彭敏
目的 通过新兵体格复检影像检查结果的分析,为新兵体格复检提供更精准的影像检查.方法 新兵体格复检时进行影像检查,根据影像异常结果甄别潜在性疾病,进一步作CT、MRI检查.结果 参加体格复检的某部新兵1470名,其中影像检出异常31例,异常检出率2.11％,2例进一步作MRI检查明确诊断.结论 新兵体格复检时应在常规检查的基础上增加大型仪器检查,以便筛查出潜在疾病,提高兵员质量.
作者：田忠祥；赵永峰；王丹 刊期： 2017年第06期
目的 对比研究腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(0C)对机体免疫、应激和肝功能的影响.方法 通过对我院2009年2月-2015年3月肝胆外科就诊收治的150例胆囊结石患者资料做回顾性分析,根据手术方式的不同分为LC组和OC组两组,检测并对比两种手术方式对两组患者免疫功能、肝功能、应激功能的影响.结果 两组患者术前l d IgA、IgM、IgG、ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素水平比较无明显差异,具有可比性(P＞0.05),术后第2天、第5天,LC组IgA、IgM、IgG水平明显均高于OC组,ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素上升水平均明显低于OC组(P＜O.05,P＜0.01),且上述指标趋于正常水平较OC组快(P＜0.05).结论 LC和OC均对患者的免疫功能、应激和肝功能有一定的影响,相对而言LC对机体的负性刺激更小,是较为安全的手术治疗方式,可做为临床首选治疗胆囊结石手术方式.
作者：曾传彪；杨树宏；杨芳；董国海；许方程 刊期： 2017年第06期
目的 调查唐山市曹妃甸区老年糖尿病患者社会支持现状及需求.方法 选取2014年1月-2016年1月来我院门诊接受治疗的98例糖尿病患者作为研究对象,采用问卷调查的方式收集患者的一般资料,记录患者的社会支持评分及社会需求量表评分,比较不同患者的上述量表评分结果.结果 不同年龄、居住情况、病程、收入及医药费支出的患者社会支持评分差异具有统计学意义(P＜0.05),不同年龄、居住情况及病程的患者社会需求评分差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 唐山市曹妃甸区老年糖尿病患者对社会支持需求较高,应给予重视.
作者：李存燕；王晓玲；王文静；李彩虹；刘春娟；王新玉；王梅 刊期： 2017年第06期
目的 研究卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者超声介入治疗后复发特征及影响因素.方法 选取本院2010年6月-2014年6月于妇科收治的100例OEC患者作为本次研究对象,均于我院行介入B超治疗,于OEC患者手术后1个月、3个月、半年、1年和2年整复查B超并定期随访,记录患者每个随访时间段的治疗情况、患者年龄、囊肿体积、囊肿壁厚度、囊肿部位等相关治疗,并采用Logistic多元回归分析不同时间段复发的相关因素.结果 OEC患者年龄、囊肿壁厚度、手术后剩余包块为手术后半年的复发危险因素(P＜0.05);OCE术后2年年龄、囊肿壁厚度、囊肿侧边位置为复发的相关危险因素(P＜0.05);OEC术后3个月、6个月、1年和2年随访行介入B超OEC术后患者复发率依次为2.00％、10.00％、30.00％和50.00％(两两比较P＜0.05).结论 OEC患者年龄越大,囊肿壁越厚,手术后剩余的包块越多其复发率越高,且其复发的情况与手术距离时间密切相关.
