张俊
目的 探讨降糖速度对2型糖尿病(T2DM)患者心肌酶学水平变化的影响.方法 选取T2 DM患者202例.将降糖速率≤6mmol·L-1.d-1的患者纳入T2DM1组105例,降糖速率＞6 mmol·L-·d-1的患者纳入T2 DM2组97例.监测并记录两组患者降糖前、降糖后、随访期间3个时间段肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白、肌钙蛋白(cTnI)的变化情况.结果 T2DM1组降糖后(CK-MB)、肌红蛋白、cTnI水平较降糖前显著下降(P＜0.05).T2DM1组随访期间心肌酶学水平较降糖前亦明显下降(P＜0.05).T2 DM2组降糖后CK-MB、肌红蛋白、cTnI水平较降糖前上升(P＜0.05).而T2 DM2组随访期间心肌酶学水平较降糖前明显下降(P＜0.05).另外,T2 DM2组降糖前后心肌酶学差值明显高于T2 DM1组(P＜0.05).结论 长期良好的控制血糖可以有效降低心肌酶学水平,但当降糖速度过快时反而会加重心肌细胞损伤,导致心肌酶学水平上升,所以应当合理控制降糖速度.
作者：褚莉茗 刊期： 2013年第13期
脓毒症是可以造成危重病患者死亡的一种全身性炎症,通常由感染诱发[1,2].在发病早期,对患者进行有效的液体复苏可有效减少危重病的并发症,提高生存率[3].评估病情常用的方法是对患者进行血容量的监测,中心静脉压(CVP)是评估患者血容量的重要指标,临床上对CVP的直接监测存在诸多问题,主要包括置管中出现的一些偏差导致监测数值不够准确以及老年患者易出现并发症等[4-6].本研究通过超声检测高龄脓毒症休克患者下腔静脉(IVC)管径,计算呼吸变异指数(RVI)并分析与CVP的相关性.
作者：刘拴虎；刘雅丽；刘阳；潘永贵 刊期： 2013年第13期
脑梗死是老年人的常见疾病,致死率高.脑梗死后不仅躯体的致残率高,而且认知功能损害也为人们关注,其中以记忆损害较为严重[1].已有国内外研究表明脑梗死可以导致患者记忆功能减退[2].本文旨在了解老年脑梗死患者记忆障碍的发生情况,探讨日常交流对脑梗死患者记忆功能的影响,为老年脑梗死患者记忆功能的康复提供可靠依据.
作者：陈长香；李淑杏；吴安娜；赵雅宁；毛双 刊期： 2013年第13期
目的 探讨抗精神病药物在老年精神病患者中的合理应用情况.方法 对2010年及2011年恩施市两家医院的门诊和急诊＞60岁患者的电子处方进行回顾分析,统计抗焦虑及抗抑郁药物用药种类.结果 2010年门诊处方32 9434张,2011年374 875张；2年中5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI).具有较高的处方频率,且2011年较2010年更高；三环类抗抑郁药(TCAs)具有较低的处方频率,且2011年较2010年进一步降低.2011年4 424张SSRIs处方中28.80％联用一种及以上的药物；187张TCAs处方中65.78％联用一种及以上药物.在与SSRIs联用的药物中以镇静催眠药物频率高,其次是脑功能激活药和钙离子拮抗药.该院2年期间帕罗西汀用量较大,超过规定剂量,其他抗焦虑及抑郁药物使用合理.结论 医生应根据患者的特点结合药物的特点和自身的经验进行综合分析和考虑,达到真正的抗精神病药物的合理应用.
