学术投稿

胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病的有效性和安全性

虞欣;王超;郭晓青;曹树辉

关键词:格列美脲, 胰岛素, 2型糖尿病
摘要:从正常血糖到确诊糖尿病(DM)需要几年甚至更长时间,此期间机体存在胰岛素抵抗(IR)、胰岛细胞功能进行性受损、胰岛素分泌不足等已有一段时间,尤其对于同时合并代谢综合征患者,胰岛细胞更是饱受“糖毒性”和“脂毒性”损害,面临细胞数目较少及功能衰退.所以对于初诊时血糖及糖化血红蛋白(HbAIc)明显增高者目前主张立即给予联合治疗或注射胰岛素治疗[1],使血糖尽早达标.但在临床工作中仍有相当一部分患者在胰岛素强化治疗后血糖仍控制不佳,且存在胰岛素用量大,低血糖发生率高及体重增加等情况.本研究对初诊血糖明显增高者分别采用单纯胰岛素和胰岛素联合格列美脲的两种短期强化治疗,对比分析Ⅱ血糖达标、胰岛素用量及低血糖发生率,探讨胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型DM患者的有效性和安全性.
中国老年学杂志相关文献
  • 硒制剂治疗桥本甲状腺炎伴甲减患者30例临床疗效

    桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎,HT)的患病率在徐州地区近年高发.而其发病机制暂不明确,治疗方法无新进展.近一些研究表明,硒在甲状腺组织中发挥重要作用[1].本文探讨硒制剂结合治疗HT疗效以及甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及血清中甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、IL-2、IL-4水平的影响.

    作者:朱平;周冬梅;李伟 刊期: 2012年第08期

  • 三种方法检测Aβ所致PAJU细胞凋亡

    目的 分析三种检测细胞凋亡方法在观察缺氧条件下Aβ所致PAJU细胞凋亡中的运用.方法 将人神经母细胞瘤细胞分为常态组、Aβ干预组、缺氧组、缺氧+Aβ干预组.分别用MTT法、Hoechst 33258细胞核染色法、流式细胞术检测细胞凋亡.结果 MTT法结果显示,缺氧、Aβ42、Aβ42并缺氧处理组与对照组相比其存活率之间的差异具有统计学意义(P<0.05).Hoechst 33258细胞核染色法:对照组的PMU细胞,细胞中核浓染、边集及碎裂比例较少,经缺氧、Aβ42处理、缺氧+ Aβ42共同处理后,细胞中核浓染、边集及碎裂比例较多;各处理组的凋亡核百分率与对照组相比其差异具有统计学意义(P<0.05);流式细胞仪检测结果:PAJU对照组与各处理组细胞凋亡率的差异具有统计学意义(P<0.05),缺氧组与Aβ组比较凋亡率无显著变化,其差异无统计学意义(P>0.05).结论 Aβ42能引起PAJU细胞的凋亡,缺氧能促进其凋亡.

    作者:丁斌蓉;涂秋云;杨霞;白松;刘肖;唐湘祁 刊期: 2012年第08期

  • 经尿道电切联合围术期膀胱热灌注治疗老年膀胱癌的疗效

    目的 观察经尿道膀胱原位癌电切术(TURBT)联合膀胱热灌注治疗老年膀胱癌的临床疗效.方法 老年膀胱癌行经尿道电切手术患者76例,随机分成两组.观察组于围术期内即手术前24h内应用吡柔比星50 mg膀胱灌注,保持60 min,术后即刻采用吡柔比星30 mg+生理盐水30 ml灌注,保留2h,留置F18三腔气囊尿管3~8d,术后1 w左右拔除导尿管,行长期灌注化疗方案治疗,予吡柔比星30 mg灌注,第1个疗程为8w,1次/w,共8次;第2个疗程1次/2 w,共8次.对照组行常规膀胱灌注,术后1w行吡柔比星30mg膀胱灌注,1次/w,共8次.观察两组临床疗效、复发率和不良反应的发生情况.结果 观察组生活质量改善及症状控制方面均高于对照组,两组相比较有显著性差异(x2=4.286,P=0.038).2年复发率观察组3例(7.9%)低于对照组10例(26.3%),差异具有统计学意义(x2=4.547,P=0.033).药物毒副反应,观察组稍高于对照组,两组比较没有统计学意义(x2=2.0166,P=0.156).结论 TURBT切除结合围术期膀胱热灌注治疗老年浅表性膀胱癌近期生活质量提高,复发率低,不良反应小.

