张康军；刘昆；邵中军；龙泳
目的 研究四氢叶酸钙(CF)对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗的血药浓度及不良反应的影响.方法 将我院2014年1月-2015年12月收治的80例ALL患儿按治疗方案分成观察组和对照组(每组40例),观察组HD-MTX静脉滴注24 h后,在12h后予以CF解救,对照组HD-MTX静脉滴注6h后,在30 h后予以CF解救,采用荧光偏振免疫分析测检甲氨蝶呤给药后在24h、48 h后的血药浓度及不良反应.结果 两组患儿解救24h后,观察组血药浓度＞1.00 μmo/L者所占比例(20.oo％)明显低于对照组(42.50％),到达安全血药浓度(＜0.15 μmo/L)者所占比例(25.00％)明显优于对照组(5.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血药浓度值在0.15 ～1μmo/L之间者所占比例(55.00％)与对照组(52.50％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿解救48 h后上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).解救期间两组患者均出现不良反应,其中观察组在黏膜损伤、消化道损伤、骨髓抑制中所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肝功能和肾功能损害所占比例与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同时间予以CF解救HD-MTX治疗带来的不良反应和降低血药浓度,虽然均能解毒,但24h静脉滴注MTX后,第12 h予以解毒,解救疗效更好,安全性更高.
作者：许崇艳；金新美；马志强；井大新 刊期： 2017年第06期
目的 了解远航执行任务的某编队舰艇饮用水是否受到细菌污染,并分析细菌种类和耐药性,为舰艇饮水卫生防治提供科学依据.方法 无菌法采集编队4艘不同类型舰艇饮用水,使用纸片法检测水质菌落总数和大肠菌群,将生长出的菌落挑取后划线接种至培养基,经反复传代后将细菌分纯,使用VITEK 2 Compact微生物检测系统进行细菌种类和耐药性鉴定.结果 4艘舰艇水舱菌落总数和大肠菌群达标,水舱中常见的污染细菌有表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌,部分菌株出现耐药性.结论 该舰艇编队水舱淡水细菌指标合格率为100％,水舱细菌种类和耐药性分析国内罕有报道,本结果对了解水舱细菌种类及可能存在的潜在危害有益.
作者：丛黎明；于龙；王延；李艳君；兰智杰 刊期： 2017年第06期
目的 研究手足口病患儿血清细胞因子[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)与白介素-10(IL-10)]和免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)表达水平情况及其临床意义.方法 选取我院在2014年1月-2016年2月收治的80例手足口病患儿,根据患者病情将患儿分成普通组与重症组,每组40例,同时选取40例健康同龄儿童作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组被检者血清细胞因子水平;采用免疫比浊法分别检测3组被检者免疫蛋白水平.结果 重症组患儿IL-1β、TNF-α、IL-6与IL-10表达情况均高于普通组与对照组(P＜0.05),普通组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);普通组患儿与重症组患儿IgM、IgG、IgA的表达水平明显低于对照组(P＜0.05);普通组患儿IgM、IgG、IgA的表达水平与重症组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手足口病患儿中血清细胞因子的表达水平升高,免疫球蛋白的表达水平明显降低,是反应疾病严重程度的标志之一,可作为疾病发生、发展及预后的检测指标.
作者：王冬；温兆华；吴燕晓；王增 刊期： 2017年第06期
回顾性总结快速检测在非战争军事行动卫生监督中的应用实践和存在的问题,发现现场快速检测具有检测技术的不平衡性、检测方法的不标准性、检测结果的差异性等问题.因此,要采取加强技术力量培训、研制适合特殊环境条件下的快速检测设备、建立规范操作流程的长效机制等措施.
作者：付留杰；刘勇；杨筱筠；于斌；张昭；唐功臣；付勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者撤机困难相关影响因素.方法 选取2012年2月-2016年3月我院收治的92例AECOPD患者作为研究对象,所有患者均进行有创机械通气治疗,将其中出现撤机拔管困难或死亡的患者纳入观察组,未出现撤机拔管困难的患者纳入对照组,采用多因素Logistic回归性分析AECOPD患者有创机械通气治疗出现撤机拔管困难的相关影响因素.结果 2组患者性别、既往有无吸烟史、PaO2、PaCO2、SaO2 、pH值、WBC、Hb、CRP、ALB进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组年龄、拔管时WBC、Hb、CRP、ALB、通气时间进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄、拔管时WBC、拔管时CRP、通气时间均是AECOPD患者有创机械通气治疗撤机困难的影响因素.结论 临床医生严格掌握其影响因素可以有效地减少AECOPD患者撤机拔管的失败率,从而提高AECOPD患者进行有创机械通气治疗的安全性.