作者：粟英；向毓明 刊期： 2013年第13期
目的 观察胰激肽原酶针剂与片剂治疗高血压合并微量白蛋白尿的疗效.方法 38例高血压合并微量白蛋白尿的患者随机分为2组.对照组常规降压治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用胰激肽原酶针剂2w,续以片剂10 w,两组疗程均为12w,观察2组疗效及血肌酐(Scr)水平变化.结果 治疗组尿微量白蛋白(MAU)有下降,4 w时下降更显著(近似P值为0.002).治疗组中肾小球滤过率(GFR)正常亚组MAU无论4 w后还是12 w后均较研究前有显著下降(近似P值分别为0.008和0.015).治疗组和对照组研究前后Scr差异无统计学意义(近似P值为0.784).结论 胰激肽原酶对高血压患者的MAU控制有效,针剂相对于片剂疗效更显著,为巩固降MAU的疗效,有必要定期注射该药.胰激肽原酶对于GFR正常的患者,降MAU疗效更佳,佐证该药有助于高血压早期肾损的防治.
作者：忻蔚然；靳维华；潘明康 刊期： 2013年第13期
传统的子宫脱垂的治疗方法为阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术[1],但容易发生阴道穹隆膨出,尤其是重度子宫脱垂患者,单纯子宫切除术后的阴道穹隆膨出发生率达2％～45％[2],本文观察采用盆底加固法+阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果.
作者：韦育红 刊期： 2013年第13期
目的 研究尿中阿尔茨海默病(AD)相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)对AD的诊断意义.方法 采用ELISA检测50例AD,60例轻度认知障碍(MCI)和82例智能正常老年人尿中AD7c-NTP的含量.结果 AD组、MCI组和正常对照组尿中AD7c-NTP的含量分别为(2.20±0.34)、(1.53±0.43)、(1.38±0.38) ng/ml,AD组尿液中AD7c-NTP的含量明显高于其他两组(P ＜0.01)；MCI组与正常对照组无差异(P＞0.05)；中重度AD组尿液中AD7c-NTP的含量明显高于轻度AD组(P＜0.01).90.0％ AD和43.3％ MCI患者尿AD7c-NTP含量异常(＞1.90 ng/ml),而87.8％智能正常老年人该指标正常(≤1.90 ng/ml).结论 尿液中AD7c-NTP的含量对AD诊断和病情评估有重要的参考价值.
作者：曾瀛；徐丽君；唐震宇；邓丽影 刊期： 2013年第13期
肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,老年人因存在较多的发生深静脉血栓(VTE)的危险因素,多患有心肺疾病,因此PTE的发病率高,且发生PTE时,其临床症状不典型,易漏诊误诊,严重威胁患者生命.本文回顾分析老年内科住院患者PTE的危险因素和临床特征.
作者：柳毅；梅同华 刊期： 2013年第13期
目的 观察黄芩茎叶总黄酮(SSTF)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 40只SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、缺血再灌注组(IR组)、SSTF组.用结扎大鼠左冠状动脉前降支方法制备心肌缺血再灌注损伤模型.缺血30 min、再灌注2h后,采用Annexinv/PI双染,流式细胞仪检测心肌细胞的凋亡情况,采用免疫组化技术检测心肌细胞STAT蛋白表达情况.结果 与sham组相比,IR组的心肌细胞的凋亡率明显增加(P＜0.01),并且STAT1蛋白表达增加(P＜0.01),STAT3蛋白表达减少(P＜0.01)；与IR组相比,SSTF可明显降低心肌细胞的凋亡率(P ＜0.05,P＜0.01)；心肌细胞的STAT1蛋白表达减少(P＜0.05,P＜0.01)；STAT3蛋白表达增加(P＜0.05,P＜0.01).结论 SSTF可能通过下调STAT1蛋白和上调STAT3蛋白表达,对心肌缺血再灌注损伤时细胞凋亡有一定的防治作用.
作者：于晓敏；郝祥俊；龚明玉 刊期： 2013年第13期
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)中IL-8基因多态性及硼替佐米(万珂)的干预效果.方法 在多种细胞株中找到3个细胞株分别含有IL-8启动子区-251位的三个基因多态性,加入万珂后检测分析各细胞株生存率,并测定各细胞株IL-8水平以及IL-8 mRNA表达水平.结果 基因型为A/A的纯合子细胞株IL-8表达量高,对万珂敏感,T/T细胞株IL-8表达量低对万珂不敏感.结论 MM中IL-8基因存在多态性,且与万珂干预治疗有关.
