丁峰；杨夙；王巍；孙宏治；白光
急危重症监护( ICU)病人由于受到各种损伤,机体发生一系列病理、生理改变,容易出现高能量消耗,高分解代谢等代谢紊乱.目前认为任何类型的严重疾病和创伤等应激状态可导致糖代谢改变出现高血糖和胰岛素抵抗,被称为应激性高血糖[1].Van den Benrghe等[2]也再次证实强化胰岛素治疗可以降低急危重症监护病人临床并发症发生率和死亡率.我科根据Kanji等[3]制定ICU病人胰岛素强化治疗方案为指南,取得满意疗效.
作者：张冬访；郑晓军；张希洲 刊期： 2012年第12期
J波在心电图(ECG)上介于QRS波与ST段之间,向上波幅≥0.1 mV,时限≥20 ms.其发生率在正常ECG中约占2.5％ ～18.2％,多见于早期复极综合征,属于正常ECG的生理变异,称生理性J波.但在一定条件下,J波可出现增宽、增高,甚至诱发恶性心律失常,称病理性J波.1920年,Kraus报道高血钙可出现J波;1938年,Tomaskewski报道低温患者可出现J波;1953年,Osborn对低温出现的J波进行了系统的实验研究和详细的论述,并观察到J波与室颤的发生相关,是预后不良的表现,故又称Osborn波.1994年,Bierregarrd和Aizawa分别报道了ECG有J波者可发生室颤而使J波受到临床重视.目前认为缺血性J波是心脏猝死的高危预警新指标[1],而J波综合征是指与J波相关的一组临床综合征总称.
作者：丁绍祥 刊期： 2012年第12期
1 研究进展喉癌发病率占恶性肿瘤的1％～21％,是耳鼻喉科恶性肿瘤的首位,绝大多数为鳞癌,90％的喉癌来源于上皮的癌前病变.喉癌的癌前病变包括:喉角化病(喉黏膜白斑病、喉厚皮病)、成人喉乳头状瘤、慢性肥厚性喉炎等.喉角化症可以发生在喉黏膜的任何部位,多发生于声带黏膜,即声带白斑,是临床上的主要喉癌癌前病变.
作者：陈明星 刊期： 2012年第12期
目的 研究心肌营养素1 (CT-1)及其受体gp130在异丙基肾上腺素(Iso)致大鼠急性心肌损伤中的保护作用.方法 将Wistar雄性大白鼠随机分为3组:对照组、Iso损伤组,卡托普利(Cap)预处理组:用光镜观察心肌组织的病理变化,用生化方法检测心肌酶,用RT-PCR方法检测心肌组织CT-1 mRNA、gp130 mRNA的表达.结果 Cap预处理组与Iso损伤组比较,心肌坏死面积减小,肌酸激酶(CK)、谷氨酸氨基转移酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)降低,CT-1 mRNA和gp130 mRNA表达增高(P＜0.01,P ＜0.05).结论 Cap预处理可能通过促进CT-1的表达保护心肌.
作者：顾明；马鸿雁；李玉芹；车兆梅；于维汉 刊期： 2012年第12期
目的 了解重庆市敬老院老年人的生活现状,为制定改善其生活状况的政策措施提供依据.方法 采用整群方便抽样的方法,自编调查问卷,对重庆市主城区敬老院149名老年人进行问卷调查并分析.结果 重庆市老年人慢性疾病患病率较高,但其相关医疗费用与患病情况并不相符,有52.48％的老年人医疗保健年消费不足2 000元,高达28.78％每半年到医院就诊一次,每年就诊一次的为27.34％.膳食方面,17.57％几乎不吃水果,多数人的摄入量难以满足机体要求；在锻炼及休闲娱乐方式上,老年人多倾向于看电视(80.54％)、聊天(71.14％)、看报(34.90％)等活动.50％以上都有购买保健品的习惯,但65.03％认为保健品无效或持观望态度.多因素分析结果显示,影响敬老院老年人保健品使用率的因素为:文化程度低、平均月收入居中、认为保健品有效、参加过保健品推介会.结论 重庆市敬老院老年人的膳食平衡和锻炼情况均不理想,医疗保健知识相对薄弱,对保健品了解较为浅显,需要有关部门以及社会各界深入敬老院宣传医疗保健知识,提高文化素养,指导其选择正确合适的保健品,同时改善其收人,提高老年人的总体健康水平.