    作者:高宏;刘岩;王泽新;马爱武;崔大为 刊期: 2012年第08期

  • 乳腺癌改良根治术联合放射性125Ⅰ粒子植入治疗中晚期乳腺癌患者47例

    乳腺癌改良根治术与传统的乳腺癌根治术疗效无显著差异,在我国普遍应用于乳腺癌的治疗,乳腺癌转移是乳腺癌改良根治术后治疗失败的主要原因,但对锁骨上以及内乳淋巴结清扫是乳腺癌改良根治术的盲区.本文观察乳腺癌改良根治术联合125Ⅰ粒子植入治疗乳腺癌的疗效.

    作者:肖钟迪;王勋;黄海涛;刘宝翠;和利稼;张奇兵;单孝军;冯琦;刘显峰;焦春宁 刊期: 2012年第08期

  • PTEN缺失在肾透明细胞癌中的作用机制

    目的 探讨人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)在肾透明细胞癌(CCRCC)发生、发展中的机制,为CCRCC的靶向治疗提供理论依据.方法 分别采用免疫组化和Western印迹的方法检测抑癌基因PTEN在CCRCC中的表达情况,以及Akt/HDM2/p53信号通路在CCRCC中的变化;并且通过免疫共沉淀结合Western印迹的方法对正常肾脏组织和CCRCC中HDM2和p53之间的相互作用进行观察.结果 CCRCC中PTEN蛋白表达显著降低,说明PTEN在CCRCC的生成和发展中起重要作用.CCRCC组织中p-Akt、p-HDM2、HDM2的表达量增加,p53的表达量减少;免疫共沉淀发现与正常的肾脏组织相比,CCRCC中HDM2与p53之间的相互作用增强.结论 CCRCC内PTEN低表达促进了Akt/HDM2信号通路的异常激活,引起HDM2与p53之间的相互作用增强,从而导致了抑癌基因p53的抑制.

    作者:陈军;苗里宁;邹颖刚;贾妍;郑连文 刊期: 2012年第08期

  • 人胎羊膜在促进切口愈合过程中的作用机制

    目的 研究人胎羊膜对大鼠皮肤切创愈合过程中基质金属蛋白酶(MMP-2)表达的影响及其促进切口愈合的机制.方法 建立大鼠皮肤切创模型,观察切口愈合时间、感染率;在各时相点处死取材,应用免疫组织化学技术,通过计算机图像分析系统检测人胎羊膜对不回损伤时间大鼠皮肤组织中MMP-2的表达.结果 羊膜组切口感染率(6.7%)较对照组(33.3%)明显减少(P<0.05);创后12h、1d、2d、3d,羊膜组创缘周围MMP-2表达较对照组增强(P<0.05).结论 人胎羊膜外敷可增强创缘周围MMP-2的表达,从而促进切口愈合、降低感染率.

    作者:罗秋燕;申素芳 刊期: 2012年第08期

  • 紫杉醇脂质体、顺铂联合重组人血管内皮抑素治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性

    肺癌病理分型中以非小细胞肺癌(NSCLC)为主,由于缺乏明显的临床症状和体征,患者就诊时大多已经属于晚期,丧失了手术机会,化疗便成为主要的治疗手段[1].紫杉醇联合顺铂是NSCLC经典的化疗方案,能显著改善患者的临床症状,提高晚期肺癌患者的生存率[2].重组人血管内皮抑素发挥作用的主要机制是抑制血管内皮的迁移,阻断血管生长,导致肿瘤细胞缺乏营养供应而加速凋亡[3].本研究旨在探讨紫杉醇脂质体、顺铂联合重组人血管内皮抑素治疗晚期NSCLC的临床疗效及安全性.

