郭宏毅；李志勇；闫杰松
目的 探讨某军校新兵入伍训练阶段军事训练伤的发生情况并分析训练伤发生的影响因素.方法 通过随机整群抽样方法对某军校2012年9月入伍的陆军参训新兵6个训练营中抽取1200名新兵作为本研究的研究对象,并探讨入伍新兵训练阶段军事训练伤的发生情况及分析训练伤发生的影响因素.结果 新兵集训期间伤害发生率为9.17％,其中训练伤发生率为7.50％,占总伤害中的81.82％,非训练伤发生率为1.67％,占总伤害18.18％.受伤时间分别在第7周和第10周达到高峰,伤害类型以扭伤/擦伤/拉伤为主(64.55％),受伤的部位主要在双下肢(61.82％),发生的训练伤主要是体能训练引起(66.67％).训练伤影响因素单因素结果示:户籍为城市的新兵训练伤受伤率(9.87％)明显高于农村新兵(6.42％)(P＜0.05),不同性别、民族、独生子女情况、家庭经济条件、体重计数训练伤伤害发生率比较无明显差异(P＞0.05),受伤组的自觉训练量明显高于非受伤组(P＜0.05),且受伤组的训练内容掌握程度、训练前热身准备程度、训练衣服及鞋子舒适度评分均少于非受伤组(P＜0.05).多因素结果示:户籍属于城市及自觉训练量大是影响训练伤的独立危险因素.结论 该军校新兵入伍训练阶段训练伤的发生率为7.50％,高于非训练伤,且户籍为城市的新兵及自觉训练量大的新兵应该作为避免发生训练伤的重点.
作者：巩博；陈杨；张伟 刊期： 2017年第06期
军队健康教育作为军队爱国卫生工作的重要组成部分,是一项事关官兵身心健康和部队战斗力生成的重要内容.结合当前军队健康教育工作情况,分析新体制下军队健康教育工作的新形势新特点,树立全人全程健康教育理念,充分运用现代信息技术、大数据、移动终端、远程监测等新技术新媒体开展健康教育服务,着力构建新形势下军队健康教育体系,不断提升军队健康教育工作的质量和效益.
作者：李连杰；汪微；林敬秋；吴应星；殷瑛 刊期： 2017年第06期
目的 观察情志护理对肺癌化疗患者抑郁状态的影响,为临床应用提供基础.方法 选取在本院呼吸科住院的肺癌化疗患者127例,随机分为情志护理干预组(64例)和常规护理组(63例).常规护理组给予肺癌常规护理治疗,情志护理干预组在常规护理基础上给予情志护理.比较两组患者抑郁(VAS、HAMD)评分情况.结果 两组患者生存率在1、3、6个月两两比较无统计学差异(P＞0.05),说明情志护理干预不能延长患者生存期.两组患者治疗前VAS、HAMD评分比较差异无统计意义(P＞0.05),说明两组患者治疗前数据具有可比性.治疗后,两组患者VAS、HAMD评分与治疗前相比数值上均有改变,但常规护理组治疗前后评分比较无统计学差异(P＞0.05),情志护理干预组治疗前后评分比较有显著差别(P＜0.05).治疗后两组评分比较无统计学差异(P＞0.05),但从数值上看,情志护理干预组优于常规护理组.结论 情志护理干预虽然不能延长肺癌晚期患者生存期,但能明显改善患者VAS、HAMD评分,提高肺癌晚期患者生存质量,有很好的临床应用价值.
作者：马丽颖 刊期： 2017年第06期
目的 研究妊娠期静脉血栓形成与血清同型半胱氨酸(Hcy)、雌孕激素水平变化的关系.方法 分别留取24例正常妊娠和24例妊娠期静脉血栓患者血清,采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定Hcy,采用化学发光免疫检测法检测雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度.结果 妊娠期静脉血栓患者血清Hcy、P和P/E2明显高于正常妊娠妇女[(12.43±1.85)vs.(10.22±1.34)μmol/L]、[(119.18±6.18) vs.(104.04±7.49ng/ml)]、[(10.00±1.36)vs.(7.35±0.76)],E2水平明显低于正常妊娠妇女[(12.13±1.698) vs.(14.24±1.36) ng/ml],差异显著(P均＜0.01).正常妊娠和妊娠期静脉血栓患者,E2与Hcy浓度呈正相关(r=0.502,P=0.012;r=0.804,P=0.000),P/E2与Hcy浓度呈负相关(r=-0.585,P=0.003;r=-0.646,P=0.001);而正常妊娠妇女P与Hcy浓度无相关性(r=-0.364,P=0.081),妊娠期静脉血栓妇女P浓度与Hcy浓度呈正相关(r=0.542,P=0.006).结论 妊娠期静脉血栓患者血清中Hcy和P水平高于正常孕妇,而E2水平低于正常孕妇;妊娠期静脉血栓患者E2与Hcy呈正相关,P与Hey呈负相关.血清高Hcy、低E2水平、高P水平可能与妊娠期静脉血栓形成有关.
