赵亚雪；王小梅；穆天驰；罗菁
目的 探讨影响住院患者多药耐药铜绿假单胞菌(MDRP)院内感染危险因素分析.方法 选取我院2013年11月-2014年9月因铜绿假单胞菌引起的院内感染患者112例,根据患者MDRP检测结果,将112例患者分为MDRP组(43例)与非MDRP组(69例),对两组进行对照研究,采用多因素Cox分析影响MDRP院内感染的危险因素.结果 患者年龄、ICU/RCU、APACHEⅡ评分、COPD/支扩、混合感染、机械通气、亚胺培南、美罗培南为影响MDRP院内感染的单因素(P＜0.01);经多因素Cox分析结果得出:APACHEⅡ≥ 16分、机械通气、亚胺培南、美罗培南为影响MDRP院内感染的危险因素(P＜0.01).结论 APACHEⅡ≥16分、机械通气及使用亚胺培南或美罗培南为影响MDRP院内感染的危险因素.
作者：陈保锦 刊期： 2017年第06期
目的 探讨某军校新兵入伍训练阶段军事训练伤的发生情况并分析训练伤发生的影响因素.方法 通过随机整群抽样方法对某军校2012年9月入伍的陆军参训新兵6个训练营中抽取1200名新兵作为本研究的研究对象,并探讨入伍新兵训练阶段军事训练伤的发生情况及分析训练伤发生的影响因素.结果 新兵集训期间伤害发生率为9.17％,其中训练伤发生率为7.50％,占总伤害中的81.82％,非训练伤发生率为1.67％,占总伤害18.18％.受伤时间分别在第7周和第10周达到高峰,伤害类型以扭伤/擦伤/拉伤为主(64.55％),受伤的部位主要在双下肢(61.82％),发生的训练伤主要是体能训练引起(66.67％).训练伤影响因素单因素结果示:户籍为城市的新兵训练伤受伤率(9.87％)明显高于农村新兵(6.42％)(P＜0.05),不同性别、民族、独生子女情况、家庭经济条件、体重计数训练伤伤害发生率比较无明显差异(P＞0.05),受伤组的自觉训练量明显高于非受伤组(P＜0.05),且受伤组的训练内容掌握程度、训练前热身准备程度、训练衣服及鞋子舒适度评分均少于非受伤组(P＜0.05).多因素结果示:户籍属于城市及自觉训练量大是影响训练伤的独立危险因素.结论 该军校新兵入伍训练阶段训练伤的发生率为7.50％,高于非训练伤,且户籍为城市的新兵及自觉训练量大的新兵应该作为避免发生训练伤的重点.
作者：巩博；陈杨；张伟 刊期： 2017年第06期
手足口病(HFMD)自2008年被我国纳入法定丙类传染病.国家卫生和计划生育委员会报告显示,截至2015年,全国累计发病11 762 589例,死亡3361例,年均发病率约为117/10万,居丙类传染病报告发病数之首.目前,HFMD的人群、时间和空间分布特征研究相对比较透彻,可以从全国水平描述发病人群及病原学流行病学特征.由于HFMD具有明显的时-空聚集性,因此,气象因素与疫情的相关关系以及由此为基础的疫情预测成为空间流行病学领域的研究热点.本文综述了我国HFMD人群及病原学时空分布流行特征、气象因素对时空分布的影响以及国内外预测模型的研究与应用现状,并在模型选择及纳入变量领域提出了新观点,以期为我国HFMD疫情的精准预测及疫情防控提供参考.
作者：张康军；刘昆；邵中军；龙泳 刊期： 2017年第06期
呼吸道感染是常见的感染性疾病之一.随着抗生素的广泛应用,下呼吸道感染病原菌的构成发生变化,耐药形势逐年严重[1].为了更好地指导临床用药,本文对某医院435份下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌培养和药敏分析.1 对象与与方法 (1)对象:2016年1-12月在某医院呼吸科住院的下呼吸道感染患者435例.(2)方法:送检标本经涂片染色检查,白细胞数＞25个/LP,鳞状上皮细胞数＜10个/LP视为合格标本进行接种,痰培养阳性且为优势菌进行分离,采用迪尔公司生产的DL-96Ⅱ细菌鉴定系统进行细菌鉴定及药敏试验.质控菌株为大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)和金黄色葡萄球菌(ATCC25923).