作者：王天怡；刘晓；罗莉娅；王栋芳；韩丹；刘婷；陈曦；曾缓 刊期： 2012年第12期
目的 探讨老年抑郁状态与家庭支持情况的相关性.方法 采用老年人抑郁量表(GDS)与家庭关怀度指数问卷(APGAR)对300例老年人进行问卷调查,分析老年人抑郁状态与家庭支持的相关性.结果 有抑郁情绪的老年人占54％.老年人抑郁状态与婚姻状况、身体疾病、居住情况以及家庭支持程度有关(P＜0.05).结论 老年人抑郁与家庭生活关系密切,应该对老年人抑郁情绪给予足够重视,提高其生活质量.
作者：阳中华；邓云龙；陈向一 刊期： 2012年第12期
目的 比较prolift盆底重建系统与传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术治疗女性重度盆腔器官脱垂的应用效果.方法 回顾分析该院2009年1月至2011年9月治疗患有POP-Q分期Ⅲ～V期的患者30例,其中采用prolift盆底重建术14例,其他患者采用传统术式,比较两组患者的手术效果、术后并发症、手术情况(手术时间及出血量),并进行统计学分析.结果 Prolift组手术时间及出血量明显少于阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术组(P＜0.05),POP-Q分期评价两组患者术后阴道Aa、Ba、C、Ap、Bp位点均得到显著改善,解剖疗效明显.结论 两种术式应用于纠正女性重度盆腔器官脱垂都是安全可行的,但术后复发率、手术时间、手术出血量、手术并发症等方面,prolift盆底重建系统优于传统阴式子宫全切术加阴道前后壁修补术及骶棘韧带悬吊术.
作者：黄华民 刊期： 2012年第12期
目的 探讨甲状腺乳头状癌组织中内皮衍生基因-1( EG-1)表达的临床意义.方法 选取吉林省人民医院2006年2月至2008年9月普外科收治的38例甲状腺乳头状癌患者,另取15例良性甲状腺疾病病例作为对照组,应用RT-PCR方法检测EG-1基因水平.结果 38例甲状腺乳头状癌组织中有23例检测出EG-1 mRNA的表达,阳性表达率为61％ (23/38)；15例甲状腺瘤组织中有5例检测出EG-1 mRNA表达,阳性表达率为20％(3/15),组间比较EG-1 mRNA在甲状腺乳头状癌组织的阳性表达率高于甲状腺瘤组织(P＜0.05).EG-1基因在甲状腺乳头状癌组织中的表达与组织学分级有关(P＜0.05),与性别、年龄无关(P＞0.05).结论 EG-1基因在甲状腺乳头状癌组织中异常高表达,可能参与甲状腺癌的发生和发展.
作者：孙亚东；张景斌；王海英；马彦；姜春浩；邸军 刊期： 2012年第12期
认知功能障碍是急性脑梗死(CI)后患者为常见的神经心理障碍,是影响患者全面康复的重要原因.有研究表明[1],脑卒中后的认知功能障碍发生率为48.38％～ 61.0％.高同型半胱氨酸血症(Hcy)是CI发生的重要危险因素.本文通过测定急性CI患者血浆Hcy、叶酸及维生素B12的浓度,探讨血管性认知功能障碍与血浆Hcy水平之间的关系.
作者：吴卫文；顾青；祝新华；黄屏娟；陈林 刊期： 2012年第12期
嗜神经侵袭(PNI)是指肿瘤细胞侵袭和转移到神经系统,发生PNI是肿瘤恶化的标志,也是胰腺癌、结肠癌、胆癌、胃癌和直肠癌等多种恶性肿瘤一个独特的病理表现.PNI可以在远离于肿瘤扩散源的部位,或者没有淋巴及血管的部位发生,侵袭程度超出局部肿瘤侵袭的程度,对于某些肿瘤,PNI可能是它们扩散的唯一途径.本文将有关嗜神经转移的分子机制进行综述.
