纪惠玲；陈艳；谢迺鸿；陈智伟；姚栩；黄业伟；王瀚炜
目的 探讨有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者撤机困难相关影响因素.方法 选取2012年2月-2016年3月我院收治的92例AECOPD患者作为研究对象,所有患者均进行有创机械通气治疗,将其中出现撤机拔管困难或死亡的患者纳入观察组,未出现撤机拔管困难的患者纳入对照组,采用多因素Logistic回归性分析AECOPD患者有创机械通气治疗出现撤机拔管困难的相关影响因素.结果 2组患者性别、既往有无吸烟史、PaO2、PaCO2、SaO2 、pH值、WBC、Hb、CRP、ALB进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组年龄、拔管时WBC、Hb、CRP、ALB、通气时间进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄、拔管时WBC、拔管时CRP、通气时间均是AECOPD患者有创机械通气治疗撤机困难的影响因素.结论 临床医生严格掌握其影响因素可以有效地减少AECOPD患者撤机拔管的失败率,从而提高AECOPD患者进行有创机械通气治疗的安全性.
作者：赵双锁；王惠霞；贾汝臻；吕天乐 刊期： 2017年第06期
目的 研究四氢叶酸钙(CF)对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗的血药浓度及不良反应的影响.方法 将我院2014年1月-2015年12月收治的80例ALL患儿按治疗方案分成观察组和对照组(每组40例),观察组HD-MTX静脉滴注24 h后,在12h后予以CF解救,对照组HD-MTX静脉滴注6h后,在30 h后予以CF解救,采用荧光偏振免疫分析测检甲氨蝶呤给药后在24h、48 h后的血药浓度及不良反应.结果 两组患儿解救24h后,观察组血药浓度＞1.00 μmo/L者所占比例(20.oo％)明显低于对照组(42.50％),到达安全血药浓度(＜0.15 μmo/L)者所占比例(25.00％)明显优于对照组(5.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血药浓度值在0.15 ～1μmo/L之间者所占比例(55.00％)与对照组(52.50％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿解救48 h后上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).解救期间两组患者均出现不良反应,其中观察组在黏膜损伤、消化道损伤、骨髓抑制中所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肝功能和肾功能损害所占比例与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同时间予以CF解救HD-MTX治疗带来的不良反应和降低血药浓度,虽然均能解毒,但24h静脉滴注MTX后,第12 h予以解毒,解救疗效更好,安全性更高.
作者：许崇艳；金新美；马志强；井大新 刊期： 2017年第06期
目的 临床观察心理干预对乳腺癌患者术后的焦虑和抑郁情绪的控制、自尊水平的提升及生存质量的影响,以期为提升乳腺癌患者手术治疗预后的临床效果提供参考.方法 以2015年1月至2016年8月期间于我院住院行乳腺癌手术治疗的128例患者为研究对象,按随机数字法将128例患者等分为心理干预护理组(n=64)和常规干预护理组(n=64).常规干预护理组患者单纯给予常规护理,心理干预护理组患者在常规护理方法基础上辅以心理干预,比较两组患者术后焦虑情绪、抑郁情绪、自尊水平及生存质量的差异.结果 两组患者治疗后焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分均有所降低,心理干预护理组患者治疗后的得分均显著低于常规干预护理组患者治疗后的得分(P＜0.05).两组患者治疗后自尊自评量表得分和生存质量测定量表得分均有所提高,心理干预护理组患者治疗后的得分显著高于常规干预护理组患者治疗后的得分(P＜0.05).结论 心理干预对乳腺癌患者术后的焦虑情绪、抑郁情绪、自尊水平有着明显的改善作用,且可有效提升患者术后的生存质量,是一种理想的乳腺癌手术治疗患者临床护理辅助方案.
