刘萃侠；肖健
脑出血(ICH)是指源于脑实质内血管的非创伤性自发出血,出血也可破入脑室和蛛网膜下腔.占首次脑卒中的10％～15％,30 d病死率为35％ ～ 52％.ICH是由环境因素、多种致病高危因素和遗传因素共同作用导致的一类极其复杂的疾病,血管内膜炎性反应在发生发展过程中起着至关重要的作用.在发生ICH时,由于脑结构的破坏,脑组织缺血、缺氧的应激刺激,导致神经内分泌调节网络功能紊乱,并通过改变下丘脑、垂体功能,促肾上腺皮质激素等激素合成和释放增加,从而使小胶质细胞(MG)功能发生改变.
作者：王新；李明军；张坤；崔大勇；邬巍 刊期： 2013年第13期
坠积性肺炎是脑梗死患者一种常见的并发症,也是导致死亡的主要原因[1].大多数脑梗死老年患者因其长期卧床,身体不能自主活动,导致四肢肌力减弱,患者胸廓活动度降低,引起患者吞咽和咳嗽反射减弱,导致双肺野后部分泌物极易蓄积,并使肺底部分泌物蓄积加重;此外,由于患者呼吸道清除功能减弱,不能将痰液及分泌物有效排出,并引起肺底部处于淤血、充血和水肿状态,从而引起炎性反应,此类患者是坠积性肺炎的高发人群.本文探讨老年脑梗死伴坠积性肺炎患者采用利福平注射液和丙种球蛋白联合治疗的临床效果.
作者：孙媛 刊期： 2013年第13期
目的 编制老年残疾人健康教育需求问卷,并检验其信效度.方法 以马斯洛需要层次理论为理论框架,通过半结构访谈、文献回顾、条目分析、德尔菲专家函询、形成初试问卷.采用多阶段分层整群抽样选取重庆市300名老年残疾人进行预实验,通过内容效度分析、相关分析、因子分析等进行条目筛选及问卷的信效度评价.结果 探索性因子分析提取4个公因子,25个条目,条目负荷系数在0.626～ 0.924,4个因素的可解释方差为64.19％.老年残疾人健康教育需求问卷Cronbachα总系数0.846,生理需求维度Cronbach α系数为0.949,安全需求维度Cronbach α系数为0.856,心理需求维度Cronbach α系数为0.821,自我实现需求维度Cronbach α系数为0.802.问卷总内容效度为0.846,总的重测信度为0.876.结论 老年残疾人健康教育需求问卷具有较好的信效度,可用于测量老年残疾人健康教育需求现状.
作者：车小雯；沈军 刊期： 2013年第13期
目的 探讨重复高压氧预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤保护中环氧合酶-2(COX-2)表达的影响.方法 雄性SD大鼠40只,体重260～320 g,应用随机数字表法分为四组(n=10):假手术组(Sham组)、脊髓缺血再灌注组(I/R组)、重复高压氧预处理组(HOP组)及COX-2抑制剂NS398预处理的HOP组(HOP-NS398组).HOP实施高压氧预处理的参数为:氧浓度＞97％,氧含量900 ml/L,压力2.5 ATA,1 h/d,连续5d；后一次处理后24h,I/R、HOP及HOP-NS398组采用夹闭腹主动脉15 min再开放的方法制备脊髓缺血再灌注模型.再灌注48 h后评价后肢运动功能,而后处死大鼠,取L5～7节段脊髓组织,测定COX-2 mRNA及蛋白表达水平,光镜下观察病理学结果.结果 与Sham组比较,I/R、HOP和HOP-NS398组后肢运动功能和正常脊髓前角运动神经元计数降低,L5-7节段脊髓组织中COX-2mRNA及蛋白表达水平上调(P＜0.05)；与I/R组比较,HOP及HOP-NS398组后肢运动功能和正常脊髓前角运动神经元计数升高,L5-7节段脊髓组织COX-2mRNA及蛋白表达水平下调(P＜0.05).与HOP组比较,HOP-NS398组后肢运动功能、正常脊髓前角运动神经元计数降低,COX-2表达升高(P＜0.05).HOP组脊髓组织病理学损伤程度轻于I/R组,而HOP-NS398组损伤程度重于HOP组,但仍轻于I/R组.结论 重复高压氧预处理可减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤,其机制可能与调节COX-2表达有关.