作者：陈海英；孟涛 刊期： 2017年第06期
目的 探讨官兵心理健康教育的有效方法.方法 结合自身工作实际,认真梳理总结,提炼关键方法,在实践中反复应用评价,形成理论体系,指导部队心理教学实践.结果 把好心理教育“五个字”是确保教育实效的关键.把好“准”字,确保心理教育针对性;把好“简”字,确保心理教育生命力;把好“精”字,确保心理教育传承性;把好“透”字,确保心理教育深入性;把好“活”字,确保心理教育灵活性.结论 心理教育是做人的工作,受教育对象接受程度直接影响心理教育效果.在实际教学中,要不断改进教育方式,积极开辟新途径,探索新办法,把握好“五个字”,确保官兵心理教育的实效性.
作者：徐宝凤；赵景平；王亚伟 刊期： 2017年第06期
目的 了解远航执行任务的某编队舰艇饮用水是否受到细菌污染,并分析细菌种类和耐药性,为舰艇饮水卫生防治提供科学依据.方法 无菌法采集编队4艘不同类型舰艇饮用水,使用纸片法检测水质菌落总数和大肠菌群,将生长出的菌落挑取后划线接种至培养基,经反复传代后将细菌分纯,使用VITEK 2 Compact微生物检测系统进行细菌种类和耐药性鉴定.结果 4艘舰艇水舱菌落总数和大肠菌群达标,水舱中常见的污染细菌有表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌,部分菌株出现耐药性.结论 该舰艇编队水舱淡水细菌指标合格率为100％,水舱细菌种类和耐药性分析国内罕有报道,本结果对了解水舱细菌种类及可能存在的潜在危害有益.
作者：丛黎明；于龙；王延；李艳君；兰智杰 刊期： 2017年第06期
目的 了解福州市急性胃肠炎暴发疫情患者诺如病毒病原学特征及流行特点.方法 收集2015-2017年福州市疑似诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情患者的肛拭子或呕吐物标本,应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)筛查诺如病毒,阳性标本应用反转录聚合酶链反应扩增部分VP1区基因并测序,使用诺如病毒基因在线分析工具以及种系进化分析方法了解诺如病毒基因型和亚型的分布.结果 在对21起疫情158份患者标本的核酸检测中,实时荧光RT-PCR法共检出GⅡ型89份(56.33％),GⅠ型9份(5.70％).在随机抽取的有代表性的21份阳性标本中,共获得13份部分VP1区基因序列,其中8份GⅡ.2亚型,2份GⅡ.3亚型,2份GⅡ.17亚型,1份GⅠ.6亚型.结论 2015-2017年福州市引起急性胃肠炎暴发疫情的诺如病毒病原学基因亚型优势毒株为GⅡ.2亚型,且GⅡ.17和GⅡ.2亚型为福州首次发现,其余均为本地流行的型别.
作者：纪惠玲；陈艳；谢迺鸿；陈智伟；姚栩；黄业伟；王瀚炜 刊期： 2017年第06期
目的 对比研究腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(0C)对机体免疫、应激和肝功能的影响.方法 通过对我院2009年2月-2015年3月肝胆外科就诊收治的150例胆囊结石患者资料做回顾性分析,根据手术方式的不同分为LC组和OC组两组,检测并对比两种手术方式对两组患者免疫功能、肝功能、应激功能的影响.结果 两组患者术前l d IgA、IgM、IgG、ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素水平比较无明显差异,具有可比性(P＞0.05),术后第2天、第5天,LC组IgA、IgM、IgG水平明显均高于OC组,ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素上升水平均明显低于OC组(P＜O.05,P＜0.01),且上述指标趋于正常水平较OC组快(P＜0.05).结论 LC和OC均对患者的免疫功能、应激和肝功能有一定的影响,相对而言LC对机体的负性刺激更小,是较为安全的手术治疗方式,可做为临床首选治疗胆囊结石手术方式.