作者：石峰；王建军；王晓飞 刊期： 2013年第13期
老年患者因机体退行性病变及器官的储备能力下降,对外界温度变化不敏感,且其体温调节的能力较差,老年患者的体温监测在病情观察中占有重要的地位,是判断病情预后和及时采取相应救治措施的重要依据[1].目前非接触式红外线额温计因其测温迅速、使用方便等特点越来越多地被应用于临床.本文比较非接触式红外线额温计和水银体温计测量的差异.
作者：黎蔚华；袁慧；刘伟；陈妍洁；谢志泉 刊期： 2013年第13期
心律失常是食管癌术后常见的心血管并发症,文献报告在13％～50％之间[1]高龄患者更高,60岁以上术后并发心律失常比60岁以下者多3倍[2].高龄患者心肺功能差,心律失常是患者手术后常见并发症之一.本文回顾性分析手术后心律失常高龄肺癌患者临床特征.
作者：李学灿；张强；李晓辉 刊期： 2013年第13期
目的 观察坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效,以及其保护肾功能、逆转左心肥厚的临床效果.方法 选取2010年1月至2012年6月该院治疗的112名老年高血压患者,随机分为观察组(56例)和对照组(56例).两组患者均给予坎地沙坦8 mg/d治疗,观察组在此基础上联用氢氯噻嗪12.5 mg/d.治疗6个月后观察两组患者血压水平,以及左心室肌质量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)和肾功各项指标.结果 治疗6个月后,观察组降压总有效率为89.3％,对照组为71.4％,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组LVM及LV-MI值明显低于对照组(P＜0.05),两组肾功能各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压降压效果优于单药治疗,且联合用药逆转左心室肥厚疗效更显著,但在肾功能保护方面联合用药并无明显优势.
作者：黄佩花；莫宏强 刊期： 2013年第13期
慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终末阶段,临床上表现为肺循环和体循环的淤血.慢性心力衰竭患者整体预后相对较差,对早期慢性心力衰竭及早明确诊断对判定预后有重要价值.心力衰竭发展过程中机体多种细胞因子均可以起重要作用.近年关注多的是血清中细胞质亲环蛋白(cyp)A、血清胱抑素C和基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达,相关研究均认为3种蛋白对病变有一定促进作用[1-3].本实验研究慢性心力衰竭老年患者血清中cypA、血清胱抑素C和MMP-9的检测情况及其临床意义.
作者：丛欢；李磊；聂鑫 刊期： 2013年第13期
目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与肌球蛋白结合蛋白C(MYBPC3)基因突变联合作用和高血压左室肥厚(LVH)的关系.方法 随机选取118例高血压LVH患者、238例高血压非LVH患者及104例血压正常对照者,行病例-对照研究.超声心动图测量和计算左室重量指数(LVMI)；聚合酶链反应(PCR)、限制性片段长度多态性(RFLP)检测ACE/ID多态性；双脱氧末端测序方法检测MYBPC3基因突变.结果 高血压LVH组ACE基因DD型频率显著高于高血压非LVH组和正常对照组(x2=13.10,P＜0.01)；MYBPC3基因未发现突变.结论 ACE基因多态性与高血压LVH形成有关,DD基因型易发生LVH；MYBPC3基因突变与高血压LVH无明显关系；ACE基因DD型与MYBPC3基因间不存在联合作用.
作者：张猛；郭军霞；甘立军；李传方；高东升 刊期： 2013年第13期
目的 检测Syk mRNA及蛋白在膀胱尿路上皮癌组织及其癌旁正常组织中的表达,探讨其在膀胱癌发生发展中的意义.方法 收集52例膀胱尿路上皮癌及其癌旁正常组织标本,采用实时定量PCR(qRT-PCR)、Western印迹方法检测这些标本中Syk mRNA及Syk蛋白的表达情况.结果 Syk mRNA在人膀胱尿路上皮癌中的表达要低于正常膀胱黏膜组织(P＜0.05),Syk蛋白的表达在癌组织中的表达低于其在癌旁正常组织中的表达.结论 Syk mRNA及蛋白在人膀胱黏膜组织及膀胱尿路上皮癌中均有表达,但其表达在膀胱尿路上皮癌降低,并与其临床分期及病理分级相关,可以认为Syk基因的表达下降与膀胱尿路上皮癌发生发展有相关性.