作者：吕臻；闫杏娜；王爱梅；邓秀卿；曹媛媛 刊期： 2017年第06期
目的 研究卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者超声介入治疗后复发特征及影响因素.方法 选取本院2010年6月-2014年6月于妇科收治的100例OEC患者作为本次研究对象,均于我院行介入B超治疗,于OEC患者手术后1个月、3个月、半年、1年和2年整复查B超并定期随访,记录患者每个随访时间段的治疗情况、患者年龄、囊肿体积、囊肿壁厚度、囊肿部位等相关治疗,并采用Logistic多元回归分析不同时间段复发的相关因素.结果 OEC患者年龄、囊肿壁厚度、手术后剩余包块为手术后半年的复发危险因素(P＜0.05);OCE术后2年年龄、囊肿壁厚度、囊肿侧边位置为复发的相关危险因素(P＜0.05);OEC术后3个月、6个月、1年和2年随访行介入B超OEC术后患者复发率依次为2.00％、10.00％、30.00％和50.00％(两两比较P＜0.05).结论 OEC患者年龄越大,囊肿壁越厚,手术后剩余的包块越多其复发率越高,且其复发的情况与手术距离时间密切相关.
作者：苏丹；石刚；郑渤 刊期： 2017年第06期
目的 研究不同剂量通心络在糖尿病大鼠抗心肌细胞凋亡中的作用及机制.方法 将雄性SD大鼠随机分为5组,分别为正常对照组、糖尿病模型组和通心络低剂量、中剂量、高剂量治疗组,分别灌胃给予对应药物.12周后取心肌进行HE染色观察,Western blot检测测Bax、Bcl-2及caspase3的表达.结果 HE染色观察心肌结构:糖尿病模型组较正常对照组心肌超微结构出现大量异常的病理改变,如心肌细胞肿胀变性、炎细胞浸润、成纤维细胞增生、血管内皮间质增厚等.通心络各治疗组较糖尿病模型组心肌结构的病理改变明显减轻.Western blot结果显示:与正常对照组比较,糖尿病模型组Bcl-2表达下降(P＜0.05),Bax、caspase3表达上升(P＜0.05);与糖尿病模型组比较,通心络治疗各组Bcl-2表达上升(P＜0.05),Bax、caspase3表达下降(P＜0.05);通心络高剂量组与低剂量组比较Bcl-2表达上升(P＜0.05),Bax、caspase3表达下降(P＜0.05);与通心络低剂量组比较,通心络中剂量组Bcl-2表达上升(P＜0.05).结论 中药通心络对糖尿病大鼠有减轻心肌细胞凋亡的效果,其机制可能与提高Bcl-2的表达、抑制Bax和caspase3的表达相关,通心络治疗具有一定的剂量依赖性.
作者：赵亚雪；王小梅；穆天驰；罗菁 刊期： 2017年第06期
目的 分析表演型人格倾向新兵的积极心理品质特征,为新兵心理健康工作提供指导.方法 对某部9127名16～25岁的男性新兵进行人格诊断问卷(PDQ-4+)和新兵积极心理品质评估问卷(PMCS-R)的调查.根据PDQ-4+中表演型人格分量表筛查出281名单纯表演型人格倾向新兵,在没有任何人格倾向的新兵中随机抽取290例作为对照.比较两组新兵的积极心理品质特征.结果 (1)单纯表演型人格倾向在新兵中的阳性检出率为3.08％.(2)表演型人格倾向新兵的智慧[(3.88±0.62) vs (3.74±0.69)]、创造力[(4.08±0.65) vs (3.87±0.75)]、开放思维[(3.90±0.73) vs(3.78±0.77)]、仁爱[(4.16±0.54) vs (4.03±0.68)]、爱[(4.44±0.53) vs (4.27±0.68)]、超越[(4.24±0.57) vs (4.14±0.66)]和积极心理品质总均分[(4.11±0.52) vs (4.00±0.61)]均明显高于对照组得分,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)相关分析结果显示,新兵表演型人格倾向分量表得分与积极心理品质总均分有弱的正相关(r=0.114,P＜0.05).结论 表演型人格倾向新兵的积极心理品质水平较高.