作者：曾传彪；杨树宏；杨芳；董国海；许方程 刊期： 2017年第06期
目的 通过新兵体格复检影像检查结果的分析,为新兵体格复检提供更精准的影像检查.方法 新兵体格复检时进行影像检查,根据影像异常结果甄别潜在性疾病,进一步作CT、MRI检查.结果 参加体格复检的某部新兵1470名,其中影像检出异常31例,异常检出率2.11％,2例进一步作MRI检查明确诊断.结论 新兵体格复检时应在常规检查的基础上增加大型仪器检查,以便筛查出潜在疾病,提高兵员质量.
作者：田忠祥；赵永峰；王丹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者撤机困难相关影响因素.方法 选取2012年2月-2016年3月我院收治的92例AECOPD患者作为研究对象,所有患者均进行有创机械通气治疗,将其中出现撤机拔管困难或死亡的患者纳入观察组,未出现撤机拔管困难的患者纳入对照组,采用多因素Logistic回归性分析AECOPD患者有创机械通气治疗出现撤机拔管困难的相关影响因素.结果 2组患者性别、既往有无吸烟史、PaO2、PaCO2、SaO2 、pH值、WBC、Hb、CRP、ALB进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组年龄、拔管时WBC、Hb、CRP、ALB、通气时间进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄、拔管时WBC、拔管时CRP、通气时间均是AECOPD患者有创机械通气治疗撤机困难的影响因素.结论 临床医生严格掌握其影响因素可以有效地减少AECOPD患者撤机拔管的失败率,从而提高AECOPD患者进行有创机械通气治疗的安全性.
作者：赵双锁；王惠霞；贾汝臻；吕天乐 刊期： 2017年第06期
目的 观察瑞舒伐他汀和匹伐他汀治疗绝经后女性高血压血脂异常合并糖耐量减低(IGT)的效果.方法 连续选取2013年5月至2014年6月间就诊的绝经后高血压血脂异常伴IGT患者242例,随机分为瑞舒伐他汀组(10 mg/d,n=121)和匹伐他汀组(2 mg/d,n=121),观察两组治疗前和治疗后2、6、12、24个月总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖、餐后2h血糖及新发糖尿病例数.结果 治疗前后比较:两组治疗后与本组治疗前比较,TC、LDL-C(2、6、12、24个月时)明显降低(P＜0.o1)、HDL-C(12、24个月时)明显升高(P＜0.05).组间比较:瑞舒伐他汀组与匹伐他汀组同期比较,TC和LDL-C均降低明显(P＜0.05),匹伐他汀组HDL-C(24个月时)升高较瑞舒伐他汀组明显(P＜0.05).瑞舒伐他汀组治疗12、24个月时与本组治疗前比较,空腹血糖、糖化血红蛋白均升高(P＜0.05);匹伐他汀组与本组治疗前比较,空腹血糖、糖化血红蛋白无明显变化.治疗12、24个月时新发糖尿病例数分别为瑞舒伐他汀组10、21例,匹伐他汀组8、14例(P＜0.05).结论 常规剂量的瑞舒伐他汀降低绝经后高血压高血脂合并IGT患者的血脂水平的效果优于常规剂量的匹伐他汀,匹伐他汀对糖耐量减低患者血糖影响小于瑞舒伐他汀.
作者：范瑞云；石磊；董均杰；杨静茹 刊期： 2017年第06期
目的 研究特勤疗养对高海拔官兵反应时的影响.方法 选取某边防团海拔4000米以上高原官兵75名,返回平原后其中26名赴疗养院开展特勤疗养,49名为未疗养组,对两组进行大脑反应时和正确率的测定,比较分析其影响因素,得出对特勤疗养措施的评估结论.结果 高海拔官兵反应时、正确率受驻地海拔、守防时间以及疗养时间的影响.疗养15 d组、疗养30 d组被试因海拔不同反应时结果具有显著差异(P＜0.05),且驻地海拔越低,反应时越短;未疗养组、疗养15 d组以及疗养30 d组被试因守防时间不同反应时结果呈现显著差异(P＜0.05),且守防时间越短,反应时也越短;疗养组被试因疗养时间不同,反应时、正确率对比结果有所差异,且疗养时间越长,反应时越短,正确率也越高.结论 高海拔官兵组织特勤疗养可以有效降低大脑反应的时间,减轻高原环境对大脑功能的不良影响.建议定期组织疗养以提高高原官兵的健康水平和部队的战斗力.