作者：苏丹；石刚；郑渤 刊期： 2017年第06期
目的 探讨60例细菌性脑膜炎(BM)患儿的病原菌分布特征及耐药情况.方法 选取2006年5月-2015年6月我院收治的60例BM患儿作为研究对象,抽取患儿脑脊液和血液进行分离培养实验,并将分离出的病原菌进行药敏实验,分析病原菌的分布特征及耐药性.结果 研究的60例中,分离出的病原菌有62株,其中革兰阳性菌有40株(64.52％),革兰阴性菌有22株(35.48％),肺炎链球菌占比例为32.26％,大肠埃希菌占比例为25.81％,这两种病原菌明显高于其他种类的病原菌,差异具有统计学意义(P＜0.05).肺炎链球菌对青霉素、红霉素的耐药率超过了85％;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率超过了80％,但大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌,无乳链球菌对万古霉素的耐药性分别为18.75％、12.50％、16.67％、25.00％,说明在BM使用万古霉素更有疗效.结论 儿童BM病原菌以肺炎链球菌,大肠埃希菌为主,要作出快速准确的病原学诊断,根据药敏实验结果,进行合理的抗生素治疗,在必要的时候进行抗生素的联合治疗,提高治愈率.
作者：杨欢；邵丽佳；李佳慧；周铁丽 刊期： 2017年第06期
目的 研究2型糖尿病患者血清C肽水平与胰岛素应用的相关性,旨在为临床上治疗2型糖尿病提供相关理论依据.方法 选取我院糖尿病内科在2014年2月-2015年12月收治的100例2型糖尿病患者.根据治疗方案将患者分成两组(每组50例),对照组予口服降糖药物治疗,观察组予胰岛素加用口服药物治疗,所有患者均进行标准的馒头餐试验.治疗前,比较两组患者各指标值的差异;治疗半个月后,观察2组患者空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hBG)水平变化及随访期间血糖控制情况.结果 观察组在各时间点C肽表达水平及C-PAUC均低于对照组(P＜0.05);而HbA1c、GAUC及各时间点的BG均高于对照组(P＜0.05);C肽曲线下面积与年龄、FCP、各时间点C肽及各时间点CP/BG比值呈正相关(P＜0.05),与病程、HbA1c、GAUC及各时间点血糖水平呈负相关(P＜0.05),与体质量指数无关(P＞0.05);治疗后,两组患者与之前比较血糖均有好转(P＜0.05),两组患者治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访半年期间所有患者均未出现血糖异常情况.结论 2型糖尿病患者血清C肽表达水平与年龄、病程、血糖相关,胰岛素治疗2型糖尿病会使C肽水平上升,提示有可能停用胰岛素而改服降糖类药物.
作者：肖月星；冯春鹏；邓岚 刊期： 2017年第06期
目的 研究妊娠期静脉血栓形成与血清同型半胱氨酸(Hcy)、雌孕激素水平变化的关系.方法 分别留取24例正常妊娠和24例妊娠期静脉血栓患者血清,采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定Hcy,采用化学发光免疫检测法检测雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度.结果 妊娠期静脉血栓患者血清Hcy、P和P/E2明显高于正常妊娠妇女[(12.43±1.85)vs.(10.22±1.34)μmol/L]、[(119.18±6.18) vs.(104.04±7.49ng/ml)]、[(10.00±1.36)vs.(7.35±0.76)],E2水平明显低于正常妊娠妇女[(12.13±1.698) vs.(14.24±1.36) ng/ml],差异显著(P均＜0.01).正常妊娠和妊娠期静脉血栓患者,E2与Hcy浓度呈正相关(r=0.502,P=0.012;r=0.804,P=0.000),P/E2与Hcy浓度呈负相关(r=-0.585,P=0.003;r=-0.646,P=0.001);而正常妊娠妇女P与Hcy浓度无相关性(r=-0.364,P=0.081),妊娠期静脉血栓妇女P浓度与Hcy浓度呈正相关(r=0.542,P=0.006).结论 妊娠期静脉血栓患者血清中Hcy和P水平高于正常孕妇,而E2水平低于正常孕妇;妊娠期静脉血栓患者E2与Hcy呈正相关,P与Hey呈负相关.血清高Hcy、低E2水平、高P水平可能与妊娠期静脉血栓形成有关.
