张以文
正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中，基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展，不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育，如SRY、SF1、W T1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关，Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用，一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能，且睾丸和卵巢发育均为主动过程，即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。
作者：王春庆(综述)；田秦杰(审校) 刊期： 2013年第05期
复发性流产是指在妊娠20周前，连续发生2次或以上自然流产。复发性流产的病因目前尚未明确，主要包括遗传因素、解剖异常、内分泌异常、感染、免疫因素及不明原因的复发性流产。其中内分泌异常与复发性流产密切相关，无论是生殖腺分泌功能异常或其他相关内分泌腺体分泌异常，都有可能导致复发性流产的发生。从黄体功能不足、甲状腺功能异常、高催乳素血症、胰岛素抵抗及高雄激素血症等方面，探讨内分泌异常与复发性流产之间的相关性。内分泌异常会导致复发性流产，但是其具体机制仍需要进一步探索。
作者：李倩；梁晓燕 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
为了缩短重点文章的报道时差，及时传播信息，本刊2012年已与中国学术期刊（光盘版）电子杂志社签署了数字优先出版协议。凡具有国家级或省市级等基金资助的论文以及本刊编辑部重点约稿文章，待定稿后，经编辑部与作者双方协商可以另签署一份数字优先出版授权协议，在纸质版出版前以数字出版形式优先发表，供读者在中国知网数据库中检索阅读。数字出版等同于正式出版。
作者： 刊期： 2013年第05期
欧洲人类生殖及胚胎学会和美国生殖医学学会（ESHRE/ASRM）举办的第三届多囊卵巢综合征（PCOS）共识研讨会于2010年10月在荷兰的阿姆斯特丹举行，在总结已有的共识基础上，明确了PCOS各种女性健康方面的认识差异。本文目的在于总结第三届PCOS共识研讨会的讨论结果，包括14个主题。本刊已经在2013年第32卷第3期对本文中前言和青春期问题，多毛症、痤疮和秃顶，月经失调，避孕，生活质量，妊娠6个主题做了介绍，本期继续介绍种族差异、肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、远期代谢和心血管健康问题以及终的癌变风险等8个主题。
作者：杜尚明；马梦君；林淡钰；孙洪林；崔飞环(译)；赵晓苗；杨冬梓(审校) 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
在体外受精-胚胎移植的治疗中，合并子宫内膜异位囊肿的患者结局不良。因此，在采取辅助生殖技术进行治疗前，是否需要手术剥除子宫内膜异位囊肿是临床医生的困惑。近年越来越多的研究发现，手术剥除子宫内膜异位囊肿会损害卵巢储备功能，降低卵巢反应性，手术后患者接受体外受精-胚胎移植治疗的结局并无显著改善。手术引起的损伤与手术过程、术者经验、手术方式都有关。在接受体外受精治疗前，手术剥除子宫内膜异位囊肿对患者并无显著益处，只有在某些特殊情况下才应考虑。
作者：姬萌霞(综述)；赵晓明(审校) 刊期： 2013年第05期