作者：刘鹏举；胡恩平；张海涛；燕东亮 刊期： 2013年第13期
老年人急性胆囊炎患者随着人口老龄化逐渐增多,由于老年患者高危因素较多,治疗十分棘手[1].经皮经胆囊穿刺引流与小切口胆囊切除术相结合在治疗高龄高危急性胆囊炎临床疗效得到广泛的关注[2].本研究观察对比高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者分别采用经皮经胆囊穿刺引流联合二期小切口胆囊切除治疗和传统胆囊切除治疗的治疗情况,探求良好的治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎的方法.
作者：李林兵；李锋 刊期： 2013年第13期
目的 探讨上海老年弱势群体生存保障状况.方法 分层随机抽样选取2012年1～6月上海市居民400例,以问卷法和访谈法为主,结合观察法,对上海老年弱势群体进行抽样调查,了解这一群体的主要组成、特征、生存现状、保障状况等.结果 400例受试者平均年龄(85.5±6.7)岁,年龄＞80岁受试者325例(81.25％)；其中女227例(69.8％),男98例(30.2％).所有受试者中文化程度低于初中水平的312例(78.0％)；多数受试者为丧偶老年人,共273例(68.25％).高血压史213例(53.25％)；糖尿病史198例(49.5％)；冠心病史79例(19.75％).评估需要中度照料程度298例(74.5％),需要重度照料程度122例(30.5％).400例受试的老年人群经济来源极其有限,收入均明显偏低.老年弱势群体经济收入主要高度集中于800元以下,共368例(92.0％).400例受试的老年人群所需社会保障中助医服务需求高,其次为生活护理；社区保障的提供服务中生活护理的提供比例高,其次为助行服务.结论 老年弱势群体没有得到社区服务项目的全覆盖是目前急需解决的根本问题.
作者：王蓓 刊期： 2013年第13期
目的 编制老年残疾人健康教育需求问卷,并检验其信效度.方法 以马斯洛需要层次理论为理论框架,通过半结构访谈、文献回顾、条目分析、德尔菲专家函询、形成初试问卷.采用多阶段分层整群抽样选取重庆市300名老年残疾人进行预实验,通过内容效度分析、相关分析、因子分析等进行条目筛选及问卷的信效度评价.结果 探索性因子分析提取4个公因子,25个条目,条目负荷系数在0.626～ 0.924,4个因素的可解释方差为64.19％.老年残疾人健康教育需求问卷Cronbachα总系数0.846,生理需求维度Cronbach α系数为0.949,安全需求维度Cronbach α系数为0.856,心理需求维度Cronbach α系数为0.821,自我实现需求维度Cronbach α系数为0.802.问卷总内容效度为0.846,总的重测信度为0.876.结论 老年残疾人健康教育需求问卷具有较好的信效度,可用于测量老年残疾人健康教育需求现状.
作者：车小雯；沈军 刊期： 2013年第13期
出血性脑梗死即患者发生脑梗死之后再出现脑部出血,老年人出血性脑梗死的发病率较高,这与老年患者血管弹性减弱有关,且老年患者多半有高血压、高血糖等慢性疾病,使出血的风险明显增大,脑出血致残率极高,而且有很大的致死率,所以应该引起临床医生的高度重视.出血的发生与梗死面积、血压、房颤等关系较为密切,更多的掌握出血的危险因素,可以在出血发生之前及早防治.本研究分析老年人发生出血性梗死的危险因素,从而更好地指导临床工作.
作者：李卫 刊期： 2013年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