作者：王昊；蒋爱梅；白洁 刊期： 2012年第12期
目的 探讨奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素2(IL-2)水平的影响.方法 选取我科室近期收治的老年急性胰腺炎患者60例,随机分为奥曲肽组和奥曲肽联合乌司他丁组,奥曲肽组给予奥曲肽治疗,奥曲肽联合乌司他丁组在此基础上加用乌司他丁,取同期正常的老年体检者30名作为正常对照组.观察两组患者用药后1d、4d、7d血清TNF-α和IL-2水平,以及血、尿淀粉酶变化.结果 与正常对照组相比,急性胰腺炎患者血清TNF-α和IL-2水平均明显升高(P＜0.05).与奥曲肽组相比,奥曲肽联合乌司他丁组的老年患者血淀粉酶在第1天开始明显下降(P＜0.05),尿淀粉酶在第4天开始明显下降(P＜0.05).结论 奥曲肽和乌司他丁联合用药对急性胰腺炎的治疗可能是通过调节TNF-a和IL-2水平实现的.
作者：姚怡然 刊期： 2012年第12期
目的 研究内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因导入对高血压大鼠心脏、肾脏细胞凋亡的影响.方法 将实验大鼠分为自发性高血压大鼠(SHR)组、AAV-LacZ组和AAV-eNOS组,每组8只,另设8只正常血压(WKY)大鼠为WKY组.AAV-eNOS组经尾静脉注射AAV-eNOS 200μl(含eNOS基因拷贝l×1012),AAV-LacZ组注射AAV-LacZ 200μl,WKY及SHR组大鼠分别经尾静脉给予等量0.1mol/L PBS.应用原位末端标记(TUNEL)法检测各组大鼠心、肾组织中的细胞凋亡,免疫组织化学方法检测eNOS的表达.结果 ①SHR组大鼠心肌组织及肾脏组织染色阳性信号明显增多,与WKY组比较具有显著性差异(P＜0.05),AAV-eNOS组凋亡阳性信号明显低于SHR组,差异显著(P＜0.05).②SHR组及AAV-LacZ组大鼠心肌组织eNOS表达低于WKY组,差异具有显著性(P＜0.05)；与SHR组大鼠比较,AAV-eNOS组eNOS表达明显增加,差异具有显著性(P＜0.05).各组大鼠肾脏eNOS蛋白表达未见明显差异.结论 eNOS基因导入可明显抑制心肌及肾脏组织细胞的凋亡,保护靶器官.
作者：付军；张婧；黄慧琳；冷吉燕 刊期： 2012年第12期
血管内皮细胞(ECs)是紧贴血管壁的单层细胞,在血管稳态平衡中有重要作用,易受到炎性细胞和循环因子损害,诱导ECs活化和损伤.动脉粥样硬化(AS)与ECs之间关系密切,ECs损伤是AS形成的早期始动环节,并有实验发现在粥样斑块中ECs、平滑肌细胞和免疫细胞凋亡现象增加,覆盖于血管病变处的ECs促凋亡蛋白如Fas和Bax表达升高,抗凋亡因子水平降低[1].体内研究证实促进ECs损伤和AS病变形成的多种传统危险因素可诱导ECs凋亡,ECs凋亡可能是AS病理发生的早期事件,并可促进粥样硬化病变形成、斑块侵蚀和急性冠脉综合征(ACS)发展[2].本文从血管ECs凋亡的调节及其在AS发生发展中的作用探讨二者之间的关系.
作者：李蓉；蔡辉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨前列腺癌(PCa)组织中miR-221和miR-222的表达及其临床意义.方法 采用茎环RT-PCR的方法检测8例正常前列腺组织、74例PCa组织及其对应的癌旁组织中miR-221和miR-222的表达情况,并结合临床病理资料进行统计学分析.结果 miR-221和miR-222在PCa组织中的表达显著高于其对应癌旁组织(P＜0.05)及正常前列腺组织(P＜0.05),其中miR-221的水平还与癌组织分化程度(P ＜0.05)以及远端转移情况(P＜0.05)相关.结论 miR-221和miR-222在PCa组织中表达量升高,其中miR -221的水平还与癌组织分化程度与转移相关,可能作为PCa诊断和预后的指标.