作者：陈海英；孟涛 刊期： 2017年第06期
目的 通过对静脉用药调配中心(PIVAS)工作中的差错进行分析,探究针对性的防范措施,以提高临床用药安全性.方法 分析2014年8月至2015年7月本院静脉用药调配中心发生的104例差错事件,涉及的环节主要包括处方审核、摆药核对、输液调配等.结果 差错事件中,审方差错、贴签差错、摆药差错、调配差错、停药嘱退药差错、成品输液发放差错的占比依次为5.77％ (6/104)、21.15％ (22/104)、36.54％(38/104)、15.38％ (16/104)、7.70％(8/104)、13.46％ (14/104).外部人员发现的差错和内部人员发现的差错分别为80.77％ (84/104)、19.23％ (20/104).结论 本次研究中通过对PIVAS工作中所出现的差错予以分析,并且采取了针对性防范措施,不断改进技术、完善差错防范制度和信息系统,在一定程度上提高了临床用药的安全性,也有利于静脉用药调配中心服务水平的提高.
作者：潘景光；刘敏；赵红萍；杨艳霞；马如梦；赵佐庆；涂艳阳；张永生 刊期： 2017年第06期
目的 了解福州市急性胃肠炎暴发疫情患者诺如病毒病原学特征及流行特点.方法 收集2015-2017年福州市疑似诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情患者的肛拭子或呕吐物标本,应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)筛查诺如病毒,阳性标本应用反转录聚合酶链反应扩增部分VP1区基因并测序,使用诺如病毒基因在线分析工具以及种系进化分析方法了解诺如病毒基因型和亚型的分布.结果 在对21起疫情158份患者标本的核酸检测中,实时荧光RT-PCR法共检出GⅡ型89份(56.33％),GⅠ型9份(5.70％).在随机抽取的有代表性的21份阳性标本中,共获得13份部分VP1区基因序列,其中8份GⅡ.2亚型,2份GⅡ.3亚型,2份GⅡ.17亚型,1份GⅠ.6亚型.结论 2015-2017年福州市引起急性胃肠炎暴发疫情的诺如病毒病原学基因亚型优势毒株为GⅡ.2亚型,且GⅡ.17和GⅡ.2亚型为福州首次发现,其余均为本地流行的型别.
作者：纪惠玲；陈艳；谢迺鸿；陈智伟；姚栩；黄业伟；王瀚炜 刊期： 2017年第06期
目的 研究特勤疗养对高海拔官兵反应时的影响.方法 选取某边防团海拔4000米以上高原官兵75名,返回平原后其中26名赴疗养院开展特勤疗养,49名为未疗养组,对两组进行大脑反应时和正确率的测定,比较分析其影响因素,得出对特勤疗养措施的评估结论.结果 高海拔官兵反应时、正确率受驻地海拔、守防时间以及疗养时间的影响.疗养15 d组、疗养30 d组被试因海拔不同反应时结果具有显著差异(P＜0.05),且驻地海拔越低,反应时越短;未疗养组、疗养15 d组以及疗养30 d组被试因守防时间不同反应时结果呈现显著差异(P＜0.05),且守防时间越短,反应时也越短;疗养组被试因疗养时间不同,反应时、正确率对比结果有所差异,且疗养时间越长,反应时越短,正确率也越高.结论 高海拔官兵组织特勤疗养可以有效降低大脑反应的时间,减轻高原环境对大脑功能的不良影响.建议定期组织疗养以提高高原官兵的健康水平和部队的战斗力.
