李建明；刘学强；陈海生；严志登；万恒荣
胆石症是内外科常见病,特别是胆总管结石常常引起阻塞性黄疸和急性梗阻化脓性胆管炎导致生命危险.近年来,ERCP内镜下胆总管取石成为临床治疗的重要手段,探讨胆石症成石机制对如何防止结石发生及复发具有重要意义.若能掌握这一过程,及时予以中止,即可阻止胆石形成与再发.
作者：范震；林秀英；张啸 刊期： 2006年第06期
肝脏是具有多种生理功能的大的腺体器官,既是物质代谢中心,又是重要的分泌、排泄、生物转化和屏障器官,与其功能相适应,肝脏的体液循环结构与方式复杂.
作者：丁伟；李向农；侍阳 刊期： 2006年第06期
目的 进一步深入对胰腺结核的认识,提高对临床胰腺结核诊断率及治愈率.方法 回顾性分析我院截止2004年10月收治的胰腺结核13例.结果 本组有结核病史2例,临床表现:发热6例、腹痛13例、腹部包块4例、黄疸3例、盗汗4例、体重减轻7例、脾大和脾亢1例等.根据临床表现及淋巴结活检诊断2例;剖腹探查12例,经病理学检查确定诊断11例,1例术后合并肺结核经抗结核治疗证实胰腺结核诊断.全部病例经抗结核治疗治愈,1例未手术患者结核控制2年后出现区域性门脉高压、食管下段静脉曲张.结论 腹痛、发热、体重减轻及影像学证实胰腺局限性、节段性病变病例,应考虑胰腺结核的可能.抗结核治疗是治愈胰腺结核的主要手段,外科手术对胰腺结核特别是胰腺结核性脓肿治疗具有重要意义.
作者：闫长青；郭俊超；赵玉沛 刊期： 2006年第06期
尽管重症胰腺炎的治愈率已达89.1%,但仍有部分病人不能痊愈.导致死亡的两个主要阶段是急性反应期和感染期,前者的处理相对较为统一,而后者仍存在较多问题.
作者：毛恩强 刊期： 2006年第06期
作为一种不过多搬动肝脏的操作方法,在活体肝移植和原位劈离断肝时,不游离肝脏的前入路右半肝切除正在普及.应用这种近描述的肝脏悬吊法的入路已通过解剖研究被评估.
作者：B. TROTOVSEK；E. M. GADZIJEV；D. RAVNIK；M. HRIBERNIK；杨甲梅 刊期： 2006年第06期
近20年的发展使得腹腔镜技术被广泛接受并获得巨大发展.从来没有其他技术能够像腔镜技术这样深刻的影响着外科医生的观念和手术方式.大量的临床实践已证实多种腹部手术能够安全地在腹腔镜下实施,并具有传统手术方式所没有的优越性.
作者：洪德飞；彭淑牖 刊期： 2006年第06期
目的 构建一种新的基因-病毒治疗系统.方法 通过基因操作技术将目的基因表达盒mCMV启动子+p53基因+SV40polyA插入腺病毒E1A基因受端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子调控、E1B基因受缺氧反应元件(HRE)启动子调控的增殖病毒载体质粒pSG500的E1 A下游,得到腺病毒质粒pSG500-p53;通过pSG500-p53与5型腺病毒右臂的质粒pBHGE3在293细胞中同源重组得到重组病毒CNHK500-p53;利用Western blot和ELISA法检测病毒E1A、E1B基因和p53抑癌基因的表达;TCID50方法测定病毒滴度;通过增殖实验观察重组病毒的选择性增殖能力;应用细胞病理效应(CPE)实验检测病毒抗肿瘤作用.结果 CNHK500-p53的病毒滴度为2×1010 pfu/ml,增殖实验证实CNHK500-p53可以选择性地在端粒酶阳性和缺氧微环境的肝癌细胞中增殖,CNHK500-p53所携带的p53基因在肝癌细胞株中的表达量388±34.6μg/L明显高于非增殖型腺病毒载体Ad-p53的76.3±13.17μg/L(P＜0.005),并显示了较强的抗肿瘤效应.结论 CNHK500-p53是一种具备治疗肝癌潜力的新型基因-病毒治疗系统.