作者：王亚军；徐红；李桂香 刊期： 2017年第06期
目的 了解老年慢性疼痛患者自我效能与自我护理能力的现状,并探讨二者之间的关系.方法 于2015年2-12月,应用便利抽样方法,采用一般情况调查表、自我护理能力量表、简式McGill疼痛问卷和自我效能量表对辽宁省锦州市凌河区、古塔区、太和区的老年慢性疼痛患者进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 调查结果显示,被调查的640例老年慢性疼痛患者中,夫妇慢性疼痛患者352人(55.0％),独居慢性疼痛患者288人(45.0％),独居慢性疼痛患者和夫妇慢性疼痛患者的一般资料差异无统计学差异(P＞0.05).老年慢性疼痛患者的自我护理能力总分为(95.6±13.1)分,自我效能总分为(5.2±0.5)分;独居慢性疼痛患者自我护理能力(89.8±10.8)和自我效能得分(4.5±0.8)显著低于夫妇慢性疼痛患者的自我护理能力(97.7±12.5)和自我效能得分(5.6±0.6)分(P＜0.05).自我效能与自我护理能力呈正向相关关系(r=0.326,P＜0.01).结论 老年慢性疼痛患者自我效能与自我护理能力之间密切相关,应实施社区护理干预措施以提高自我效能,从而改善自我护理能力,提高患者的生活质量.
作者：白雪；郭蕾蕾 刊期： 2017年第06期
目的 探讨低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除对小儿鼾症(SD)患者低动脉血氧饱和度[LSa(O2)]和睡眠质量的影响.方法 选取2014年5月-2016年5月我院收治的72例小儿SD患者作为研究对象,按其临床治疗特征将其分为对照组和观察组,每组36例,在SD常规治疗基础上观察组患者予以低温等离子射频消融术腺样体切除联合双侧扁桃体切除术治疗,对照组予以动力切割系统切除腺样体联合常规剥离双侧扁桃体手术治疗,根据临床及随访资料比较2组患者手术情况、临床疗效及手术前后其呼吸暂停低通气指数(AHI)、LSa(O2)和睡眠质量的变化.结果 观察组手术情况明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后临床总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者手术前后其AHI、LSa(O2)、QSQ评分及ESS评分均较前改善,且观察组改善程度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低温等离子射频消融术腺样体切除联合双侧扁桃体切除术治疗SD临床疗效较好,可明显改善患儿LSa(O2)及睡眠质量.
作者：吴昊；刘磊；王东海 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肝内胆管囊腺癌(IBC)临床特征及影响预后的相关因素.方法 采用系统性回顾法分析我院2012年1月-2014年5月收治的64例IBC患者的临床资料,并与同期收治的64例肝内胆管囊腺瘤(IBCA)患者临床资料比较,观察比较2组临床特征及IBC组预后情况,并分析归纳影响IBC患者预后的相关因素.结果 (1)2组女性均明显多于男性,但IBC患者男性比例稍高,且IBC患者平均发病年龄明显大于IBCA患者,前者临床症状时间大于后者(P＜0.05),2组患者均以腹痛为主要临床表现症状,都有血清CA19-9和CEA不同程度的升高;(2)所有IBC患者中位随访时间为12.6个月,总中位PFS为5.8个月;(3)性别、肿瘤类型、手术方式及肿瘤转移为影响IBC患者预后的独立危险因素存在.结论 性别(男)、肿瘤类型(浸润型)、手术方式(局部切除)及肿瘤转移(是)为影响IBC患者预后的独立危险因素存在.
作者：崔忠；赵清涛；孙建斌；崔永泽；魏强；王振亮 刊期： 2017年第06期
目的 探讨育龄女性接种麻疹疫苗的效果.方法 选取某区体检备孕妇女268例,根据数字表法随机分为接种组和未接种组,每组134例,再根据妇女的麻疹抗体水平分为低抗接种组、高抗接种组、低抗未接种组和高抗未接种组,比较各组入组时、3个月后、9个月后以及婴儿8个月时的麻疹抗体水平.结果 低(高)抗接种组3个月后和9个月后的麻疹抗体水平高于低(高)抗未接种组,低(高)抗接种组婴儿8个月后的麻疹抗体水平高于低(高)抗未接种组,且差异具有统计学意义;入组时,低抗接种组麻疹抗体水平低于高抗接种组,差异具有统计学意义,接种3个月、9个月后,低抗接种组和高抗接种组两组麻疹抗体水平的差异无统计学意义,两组婴儿8个月抗体水平的差异无统计学意义;疫苗接种组婴儿麻疹感染率显著低于疫苗未接种组,差异具有统计学意义;4组孕妇9个月时的麻疹抗体水平与婴儿8个月后麻疹水平呈显著正相关(r=0.629,P＜0.01).结论 育龄女性接种麻疹可以有效地提升自身机体麻疹抗体水平,可以安全有效地降低婴儿麻疹感染率,为临床降低婴儿的麻疹感染提供了切实可行的途径,值得临床推广.
