修瑞杰；赵璐；董艳；顾向应
成功的妊娠需要适当的母胎免疫耐受.随着妊娠的进展,孕酮作为一种免疫调节因子,作用于子宫内膜上皮细胞、基质细胞及子宫螺旋动脉,提供妊娠所需要的子宫微环境,并调节蜕膜树突细胞、T细胞与自然杀伤细胞的活性,上调滋养细胞膜人类白细胞抗原G免疫表达,诱导免疫耐受.因此,母体内孕酮的水平对正常妊娠的维持至关重要.
作者：朱杰 刊期： 2012年第02期
目的:探讨取卵周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的危险因素.方法:选择2005年1月-2010年12月行IVF-ET治疗后EP患者122例(占同期行IVF-ET治疗1 850例患者的6.6％),其中包括宫内外同时妊娠(HP)患者11例,为观察组；在同期IVF-ET后获宫内临床妊娠1 728例患者中随机抽取450例为对照组.比较2组间盆腔输卵管病变、子宫内膜异位症(EMs)及EMs术后、卵巢病变、月经稀发所占比例及一般临床特征的区别.结果:多因素Logistic回归分析结果表明,盆腔输卵管病变(β=0.705,OR=2.023)、EMs及EMs术后(β=1.393,OR=4.025)、内膜(En)厚度≤7 mm(β=1.695,OR=5.446)是IVF-ET中异位妊娠发生的危险因素.结论:对具有以上危险因素的EP患者,在行IVF-ET治疗前尽量减少危险因素的存在,如存在盆腔输卵管因素可以对部分患者进行输卵管近端结扎或者切除；在患者妊娠后,为防止异位妊娠灶破裂,应根据血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)值适当提前行阴道超声检测的时间(IVF-ET后一般进行阴道超声检测的时间为胚胎移植后28 d)和适当增加前期超声检测的次数,及时做到早发现、早预防、早治疗尤为重要.
作者：杜爱军；张印峰；张云山；罗海宁；徐凤琴 刊期： 2012年第02期
辅助生殖技术(ART)妊娠的异位妊娠(EP)风险可能增加2倍,尤其一些罕见的异位妊娠类型(如宫内、宫外同时妊娠)更是显著增加.但近有报道,ART妊娠的异位妊娠发生率接近自然受孕的异位妊娠发生率.输卵管因素是不孕症患者进行ART治疗的主要指征,反过来也是ART后发生异位妊娠的重要病因.通过大样本多中心的研究来了解ART妊娠的异位妊娠风险因素,有助于临床上预防ART异位妊娠.
作者：崔毓桂；代晓南；刘嘉茵 刊期： 2012年第02期
目的:考察喹喃克林女性非手术绝育(QS)术大规模临床使用的安全性、可靠性及可接受性.方法:2007年3月-2010年7月,在贵州省内募集6000例自愿接受QS的妇女,即:将7粒(252 mg)喹喃克林小丸放入改良的T-铜宫内节孕器(IUD)放置器内,并于月经干净后3～7 d或分娩、人工流产后6周将小丸置入子宫.4周后完成第2次放药.术后3,6,12,24个月进行随访.结果:回收随访表5 780份,妊娠表88份,随访时间长1 248 d.不良反应主要表现为阴道黄色分泌物、头晕、乏力、月经不调等,未见严重不良反应.绝育有效率为98.5％,上药状态和上药次数影响成功率.结论:QS费用低廉,操作简便、无创、无痛、不良反应小、更易为自愿绝育妇女和临床医生所接受.术前体检排除禁忌证、产后6周或月经后3～7 d上药、2次上药、术后平躺2h和术后避孕3个月有利于提高QS的成功率.QS的推广对于提高女性绝育的接受程度和降低计划生育手术费用都有着积极作用.
作者：陆卫群；朱江；邹素萍；刘光华；侯永华；杨正品；肖诗文；安文师；田应梅 刊期： 2012年第02期
理想的基因载体应具有无毒、高效、靶向性好、容易制备、价格低廉等优点,目前常用的基因载体分为病毒载体和非病毒载体两类.一种新型的非病毒载体—无机纳米载体有望发展成理想的基因载体.无机纳米颗粒作为基因载体能包裹、浓缩、保护核酸避免核酸酶的降解,并可介导目的基因在靶细胞内表达,几乎无毒性,制备简易,保存方便,表面积大,具有良好的生物相容性和可降解性,稳定性好.对有关无机纳米颗粒作为基因载体的研究进行分类、归纳与整理,发现无机纳米颗粒作为基因载体具有广阔的应用前景.在开展生殖相关的研究中,正尝试采用该技术向多种细胞内导入如Calretinin基因和SiRNA的多个基因片段.