作者：赵红川；张琪；陈颖华；陆敏强；杨扬；蔡常洁；陈规划 刊期： 2006年第06期
近年来,肝移植在我国发展迅速,已逐渐成为治疗终末期肝病的常规手术.一直以来,针对肝硬化门静脉高压症(PHT)上消化道出血的各种外科手术由于不能解决引起PHT的根本原因肝硬化问题,其治疗效果不尽人意.
作者：吴志勇 刊期： 2006年第06期
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率有增高趋势[1],而许多脏器的癌肿均可转移到肝.由于其起病稳匿、早期症状常不明显,患者就诊时大多已属中晚期,手术切除率仅为20%左右[2],术后并发症严重,术后早期复发率高,治疗效果较差.
作者：王惠；刘兰芬；赵晓峰；苗凤君；权源；张小龙；张彦 刊期： 2006年第06期
目的 探讨肝胆管结石胆肠吻合术后再手术的原因.方法 对近13年来19例胆肠吻合术后再手术的肝胆管结石患者临床资料进行回顾性分析.结果 再手术发现肝内胆管结石18例,胆肠吻合口狭窄5例、左肝管口狭窄11例、右肝管口狭窄6例、左肝外叶萎缩7例、右肝后叶萎缩2例.原肠肠吻合口呈T形5例、倒Y形2例.上行肠袢30、60 cm各1例、居于结肠前位4例.合并胆管癌3例.结论 严格掌握手术适应症,选择正确的术式,并注意提高手术操作技术是预防肝胆管结石胆肠吻合术后再手术的关键.
作者：陈智；黄长玉；蔡欣然；周良艺 刊期： 2006年第06期
目的 比较的小鼠CD90+Lin-、C34+Lin-、CD117+Lin-和Sca-1+Lin-骨髓细胞的肝干细胞潜能.方法 供体为纯系BALB/C雄性小鼠,应用免疫磁珠分选法获取CD90+Lin-、CD34+Lin-、CD117+Lin-和Sca-1+Lin-骨髓细胞.受体为35Gy全肝照射处理后的同龄同系BALB/C雌性小鼠,A、B、C、D组小鼠分别接受CD90+Lin-、CD34+Lin-、CD117+Lin-、Sca-1+Lin-骨髓细胞移植.移植后30天活杀小鼠,取肝进行Y染色体原位分子杂交与白蛋白免疫组织化学联合检测.结果 各组小鼠肝组织中都可以检测到Y染色体和白蛋白均呈阳性的双阳性细胞,C组的双阳性细胞数量显著多于其它各组.结论 CD90+Lin-、CD34+Lin-、CD117+Lin-、Sca-1+Lin-骨髓细胞都具有肝干细胞潜能,其中CD117+Lin-骨髓细胞的肝干细胞潜能大、形成肝细胞的能力量强.
作者：廖彩仙；唐浩；周杰；苏俊；张春兴；张守华 刊期： 2006年第06期
目的 探讨超声引导结合X线透视下PTCD的操作技术及其临床应用价值.方法 51例阻塞性黄疸患者,40例为恶性阻塞性病变,11例为良性阻塞性病变,在超声引导结合X线透视下行PTCD术,穿刺右叶胆管44例,穿刺左叶胆管7例,并常规造影.结果 穿刺成功率100%,未出现出血、胆汁性腹膜炎等并发症.术后1周胆红素平均下降75.2 ummol/L.结论 超声引导结合X线透视下PTCD是一种治疗阻塞性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点.