    作者:张宗林 刊期: 2012年第08期

  • 人参二醇组皂苷20(s)对大脑中动脉梗死老年小鼠MAPK蛋白表达的影响

    目的 探讨人参二醇组皂苷(PDS) 20(s)对大脑中动脉梗塞(MCAO)老年小鼠p-erk1/2、p-JNK2、P-38蛋白表达的影响及其机制.方法 C57BL/6老年小鼠40只,制备老年小鼠MCAO模型,随机分为4组:90 min MCAO组、PDS小剂量组、PDS中剂量组、PDS大剂量组,应用激光多普勒血流仪进行术中脑血流监测,应用Western印迹方法观察各组p-erk1/2、p-JNK2、P-38蛋白表达的变化.结果 与90 min MCAO组比较,中、大剂量PDS组p-erk 1/2、p-JNK2蛋白表达明显增高,P-38蛋白表达无变化.结论 PDS促进MCAO老年小鼠脑p-erk1/2、p-JNK2蛋白表达早期明显升高.

    作者:张颖;纪莉;张馨木;鲍爽;王赞;陈海燕 刊期: 2012年第08期

  • 彩色多普勒超声评价鼻咽癌颈部转移淋巴结放射治疗的疗效

    目的 应用彩色多普勒超声分析放疗前后鼻咽癌颈部转移淋巴结长短径比、内部及周边的血流情况,以此作为制定放疗计划和分析疗效的依据.方法 选取53例鼻咽癌颈部淋巴结转移患者于放疗前后分别进行超声检查,测量110个肿大淋巴结的长短径比(L/S)、收缩期峰值血流(PSV)以及阻力指数(RI),并结合血流分型与分级的特点,分析淋巴结消退程度和血流信号情况.结果 放疗疗程结束后,淋巴结完全消退的占75.45% (83/110),血流强度为1级的占22.73% (25/110),2级的占1.82% (2/110),3级血流未见.残余淋巴结给予推量放疗10 Gy后,淋巴结内未见血流显示.结论彩色多普勒超声可用于观察鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗前后的血供变化,对判断放疗疗效有较高的价值.

    作者:李传刚;吴凤林;李颖嘉;孙爱民 刊期: 2012年第08期

  • 替罗非班在老年急性心肌梗死患者介入治疗中无复流现象的疗效

    目的 探讨冠状动脉内直接注射替罗非班治疗急性心肌梗死( AMI)老年患者介入治疗中无复流现象的临床疗效.方法 2009年8月至2011年4月采用冠状动脉内直接注射替罗非班治疗AMI患者PCI术中出现的无复流现象,并与采用维拉帕米治疗的对照组进行比较,观察TIMI血流分级、TMPG血流分级及cTFC结果.结果 观察组患者在注射药物后首次和PCI手术结束前末次冠状动脉造影TIMI3级血流获得率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(x2=6.22、6.48,均P<0.05).两组患者未用药前cTFC比较无明显差异(t=0.27,P>0.05),而在冠状动脉内注射药物后首次及PCI后末次,两组患者的cTFC均明显减少,而且观察组cTFC均低于对照组,差异具有统计学意义(t=7.12、7.57,均P<0.05).观察组患者在注射药物后首次和PCI手术结束前末次冠状动脉造影TMPG 3级血流获得率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(x2=5.39、5.84,均P<0.05).结论 冠状动脉内注射血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱh/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可以增加AMI患者PCI术中发生无复流现象后 冠状动脉血流和心肌组织灌注,改善术后梗死相关动脉无复流现象,为AMI患者PCI术中出现无复流现象后的一种简单有效的治疗方法.