作者：刘珊；刘嘉茵；崔毓桂 刊期： 2012年第02期
胚胎植入前遗传学诊断(PGD)是辅助生殖技术中的一种重要手段,染色体异常的诊断是植入前遗传学诊断的一个重要部分.利用荧光原位杂交(FISH)技术对罗伯逊易位携带者体外受精的胚胎行植入前遗传学诊断,可解决生育问题、减少遗传风险,达到优生目的.综述荧光原位杂交技术及近年来该技术在罗伯逊易位携带者胚胎植入前遗传学诊断中的应用.
作者：鲁琳琳 刊期： 2012年第02期
内质网(endoplasmic reticulum,ER)是大的细胞器之一,是细胞膜所有组件、蛋白、脂类和类固醇合成的部位.当未折叠/错误折叠蛋白在内质网内堆积时将导致内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS).ERS是ER生理功能发生紊乱的一种病理状态,是机体的一种自我防御机制,持久而强烈的ERS可引起细胞不可逆损伤甚至凋亡,因此其是促细胞凋亡的一条重要途径.多囊卵巢综合征患者卵巢窦卵泡颗粒细胞异常凋亡,表明ERS介导的颗粒细胞凋亡可能与多囊卵巢综合征的发生有关.
作者：王影 刊期： 2012年第02期
同源框基因HOXA10是多基因家族的转录调节基因之一,在决定子宫内膜容受性方面起主导作用,主要参与胚胎着床控制及内膜蜕膜化.研究发现,该机制可能与内皮素A型受体、锌指转录因子9、γ-氨基丁酸pi受体、3-磷酸甘油酸酯脱氢酶、钙蛋白酶5、香烟烟雾提取物、p300/CBP相关因子、色氨酸2和3-双加氧酶调控有关.整合素β3及Emx2是HOXA 10调控的下游基因,在月经周期分泌期,HOXA10上调,抑制子宫内膜细胞Emx2表达,而激活整合素β3表达,在胚胎着床及基质细胞蜕膜化过程中发挥重要作用.HOXA10调控紊乱可导致不孕.
作者：高琦 刊期： 2012年第02期
目的:探讨妊娠早期负压吸宫术前使用米非司酮和米索前列醇促宫颈成熟的适宜时间与剂量.方法:随机双盲安慰剂模拟对照多中心临床研究,纳入900例妊娠10周以内的初次妊娠(或仅有1次早期流产史)妇女,观察比较米非司酮100 mg在术前12 h服用(A组)或术前36 h服用(B组)、米索前列醇在术前3h服用0.6 mg(C组)或0.4 mg(D组)对宫颈软化的作用.结果:米非司酮的效果显示,宫颈扩张有效率A组为65.73％,B组为77.10％ (P=0.01)；宫颈扩张平均值A组为(6.21±1.08) mm,B组为(6.66±1.17)mm,2组差异有统计学意义(P＜0.01)；无论是否初次妊娠、是否静脉麻醉,均显示与总体情况一致的趋势.米索前列醇的效果显示,宫颈扩张有效率C组为75.1％,D组为70.3％(P=0.261)；宫颈扩张平均值C组为(6.64±1.15) mm,D组为(6.41±1.15) mm,2组差异有统计学意义(P=0.04)；初次妊娠对象显示与总体情况一致的趋势.结论:米非司酮100 mg术前36 h口服,或米索前列醇0.6 mg术前3h口服是较合适的妊娠早期负压吸宫术前促宫颈软化的方法,米索前列醇更具有临床实用性.
作者：刘晓瑷；刘延；王海云；刘建华；乔勤勤；高燕 刊期： 2012年第02期
微小RNA是一种内源性非编码小RNA,能在转录后水平负调节靶基因的表达.而肿瘤相关的微小RNA有类似于癌基因或抑癌基因的作用.近年研究发现,一些微小RNA可以通过不同的途径作用于靶基因,对卵巢癌的侵袭转移有促进或抑制作用.明确这些微小RNA及其在卵巢癌侵袭转移方面的作用机制将为卵巢癌的治疗提供新靶点.
作者：周星辰 刊期： 2012年第02期
目的:了解现阶段天津市具有正常生育力健康男性的精液质量,探讨影响精液质量的因素.方法:以《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》(第4版)为依据,使用奥林巴斯BX40相差显微镜检测天津市120例具有生育力的健康志愿者(19～38岁,在3个月内使性伴侣或配偶妊娠或子女年龄≤1岁的有生育能力男性志愿者)的精液质量,分析年龄、禁欲时间以及吸烟、饮酒、饮茶或咖啡对精液质量的影响.结果:①120例具有生育力的男性精液质量肉眼观察正常,其中17例(14.17％)精子密度＜20×106个/mL;6例(5.00％)精子存活率＜50％；20例(16.7％)精液不完全符合标准.②志愿者中不同年龄、吸烟量、饮酒程度、禁欲时间组间精子a+b级活力、精子存活率以及精子密度、pH值差异无统计学意义(P＞0.05).③经常喝咖啡与不经常喝咖啡组的精液pH值差异有统计学意义(P＜0.05),而精子a+b级活力、精子存活率以及精子密度等参数差异无统计学意义(P＞0.05).④经常喝茶与不经常喝茶组的精子密度比较差异有统计学意义(P＜0.05),而精子a+b级活力、精子存活率等参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:120例男性精液质量基本符合世界卫生组织(WHO)规定参考值标准,尽管少量精液不完全符合WHO参考值,但并不影响其生育力.本研究发现,年龄、禁欲时间以及吸烟、饮酒对精液质量无明显影响.经常饮茶可降低精子密度,经常饮用咖啡影响精液pH.
