贺小平；董贤慧；赵静怡；徐倩；郝云涛；张梦鑫
目的：评估损伤严重度评分（ ISS）在老年腹部多发伤患者诊疗及预后判断中的价值。方法老年腹部多发伤患者117例作为观察组；另选取老年健康体检者100例作为对照组。结果观察组 CD4／CD8显著低于对照组（1．28±0．36 vs 1．43±0．21；t＝3．667，P＜0．001）；观察组TNF－α水平显著高于对照组〔（73．31±17．21） vs （25．31±5．41）μg／L；t＝26．780，P＜0．001〕。相关性分析显示，观察组ISS评分与CD4／CD8呈现显著负相关（r＝－0．324，P＜0．001）、与TNF－α呈现显著正相关（r＝0．389，P＜0．001）。观察组死亡率为20．51％（24／117），死亡患者的 ISS 评分显著高于未死亡的患者（48．21±7．48 vs 33．99±7．72；t＝8．094，P＜0．001）。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示，截点值为44，预测腹部严重多发伤死亡的敏感性为91．40％，特异性为83．33％，曲线下面积为0．928。结论对于老年腹部多发伤患者来说，ISS评分与免疫、炎症指标具有良好的相关性，并具有一定判断预后的价值。
作者：陈元清；公保才旦 刊期： 2014年第22期
目的：探讨门诊老年原发性高血压（ EH）患者血管内皮功能、血浆总抗氧化能力（ TAS）及两者的关系。方法选择该院门诊收治的年龄＞60岁EH患者（老年EH组）122例，收集基线资料（吸烟史、饮酒史、体质指数、血压及合并发症）并检测常规血生化指标（血脂、肾功能、肝功能及血糖），根据高血压分型将老年EH组进一步分为单纯收缩期高血压（ISH）亚组、全期型高血压（SDH）亚组和单纯舒张期高血压（IDH）亚组，分析总体及不同亚组的血浆总抗氧化能力（ TAS）、内皮素（ ET）、一氧化氮（ NO）、内皮型NO合成酶（ eNOS）水平，彩色超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度（ IMT）及不同时期肱动脉内径，计算反应性充血后血管内径变化率（ FMD）。同时选取130例＞60岁非 EH体检者作对照（对照组）。结果老年EH组的收缩压、舒张压及血浆低密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组（ P＜0．05），其余基线资料及常规血生化指标差异无统计学意义（ P＞0．05）。与对照组相比，老年EH组总体及不同亚组的血浆TAS、NO、eNOS及FMD水平降低，血浆ET、IMT水平升高，且ISH亚组的以上指标均劣于其余亚组（P＜0．05）；直线相关分析示：老年EH患者血浆TAS水平与血浆ET水平（r＝－0．512）、IMT（r＝－0．647）呈负相关，与血浆NO（r＝0．473）、eNOS水平（r＝0．368）及FMD（r＝0．604）呈正相关（P＜0．05）。结论门诊老年EH患者体内抗氧化能力降低，血管内皮功能下降，尤其在 ISH型中更显著，抗氧化能力降低可能参与了血管内皮功能受损的过程，应加强此类患者的预防。
作者：康国强；陈树强；林志鸿；蔺佩鸿；晋学庆 刊期： 2014年第22期
我国至少有2340多万老年人独守空巢〔1〕。本研究旨在了解西部民族地区空巢老人健康状况及其影响因素。
作者：陈玉凤；熊健 刊期： 2014年第22期
股骨骨折在成人骨折中约占10．81％〔1～3〕。由于老年人自身骨质情况，使得股骨骨折在老年患者中较为多见，骨折多由摔伤、交通意外等造成。对于老年股骨骨折，患者及家属担心的问题是骨折愈合及远期生活质量的问题。生活质量多采用日常生活活动（ ADL）进行评价。 ADL是指人们为了独立生活而反复进行的、基本的、具有共同性的身体动作活动，是对患者综合能力、生活技能的评定〔4，5〕。本研究拟观察早期康复疗法对老年患者骨折愈合、并发症发生及远期生活质量的影响。