作者：赵双锁；王惠霞；贾汝臻；吕天乐 刊期： 2017年第06期
目的 了解福州市急性胃肠炎暴发疫情患者诺如病毒病原学特征及流行特点.方法 收集2015-2017年福州市疑似诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情患者的肛拭子或呕吐物标本,应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)筛查诺如病毒,阳性标本应用反转录聚合酶链反应扩增部分VP1区基因并测序,使用诺如病毒基因在线分析工具以及种系进化分析方法了解诺如病毒基因型和亚型的分布.结果 在对21起疫情158份患者标本的核酸检测中,实时荧光RT-PCR法共检出GⅡ型89份(56.33％),GⅠ型9份(5.70％).在随机抽取的有代表性的21份阳性标本中,共获得13份部分VP1区基因序列,其中8份GⅡ.2亚型,2份GⅡ.3亚型,2份GⅡ.17亚型,1份GⅠ.6亚型.结论 2015-2017年福州市引起急性胃肠炎暴发疫情的诺如病毒病原学基因亚型优势毒株为GⅡ.2亚型,且GⅡ.17和GⅡ.2亚型为福州首次发现,其余均为本地流行的型别.
作者：纪惠玲；陈艳；谢迺鸿；陈智伟；姚栩；黄业伟；王瀚炜 刊期： 2017年第06期
目的 分析表演型人格倾向新兵的积极心理品质特征,为新兵心理健康工作提供指导.方法 对某部9127名16～25岁的男性新兵进行人格诊断问卷(PDQ-4+)和新兵积极心理品质评估问卷(PMCS-R)的调查.根据PDQ-4+中表演型人格分量表筛查出281名单纯表演型人格倾向新兵,在没有任何人格倾向的新兵中随机抽取290例作为对照.比较两组新兵的积极心理品质特征.结果 (1)单纯表演型人格倾向在新兵中的阳性检出率为3.08％.(2)表演型人格倾向新兵的智慧[(3.88±0.62) vs (3.74±0.69)]、创造力[(4.08±0.65) vs (3.87±0.75)]、开放思维[(3.90±0.73) vs(3.78±0.77)]、仁爱[(4.16±0.54) vs (4.03±0.68)]、爱[(4.44±0.53) vs (4.27±0.68)]、超越[(4.24±0.57) vs (4.14±0.66)]和积极心理品质总均分[(4.11±0.52) vs (4.00±0.61)]均明显高于对照组得分,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)相关分析结果显示,新兵表演型人格倾向分量表得分与积极心理品质总均分有弱的正相关(r=0.114,P＜0.05).结论 表演型人格倾向新兵的积极心理品质水平较高.
作者：陈海燕；李红政；雷美英；王骞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肝内胆管囊腺癌(IBC)临床特征及影响预后的相关因素.方法 采用系统性回顾法分析我院2012年1月-2014年5月收治的64例IBC患者的临床资料,并与同期收治的64例肝内胆管囊腺瘤(IBCA)患者临床资料比较,观察比较2组临床特征及IBC组预后情况,并分析归纳影响IBC患者预后的相关因素.结果 (1)2组女性均明显多于男性,但IBC患者男性比例稍高,且IBC患者平均发病年龄明显大于IBCA患者,前者临床症状时间大于后者(P＜0.05),2组患者均以腹痛为主要临床表现症状,都有血清CA19-9和CEA不同程度的升高;(2)所有IBC患者中位随访时间为12.6个月,总中位PFS为5.8个月;(3)性别、肿瘤类型、手术方式及肿瘤转移为影响IBC患者预后的独立危险因素存在.结论 性别(男)、肿瘤类型(浸润型)、手术方式(局部切除)及肿瘤转移(是)为影响IBC患者预后的独立危险因素存在.
作者：崔忠；赵清涛；孙建斌；崔永泽；魏强；王振亮 刊期： 2017年第06期
目的 探讨影响住院患者多药耐药铜绿假单胞菌(MDRP)院内感染危险因素分析.方法 选取我院2013年11月-2014年9月因铜绿假单胞菌引起的院内感染患者112例,根据患者MDRP检测结果,将112例患者分为MDRP组(43例)与非MDRP组(69例),对两组进行对照研究,采用多因素Cox分析影响MDRP院内感染的危险因素.结果 患者年龄、ICU/RCU、APACHEⅡ评分、COPD/支扩、混合感染、机械通气、亚胺培南、美罗培南为影响MDRP院内感染的单因素(P＜0.01);经多因素Cox分析结果得出:APACHEⅡ≥ 16分、机械通气、亚胺培南、美罗培南为影响MDRP院内感染的危险因素(P＜0.01).结论 APACHEⅡ≥16分、机械通气及使用亚胺培南或美罗培南为影响MDRP院内感染的危险因素.