作者：修瑞杰；赵璐；董艳；顾向应 刊期： 2012年第02期
子痫前期是妊娠期特有疾病,目前发病机制尚未完全阐明.妊娠激活了循环和子宫胎盘单位肾素-血管紧张素系统(RAS)的许多组分.研究正常妊娠和子痫前期循环及子宫胎盘单位中RAS调节的差异有助于探讨子痫前期的发病机制.就子痫前期循环和子宫胎盘RAS的变化进行综述.与正常妊娠者不同,子痫前期患者循环RAS的许多组分包括Ang Ⅰ、AngⅡ、Ang-( 1-7)及血浆肾素活性下调,血清血管紧张素转换酶(ACE)增加,血清中AT1自身抗体(ATl-AA)增高.胎盘中的总肾素和活性肾素浓度显著升高,AT1受体mRNA、蛋白的表达上调.子宫胎盘床中AngⅡ水平及肾素、ACE mRNA显著升高.
作者：韩慧娟 刊期： 2012年第02期
目的:系统评价在中国紫河车治疗卵巢功能早衰的有效性和安全性.方法:采用Cochrane系统评价法,检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库,All EBM Reviews,Embase,PubMed,MEDLINE和CNKI等数据库,纳入紫河车治疗卵巢功能早衰的随机/半随机对照试验,不限语种.评价纳入研究的方法学质量,应用RevMan 5.0.25软件对有关数据进行Meta分析.结果:本研究共纳入相关文献2篇,135例患者,纳入研究的方法学质量整体偏低.与西药组相比,紫河车结合西药人工周期组月经改善率高于对照组,差异有统计学意义(RR=1.47,95％ CI:1.19～1.82,P=0.0004),血清雌二醇(E2)水平改善明显高于西药组,差异有统计学意义[加权均数差(WMD )=-42.29,95％ CI:-56.45～-28.13,P＜0.000 01].其他方面差异均无统计学意义.结论:紫河车结合西药人工周期疗法比单纯的西药人工周期疗法改善卵巢功能早衰患者的月经恢复和血清激素水平的疗效好.但目前尚无充分证据证明,单纯紫河车治疗国人卵巢功能早衰的有效性和安全性优于激素治疗等西医治疗方法,尚待更多严格设计的随机对照试验、样本量较大的临床试验加以证实和重新评价.
作者：胡颖；许良智；李文娟 刊期： 2012年第02期
第五章 服务方式的共性1 共性范围本指南分章节详细讲述了3项有关流产和流产后的医疗服务项目.见后续第六章:紧急流产医疗服务;第七章:计划生育服务;第八章:人工流产和催经止孕服务.每一项目的管理人员必须执行和监督服务过程中相关联部分,包括:机构;设施;供给;日常用品;客流;人员(包括人事结构、态度和监管);培训;监督与评价;联接与转诊;费用.
作者：郭丽娜 刊期： 2012年第02期
在生物体的发育和自稳态的维持中,细胞凋亡发挥了重要作用.细胞凋亡有助于清除发育过程中多余和异常的细胞,以维持细胞增殖和凋亡的动态平衡,保证神经管的正常发育.在神经管发育期间,细胞凋亡容易受自身遗传、母体营养、环境理化因素的影响,这些因素可直接或间接干扰凋亡基因的正常表达,使细胞凋亡发生紊乱,打破细胞增殖和凋亡的动态平衡,终影响机体的正常发育,使神经管闭合异常,导致神经管畸形的发生.综述细胞凋亡在神经管发育过程中的作用.
作者：官臻 刊期： 2012年第02期
研究已证实,微量营养元素的缺乏与高生殖风险有关,这些风险包括不孕症、胎儿发育畸形以及其他远期疾病.围妊娠期是一个很特殊的重要时期,主要包括受精、受孕、植入、胎儿器官发生和胎盘发生等几个重要阶段,且这几个阶段有可能被微量营养元素影响.尤其是一些具有抗氧化活性的微量营养元素,可以有效阻止活性氧簇(ROS)造成的氧化损伤,从而保护围妊娠期各个阶段的胎儿和母体免受伤害,可见预防性地应用一些微量营养元素或许能够扭转不良的妊娠结局.人们应该在妊娠前掌握更多的围妊娠期健康饮食知识,也应该有更多的研究来关注围妊娠期的营养需求.重点阐述在围妊娠期中微量营养元素与各种生殖风险的关系.
作者：俞凌；王淑芳 刊期： 2012年第02期
国际生殖健康/计划生育杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