作者：陈海燕；李红政；雷美英；王骞 刊期： 2017年第06期
手足口病(HFMD)自2008年被我国纳入法定丙类传染病.国家卫生和计划生育委员会报告显示,截至2015年,全国累计发病11 762 589例,死亡3361例,年均发病率约为117/10万,居丙类传染病报告发病数之首.目前,HFMD的人群、时间和空间分布特征研究相对比较透彻,可以从全国水平描述发病人群及病原学流行病学特征.由于HFMD具有明显的时-空聚集性,因此,气象因素与疫情的相关关系以及由此为基础的疫情预测成为空间流行病学领域的研究热点.本文综述了我国HFMD人群及病原学时空分布流行特征、气象因素对时空分布的影响以及国内外预测模型的研究与应用现状,并在模型选择及纳入变量领域提出了新观点,以期为我国HFMD疫情的精准预测及疫情防控提供参考.
作者：张康军；刘昆；邵中军；龙泳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨育龄女性接种麻疹疫苗的效果.方法 选取某区体检备孕妇女268例,根据数字表法随机分为接种组和未接种组,每组134例,再根据妇女的麻疹抗体水平分为低抗接种组、高抗接种组、低抗未接种组和高抗未接种组,比较各组入组时、3个月后、9个月后以及婴儿8个月时的麻疹抗体水平.结果 低(高)抗接种组3个月后和9个月后的麻疹抗体水平高于低(高)抗未接种组,低(高)抗接种组婴儿8个月后的麻疹抗体水平高于低(高)抗未接种组,且差异具有统计学意义;入组时,低抗接种组麻疹抗体水平低于高抗接种组,差异具有统计学意义,接种3个月、9个月后,低抗接种组和高抗接种组两组麻疹抗体水平的差异无统计学意义,两组婴儿8个月抗体水平的差异无统计学意义;疫苗接种组婴儿麻疹感染率显著低于疫苗未接种组,差异具有统计学意义;4组孕妇9个月时的麻疹抗体水平与婴儿8个月后麻疹水平呈显著正相关(r=0.629,P＜0.01).结论 育龄女性接种麻疹可以有效地提升自身机体麻疹抗体水平,可以安全有效地降低婴儿麻疹感染率,为临床降低婴儿的麻疹感染提供了切实可行的途径,值得临床推广.
作者：李正强；彭代彬；李万华 刊期： 2017年第06期
目的 了解福州市急性胃肠炎暴发疫情患者诺如病毒病原学特征及流行特点.方法 收集2015-2017年福州市疑似诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情患者的肛拭子或呕吐物标本,应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)筛查诺如病毒,阳性标本应用反转录聚合酶链反应扩增部分VP1区基因并测序,使用诺如病毒基因在线分析工具以及种系进化分析方法了解诺如病毒基因型和亚型的分布.结果 在对21起疫情158份患者标本的核酸检测中,实时荧光RT-PCR法共检出GⅡ型89份(56.33％),GⅠ型9份(5.70％).在随机抽取的有代表性的21份阳性标本中,共获得13份部分VP1区基因序列,其中8份GⅡ.2亚型,2份GⅡ.3亚型,2份GⅡ.17亚型,1份GⅠ.6亚型.结论 2015-2017年福州市引起急性胃肠炎暴发疫情的诺如病毒病原学基因亚型优势毒株为GⅡ.2亚型,且GⅡ.17和GⅡ.2亚型为福州首次发现,其余均为本地流行的型别.