作者：刘军；魏巍；霍维玲 刊期： 2014年第22期
目的：观察老年患者内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）中伍用不同剂量右美托咪定（ Dex）对丙泊酚麻醉效果的影响。方法择期行ERCP的老年患者100例，美国麻醉师协会（ ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄≥65岁，随机分成对照组（ C 组）、Dex 0．3μg? kg－1? h－1组（ D1组）、Dex 0．5μg? kg－1? h－1组（ D2组）与Dex 0．7μg? kg－1? h－1组（ D3组）。 D1、D2及D3组于10 min内静脉输注Dex负荷剂量1．0μg／kg，然后分别以0．3、0．5及0．7μg? kg－1? h－1的速度输注至退镜；C组静脉输注生理盐水10 ml。4组均采用静脉麻醉，输注泵输注丙泊酚3～4 mg／kg。于入室时（ T0）、诱导前（T1）、在意识消失（睫毛反射消失）时（T2）、十二指肠镜进入食管即刻（T3）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（ SPO2）和呼吸频率（ RR）。于T0、T3及术后10 min测定血清皮质醇（ Cor）浓度。记录丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、肢体扭动及呼吸抑制等麻醉不良反应的发生率、丙泊酚追加率和血管活性药物的使用率。结果与 C 组比较，D1、D2和 D3组 T1～T3时 SBP 明显降低，HR 明显减慢（ P＜0．05）；T3时，DBP明显降低，RR明显减慢（P＜0．05）。 C和D1组内，T3与T2比较SBP、DBP明显升高，HR明显增快（P＜0．05）。 D2组内，T3与T2比较SBP、DBP及HR较平稳（P＞0．05）。 D3组内，T3与T0、T2比较SBP、DBP明显降低，HR明显减慢（P＜0．05）。与C组比较，D1、D2和D3组丙泊酚用量明显减少，T3及术后10 min的Cor值明显降低，丙泊酚的追加率、艾司洛尔的使用率降低，呼吸抑制、体动的发生率降低，阿托品的使用率升高（P＜0．05）；与D3组比较，C、D1及D2组的苏醒时间缩短（P＜0．05）。结论 Dex可安全有效伍用于老年患者ERCP丙泊酚麻醉，中等剂量即可减少丙泊酚用量，并不影响苏醒时间和效果，有助于维持老年患者围术期血流动力学稳定。
作者：佟冠然；施小娇；金立民；刘瑶；宋雪松 刊期： 2014年第22期
高血压发病率随年龄的增长而增加，在50岁以前男性高血压的发病率高于女性，但在女性绝经后其高血压的发病率开始上升，70岁以后女性的高血压发病率明显高于男性，这与女性性激素水平发生变化有关〔1〕。人体血压在昼夜24 h内呈现双峰一谷的生理性节奏性波动，即杓型血压曲线，部分绝经后女性高血压患者血压昼夜节律减弱或消失，呈现异常血压曲线〔2〕，进而加速了高血压患者发生认知功能损害的进程。轻度认知功能障碍（ MCI）是介于正常老化和痴呆之间的中间状态。及早预防及治疗MCI可阻止其向痴呆发展。本研究探讨MCI绝经后女性高血压患者异常动态血压曲线与MCI间的相关性。
作者：王璐；王国玉；赵翠；李伟；李彤 刊期： 2014年第22期