作者：毋琳；徐莉；杨磊；邢文荣；张晨彬；郭广会；党政兰；刘欢 刊期： 2017年第06期
目的 临床观察心理干预对乳腺癌患者术后的焦虑和抑郁情绪的控制、自尊水平的提升及生存质量的影响,以期为提升乳腺癌患者手术治疗预后的临床效果提供参考.方法 以2015年1月至2016年8月期间于我院住院行乳腺癌手术治疗的128例患者为研究对象,按随机数字法将128例患者等分为心理干预护理组(n=64)和常规干预护理组(n=64).常规干预护理组患者单纯给予常规护理,心理干预护理组患者在常规护理方法基础上辅以心理干预,比较两组患者术后焦虑情绪、抑郁情绪、自尊水平及生存质量的差异.结果 两组患者治疗后焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分均有所降低,心理干预护理组患者治疗后的得分均显著低于常规干预护理组患者治疗后的得分(P＜0.05).两组患者治疗后自尊自评量表得分和生存质量测定量表得分均有所提高,心理干预护理组患者治疗后的得分显著高于常规干预护理组患者治疗后的得分(P＜0.05).结论 心理干预对乳腺癌患者术后的焦虑情绪、抑郁情绪、自尊水平有着明显的改善作用,且可有效提升患者术后的生存质量,是一种理想的乳腺癌手术治疗患者临床护理辅助方案.
作者：吕臻；闫杏娜；王爱梅；邓秀卿；曹媛媛 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肝硬化住院患者的生存质量现状及影响因素.方法 选取2014年3月-2015年3月我院收治的110例肝硬化患者作为观察组,另选取同期于我院体检健康者55例作为对照组,两组受试者进行基本资料对比分析,并研究观察组生存质量的影响因素.结果 对照组生存质量得分明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.01).影响肝硬化患者生存质量的主要因素包括:心理状态、社会支持、身体不适、病程时间、家庭收入、婚姻状况、运动生活、工作生活环境.结论 肝硬化住院患者因受心理、身体、经济、社会功能等因素的影响较大,生存质量较差,临床需要针对每个患者采取相应有效的治疗方法来消除或减少患者生存质量的影响因素,从而改善患者生存质量.
作者：谢兰；姚勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨育龄女性接种麻疹疫苗的效果.方法 选取某区体检备孕妇女268例,根据数字表法随机分为接种组和未接种组,每组134例,再根据妇女的麻疹抗体水平分为低抗接种组、高抗接种组、低抗未接种组和高抗未接种组,比较各组入组时、3个月后、9个月后以及婴儿8个月时的麻疹抗体水平.结果 低(高)抗接种组3个月后和9个月后的麻疹抗体水平高于低(高)抗未接种组,低(高)抗接种组婴儿8个月后的麻疹抗体水平高于低(高)抗未接种组,且差异具有统计学意义;入组时,低抗接种组麻疹抗体水平低于高抗接种组,差异具有统计学意义,接种3个月、9个月后,低抗接种组和高抗接种组两组麻疹抗体水平的差异无统计学意义,两组婴儿8个月抗体水平的差异无统计学意义;疫苗接种组婴儿麻疹感染率显著低于疫苗未接种组,差异具有统计学意义;4组孕妇9个月时的麻疹抗体水平与婴儿8个月后麻疹水平呈显著正相关(r=0.629,P＜0.01).结论 育龄女性接种麻疹可以有效地提升自身机体麻疹抗体水平,可以安全有效地降低婴儿麻疹感染率,为临床降低婴儿的麻疹感染提供了切实可行的途径,值得临床推广.
作者：李正强；彭代彬；李万华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除对小儿鼾症(SD)患者低动脉血氧饱和度[LSa(O2)]和睡眠质量的影响.方法 选取2014年5月-2016年5月我院收治的72例小儿SD患者作为研究对象,按其临床治疗特征将其分为对照组和观察组,每组36例,在SD常规治疗基础上观察组患者予以低温等离子射频消融术腺样体切除联合双侧扁桃体切除术治疗,对照组予以动力切割系统切除腺样体联合常规剥离双侧扁桃体手术治疗,根据临床及随访资料比较2组患者手术情况、临床疗效及手术前后其呼吸暂停低通气指数(AHI)、LSa(O2)和睡眠质量的变化.结果 观察组手术情况明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后临床总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者手术前后其AHI、LSa(O2)、QSQ评分及ESS评分均较前改善,且观察组改善程度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低温等离子射频消融术腺样体切除联合双侧扁桃体切除术治疗SD临床疗效较好,可明显改善患儿LSa(O2)及睡眠质量.