作者：纪惠玲；陈艳；谢迺鸿；陈智伟；姚栩；黄业伟；王瀚炜 刊期： 2017年第06期
目的 分析抗菌药物不合理应用的影响因素,探索使用临床药学干预对其进行科学管理的方式及意义.方法 采用回顾性分析的方式,选取我院2014年1月至2016年1月期间使用抗菌药物的800例病例,按入组时间,将800例病例分成甲、乙两组,甲组400例收录于2014年1月至12月,此间我院并未采取任何药学干预措施;乙组400例收录于2015年1月至2016年1月,此间我院开始实行药学干预.综合分析两组的临床病例资料,比较抗菌药物应用情况、治疗总费用与抗菌药物费用.结果 我院抗菌药物不合理应用的影响因素为缺乏相应的监督机制.乙组干预后的抗菌药物应用情况、治疗总费用及抗菌药物费用明显优于未经药学干预的甲组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床药学干预能够有效提高抗菌药物使用合理率,既降低了医疗资源浪费的可能性,又减轻了患者的经济负担.
作者：彭敏 刊期： 2017年第06期
目的 研究外周血血清肿瘤相关抗原125(CA125)与慢性心力衰竭(CHF)严重程度及近期预后的相关性研究.方法 选取我院在2014年3月-2016年1月收治的120例CHF患者,根据NYHA心功能分级标准将患者分为I/Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组,另选取40例同时段在我院做常规检查的健康居民作对照组.比较各组血清CA125水平情况及其与短期预后情况的相关性.结果 CHF患者各组中血清CA125,NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD明显高于对照组(P＜0.05),并且随着心功能分级升高,CA125、NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD随之升高(P＜0.05),LVEF随着心功能分级升高而降低(P＜0.05);CA 125与NT-proBNP呈正相关(r=0.479,P＜0.01),与hs-CRP呈正相关(r=0.536,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.36,P＜0.01),与LVEDD无相关性;随访的3个月发现CHF再住院率随CA125升高而升高.结论 CHF血清CA125水平明显高于正常水平,并且随着心功能分级程度升高,表达水平升高,可作为诊断与评价CHF患者心功能不全及预后的指标.
作者：郭宏毅；李志勇；闫杰松 刊期： 2017年第06期
目的 探讨Dyract复合体充填修复楔形缺损的临床疗效及分析其影响因素.方法 选择2012年10月-2014年12月我院口腔科进行楔形缺损修复治疗的80例患者作为研究对象,根据修复治疗方式的不同分为对照组,研究组(各40例),并比较两组患者的牙髓活力、牙周组织应力、楔形缺损修复疗效及分析楔形缺损修复临床疗效的影响因素.结果 两组患者经治疗后牙髓活力与治疗前比较均有明显改善(P＜0.05),且治疗后研究组的牙髓活力整体较对照组好转(P＜0.05);研究组在夹角为30°、60°、90°、120°时的牙周组织应力均明显低于对照组(P＜0.05).治疗1年后,研究组的修复牙色泽协调性、边缘着色度、楔形修复体固位、形态满意度、边缘整合度均明显优于对照组(P＜0.05),且所有患者均未出现继发龋,牙髓牙本质反应测试未发生过敏、疼痛等不良反应.患牙缺损程度、缺损牙区、牙龈活力、充填材料是影响楔形缺损修复临床疗效的危险独立因素.结论 Dyract复合体可作为充填修复楔形缺损的优选治疗方式.影响楔形缺损修复疗效的因素有患牙缺损程度、缺损牙区、牙龈活力、充填材料,应当注重这些因素,提前做出干预.
作者：米广平；雷小朋；范晶 刊期： 2017年第06期
目的 通过新兵体格复检影像检查结果的分析,为新兵体格复检提供更精准的影像检查.方法 新兵体格复检时进行影像检查,根据影像异常结果甄别潜在性疾病,进一步作CT、MRI检查.结果 参加体格复检的某部新兵1470名,其中影像检出异常31例,异常检出率2.11％,2例进一步作MRI检查明确诊断.结论 新兵体格复检时应在常规检查的基础上增加大型仪器检查,以便筛查出潜在疾病,提高兵员质量.