通过显微注射术将单倍体精子细胞注射入卵细胞中，例如圆形精子细胞注射术（round spermatid injection，ROSI）或圆形精子细胞胞核注射术（round spermatid nucleus injection，ROSNI），可使部分非梗阻性无精子症患者也可能获得具有父方全部遗传信息的后代。单倍体精子细胞可通过精液、睾丸活检获得。目前，虽然已经出生了ROSI试管婴儿，但是仍然存在受精率低、妊娠率低的问题。其中，不能精确识别单倍体精子细胞是单倍体精子注射入卵母细胞后受精失败或受精率低下的主要原因之一。因此，需要深入研究这些问题以改善ROSI临床结局，更好地为人类生殖服务。综述各种识别圆形精子细胞方法的原理及优缺点。
作者：刘书华(综述)；周平(审校) 刊期： 2013年第05期
卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）主要是指妇女在40岁以前发生卵巢功能的衰退，其导致的生育力丧失及低雌激素水平已经成为影响夫妇健康生活的两大威胁，近年来更有年轻化的趋势。POF的病因复杂，临床异质性高，主要包括遗传学因素、免疫学因素、医源性因素及代谢、环境、感染等因素。现就此方面进行综述，为进一步了解POF的发生、治疗及预防提供帮助。
作者：陈蓓丽(综述)；曹云霞(审校) 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
女性正常月经依赖于下丘脑、垂体和卵巢及其激素诱导的子宫内膜之间的相互协调作用，其中任何一个方面出现功能障碍都可能导致闭经，影响生育。引起闭经的病因众多，明确诊断闭经的病因是治疗的关键。病史、体格检查、内分泌功能检查和辅助检查相结合可对闭经进行全面诊断。临床上常见的闭经病因为下丘脑病变、多囊卵巢综合征、高催乳素血症和卵巢衰竭，综述临床常见闭经病因的诊断进展。
作者：胡琳莉(综述)；孙莹璞(审校) 刊期： 2013年第05期
紧密连接（tight junction，TJ）是上皮细胞之间的一种重要的连接复合体，由跨膜蛋白家族（occludin和claudin）、膜周蛋白家族（ZO蛋白）等构成，起着细胞旁通透屏障和维持细胞极性的作用。多种生理、病理因素参与改变紧密连接结构和功能，如血氧浓度（缺氧）、激素、炎症因子以及雌激素等。紧密连接结构和紧密连接相关因子在正常子宫内膜和胎盘组织中均有表达，与妊娠病理生理的发生发展密切相关。
作者：赵海君；钱易(综述)；崔毓桂；刘嘉茵(审校) 刊期： 2013年第05期
随着糖尿病患者的逐年增多，糖尿病女性的不孕问题也越来越突出。研究发现，机体内长期未控制的高血糖环境可通过影响卵泡细胞内线粒体功能、卵巢内Ang域等刺激因子水平以及血中多种内分泌激素（如雌二醇、睾酮、孕激素和血胰岛素等）的浓度来影响卵巢内卵母细胞的成熟以及排出，损伤卵巢功能进而影响妊娠。控制血糖水平以及改善胰岛素抵抗等可能对改善糖尿病女性的卵巢功能有一定作用。
作者：黎梦溪(综述)；伍琼芳(审校) 刊期： 2013年第05期
目的：探讨3种不同绝经后妇女宫内节育器取出术的疗效。方法：选择绝经后妇女317例，随机分成3组。A组（104例）口服补佳乐（2 mg），连服5 d，术前3 h于阴道后穹窿放置米索前列醇400滋g。手术开始后使用丁卡因胶浆3 g进行表面麻醉。B组（112例）使用米索前列醇及丁卡因联合，方法及剂量同A组。C组（101例）手术开始后单纯使用丁卡因胶浆。记录3组节育器取出术中患者的疼痛程度、术后阴道出血时间及取器成功率。结果：3组一次性取出节育器成功率比较差异有统计学意义（字2=15.585，P＜0.05）。3组节育器取出术中疼痛程度、术后阴道出血时间比较差异有统计学意义（H 分别为144.366和31.567，P＜0.05）。结论：在绝经后妇女宫内节育器取出术前应用补佳乐、米索前列醇及术中配伍丁卡因，能减轻患者的痛苦，增加取器的一次成功率，减少术后阴道出血时间。
作者：卢志茹；张丽娜；李英惠 刊期： 2013年第05期