作者：陈保锦 刊期： 2017年第06期
目的 研究特勤疗养对高海拔官兵反应时的影响.方法 选取某边防团海拔4000米以上高原官兵75名,返回平原后其中26名赴疗养院开展特勤疗养,49名为未疗养组,对两组进行大脑反应时和正确率的测定,比较分析其影响因素,得出对特勤疗养措施的评估结论.结果 高海拔官兵反应时、正确率受驻地海拔、守防时间以及疗养时间的影响.疗养15 d组、疗养30 d组被试因海拔不同反应时结果具有显著差异(P＜0.05),且驻地海拔越低,反应时越短;未疗养组、疗养15 d组以及疗养30 d组被试因守防时间不同反应时结果呈现显著差异(P＜0.05),且守防时间越短,反应时也越短;疗养组被试因疗养时间不同,反应时、正确率对比结果有所差异,且疗养时间越长,反应时越短,正确率也越高.结论 高海拔官兵组织特勤疗养可以有效降低大脑反应的时间,减轻高原环境对大脑功能的不良影响.建议定期组织疗养以提高高原官兵的健康水平和部队的战斗力.
作者：毋琳；徐莉；杨磊；邢文荣；张晨彬；郭广会；党政兰；刘欢 刊期： 2017年第06期
目的 探讨官兵心理健康教育的有效方法.方法 结合自身工作实际,认真梳理总结,提炼关键方法,在实践中反复应用评价,形成理论体系,指导部队心理教学实践.结果 把好心理教育“五个字”是确保教育实效的关键.把好“准”字,确保心理教育针对性;把好“简”字,确保心理教育生命力;把好“精”字,确保心理教育传承性;把好“透”字,确保心理教育深入性;把好“活”字,确保心理教育灵活性.结论 心理教育是做人的工作,受教育对象接受程度直接影响心理教育效果.在实际教学中,要不断改进教育方式,积极开辟新途径,探索新办法,把握好“五个字”,确保官兵心理教育的实效性.
作者：徐宝凤；赵景平；王亚伟 刊期： 2017年第06期
目的 研究外周血血清肿瘤相关抗原125(CA125)与慢性心力衰竭(CHF)严重程度及近期预后的相关性研究.方法 选取我院在2014年3月-2016年1月收治的120例CHF患者,根据NYHA心功能分级标准将患者分为I/Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组,另选取40例同时段在我院做常规检查的健康居民作对照组.比较各组血清CA125水平情况及其与短期预后情况的相关性.结果 CHF患者各组中血清CA125,NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD明显高于对照组(P＜0.05),并且随着心功能分级升高,CA125、NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD随之升高(P＜0.05),LVEF随着心功能分级升高而降低(P＜0.05);CA 125与NT-proBNP呈正相关(r=0.479,P＜0.01),与hs-CRP呈正相关(r=0.536,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.36,P＜0.01),与LVEDD无相关性;随访的3个月发现CHF再住院率随CA125升高而升高.结论 CHF血清CA125水平明显高于正常水平,并且随着心功能分级程度升高,表达水平升高,可作为诊断与评价CHF患者心功能不全及预后的指标.
作者：郭宏毅；李志勇；闫杰松 刊期： 2017年第06期
目的 分析抗菌药物不合理应用的影响因素,探索使用临床药学干预对其进行科学管理的方式及意义.方法 采用回顾性分析的方式,选取我院2014年1月至2016年1月期间使用抗菌药物的800例病例,按入组时间,将800例病例分成甲、乙两组,甲组400例收录于2014年1月至12月,此间我院并未采取任何药学干预措施;乙组400例收录于2015年1月至2016年1月,此间我院开始实行药学干预.综合分析两组的临床病例资料,比较抗菌药物应用情况、治疗总费用与抗菌药物费用.结果 我院抗菌药物不合理应用的影响因素为缺乏相应的监督机制.乙组干预后的抗菌药物应用情况、治疗总费用及抗菌药物费用明显优于未经药学干预的甲组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床药学干预能够有效提高抗菌药物使用合理率,既降低了医疗资源浪费的可能性,又减轻了患者的经济负担.