作者：田忠祥；赵永峰；王丹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨某军校新兵入伍训练阶段军事训练伤的发生情况并分析训练伤发生的影响因素.方法 通过随机整群抽样方法对某军校2012年9月入伍的陆军参训新兵6个训练营中抽取1200名新兵作为本研究的研究对象,并探讨入伍新兵训练阶段军事训练伤的发生情况及分析训练伤发生的影响因素.结果 新兵集训期间伤害发生率为9.17％,其中训练伤发生率为7.50％,占总伤害中的81.82％,非训练伤发生率为1.67％,占总伤害18.18％.受伤时间分别在第7周和第10周达到高峰,伤害类型以扭伤/擦伤/拉伤为主(64.55％),受伤的部位主要在双下肢(61.82％),发生的训练伤主要是体能训练引起(66.67％).训练伤影响因素单因素结果示:户籍为城市的新兵训练伤受伤率(9.87％)明显高于农村新兵(6.42％)(P＜0.05),不同性别、民族、独生子女情况、家庭经济条件、体重计数训练伤伤害发生率比较无明显差异(P＞0.05),受伤组的自觉训练量明显高于非受伤组(P＜0.05),且受伤组的训练内容掌握程度、训练前热身准备程度、训练衣服及鞋子舒适度评分均少于非受伤组(P＜0.05).多因素结果示:户籍属于城市及自觉训练量大是影响训练伤的独立危险因素.结论 该军校新兵入伍训练阶段训练伤的发生率为7.50％,高于非训练伤,且户籍为城市的新兵及自觉训练量大的新兵应该作为避免发生训练伤的重点.
作者：巩博；陈杨；张伟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血糖控制效果对糖尿病肾病(DN)患者多层螺旋CT(MSCT)灌注参数的影响.方法 筛选我院2010年3月-2015年4月收治的糖尿病病程在5年内的54例患者作为研究对象,按照患者血糖控制情况分为A组(控糖良好组,n=30)与B组(控糖不良组,n=24),选取同期体检的25例健康正常人作为对照组,均接受MSCT双侧肾脏灌注扫描,获取双肾皮质灌注参数,记录血流量(BF)、血容量(BV)、毛细血管表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT),测定灌注前、灌注后3d各组血肌酐(Cr)、微量白蛋白(MA)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)的变化,计算肾小球滤过率(C-GFR),分析血糖对DN患者CT灌注参数的影响.结果 (1)A组BV值、BF值高于对照组与B组(P<0.05),B组BV值、BF值、PS值均低于对照组与A组,MTr高于对照组(P＜0.05);(2)DN患者灌注扫描前后BUN、Cr、MA对比差异无统计学意义(P>0.05);(3)组内比较,灌注扫描前后对照组与DN组C-GER对比差异无统计学意义(P＞0.05),但DN组C-GER低于对照组(P＜0.05);(4)BV与FBG、Cr呈低度负相关,BF与MA、FBG呈负相关,MTr与MA、FBG呈正相关,PS与FBG呈负相关(P＜0.05),其中FBG与BF、MTT呈强相关(P＜0.05);(5)线性回归显示FBG对BF、MTT影响较为显著.结论 血糖是导致早期肾病损害的相关因素,早期积极控制糖尿病患者血糖水平可延缓糖尿病肾脏损伤进程.
作者：陈云霞；刘春燕；苏俊平 刊期： 2017年第06期
目的 了解格尔木高原地区驻训部队官兵生活饮用水水质状况,为部队饮用水安全提供保障和建议.方法 采集格尔木高原地区驻训部队生活饮用水,对水质样本进行检测分析,并使用3种降低水质硬度的方法,对比观察其降低水质硬度的效果.结果 检测水样总体达标,但采集的9份水样中1份水样色度微黄、7份水样总硬度超标、3份水样的氟化物含量和5份水样的重金属镉含量偏高.使用净水设备比传统的加热烧开法更能有效地降低水质硬度.结论:参训部队生活饮用水总体良好,但仍需加强水源的卫生防护,建议配备适合高原水质特点的过滤净水设备.