作者：鲍瑞军；张茜；张佩军；张庆 刊期： 2013年第13期
既往在治疗上多采用保守疗法,但不少患者难以坚持长期卧床休养,导致治疗效果欠佳,并由于长期卧床导致骨质疏松程度加重、发现压力性溃疡、坠积性肺炎、血栓等并发症.经皮穿刺椎体成形术(PVP)是在影像监视下,经皮穿刺,通过椎弓根路径进入病变椎体,向内注入调配后的骨水泥[主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)]的一种脊柱微创手术,达到稳定脊柱、迅速止痛及允许患者早日下地活动的目的.我院采用此技术医治骨质疏松性椎体压缩性骨折患者102例共123个椎体,疗效满意.
作者：李建哲；贾全章 刊期： 2013年第13期
目的 探讨千斤拔醇提物的抗疲劳作用及其机制,为其在保健食品的开发提供实验依据.方法 健康昆明小鼠32只,随机分为4组,每组8只,即正常对照组,3个不同剂量组(25,50,100 mg/kg),连续灌胃10 d后,分别测定负重游泳时间、肝糖原(HG)含量、血清尿素氮(BUN)和血乳酸脱氢酶(LDH)活性,血清SOD(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽-过氧化物酶(GPX)活性.结果 低、中、高剂量千斤拔能显著增加小鼠负重游泳时间,增加HG含量,减少血清BUN的含量,降低LDH活性.结论 高剂量千斤拔并能显著增加血清SOD活性,降低MDA含量,增强GPX活性,说明千斤拔具有明显的抗疲劳作用.
作者：周卫华；米长忠；吴仕筠；钟飞 刊期： 2013年第13期
目的 探讨微量蛋白尿(MA)与缺血性脑卒中(CIS)之间的关系. 方法 2009年2月至2012年2月通过检测缺血性脑卒中患者的微量蛋白尿,并与有血管危险因素的非卒中对照组患者进行临床资料、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、MA等临床指标的比较研究,以探讨微量蛋白尿与缺血性脑卒中的联系. 结果 两组患者的年龄、性别及并发症比较无明显差异(x2或t=1.01、0.35、1.22、0.68、3.54,P＞0.05)；两组的血脂异常和血液生化检查结果比较亦无明显差异(x2或t =0.34、1.39、0.58、0.46、0.29,P＞0.05).但是两组患者的微量蛋白尿检出率比较有明显差异,且差异具有统计学意义(x2 =8.06,P＜0.05).经多因素Logistic回归分析显示微量蛋白尿是缺血性脑卒中的危险因素.不同神经功能缺损程度患者的MA阳性率比较有明显差异(F=4.12,P＜0.05). 结论 微量蛋白尿是缺血性脑卒中的危险因素,而随访复查微量蛋白尿对于判断神经功能缺损及预后起着一定的作用.
作者：李慧明；叶素惠；陈瑾 刊期： 2013年第13期
老年人急性胆囊炎患者随着人口老龄化逐渐增多,由于老年患者高危因素较多,治疗十分棘手[1].经皮经胆囊穿刺引流与小切口胆囊切除术相结合在治疗高龄高危急性胆囊炎临床疗效得到广泛的关注[2].本研究观察对比高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者分别采用经皮经胆囊穿刺引流联合二期小切口胆囊切除治疗和传统胆囊切除治疗的治疗情况,探求良好的治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎的方法.
作者：李林兵；李锋 刊期： 2013年第13期
随着工业的发展,电器的广泛使用等,生活中可能接触到的烧伤源愈来愈多,导致烧伤患者的数量显著增加[1,2].烧伤会导致皮肤黏膜的损伤,导致人体的皮肤屏障破坏,不仅仅是简单的体表受损,还会导致机体一系列的免疫紊乱和应激反应.老年烧伤患者由于机体的自稳调节功能降低,对烧伤的自愈调节能力差,因烧伤所继发的损伤性改变表现得尤为突出[3].因而老年烧伤患者的预后更差.常因烧伤所继发的严重感染及全身性炎症反应而死亡[4].本研究旨在分析老年烧伤患者的继发感染与炎症因子变化.
