经年龄〔（49．33±3．71）岁〕低于对照组〔（54．01±4．28）岁〕（ P＜0．01）。观察组患者尿急、排尿频率、夜尿次数高于对照组（P＜0．01）。观察组患者生活质量各维度评分低于对照组（P＜0．01）。结论盆底功能障碍性疾病对患者的生活质量产生极大的影响，做好该病的防治工作有着十分重要的意义。肥胖、高血压等慢性疾病、绝经年龄轻、吸烟与便秘、孕次与产次多均是诱发盆底功能障碍性疾病的危险因素，应该引起本地女性群体和临床的重视。
作者：陈文玲；周春芳；刘岚 刊期： 2014年第22期
目的：探讨缺氧诱导因子（ HIF）－1α在SD大鼠心室肌细胞在缺血再灌注损伤（ IRI）过程中的作用。方法原代培养心室肌细胞，继而用脂质体转染pcDNA3．1－full length HIF－1α和空载至心室肌细胞；建立体外心肌细胞IRI模型；分成处理后培养6 h 和5 d 两个检测体系； MTT法检测细胞活性，Western印迹和免疫细胞化学法检测相关蛋白表达，流式细胞术检测细胞凋亡。结果心室肌细胞缺血再灌注（ IR）后细胞活性下降，凋亡率上调。在转染pcDNA3．1－full length HIF－1α质粒后，细胞活性明显增加，bcl－2和血管内皮生长因子（ VEGF）表达上调，凋亡受到抑制；转染pcDNA3．1－full length HIF－1α组培养5 d后虽然HIF－1α仍高表达，但VEGF和bcl－2表达量下降，细胞活性下降，凋亡率升高。结论大鼠心室肌细胞IR后活性下降，凋亡增加；短时间内HIF－1α可在一定程度上保护细胞，增强细胞活性，抑制凋亡；但长期作用后，HIF－1α对 IRI的心肌细胞并未起到保护作用。
作者：范林洋；张娜娟；邵鑫；李小雪；陈芬；杨春蕾 刊期： 2014年第22期
目的：探讨急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氨酸（ADMA）水平与血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性。方法将126例急性脑梗死患者（脑梗死组）依据美国国立卫生研究所卒中量表评分（ NIHSS）得分，分为轻、中及重型三个亚组；同期健康体检者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADMA浓度；化学发光法检测血清Hcy浓度。比较组间血浆 ADMA及血清Hcy水平；分析血浆 ADMA与血清Hcy水平的相关性。结果急性脑梗死各亚组及对照组血浆 ADMA浓度分别为[（48．69±33．27）；（62．69±28．80）；（83．58±21．27）；（21．93±7．03）μmol／L]，组间多重比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。血清Hcy浓度分别为[（12．99±8．78）；（15．99±7．74）；（22．16±7．35）；（11．97±4．87）μmol／L]，轻型梗死组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。中型、重型梗死组与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。相关分析发现，血浆 AD－MA与血清Hcy水平存在正相关（r＝0．885，P＝0．000）多因素线性逐步回归分析发现，血浆ADMA与血清Hcy水平呈线性趋势（B＝2．404，P＜0．01）。结论急性脑梗死患者血浆ADMA、血清Hcy水平均升高，且血浆ADMA与血清Hcy水平呈正相关。
作者：佘瑞芳；刘建华；周彦；伏兵；钱明月；张照婷；陈皆春 刊期： 2014年第22期
作者： 刊期： 2014年第22期
血管性痴呆（ VD）是目前仅次于Alzheimer病的临床常见的痴呆。经颅多普勒超声（ TCD ）是直接检测颅内动脉血流动力学变化的无创性检查方法，是现阶段评价脑血管功能的临床常用手段。目前分别对VD和脑血管储备的研究较多，但较少探讨VD患者脑血管储备功能（ CVR）。本研究采用TCD屏气试验，对VD患者的CVR进行了评估。
作者：张馨；李丽；李淞；贾小影 刊期： 2014年第22期
目的：探讨围术期应用尼莫地平对面肌痉挛（ HFS）术后并发症的影响与临床意义。方法收集2009年5月至2014年2月在该院收治的单侧HFS病人168例，随机分为常规治疗组81例，尼莫地平组87例。结果本组手术无死亡病例。对照组治愈16例，有效55例，无效10例，总有效71例，总有效率为87．7％；尼莫地平组治愈29例，有效52例，无效6例，总有效81例，总有效率为93．1％，两组总有效无显著差异（ P＞0．05），但治愈率有显著差异（P＜0．05）。与对照组比，尼莫地平组面部麻木、患侧听力耳鸣／障碍和患侧不全性面瘫发生率较低（P＜0．05）。结论围术期应用尼莫地平可明显降低HFS 术后并发症。
作者：于海明；刘增良；杜爱平；刘洋 刊期： 2014年第22期
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：观察推拿疗法对亚急性衰老家兔血清中谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）、乳酸脱氢酶（ LDH）表达水平的影响及抗衰老作用效果和机制。方法无特定病原体（ SPF）级家兔24只，雌雄各半，随机分为空白对照组、模型对照组和推拿治疗组各8只，模型对照组和推拿治疗组采用乙酰苯肼（ APH）皮下注射建立亚急性衰老家兔动物模型；推拿治疗组予以推拿治疗21 d，其余两组不予特殊处置。分别于治疗过程中的第7、14和21天，采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测各组家兔血清中GSH－Px、LDH的含量。结果第7、14、21天推拿治疗组血清GSH－Px含量均明显高于， LDH含量明显低于模型对照组（均P＜0．05）。结论推拿疗法具有明显的抗衰老作用，其作用机制与调节GSH－Px、LDH的表达水平密切相关。
作者：王宇峰；丛德毓；高辉；楚云杰 刊期： 2014年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