目的：探讨衰老对大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道（BKCa）生物物理特性的影响。方法选用老年组（22～24月龄）和青年组（4～5月龄）雄性Wistar大鼠，采用膜片钳内面向外模式进行肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa单通道记录。结果衰老组 BKCa通道平均开放概率（Po）和平均开放时间显著低于青年组；电压依赖性和钙敏感性亦显著下降；Tamoxifen （1μmol／L）可诱导两组 Po增加，但青年组增加百分比显著高于老年组。结论衰老诱导大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa通道功能下调，以β1亚基功能下调更为显著。
作者：石丽君；刘佰林；刘雨佳；陈渝 刊期： 2014年第22期
糖尿病肾病（ DN ）是糖尿病常见的微血管并发症之一，临床表现是从微量白蛋白尿到大量蛋白尿，且肾功能呈现进行性下降〔1〕，若治疗不及时，终会发展为终末期肾病，需长期维持性血液透析治疗〔2〕。目前临床上对糖尿病肾病患者大量蛋白尿的治疗手段，主要采用严格控制血糖、血压、血脂及配合低蛋白饮食等综合治疗。近年来，部分DN患者在常规治疗基础上加用血管紧张素转化酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂后，蛋白尿有所控制，除此以外仍缺乏有效的治疗方法。本文就我科运用硝酸酯联合厄贝沙坦治疗DN大量蛋白尿的疗效进行临床评价。
作者：尚霞；李敏；王刚；杜凯；张楠；张玉玲 刊期： 2014年第22期
机构养老是构建家庭、社区和设施相互支持的照护体系不可缺少的一个载体和支撑〔1〕。本研究旨在探讨养老机构老年人的生活现状、心理状态、身体健康等。
作者：薛慧；冉俐；王严；方锐；臧莉 刊期： 2014年第22期
在全身各处骨折伤害中，包含老年股骨粗隆间存在的不稳定性骨折，在传统治疗方式主要是对患者采取保守治疗方式，且患者长期保持卧床状态，极易出现多种并发症〔1〕。随着治疗技术水平提高，手术治疗成为老年患者治疗的主要方式，相对于保守治疗，效果更好〔2〕。手术治疗存在人工关节置换以及内固定等多种方式，临床治疗方式在对这两种治疗手段存在争议〔3〕。股骨粗隆间不稳定性骨折在临床难以有效治疗，且治疗后患者易出现多种并发症，预后效果不佳。本文拟探究治疗老年患者髋部粗隆间不稳定性骨折的有效临床治疗方式。
作者：张欣；郭义超；李冬月；杨朔 刊期： 2014年第22期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨牙龈卟啉单胞菌脂多糖（LPS）对人主动脉内皮细胞白细胞介素（IL）－10和单核细胞趋化蛋白（MCP）－1表达的影响。方法用不同浓度（0、10、100、150 ng／ml）的牙龈卟啉单胞菌脂多糖分别作用于人主动脉内皮细胞。酶联免疫吸附法、聚合酶链反应检测 IL－10和MCP－1的表达。结果在一定浓度范围内，牙龈卟啉单胞菌LPS呈剂量依赖性促进人主动脉内皮细胞（ HAECs） MCP－1的表达，同时减低 IL－10的表达水平。结论牙龈卟啉单胞菌LPS可诱导人主动脉内皮细胞IL－10和MCP－1表达紊乱，从而促进动脉粥样硬化的发生。
作者：吴贇；陈凌；汪义永；魏斌 刊期： 2014年第22期
近期研究证明血管外膜中的主要细胞成分血管外膜成纤维细胞（ VAF）对多种刺激具有应答能力，被激活后获得α－平滑肌肌动蛋白（ SM－actin）的表达特征，转化为肌成纤维细胞（ MF）表型，然后可向中膜和新生内膜迁移、增殖，同时大量合成胶原纤维，参与血管重塑过程。 VAF的表型转化、增殖、迁移及胶原纤维的合成在动脉粥样硬化、高血压和血管介入治疗后再狭窄等多种心血管疾病的发生中发挥重要作用〔1〕。活性氧（ ROS）可以增强血管平滑肌细胞的增生，导致内皮细胞功能和结构障碍，促进单核－巨噬细胞游移，促进细胞外基质降解等作用〔2，3〕。此外，ROS在VAF向MF细胞表型转化、增殖、迁移及胶原纤维的合成过程中也发挥重要作用。本文就血管ROS 的生成及ROS 促进VAF 型转化、增殖、迁移及胶原纤维合成的作用机制进行综述。