影响体外受精-胚胎移植成功的一个关键因素是应用控制性促排卵（COS）方案能否获得数量适中和质量上乘的卵母细胞及胚胎，而COS的效果主要取决于卵巢对促性腺激素（Gn）的反应性。卵巢反应性受多种因素的影响，包括年龄、基础窦卵泡数（AFC）、基础性激素水平、抗苗勒管激素（AMH）、血清抑制素B（inhibin B）等。COS前准确预测患者卵巢反应性将有利于制定个性化的卵巢刺激方案。
作者：张波 刊期： 2013年第05期
目的：了解贵州省少数民族性生活现状并分析其影响因素。方法：在贵州省5个少数民族自治县，采用封闭式问卷随机调查1550例苗族、布±族、水族、仡佬族和侗族已婚群众，男女各半，采用SPSS 11.5分析软件进行数据处理。结果：有效问卷回收率93.6%，平均年龄（40.47±12.83）岁，女性764例，男性687例。近一年来性生活频率平均2次/周，67.1%表示性生活和谐。民族、居住地和年龄是性生活频率的影响因素，自我评价性生活满意比例和性生活不和谐原因具有性别差异。少数民族群众性生活是否和谐的影响因素有民族、年龄、职业、家庭年收入、小孩数目、因避孕不适治疗、身体健康状况、参加生殖健康培训及与配偶讨论性。结论：少数民族已婚群众的性生活频率、性生活满意度和夫妻经常交流性感受的比例都较国内的其他调查报道高。构建与少数民族地区社会经济发展相适应的先进性文化的对策措施时要结合民族文化风俗。
作者：陆卫群；朱江 刊期： 2013年第05期
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种育龄妇女常见的内分泌疾病，多数患者因育龄期不孕就诊。PCOS患者经过药物治疗纠正内分泌紊乱、恢复正常排卵后仍有低妊娠率和高流产率，这可能是由于长期的激素失调使子宫内膜容受性下降所致。国内外大量文献研究表明，透明质酸（HA）、黏蛋白（MUC1）、钙黏附蛋白（E-cadherin）、G蛋白耦联雌激素受体（GPER）等分子均在子宫内膜周期性表达，并在不孕患者子宫内膜异常表达，提示HA、MUC1、E-cadherin、GPER与子宫内膜容受性有关。综述这4类蛋白分子与PCOS患者子宫内膜容受性关系的研究进展。
作者：李爱杰(综述)；杨雪峰(审校) 刊期： 2013年第05期
由于青春期多囊卵巢综合征（PCOS）的病理变化与正常青春期生理变化相似，2012年提出青春期PCOS的诊断应同时符合Rotterdam标准的3个指标，即初潮后2年仍存在月经稀发或闭经、超声下多囊样卵巢（PCO）改变（包括卵巢体积＞10 cm3）和高雄激素血症。尽管代谢因素不是PCOS的诊断指标，但仍应注意青春期PCOS患者代谢紊乱的发生情况。而青春期PCOS的治疗包括：生活方式调整，筛查并早期干预代谢紊乱，纠正月经周期紊乱。
作者：陈晓莉；洪宇；杨冬梓 刊期： 2013年第05期
排卵、着床、妊娠维持等生殖过程皆是在生殖内分泌系统的调控下完成的，生殖内分泌系统出现异常可能会导致女性不孕症的发生。各类生殖内分泌疾病约占女性不孕症的1/3，病种分类繁杂，病理机制复杂，涉及性腺轴的多个环节。以国际共识及中华医学会发布的诊疗指南为蓝本，针对生殖内分泌疾病如何导致不孕症，提纲挈领地介绍主要生殖内分泌疾病的助孕策略。
作者：刘红；陈子江 刊期： 2013年第05期
肥胖症的发病率在过去10年中几乎增加了1倍，而肥胖及其并发症所带来的直接或间接耗费约占国家卫生经费的10%。除心血管疾病等并发症外，近年来越来越多的研究结果发现，肥胖对男性、女性及雄、雌性实验鼠的生殖系统均有明显的负面效应。如肥胖可增加男性患前列腺癌的风险，并可引起性功能和精液质量的下降；对女性而言，肥胖可增加患多囊卵巢综合征的风险、并可引起生育力和卵细胞质量的下降；此外，肥胖还对儿童青少年的生长发育带来极大的危害。综述肥胖对生殖内分泌代谢、生殖器官形态学、性功能及生殖细胞发育等方面的影响。
作者：沈蕾(综述)；丁之德(审校) 刊期： 2013年第05期
国际生殖健康/计划生育杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