作者：吴昊；刘磊；王东海 刊期： 2017年第06期
目的 分析抗菌药物不合理应用的影响因素,探索使用临床药学干预对其进行科学管理的方式及意义.方法 采用回顾性分析的方式,选取我院2014年1月至2016年1月期间使用抗菌药物的800例病例,按入组时间,将800例病例分成甲、乙两组,甲组400例收录于2014年1月至12月,此间我院并未采取任何药学干预措施;乙组400例收录于2015年1月至2016年1月,此间我院开始实行药学干预.综合分析两组的临床病例资料,比较抗菌药物应用情况、治疗总费用与抗菌药物费用.结果 我院抗菌药物不合理应用的影响因素为缺乏相应的监督机制.乙组干预后的抗菌药物应用情况、治疗总费用及抗菌药物费用明显优于未经药学干预的甲组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床药学干预能够有效提高抗菌药物使用合理率,既降低了医疗资源浪费的可能性,又减轻了患者的经济负担.
作者：彭敏 刊期： 2017年第06期
目的 分析阴道分娩与剖宫产分娩对初产妇早期盆底功能障碍的影响.方法 通过对我院2013年10月-2015年5月妇产科就诊收治的100例初产妇资料做回顾性分析,根据分娩方式的不同,分为阴道顺产组和剖宫产组,各50例.比较并分析两组产妇的早期盆底功能障碍情况,包括肌力受损率、压力性尿失禁(SUI)发生率及盆腔器官脱垂(POP)的发生率.结果 两组产妇盆底深层肌力受损率及盆底浅层肌力受损率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),阴道顺产组阴道前壁脱垂率、阴道后壁脱垂率、子宫脱垂率均明显高于剖宫产组(P＜0.05),两组产妇在孕期、产后1个月、产后6个月SUI发生率的比较无明显差异(P＞0.05).结论 阴道顺产和剖宫产在产妇盆底肌力受损率及SUI发生率比较无明显差异,但是选择性剖宫产可降低POP发生的危险性,有利于产妇早期功能康复及提高生存质量.
作者：毛鲁英；宋会欣；高积绪；崔芹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肝内胆管囊腺癌(IBC)临床特征及影响预后的相关因素.方法 采用系统性回顾法分析我院2012年1月-2014年5月收治的64例IBC患者的临床资料,并与同期收治的64例肝内胆管囊腺瘤(IBCA)患者临床资料比较,观察比较2组临床特征及IBC组预后情况,并分析归纳影响IBC患者预后的相关因素.结果 (1)2组女性均明显多于男性,但IBC患者男性比例稍高,且IBC患者平均发病年龄明显大于IBCA患者,前者临床症状时间大于后者(P＜0.05),2组患者均以腹痛为主要临床表现症状,都有血清CA19-9和CEA不同程度的升高;(2)所有IBC患者中位随访时间为12.6个月,总中位PFS为5.8个月;(3)性别、肿瘤类型、手术方式及肿瘤转移为影响IBC患者预后的独立危险因素存在.结论 性别(男)、肿瘤类型(浸润型)、手术方式(局部切除)及肿瘤转移(是)为影响IBC患者预后的独立危险因素存在.
作者：崔忠；赵清涛；孙建斌；崔永泽；魏强；王振亮 刊期： 2017年第06期
目的 研究四氢叶酸钙(CF)对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗的血药浓度及不良反应的影响.方法 将我院2014年1月-2015年12月收治的80例ALL患儿按治疗方案分成观察组和对照组(每组40例),观察组HD-MTX静脉滴注24 h后,在12h后予以CF解救,对照组HD-MTX静脉滴注6h后,在30 h后予以CF解救,采用荧光偏振免疫分析测检甲氨蝶呤给药后在24h、48 h后的血药浓度及不良反应.结果 两组患儿解救24h后,观察组血药浓度＞1.00 μmo/L者所占比例(20.oo％)明显低于对照组(42.50％),到达安全血药浓度(＜0.15 μmo/L)者所占比例(25.00％)明显优于对照组(5.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血药浓度值在0.15 ～1μmo/L之间者所占比例(55.00％)与对照组(52.50％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿解救48 h后上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).解救期间两组患者均出现不良反应,其中观察组在黏膜损伤、消化道损伤、骨髓抑制中所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肝功能和肾功能损害所占比例与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同时间予以CF解救HD-MTX治疗带来的不良反应和降低血药浓度,虽然均能解毒,但24h静脉滴注MTX后,第12 h予以解毒,解救疗效更好,安全性更高.
作者：许崇艳；金新美；马志强；井大新 刊期： 2017年第06期
解放军预防医学杂志
主管:军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生学环境医学研究所,中国人民解放军预防医学中心