    作者:付伟 刊期: 2012年第08期

  • 酸柏栀油软胶囊对小鼠镇静催眠促学习记忆作用的影响

    目的 观察酸柏栀油软胶囊的镇静、催眠、促学习记忆作用.方法 利用权重配设计实验,观察小鼠自发活动,研究酸柏栀油软胶囊的组方;利用光电计数法观察灌胃给予酸柏栀油软胶囊对小鼠自发活动的影响和长期使用对小鼠耐受性的影响以及对中枢兴奋药和抑制药的影响;利用直接睡眠实验、戊巴比妥钠睡眠潜伏期实验和延长戊巴比妥钠睡眠时间实验及戊巴比妥钠阈下催眠剂量实验,观察酸柏栀油软胶囊的催眠作用;利用水迷宫法观察酸柏栀油软胶囊的促学习记忆作用.结果 组方研究表明,酸柏栀油软胶囊中酸枣仁油是君药,柏子仁是臣药,栀子是佐使药,三药的佳配比是3∶3∶1,药物问重要程度依次为:酸枣仁油和栀子油>酸枣仁油和柏子仁油>酸枣仁油、目酸枣仁油、栀子油与酸枣仁油、柏子仁油有协同作用;酸柏栀油软胶囊可抑制小鼠自主活动,与地两泮相比,酸柏栀油软胶囊起效较慢,随用药时间延长镇静作用逐渐增强,且无耐受现象,酸柏栀油软胶囊还可增强或减弱中枢抑制药和兴奋药的作用;酸柏栀油软胶囊无直接睡眠作用,有缩短小鼠潜伏期、延长睡眠持续期的作用,并可增加入睡小鼠睡眠数;酸柏栀油软胶囊缩短登台潜伏期,随用药时间的延长,作用逐渐明显.结论酸柏栀油软胶囊组方合理,该复方具有镇静、催眠、促学习记忆作用.

    作者:李宝莉;朱梅;符兆英;朱建文;陈雅慧;高枫;张正祥 刊期: 2012年第08期

  • 一氧化氮合酶碱基多态性与缺血性脑血管病的关系

    目的 探讨一氧化氮合酶基因多态性与缺血性脑血管病的关系.方法 应用聚合酶链技术(PCR)和限制性片段长度多态性(restriction fragment length Polymorphism,RFLP)技术,对138例缺血性脑血管病患者和100例健康人进行一氧化氮合酶基因型检测.结果 一氧化氟合酶基因位点上G298A、- 786T>C和4b/a的基因型分布在病例组与对照组之间无明显差异(其P值分别为0.80、0.97、0.26),Logistic回归分析后P >0.05.在缺血性脑血管病和健康人群中以GG-TT-b基因型分布多,3个基因位点上等位基因在两组间无差异.吸烟、收缩压及舒张压升高及血脂异常是缺血性脑血管病危险因素.结论 一氧化氮合酶基因G298A、- 786T>C、4b/a与缺血性脑血管病无相关,人群中一氧化氮合酶基因以GG-TT-b多.环境因素如吸烟、血脂及血压等仍是影响缺血性脑血管病的重要危险因素.

    作者:孟秀君;胥丽霞;林巧;田野;任玉峰;侯华 刊期: 2012年第08期

  • 疏肝理肺法对肝郁证型支气管哮喘患者肺功能的影响

    中医认为支气管哮喘产生多与人体肺、脾、肾三脏功能密切相关,其实本病与肝脏关系也相当密切,本文就近年来在临床上运用疏肝理肺法治疗支气管哮喘肝郁证型,并于治疗前后检测肺功能观察临床疗效.

    作者:易桂生 刊期: 2012年第08期

  • 轻度认知障碍的相关生物学标志物

    轻度认知障碍(MCI)是介于正常老化与痴呆之间的一种过剂状态,近年来已成为国内外学者研究的热点.MCI是一个不稳定的状态,由于MCI本身的异质性,可能出现4种不同的转归,即:转为正常,稳定型,进展型或死亡[1,2].MCI的危险在于其发展成为痴呆的概率明显增高,美国神经病学研究所(ANN)报道每年大约有6%~25% MCI患者转变为痴呆,在Petersen等[3 ]的研究中,MCI向痴呆的转化率平均每年约为12.9%.而正常老年人每年仅1% ~2%发展为痴呆.也有学者认为只要有足够的时间,大多数甚至所有MCI者病情将加重并进展为痴呆[4].如能早期诊断并予以干预则有助于延缓病程.

    作者:吴婧琳;孟庆慧;侯文霞 刊期: 2012年第08期

  • 丹红注射液治疗急性脑梗死30例的疗效

    急性脑梗死的病情变化快,发病比较急,如果处理不当,致残率非常高.丹红注射液对治疗急性脑梗死有比较好的疗效[1].本文进一步探讨丹红注射液对急性脑梗死的治疗效果.1资料与方法

    作者:郑粉双 刊期: 2012年第08期

  • 输尿管镜治疗输尿管上段结石76例

    随着医疗水平的提高,泌尿外科疾病的治疗趋向于微创、腔镜,特别是泌尿系结石的治疗,腔镜手术技术更加成熟.目前,输尿管上段的结石多选择体外碎石或经皮肾镜手术等治疗,输尿管镜下手术因治疗效果差多不作为首选.但本院应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石效果较好.