作者：费建国；曹治强；柴东哲；张宏 刊期： 2006年第06期
目的 探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)在阻塞性黄疸中的应用价值.方法 对3126例阻塞性黄疸患者进行MRCP检查,将MRCP诊断与临床诊断或手术和病理结果综合分析对比.结果 1324例获清晰胆管树影像,1038例胰管显示,2例图像模糊.MRCP对阻塞性黄的定位,定性诊准确率分别为99.8%、92.3%.结论 MRCP图像清晰,不用造影剂,无并发症,对阻塞性黄疸的诊断是一种有效、安全、可靠的方法.
作者：赖智德；王耀东；包强；何协；黄东航；田毅峰；邱福南；周松强 刊期： 2006年第06期
胆道和胰管通过十二指肠乳头共同开口,经十二指肠、胃、食道、口与体外相通,为不断探索胆胰疾病诊治的医师提供了遐想的空间,并正逐步成为现代胆胰疾病的发展方向.
作者：朱化刚 刊期： 2006年第06期
随着现代交通事业的发展,肝外伤的发生率明显增高,已超过脾破裂而跃居首位,肝脏破裂常伴有大血管和胆管损伤,外科处理复杂,术后并发症多.其中肝破裂术后并发症胆漏处理棘手,护理困难,病人痛苦不堪.
作者：陈焰；管小青；吴际生 刊期： 2006年第06期
近20多年来随着内镜技术的发展,胰、胆管支架的应用日益广泛并逐渐成为胆胰疾病重要的治疗手段,掌握胰、胆管支架技术的医师也逐渐增多,胰、胆管支架的材料和设计也更加多样.本文针对如何正确熟练的运用胰、胆管支架置入术;如何准确把握胰、胆管支架的适应症;如何选择不同类型的胰、胆管支架等问题,通过回顾相关文献,并结合个人的临床经验,谈一谈体会.
作者：李兆申；汪鹏 刊期： 2006年第06期
目的 探讨环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)表达与胆管癌发生、发展、预后及其血管发生的关系.方法 应用免疫组化技术检测COX-2、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、微血管密度(Microvessel density,MVD)在32例胆管癌组织标本和9例正常胆管组织标本中的表达.结果 ①胆管癌组织MVD值、COX-2、VEGF阳性表达率显著高于正常胆管组织;②胆管癌组织MVD值、VEGF的表达强度与胆管癌转移有显著相关性;③COX-2基因的表达与患者的性别、年龄、肿瘤的大小、分化及是否转移无关,但是与VEGF表达、MVD值成正相关.结论 COX-2在胆管癌中高度表达可能与胆管癌的发生、发展、预后有关,并与胆管癌血管发生有密切联系.
作者：欧阳波；黄强；王志华 刊期： 2006年第06期
胰头十二指肠区域实际上有胰腺、胆道和十二指肠均在其内,其病变可以发生在十二指肠的任何部位和壶腹周围区,但主要发生在壶腹部.胰头十二指肠区域是一个外科治疗的困难部位,动一而涉及其它脏器.
作者：刘弋 刊期： 2006年第06期
肝功能衰竭是一重要的临床综合征,其诊断主要依赖于病史、临床表现和实验室检查,目前判断肝脏疾病的程度主要依赖于肝穿刺活检.但穿刺活检为有创性检查,不宜多次反复进行,且观察的区域仅限于取材部位,不能对肝脏形态、内部组织进行观察,而影像学检查作为一种非侵入性方法能够进行无创性整体与局部的观察.随着现代影像技术的发展,影像学在肝功能衰竭中的诊断中起着日益重要的作用.
作者：朱斌 刊期： 2006年第06期
1983年美国健康研究所评议发展会议正式宣布,肝移植术已经经历了试验性的治疗阶段,成为治疗终末期肝病的一种有效手段.原发性肝癌作为常见的恶性肿瘤之一,其经过传统的治疗方法的生存率仍然不能令人满意.以美国为例,肝细胞癌的5年生存率为8.9%,肝内胆管癌为4.8%[1].
作者：隋承军；徐峰 刊期： 2006年第06期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