作者：崔强 刊期： 2013年第13期
目的 验证太极拳对老年人站立时平衡功能的作用及机制.方法 采用文献法、实验法等选取某地区65 ～ 75岁的老年人作为研究对象,使用平衡仪对受试者平衡功能的各项指标进行测试.结果 经过6个月时间的实验,实验组平衡能力好于对照组,且差异具有显著性(P＜0.05).实验前后,实验组的平衡功能有很大提高(P＜0.01).实验前后,对照组平衡功能变化不明显,差异不具显著性(P＞0.05).结论 太极拳运动可以提高老年人的平衡功能,其可能机制是太极拳练习增强了老年人的下肢肌力,加强了大脑对躯体和四肢的协调能力.
作者：王红雨；张林 刊期： 2013年第13期
下肢动脉病变是2型糖尿病常见的慢性血管并发症,多发于老年人,在病程5年以上、年龄＞40岁的2型糖尿病患者中发病率高达90.8％,是导致老年糖尿病患者足部溃疡、下肢截肢的主要原因[1].本文观察培达联合血塞通片治疗老年下肢动脉病变的临床效果.
作者：宣伟；丰德垣 刊期： 2013年第13期
2型糖尿病(T2DM)至少有50％以上的患者伴有糖尿病性胃轻瘫(DGP)[1].一般认为,幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡、活动性胃炎及胃癌密切相关[2].近年来,有研究报道Hp感染与DGP有关,根除Hp有助于改善上腹不适、早饱、恶心、呕吐等症状[3].本文对DGP患者进行Hp检测,进一步探讨Hp感染与DGP的临床相关性.
作者：刘鹏霞 刊期： 2013年第13期
手术切口脂肪液化是指术后切口皮下脂肪细胞因手术损伤、血供不足等因素而导致的坏死、液化,导致切口延迟愈合,是老年患者术后较常见的并发症.本研究探讨切口脂肪液化老年患者采用小牛血去蛋白提取物联合龙血竭胶囊外用治疗的效果.
作者：宋易华；李录花；兴伟；徐志峰 刊期： 2013年第13期
目的 探讨抗精神病药物在老年精神病患者中的合理应用情况.方法 对2010年及2011年恩施市两家医院的门诊和急诊＞60岁患者的电子处方进行回顾分析,统计抗焦虑及抗抑郁药物用药种类.结果 2010年门诊处方32 9434张,2011年374 875张；2年中5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI).具有较高的处方频率,且2011年较2010年更高；三环类抗抑郁药(TCAs)具有较低的处方频率,且2011年较2010年进一步降低.2011年4 424张SSRIs处方中28.80％联用一种及以上的药物；187张TCAs处方中65.78％联用一种及以上药物.在与SSRIs联用的药物中以镇静催眠药物频率高,其次是脑功能激活药和钙离子拮抗药.该院2年期间帕罗西汀用量较大,超过规定剂量,其他抗焦虑及抑郁药物使用合理.结论 医生应根据患者的特点结合药物的特点和自身的经验进行综合分析和考虑,达到真正的抗精神病药物的合理应用.
作者：粟英；向毓明 刊期： 2013年第13期
目的 探讨丙泊酚对大鼠肝缺血再灌注所致急性肺损伤时核因子E2相关因子(Nrf2)和血红素氧合酶1(HO-1)表达的影响.方法 健康SD大鼠24只,雌雄不限,体重220～ 250 g,随机分成三组:假手术组(SH组)、缺血再灌注组(IR组)和丙泊酚组(P组).SH组暴露肝门,但不阻断；IR组用无创血管夹阻断肝门30 min,开放再灌注180 min,制备肝缺血再灌注肺损伤模型；P组于阻断肝门前经尾静脉注射丙泊酚20 mg/kg,20 mg·kg-1 ·h-1静脉维持至大鼠死亡,余同IR组.各组于再灌注180 min后处死大鼠取肺组织,称重后计算肺湿干重比,免疫组织化学和Western印迹测定Nrf2和HO-1蛋白表达,光镜下观察肺组织病理结果.结果 与SH组比较,IR组和P组Nrf2和HO-1蛋白表达水平及肺湿干重比升高(P＜0.05)；与IR组比较,P组Nrf2、HO-1表达水平升高(P＜0.05),肺湿干重比降低(P＜0.05).P组肺组织病理学损伤程度较IR组减轻.结论 丙泊酚预先给药可通过上调Nrf2和HO-1的表达水平,从而减轻肝缺血再灌注损伤所致的急性肺损伤.