作者：毋琳；徐莉；杨磊；邢文荣；张晨彬；郭广会；党政兰；刘欢 刊期： 2017年第06期
目的 研究四氢叶酸钙(CF)对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗的血药浓度及不良反应的影响.方法 将我院2014年1月-2015年12月收治的80例ALL患儿按治疗方案分成观察组和对照组(每组40例),观察组HD-MTX静脉滴注24 h后,在12h后予以CF解救,对照组HD-MTX静脉滴注6h后,在30 h后予以CF解救,采用荧光偏振免疫分析测检甲氨蝶呤给药后在24h、48 h后的血药浓度及不良反应.结果 两组患儿解救24h后,观察组血药浓度＞1.00 μmo/L者所占比例(20.oo％)明显低于对照组(42.50％),到达安全血药浓度(＜0.15 μmo/L)者所占比例(25.00％)明显优于对照组(5.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血药浓度值在0.15 ～1μmo/L之间者所占比例(55.00％)与对照组(52.50％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿解救48 h后上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).解救期间两组患者均出现不良反应,其中观察组在黏膜损伤、消化道损伤、骨髓抑制中所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肝功能和肾功能损害所占比例与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同时间予以CF解救HD-MTX治疗带来的不良反应和降低血药浓度,虽然均能解毒,但24h静脉滴注MTX后,第12 h予以解毒,解救疗效更好,安全性更高.
作者：许崇艳；金新美；马志强；井大新 刊期： 2017年第06期
回顾性总结快速检测在非战争军事行动卫生监督中的应用实践和存在的问题,发现现场快速检测具有检测技术的不平衡性、检测方法的不标准性、检测结果的差异性等问题.因此,要采取加强技术力量培训、研制适合特殊环境条件下的快速检测设备、建立规范操作流程的长效机制等措施.
作者：付留杰；刘勇；杨筱筠；于斌；张昭；唐功臣；付勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨某军校新兵入伍训练阶段军事训练伤的发生情况并分析训练伤发生的影响因素.方法 通过随机整群抽样方法对某军校2012年9月入伍的陆军参训新兵6个训练营中抽取1200名新兵作为本研究的研究对象,并探讨入伍新兵训练阶段军事训练伤的发生情况及分析训练伤发生的影响因素.结果 新兵集训期间伤害发生率为9.17％,其中训练伤发生率为7.50％,占总伤害中的81.82％,非训练伤发生率为1.67％,占总伤害18.18％.受伤时间分别在第7周和第10周达到高峰,伤害类型以扭伤/擦伤/拉伤为主(64.55％),受伤的部位主要在双下肢(61.82％),发生的训练伤主要是体能训练引起(66.67％).训练伤影响因素单因素结果示:户籍为城市的新兵训练伤受伤率(9.87％)明显高于农村新兵(6.42％)(P＜0.05),不同性别、民族、独生子女情况、家庭经济条件、体重计数训练伤伤害发生率比较无明显差异(P＞0.05),受伤组的自觉训练量明显高于非受伤组(P＜0.05),且受伤组的训练内容掌握程度、训练前热身准备程度、训练衣服及鞋子舒适度评分均少于非受伤组(P＜0.05).多因素结果示:户籍属于城市及自觉训练量大是影响训练伤的独立危险因素.结论 该军校新兵入伍训练阶段训练伤的发生率为7.50％,高于非训练伤,且户籍为城市的新兵及自觉训练量大的新兵应该作为避免发生训练伤的重点.
作者：巩博；陈杨；张伟 刊期： 2017年第06期
糖尿病肾病为糖尿病常见的微血管并发症,发病机制不明.文章综述了包括基因与遗传易感性、氧化应激、脂肪因子及血液流变学异常等可能发病机制,指出病程、体质指数、血脂与糖化血红蛋白是糖尿病肾病的独立危险因素,遗传易感性、炎症、凝血功能异常、高血压、高血糖、高血脂等均起到了一定作用.临床延缓疾病发展的重要措施即是医学营养治疗,可根据患者病情、治疗目标,制定总能量及蛋白质的摄入量的个体化方案,促使患者转变生活方式,终实现长期临床结局和生活质量的改善.