作者：李正强；彭代彬；李万华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨多西他赛联合替吉奥治疗转移性乳腺癌的疗效及安全性分析.方法 选取我院2012年11月-2013年10月收治的转移性乳腺癌患者90例.根据患者治疗方式的不同,将患者分为对照组与观察组各45例.对照组患者使用多西他赛联合卡陪他滨进行治疗,观察组患者使用多西他赛联合替吉奥进行治疗.比较两组患者的临床总有效率、无进展生存期、不良反应发生情况.结果 对照组患者总有效率低于观察组患者(P＜0.01);对照组患者无进展生存期低于观察组患者,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.01);两组患者均未发生严重不良反应且两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西他赛联合替吉奥治疗转移性乳腺癌患者临床疗效佳,安全性高.
作者：李建梅；孙静宜；周桂萍；李建柱；李金凤；田春艳 刊期： 2017年第06期
目的 研究妊娠期静脉血栓形成与血清同型半胱氨酸(Hcy)、雌孕激素水平变化的关系.方法 分别留取24例正常妊娠和24例妊娠期静脉血栓患者血清,采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定Hcy,采用化学发光免疫检测法检测雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度.结果 妊娠期静脉血栓患者血清Hcy、P和P/E2明显高于正常妊娠妇女[(12.43±1.85)vs.(10.22±1.34)μmol/L]、[(119.18±6.18) vs.(104.04±7.49ng/ml)]、[(10.00±1.36)vs.(7.35±0.76)],E2水平明显低于正常妊娠妇女[(12.13±1.698) vs.(14.24±1.36) ng/ml],差异显著(P均＜0.01).正常妊娠和妊娠期静脉血栓患者,E2与Hcy浓度呈正相关(r=0.502,P=0.012;r=0.804,P=0.000),P/E2与Hcy浓度呈负相关(r=-0.585,P=0.003;r=-0.646,P=0.001);而正常妊娠妇女P与Hcy浓度无相关性(r=-0.364,P=0.081),妊娠期静脉血栓妇女P浓度与Hcy浓度呈正相关(r=0.542,P=0.006).结论 妊娠期静脉血栓患者血清中Hcy和P水平高于正常孕妇,而E2水平低于正常孕妇;妊娠期静脉血栓患者E2与Hcy呈正相关,P与Hey呈负相关.血清高Hcy、低E2水平、高P水平可能与妊娠期静脉血栓形成有关.
作者：陈海英；孟涛 刊期： 2017年第06期
目的 观察瑞舒伐他汀和匹伐他汀治疗绝经后女性高血压血脂异常合并糖耐量减低(IGT)的效果.方法 连续选取2013年5月至2014年6月间就诊的绝经后高血压血脂异常伴IGT患者242例,随机分为瑞舒伐他汀组(10 mg/d,n=121)和匹伐他汀组(2 mg/d,n=121),观察两组治疗前和治疗后2、6、12、24个月总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖、餐后2h血糖及新发糖尿病例数.结果 治疗前后比较:两组治疗后与本组治疗前比较,TC、LDL-C(2、6、12、24个月时)明显降低(P＜0.o1)、HDL-C(12、24个月时)明显升高(P＜0.05).组间比较:瑞舒伐他汀组与匹伐他汀组同期比较,TC和LDL-C均降低明显(P＜0.05),匹伐他汀组HDL-C(24个月时)升高较瑞舒伐他汀组明显(P＜0.05).瑞舒伐他汀组治疗12、24个月时与本组治疗前比较,空腹血糖、糖化血红蛋白均升高(P＜0.05);匹伐他汀组与本组治疗前比较,空腹血糖、糖化血红蛋白无明显变化.治疗12、24个月时新发糖尿病例数分别为瑞舒伐他汀组10、21例,匹伐他汀组8、14例(P＜0.05).结论 常规剂量的瑞舒伐他汀降低绝经后高血压高血脂合并IGT患者的血脂水平的效果优于常规剂量的匹伐他汀,匹伐他汀对糖耐量减低患者血糖影响小于瑞舒伐他汀.