作者：张殷；高伟忠；但伶 刊期： 2013年第13期
目的 探讨血清胰岛素水平及胰岛素抵抗对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的影响.方法 随机选取55例AD患者、70名正常对照组,检验其空腹血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数.将两组进行统计描述、分析、比较.结果 两组空腹血糖无统计学差异(P ＞0.05)；AD患者胰岛素水平及胰岛素抵抗指数值显著高于对照组(P＜0.05).AD患者血糖水平与MMSE评分无相关性,胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均与MMSE评分呈正相关.胰岛素水平及胰岛素抵抗均与AD患者认知功能中的物体命名分、语言理解分、言语表达分呈负相关,并与物体命名分、言语表达分显著相关.结论 AD患者存在胰岛素代谢异常,其特征与痴呆的严重程度有关.
作者：李红丽；张惠实；刘敏；蒋玥玥；张焱；曾林；王锐 刊期： 2013年第13期
肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,老年人因存在较多的发生深静脉血栓(VTE)的危险因素,多患有心肺疾病,因此PTE的发病率高,且发生PTE时,其临床症状不典型,易漏诊误诊,严重威胁患者生命.本文回顾分析老年内科住院患者PTE的危险因素和临床特征.
作者：柳毅；梅同华 刊期： 2013年第13期
目的 通过体外实验观察顺铂联合热疗对人胃癌耐药细胞增殖及多药耐药基因Survivin表达的影响.方法 选取人胃癌SGC7901/DDP细胞系进行体外培养.应用流式细胞术(FCM)检测对照组、化疗组、热疗组及热化疗组SGC7901/DDP细胞增殖的情况,并用FCM法半定量检测各组细胞中Survivin蛋白表达的变化；采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法半定量检测4组SGC7901/DDP细胞中Survivin mRNA表达的变化.结果 热疗及顺铂联合热疗都可以降低人胃癌耐药细胞SGC7901/DDP的增殖水平,并且顺铂联合热疗作用效果明显.单纯热疗及顺铂联合热疗作用后,SGC7901/DDP细胞中Survivin蛋白及mRNA的表达明显下降,并且并顺铂联合热疗作用后下降明显.结论 热疗、顺铂联合热疗能够抑制人胃癌耐药细胞株SGC7901/DDP的增殖,并可诱导该细胞凋亡,抑制细胞周期诱导细胞凋亡是其抗肿瘤作用机制之一；下调Survivin蛋白及mR-NA的表达可能是热疗逆转人胃癌耐药细胞株SGC7901/DDP多药耐药性的机制之一.
作者：董倩；陈虎 刊期： 2013年第13期
目的 探讨大鼠脑胶质瘤细胞对五味子总木脂素作用的敏感性及五味子总木脂素与顺铂作用后对胶质瘤细胞增殖的影响.方法 培养大鼠C6脑胶质瘤细胞,在倒置显微镜下观察细胞的形态及生长特性,应用MTT法检测五味子总木脂素单独及联合顺铂作用后细胞的增殖程度.结果 大鼠C6脑胶质瘤细胞在五味子总木脂素低浓度作用时抑制生长作用不明显,甚至出现轻微的增殖现象,药物浓度达到200 μg/ml时,明显抑制细胞增殖.总木脂素与顺铂联合作用检测结果为0.43 ±0.01,与对照组(0.75 ±0.04)相比,具有显著性差异(P＜0.01).结论 五味子总木脂素与顺铂联合可发挥协同作用,从而抑制细胞增殖.
作者：金宏；信宏；于洪泉；温娜；唐泽波；齐玲；刘兴吉 刊期： 2013年第13期
脑卒中是目前导致人类死亡的三大疾病之一,具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率特点.由于重症脑卒中患者并发症多,预后较差,所以急性期临床治疗重在挽救患者生命,提高生存率,康复治疗则为恢复期开展的治疗.但目前多数学者认为脑卒中发病初4w恢复进展快,8～12w时功能获得大.亦有研究报道重症监护室急性脑卒中患者虽然预后不良,但早期康复干预对患者功能恢复有积极促进作用,并能减少并发症[1].本文对老年脑卒中患者早期实施康复治疗,并进行临床对比观察.
作者：樊清波；刘卫青；郭志松；秦秉玉 刊期： 2013年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