作者：彭敏 刊期： 2017年第06期
目的 分析急诊军事训练伤患者伤害特征及心理应激状况,为加强训练伤的防治提供借鉴.方法 就本院急诊科在2014年1月-12月收治的318例军事训练伤员的伤情、就诊时间、损伤部位、训练科目及状态-特质焦虑等资料进行统计学分析.结果 训练伤损伤部位多见于头面部与关节,占83.00％,手外伤、胸部软组织损伤及腰椎骨裂损伤相对较少;伤员主要是在越野跑、3 km跑及器械训练中受伤,占83.00％;虽然器械损伤只占18.00％,但腰椎骨裂伤全部发生在此训练科目中;7月份全年就诊达到高峰值,高就诊例数达到51例;2月份是全年训练伤伤员就诊少阶段,仅8例;6-10月份是各类损伤高发时间,1-4月份损伤较少;训练伤患者的心理应激状况评分结果明显高于正常值(P＜0.05).结论 军事训练伤的发生部位、损伤程度与时间、训练科目显著相关,并且训练伤的发生会导致伤员状态焦虑与特质焦虑明显升高,严重影响伤员的心理素质,所以在训练时应做好相应的防御措施,并加强训练防护知识的普及.
作者：袁华；王红霞；张巧宁；黄海燕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨Dyract复合体充填修复楔形缺损的临床疗效及分析其影响因素.方法 选择2012年10月-2014年12月我院口腔科进行楔形缺损修复治疗的80例患者作为研究对象,根据修复治疗方式的不同分为对照组,研究组(各40例),并比较两组患者的牙髓活力、牙周组织应力、楔形缺损修复疗效及分析楔形缺损修复临床疗效的影响因素.结果 两组患者经治疗后牙髓活力与治疗前比较均有明显改善(P＜0.05),且治疗后研究组的牙髓活力整体较对照组好转(P＜0.05);研究组在夹角为30°、60°、90°、120°时的牙周组织应力均明显低于对照组(P＜0.05).治疗1年后,研究组的修复牙色泽协调性、边缘着色度、楔形修复体固位、形态满意度、边缘整合度均明显优于对照组(P＜0.05),且所有患者均未出现继发龋,牙髓牙本质反应测试未发生过敏、疼痛等不良反应.患牙缺损程度、缺损牙区、牙龈活力、充填材料是影响楔形缺损修复临床疗效的危险独立因素.结论 Dyract复合体可作为充填修复楔形缺损的优选治疗方式.影响楔形缺损修复疗效的因素有患牙缺损程度、缺损牙区、牙龈活力、充填材料,应当注重这些因素,提前做出干预.
作者：米广平；雷小朋；范晶 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹腔镜下根治术对直肠癌患者胃肠功能和细胞免疫功能的影响.方法 选取2013年10月-2014年6月本院胃肠外科收治确诊的50例直肠癌患者,按照患者手术方式不同,将患者分为腹腔镜组与开腹组.腹腔镜组(25例)采用腹腔镜下直肠癌根治术,开腹组(25例)采用常规开腹手术进行治疗.记录并比较2组患者手术前1d、手术后3d、7d时的胃肠功能水平及细胞免疫功能.结果 腹腔镜组手术用时多于开腹手术组(P＜0.01);腹腔镜组手术中出血量低于开腹组(P＜0.01);腹腔组手术后进食时间、肠鸣音恢复时间、手术后排气时间、住院时间均优于开腹组,感染情况发生率低于开腹组(P＜0.01).在手术后3d、7d时,腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+、NK水平较开腹组高(P＜0.05);两组患者手术后3d的CRP水平均有上升,至手术后7dCRP呈下降趋势,同一时间点钟腹腔镜组CRP水平均低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜下直肠癌根治术出血少、住院时间短,对机体免疫系统功能影响较小,更有利于直肠癌患者胃肠功能的及时恢复.
作者：刘宙；王延明；茆成祥 刊期： 2017年第06期
目的 探讨多西他赛联合替吉奥治疗转移性乳腺癌的疗效及安全性分析.方法 选取我院2012年11月-2013年10月收治的转移性乳腺癌患者90例.根据患者治疗方式的不同,将患者分为对照组与观察组各45例.对照组患者使用多西他赛联合卡陪他滨进行治疗,观察组患者使用多西他赛联合替吉奥进行治疗.比较两组患者的临床总有效率、无进展生存期、不良反应发生情况.结果 对照组患者总有效率低于观察组患者(P＜0.01);对照组患者无进展生存期低于观察组患者,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.01);两组患者均未发生严重不良反应且两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西他赛联合替吉奥治疗转移性乳腺癌患者临床疗效佳,安全性高.