作者：范瑞云；石磊；董均杰；杨静茹 刊期： 2017年第06期
目的 分析急诊军事训练伤患者伤害特征及心理应激状况,为加强训练伤的防治提供借鉴.方法 就本院急诊科在2014年1月-12月收治的318例军事训练伤员的伤情、就诊时间、损伤部位、训练科目及状态-特质焦虑等资料进行统计学分析.结果 训练伤损伤部位多见于头面部与关节,占83.00％,手外伤、胸部软组织损伤及腰椎骨裂损伤相对较少;伤员主要是在越野跑、3 km跑及器械训练中受伤,占83.00％;虽然器械损伤只占18.00％,但腰椎骨裂伤全部发生在此训练科目中;7月份全年就诊达到高峰值,高就诊例数达到51例;2月份是全年训练伤伤员就诊少阶段,仅8例;6-10月份是各类损伤高发时间,1-4月份损伤较少;训练伤患者的心理应激状况评分结果明显高于正常值(P＜0.05).结论 军事训练伤的发生部位、损伤程度与时间、训练科目显著相关,并且训练伤的发生会导致伤员状态焦虑与特质焦虑明显升高,严重影响伤员的心理素质,所以在训练时应做好相应的防御措施,并加强训练防护知识的普及.
作者：袁华；王红霞；张巧宁；黄海燕 刊期： 2017年第06期
军队健康教育作为军队爱国卫生工作的重要组成部分,是一项事关官兵身心健康和部队战斗力生成的重要内容.结合当前军队健康教育工作情况,分析新体制下军队健康教育工作的新形势新特点,树立全人全程健康教育理念,充分运用现代信息技术、大数据、移动终端、远程监测等新技术新媒体开展健康教育服务,着力构建新形势下军队健康教育体系,不断提升军队健康教育工作的质量和效益.
作者：李连杰；汪微；林敬秋；吴应星；殷瑛 刊期： 2017年第06期
目的 通过新兵体格复检影像检查结果的分析,为新兵体格复检提供更精准的影像检查.方法 新兵体格复检时进行影像检查,根据影像异常结果甄别潜在性疾病,进一步作CT、MRI检查.结果 参加体格复检的某部新兵1470名,其中影像检出异常31例,异常检出率2.11％,2例进一步作MRI检查明确诊断.结论 新兵体格复检时应在常规检查的基础上增加大型仪器检查,以便筛查出潜在疾病,提高兵员质量.
作者：田忠祥；赵永峰；王丹 刊期： 2017年第06期
以“地震灾害人道主义医学救援”为主题的“联合救援-2016”中国-德国卫勤实兵联合演习在中国重庆举行.本文总结了中方医疗防疫队在本次演习中构建防疫体系及开展防疫相关工作的做法和体会,以期对今后国际医学救援防疫工作开展提供借鉴和参考.
作者：陈济安；王斌；王英；罗教华；马翔宇；王成；赵增炜；李懿 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肝硬化住院患者的生存质量现状及影响因素.方法 选取2014年3月-2015年3月我院收治的110例肝硬化患者作为观察组,另选取同期于我院体检健康者55例作为对照组,两组受试者进行基本资料对比分析,并研究观察组生存质量的影响因素.结果 对照组生存质量得分明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.01).影响肝硬化患者生存质量的主要因素包括:心理状态、社会支持、身体不适、病程时间、家庭收入、婚姻状况、运动生活、工作生活环境.结论 肝硬化住院患者因受心理、身体、经济、社会功能等因素的影响较大,生存质量较差,临床需要针对每个患者采取相应有效的治疗方法来消除或减少患者生存质量的影响因素,从而改善患者生存质量.