作者：张超；秦进；马建武；贾雄；林静 刊期： 2017年第06期
目的 了解老年慢性疼痛患者自我效能与自我护理能力的现状,并探讨二者之间的关系.方法 于2015年2-12月,应用便利抽样方法,采用一般情况调查表、自我护理能力量表、简式McGill疼痛问卷和自我效能量表对辽宁省锦州市凌河区、古塔区、太和区的老年慢性疼痛患者进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 调查结果显示,被调查的640例老年慢性疼痛患者中,夫妇慢性疼痛患者352人(55.0％),独居慢性疼痛患者288人(45.0％),独居慢性疼痛患者和夫妇慢性疼痛患者的一般资料差异无统计学差异(P＞0.05).老年慢性疼痛患者的自我护理能力总分为(95.6±13.1)分,自我效能总分为(5.2±0.5)分;独居慢性疼痛患者自我护理能力(89.8±10.8)和自我效能得分(4.5±0.8)显著低于夫妇慢性疼痛患者的自我护理能力(97.7±12.5)和自我效能得分(5.6±0.6)分(P＜0.05).自我效能与自我护理能力呈正向相关关系(r=0.326,P＜0.01).结论 老年慢性疼痛患者自我效能与自我护理能力之间密切相关,应实施社区护理干预措施以提高自我效能,从而改善自我护理能力,提高患者的生活质量.
作者：白雪；郭蕾蕾 刊期： 2017年第06期
目的 对比研究腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(0C)对机体免疫、应激和肝功能的影响.方法 通过对我院2009年2月-2015年3月肝胆外科就诊收治的150例胆囊结石患者资料做回顾性分析,根据手术方式的不同分为LC组和OC组两组,检测并对比两种手术方式对两组患者免疫功能、肝功能、应激功能的影响.结果 两组患者术前l d IgA、IgM、IgG、ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素水平比较无明显差异,具有可比性(P＞0.05),术后第2天、第5天,LC组IgA、IgM、IgG水平明显均高于OC组,ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素上升水平均明显低于OC组(P＜O.05,P＜0.01),且上述指标趋于正常水平较OC组快(P＜0.05).结论 LC和OC均对患者的免疫功能、应激和肝功能有一定的影响,相对而言LC对机体的负性刺激更小,是较为安全的手术治疗方式,可做为临床首选治疗胆囊结石手术方式.
作者：曾传彪；杨树宏；杨芳；董国海；许方程 刊期： 2017年第06期
目的 了解某科研单位2014年代谢综合征的流行特征.方法 从该单位2014年体检数据中选取具有完整资料的515名人员,将问卷调查的数据、体格检查及生化指标的检测结果进行统计分析,根据中华医学会糖尿病分会(CDS)诊断标准进行分类,比较代谢综合-(MS)检出率及其各组分的检出率.结果 2014年该人群MS总检出率为41.94％,男性为45.41％,女性为32.09％.检出率随年龄的增长而升高,各年龄组男性检出率均高于女性,x2 =7.94,P＜0.01.结论 该单位人群MS的流行不容忽视,要把41～50岁男性人群作为重点人群,把控制体质量、降低血脂作为首要目标.
作者：邵赟；刘宝花 刊期： 2017年第06期
回顾性总结快速检测在非战争军事行动卫生监督中的应用实践和存在的问题,发现现场快速检测具有检测技术的不平衡性、检测方法的不标准性、检测结果的差异性等问题.因此,要采取加强技术力量培训、研制适合特殊环境条件下的快速检测设备、建立规范操作流程的长效机制等措施.
作者：付留杰；刘勇；杨筱筠；于斌；张昭；唐功臣；付勇 刊期： 2017年第06期
解放军预防医学杂志
主管:军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生学环境医学研究所,中国人民解放军预防医学中心