作者：高媛；孔卫娜；张铎；李雪；李楠；柴锡庆 刊期： 2014年第22期
目的：探讨DNMT3B基因启动子－579G／T单核苷酸多态性与佳木斯地区人群肺癌易感性的相关性。方法选取98例肺癌患者及105例健康人的外周血，提取全基因组DNA，运用PCR－RFLP结合DNA测序技术检测 DNMT3B基因启动子－579G／T单核苷酸多态性在各组中基因型的分布。结果正常对照组DNMT3B－579G／T 基因型GG／GT／TT的频率分别为0／24％／76％，病例组基因型GG／GT／TT分别为0／21％／79％。携带有SNP（－579G／T）G→T转换的个体患肺癌的易感性病例组与对照组相比，未见显著性差异（P＝0．9913，OR＝1．0036，95％CI：0．5216～1．9310）。结论 DNMT3B基因启动子区－579G／T多态性位点不能作为佳木斯地区人群肺癌易感性的一个独立风险因素。
作者：张淑红；王茉琳；戚家峰；刘爽；杨欣艳；张虎 刊期： 2014年第22期
目的：探讨阿德福韦（PMEA）对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的治疗效果及其病毒动力学影响。方法选取在该院治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者80例，给予10 mg阿德福韦酯口服，1次／d。分别于服药后1、2、3、6、9、12个月后对发生病毒学应答的例数进行统计。结果各时间点发生病毒学应答的患者例数分别为4、15、33、54、64、71例；各时间点发生完全性应答率分别为100．00％、100．00％、96．97％、87．04％、79．69％、60．56％。结论服用PMEA酯后12个月内，各时间点发生病毒动力学的患者例数存在明显差异，呈逐年上升的趋势。越早获得病毒学应答的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者有更大的概率获得完全应答。
作者：官亮；邓欢；龚辉；邱梦标；方丽霖；程海涛 刊期： 2014年第22期
目的：探讨围术期应用尼莫地平对面肌痉挛（ HFS）术后并发症的影响与临床意义。方法收集2009年5月至2014年2月在该院收治的单侧HFS病人168例，随机分为常规治疗组81例，尼莫地平组87例。结果本组手术无死亡病例。对照组治愈16例，有效55例，无效10例，总有效71例，总有效率为87．7％；尼莫地平组治愈29例，有效52例，无效6例，总有效81例，总有效率为93．1％，两组总有效无显著差异（ P＞0．05），但治愈率有显著差异（P＜0．05）。与对照组比，尼莫地平组面部麻木、患侧听力耳鸣／障碍和患侧不全性面瘫发生率较低（P＜0．05）。结论围术期应用尼莫地平可明显降低HFS 术后并发症。
作者：于海明；刘增良；杜爱平；刘洋 刊期： 2014年第22期
目的：评价自我管理培训指导网络项目与常规教育模式对2型糖尿病（ T2DM）患者生活质量的影响及成本效用。方法 T2DM患者根据入院时间分为实验组124例，男72例，女52例，平均年龄（54．15±10．21）岁和对照组72例，男42例，女30例，平均年龄（50．76±9．92）岁。实验组采用自我管理培训指导网络模式管理，即给予初期连续5个半天的糖尿病（DM）集中培训加后续的强化随访（活动、电话、短信、网络等方式）；对照组采用常规的DM教育。入组时、入组后6、12个月分别使用编制的调查问卷记录一般情况、临床观察指标、生活质量指标、医疗费用和项目成本等资料，并进行T2 DM自我管理培训指导网络项目的成本效用分析。结果随访1年内，两组生活质量各维度得分及总分均较入组时有所改善（P＜0．05），实验组和对照组间生活质量评分无显著性差异。获得单位以质量调整生命年（QALYs）所需成本，实验组（4435．17元）略低于对照组（4487．31元）。敏感度分析结果与改变参数前的结果基本一致，实验组取得单位效用所需的成本仍低于对照组。结论 DM 教育模式能够改善T2DM患者生活质量，具有更好的成本效用。