作者：谢兰；姚勇 刊期： 2017年第06期
目的 了解远航执行任务的某编队舰艇饮用水是否受到细菌污染,并分析细菌种类和耐药性,为舰艇饮水卫生防治提供科学依据.方法 无菌法采集编队4艘不同类型舰艇饮用水,使用纸片法检测水质菌落总数和大肠菌群,将生长出的菌落挑取后划线接种至培养基,经反复传代后将细菌分纯,使用VITEK 2 Compact微生物检测系统进行细菌种类和耐药性鉴定.结果 4艘舰艇水舱菌落总数和大肠菌群达标,水舱中常见的污染细菌有表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌,部分菌株出现耐药性.结论 该舰艇编队水舱淡水细菌指标合格率为100％,水舱细菌种类和耐药性分析国内罕有报道,本结果对了解水舱细菌种类及可能存在的潜在危害有益.
作者：丛黎明；于龙；王延；李艳君；兰智杰 刊期： 2017年第06期
目的 研究特勤疗养对高海拔官兵反应时的影响.方法 选取某边防团海拔4000米以上高原官兵75名,返回平原后其中26名赴疗养院开展特勤疗养,49名为未疗养组,对两组进行大脑反应时和正确率的测定,比较分析其影响因素,得出对特勤疗养措施的评估结论.结果 高海拔官兵反应时、正确率受驻地海拔、守防时间以及疗养时间的影响.疗养15 d组、疗养30 d组被试因海拔不同反应时结果具有显著差异(P＜0.05),且驻地海拔越低,反应时越短;未疗养组、疗养15 d组以及疗养30 d组被试因守防时间不同反应时结果呈现显著差异(P＜0.05),且守防时间越短,反应时也越短;疗养组被试因疗养时间不同,反应时、正确率对比结果有所差异,且疗养时间越长,反应时越短,正确率也越高.结论 高海拔官兵组织特勤疗养可以有效降低大脑反应的时间,减轻高原环境对大脑功能的不良影响.建议定期组织疗养以提高高原官兵的健康水平和部队的战斗力.
作者：毋琳；徐莉；杨磊；邢文荣；张晨彬；郭广会；党政兰；刘欢 刊期： 2017年第06期
目的 通过对静脉用药调配中心(PIVAS)工作中的差错进行分析,探究针对性的防范措施,以提高临床用药安全性.方法 分析2014年8月至2015年7月本院静脉用药调配中心发生的104例差错事件,涉及的环节主要包括处方审核、摆药核对、输液调配等.结果 差错事件中,审方差错、贴签差错、摆药差错、调配差错、停药嘱退药差错、成品输液发放差错的占比依次为5.77％ (6/104)、21.15％ (22/104)、36.54％(38/104)、15.38％ (16/104)、7.70％(8/104)、13.46％ (14/104).外部人员发现的差错和内部人员发现的差错分别为80.77％ (84/104)、19.23％ (20/104).结论 本次研究中通过对PIVAS工作中所出现的差错予以分析,并且采取了针对性防范措施,不断改进技术、完善差错防范制度和信息系统,在一定程度上提高了临床用药的安全性,也有利于静脉用药调配中心服务水平的提高.
作者：潘景光；刘敏；赵红萍；杨艳霞；马如梦；赵佐庆；涂艳阳；张永生 刊期： 2017年第06期
目的 探讨有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者撤机困难相关影响因素.方法 选取2012年2月-2016年3月我院收治的92例AECOPD患者作为研究对象,所有患者均进行有创机械通气治疗,将其中出现撤机拔管困难或死亡的患者纳入观察组,未出现撤机拔管困难的患者纳入对照组,采用多因素Logistic回归性分析AECOPD患者有创机械通气治疗出现撤机拔管困难的相关影响因素.结果 2组患者性别、既往有无吸烟史、PaO2、PaCO2、SaO2 、pH值、WBC、Hb、CRP、ALB进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组年龄、拔管时WBC、Hb、CRP、ALB、通气时间进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄、拔管时WBC、拔管时CRP、通气时间均是AECOPD患者有创机械通气治疗撤机困难的影响因素.结论 临床医生严格掌握其影响因素可以有效地减少AECOPD患者撤机拔管的失败率,从而提高AECOPD患者进行有创机械通气治疗的安全性.
作者：赵双锁；王惠霞；贾汝臻；吕天乐 刊期： 2017年第06期
解放军预防医学杂志
主管:军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生学环境医学研究所,中国人民解放军预防医学中心