作者：李建梅；孙静宜；周桂萍；李建柱；李金凤；田春艳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血糖控制效果对糖尿病肾病(DN)患者多层螺旋CT(MSCT)灌注参数的影响.方法 筛选我院2010年3月-2015年4月收治的糖尿病病程在5年内的54例患者作为研究对象,按照患者血糖控制情况分为A组(控糖良好组,n=30)与B组(控糖不良组,n=24),选取同期体检的25例健康正常人作为对照组,均接受MSCT双侧肾脏灌注扫描,获取双肾皮质灌注参数,记录血流量(BF)、血容量(BV)、毛细血管表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT),测定灌注前、灌注后3d各组血肌酐(Cr)、微量白蛋白(MA)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)的变化,计算肾小球滤过率(C-GFR),分析血糖对DN患者CT灌注参数的影响.结果 (1)A组BV值、BF值高于对照组与B组(P<0.05),B组BV值、BF值、PS值均低于对照组与A组,MTr高于对照组(P＜0.05);(2)DN患者灌注扫描前后BUN、Cr、MA对比差异无统计学意义(P>0.05);(3)组内比较,灌注扫描前后对照组与DN组C-GER对比差异无统计学意义(P＞0.05),但DN组C-GER低于对照组(P＜0.05);(4)BV与FBG、Cr呈低度负相关,BF与MA、FBG呈负相关,MTr与MA、FBG呈正相关,PS与FBG呈负相关(P＜0.05),其中FBG与BF、MTT呈强相关(P＜0.05);(5)线性回归显示FBG对BF、MTT影响较为显著.结论 血糖是导致早期肾病损害的相关因素,早期积极控制糖尿病患者血糖水平可延缓糖尿病肾脏损伤进程.
作者：陈云霞；刘春燕；苏俊平 刊期： 2017年第06期
目的 研究了红花水提物对急性心肌梗死大鼠心肌保护作用.方法 选取45只SD大鼠,采用结扎大鼠左冠状动脉前降支建立AMI模型,并随机分为模型组、红花水提物10 mg/kg、20 mg/kg和40 mg/kg组,另取15只大鼠为假手术组,只分离血管,不结扎,不插线.模型组和对照组给予等体积的生理盐水灌胃.末次给药后24h处死各组大鼠,取心肌组织,采用RT-PCR法和Western bolt法分别测定各组大鼠心肌组织中caspase-3 mRNA和蛋白水平;采用比色法测定各组大鼠心肌组织中MDA含量和SOD的活性.结果 与对照组比较,模型组、红花水提物10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg组大鼠心肌组织中caspase-3 mRNA和蛋白水平显著升高(P＜0.05),MDA水平显著上升(P＜0.05),SOD活性显著下降(P＜0.05).与模型组比较,红花水提物10 mg/kg、20 mg/kg和40 mg/kg组大鼠心肌组织中Caspase-3 mRNA和蛋白质水平显著下降(P＜0.05),MDA水平显著下降(P＜0.05),SOD活性显著升高(P＜0.05).结论 红花水提物可显著降低急性心肌梗死大鼠心肌组织细胞的凋亡和氧化损伤,对心肌具有一定的保护作用.
作者：谢文锡；何荷番；刘炜烽；李岩；梁进伟；翁培清 刊期： 2017年第06期
目的 分析阴道分娩与剖宫产分娩对初产妇早期盆底功能障碍的影响.方法 通过对我院2013年10月-2015年5月妇产科就诊收治的100例初产妇资料做回顾性分析,根据分娩方式的不同,分为阴道顺产组和剖宫产组,各50例.比较并分析两组产妇的早期盆底功能障碍情况,包括肌力受损率、压力性尿失禁(SUI)发生率及盆腔器官脱垂(POP)的发生率.结果 两组产妇盆底深层肌力受损率及盆底浅层肌力受损率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),阴道顺产组阴道前壁脱垂率、阴道后壁脱垂率、子宫脱垂率均明显高于剖宫产组(P＜0.05),两组产妇在孕期、产后1个月、产后6个月SUI发生率的比较无明显差异(P＞0.05).结论 阴道顺产和剖宫产在产妇盆底肌力受损率及SUI发生率比较无明显差异,但是选择性剖宫产可降低POP发生的危险性,有利于产妇早期功能康复及提高生存质量.
作者：毛鲁英；宋会欣；高积绪；崔芹 刊期： 2017年第06期
解放军预防医学杂志
主管:军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生学环境医学研究所,中国人民解放军预防医学中心