作者：谢波；张开金；孙子；林荚敏；鞠昌萍；韩晶；刘莉莉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨持续负压冲洗引流对老年糖尿病患者手术部位急性期感染的治疗效果及作用机制。方法40例手术部位感染急性期的老年糖尿病患者分为两组，A组使用持续负压冲洗引流，B组给予常规换药。记录对手术部位感染的治疗效果、治疗时间；检测治疗前后各组创面肉芽组织中炎症介质与表皮细胞生长因子（EGF）水平变化。结果2 w后治愈率（45％ vs 15％，P＝0．038）、好转率（80％ vs 40％，P＝0．01），A组明显优于B组。治疗后表皮生长因子EGF mRNA水平 A组显著高于 B 组（P＜0．001）。手术感染部位终愈合时间 A 组显著缩短〔（17±6）vs（26±10） d，P＝0．003〕。结论持续负压冲洗引流对老年糖尿病手术部位感染急性期治疗的效果显著，其机制可能与减少创面炎症介质、促进 EGF表达有关。
作者：陶庆松；陈尧；王宝偲；郑宇 刊期： 2014年第22期
目的：探讨活性维生素D3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏功能的影响。方法54例糖尿病肾病维持性血液透析患者分为对照组和干预组，两组均接受常规透析治疗，干预组给予骨化三醇0．25μg／d 治疗，观察24 w 比较两组治疗前后血钙（ Ca）、磷（ P）、甲状旁腺激素（iPTH）、25（OH）D3等指标变化，同时观察脑钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LV）以及QT离散度（QTd）等指标的变化。结果与治疗前比较，治疗后干预组血Ca、25（OH）D3水平明显升高，iPTH明显下降，BNP和QTd明显下降（P＜0．05）；而对照组各指标无明显改变。结论活性维生素 D3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏具有保护作用，其作用机制可能通过升高Ca、25（OH）D3，降低iPTH和QTd发挥作用。
作者：龚艳晖；韩英；严跃红；王瑞鑫 刊期： 2014年第22期
目的：探讨补肾活血方对过氧化氢（ H2 O2）诱导PC12细胞氧化损伤的保护作用。方法采用 H2 O2诱导损伤的方法，建立神经细胞氧化损伤体外模型。 MTT法测定细胞存活率，电镜观察细胞的超微结构，ELISA法检测 SOR的含量及 CAT、GSH、GPx－1等抗氧化酶的活力；West－ern印迹检测HO－1、CAT、GPx－1、Caspase－3的蛋白；RT－PCR检测HO－1、CAT、GPx－1的mRNA。结果 H2 O2处理的PC12细胞存活率降低；细胞的形态发生改变；SOR含量明显升高，CAT、GSH、GPx－1活力明显降低；HO－1、CAT、GPx－1蛋白、mRNA表达降低，Caspase－3蛋白表达升高；以上差异均有统计学意义（均P＜0．05）。补肾活血方水提液、醇提液处理细胞后可显著提高细胞的存活率；细胞形态基本正常；SOR的含量降低，CAT、GSH、GPx－1水平升高；HO－1、CAT、GPx－1蛋白、mRNA表达升高，Caspase－3蛋白表达降低，以醇提组较为明显；以上差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论补肾活血方可通过提高细胞内抗氧化酶活性来改善PC12细胞H2 O2损伤。
作者：许艺惠；叶水芬；王婷婷；苏幼燕；王华金；吴良宁；蔡晶 刊期： 2014年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