    作者:談建 刊期: 2012年第08期

  • LXRα-shRNA真核表达质粒的构建及抑制LXRα表达的有效序列筛选

    目的 构建和筛选对肝X受体α(LXRα) mRNA和蛋白有抑制作用的LXRα质粒.方法 从NCBI网站获得入的LXRαcDNA序列,根据RNA干扰设计原则,设计三条理论上佳的siRNA序列,相应的双链DNA插入pGenesil-l.1载体中,经酶切和测序鉴定符合设计要求后,用转染试剂PolyJetTM将三条质粒转染至HepG2.2 15细胞中并观察转染效果.然后用RT-PCR和Western印迹方法分析各组LXRα的表达,筛选出干扰效率佳的质粒.结果 三个质粒经测序分析与设计的序列完全一致,酶切凝胶电泳证实质粒构建成功.三个质粒均能抑制LXRα mRNA和蛋白的表达,与shRNA-LXRα2和shRNA-LXRα3质粒比较shRNA-LXRα1质粒表达更低.结论 成功构建了LXRαRNAi表达载体,且三条质粒均能高效抑制转染细胞中LXRα的表达,其中第一条质粒shRNA-LXRα1干扰效率好,从而为脂肪肝的治疗提供了新的方法和材料.

    作者:张琴;彭俊;沈薇 刊期: 2012年第08期

  • 缺血预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤神经细胞的保护作用

    目的 探讨大鼠局灶性脑缺血预处理对脑缺血再灌注损伤后神经元的保护作用.方法 健康雄性SD大鼠60只,随机分为3组:假手术组、大脑中动脉缺血再灌注(MCAO)组、预处理(BIP)组,每组按照再灌注后12h、1、2、3d四个时间点平均分为4个亚组,制备缺血预处理模型,分别用流式细胞术和ELISA法观察脑缺血预处理对缺血再灌注大鼠缺血半暗带神经细胞凋亡率及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响.结果 大鼠脑缺血再灌注后12h,MCAO组细胞凋亡发生率及血清中NSE的含量较假手术组显著增加(P<0.01),1d时达到高峰,以后时间点逐渐下降,但仍高于假手术组(P <0.01);BIP组各个时间点神经元凋亡发生率及血清NSE较MCAO组显著降低(P<0.05,P<0.01).结论 大鼠局灶性脑缺血预处理对脑缺血再灌注神经元损伤有保护作用.

    作者:胡跃强;唐农;董少龙;刘尊敬;祝美珍;胡玉英;王棕可 刊期: 2012年第08期

  • 延边地区老年高血压患者生活质量的影响因素

    目的 确认延边地区老年高血压患者生活质量的水平,探讨生活质量的影响因素.方法 采用便利抽样法对延边地区655名老年高血压患者的生活质量及影响因素进行问卷调查.结果 老年高血压患者生活质量总得分为(53.78±6.15),属中上水平,身体健康自评、WHTR、家庭妇女、精神健康自评、高血压病程和除高血压外患有其他慢性病是生活质量的主要影响因素.结论 提高延边地区老年高血压患者认知功能是提高生活质量水平的关键.

    作者:任丽萍;李春玉;吕启圆;周晓囡;杨波 刊期: 2012年第08期

  • 肾小球滤过率与老年脑小血管疾病病变程度的关系

    脑小血管疾病是引起脑卒中、认知功能衰退和痴呆症的常见原因,故寻求一种能够预测脑小血管疾病的指标尤为重要,新进的研究发现肾功能障碍者发生脑小血管疾病(BSVD)的风险增加,但肾功能受损程度与BSVD病变程度的关系未明确,本文就老年患者肾小球滤过率(GFR)与BSVD病变程度的关系做一初步研究.

    作者:张俊霞;胡全中;唐莉;李佩;张蓉 刊期: 2012年第08期

中国老年学杂志

中国老年学杂志

主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