作者：张进 刊期： 2012年第12期
心血管疾病(CVD)是糖尿病(DM)患者死亡的主要原因,DM患者发生CVD的危险比非糖尿病患者更高,后果也更严重.这种危险的增加不仅与高血糖有关,也涉及脂类代谢紊乱等危险因素.大量基础研究和临床试验证实他汀类药物能有效降低血低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)水平且在心血管病事件一、二级预防中发挥显著作用[1,2].
作者：王艳梅 刊期： 2012年第12期
老年人的心理健康引起了世人关注,离退休老干部的心理健康状况成了心理学研究的一个热点.为了探讨不同人格类型对离退休老干部心理健康的影响,我院于2009年上半年对长春市某疗养院进行了抽样调查. 1对象与方法1.1对象抽取疗养院中≥65岁的非住院老干部为被试,有量表项目填写不全或有精神障碍史者剔除,实有310人,其中男性214人,女性96人,年龄65 ～92[平均(79.2士6.8)]岁.其中低龄组(＜80岁)245人,高龄组(≥80岁)65人.
作者：王双；张宇朋 刊期： 2012年第12期
经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入术优点是血管并发症少、可以早期活动,但桡动脉痉挛是治疗过程中常见的并发症.桡动脉痉挛多可自行缓解或经导管内推注硝酸甘油、维拉帕米等药物后好转,一般不引起严重临床后果,少数情况下可发生顽固性桡动脉痉挛,导致经桡动脉途径手术失败.
作者：盖玉生；乔卫卫；左鲁宁；杨芳；李强 刊期： 2012年第12期
目的 探讨老年患者急性冠脉综合征( ACS)与社区获得性肺炎(CAP)的关系及老年CAP治疗失败的原因.方法 回顾性入组305例以CAP入院的60岁以上老年患者,以临床诊断分为急性冠脉综合征组(ACS组)和非急性冠脉综合征组(non-ACS组).比较组间临床资料和30 d内临床疗效差异.结果 CAP入院的305例老年患者中,合并ACS者为80例(26.3％),其中急性心肌梗死26例(32.5％).重症肺炎患者9例(11.3％).ACS组患者更多合并糖尿病、高血压、冠心病危险因素,且CAP临床治疗难度增加.ACS组治疗失败、院内死亡及30 d内死亡的比例明显更高(52.5％ vs 14.2％,P ＜0.001；21.3％ vs 6.7％,P ＜0.001；25.0％ vs 8.9％,P＜0.001).结论 对于因CAP住院的老年患者,合并ACS比较常见,ACS可能是因CAP住院的老年患者临床治疗失败的原因之一.
作者：刘萍；王辉宇；建彩华 刊期： 2012年第12期
目的 了解中国城乡老年居民膳食知识知晓情况,为有针对地开展老年人膳食结构健康干预提供依据.方法 选择2006年中国健康与营养调查(CHNS)数据中年龄≥60岁者作为研究对象,共2 415人,对其膳食知识的知晓情况进行分析.结果 城乡老年居民对《中国居民膳食指南》和膳食宝塔,以及各膳食知识条目的知晓情况均有统计学差异.结论 应通过各种方式加强对于城乡老年居民整体膳食知识的宣传和普及力度,唤起合理的营养意识并促成其行为.
作者：高霞；薛鹏；刘斯静；刘红超 刊期： 2012年第12期
单纯收缩期高血压(ISH)作为临床常见的一种高血压类型,无论从其发病机制、临床表现、预后和治疗均与经典的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)同时升高有所不同,是临床心血管事件的独立危险因素之一.其病理生理机制主要表现为大动脉血管壁中层弹性减退,胶原含量增加,弹性纤维减少、断裂、钙化[1],顺应性降低,僵硬度增加.临床流行病学研究表明,高血压与左心室肥厚(LVH)密切相关;而血压昼夜节律变化与靶器官损伤之间的关系存在性别上的差异.本研究旨在探讨ISH动态血压变化及性别与LVH的关系,以期对临床治疗提供指导思路.
作者：王刚；刘厂辉；唐振旺；谭小进 刊期： 2012年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