作者：刘洁；滑丽美；史永红 刊期： 2017年第06期
呼吸道感染是常见的感染性疾病之一.随着抗生素的广泛应用,下呼吸道感染病原菌的构成发生变化,耐药形势逐年严重[1].为了更好地指导临床用药,本文对某医院435份下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌培养和药敏分析.1 对象与与方法 (1)对象:2016年1-12月在某医院呼吸科住院的下呼吸道感染患者435例.(2)方法:送检标本经涂片染色检查,白细胞数＞25个/LP,鳞状上皮细胞数＜10个/LP视为合格标本进行接种,痰培养阳性且为优势菌进行分离,采用迪尔公司生产的DL-96Ⅱ细菌鉴定系统进行细菌鉴定及药敏试验.质控菌株为大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)和金黄色葡萄球菌(ATCC25923).
作者：王亚军；徐红；李桂香 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹腔镜下根治术对直肠癌患者胃肠功能和细胞免疫功能的影响.方法 选取2013年10月-2014年6月本院胃肠外科收治确诊的50例直肠癌患者,按照患者手术方式不同,将患者分为腹腔镜组与开腹组.腹腔镜组(25例)采用腹腔镜下直肠癌根治术,开腹组(25例)采用常规开腹手术进行治疗.记录并比较2组患者手术前1d、手术后3d、7d时的胃肠功能水平及细胞免疫功能.结果 腹腔镜组手术用时多于开腹手术组(P＜0.01);腹腔镜组手术中出血量低于开腹组(P＜0.01);腹腔组手术后进食时间、肠鸣音恢复时间、手术后排气时间、住院时间均优于开腹组,感染情况发生率低于开腹组(P＜0.01).在手术后3d、7d时,腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+、NK水平较开腹组高(P＜0.05);两组患者手术后3d的CRP水平均有上升,至手术后7dCRP呈下降趋势,同一时间点钟腹腔镜组CRP水平均低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜下直肠癌根治术出血少、住院时间短,对机体免疫系统功能影响较小,更有利于直肠癌患者胃肠功能的及时恢复.
作者：刘宙；王延明；茆成祥 刊期： 2017年第06期
以“地震灾害人道主义医学救援”为主题的“联合救援-2016”中国-德国卫勤实兵联合演习在中国重庆举行.本文总结了中方医疗防疫队在本次演习中构建防疫体系及开展防疫相关工作的做法和体会,以期对今后国际医学救援防疫工作开展提供借鉴和参考.
作者：陈济安；王斌；王英；罗教华；马翔宇；王成；赵增炜；李懿 刊期： 2017年第06期
手足口病(HFMD)自2008年被我国纳入法定丙类传染病.国家卫生和计划生育委员会报告显示,截至2015年,全国累计发病11 762 589例,死亡3361例,年均发病率约为117/10万,居丙类传染病报告发病数之首.目前,HFMD的人群、时间和空间分布特征研究相对比较透彻,可以从全国水平描述发病人群及病原学流行病学特征.由于HFMD具有明显的时-空聚集性,因此,气象因素与疫情的相关关系以及由此为基础的疫情预测成为空间流行病学领域的研究热点.本文综述了我国HFMD人群及病原学时空分布流行特征、气象因素对时空分布的影响以及国内外预测模型的研究与应用现状,并在模型选择及纳入变量领域提出了新观点,以期为我国HFMD疫情的精准预测及疫情防控提供参考.
作者：张康军；刘昆；邵中军；龙泳 刊期： 2017年第06期
目的 了解老年慢性疼痛患者自我效能与自我护理能力的现状,并探讨二者之间的关系.方法 于2015年2-12月,应用便利抽样方法,采用一般情况调查表、自我护理能力量表、简式McGill疼痛问卷和自我效能量表对辽宁省锦州市凌河区、古塔区、太和区的老年慢性疼痛患者进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 调查结果显示,被调查的640例老年慢性疼痛患者中,夫妇慢性疼痛患者352人(55.0％),独居慢性疼痛患者288人(45.0％),独居慢性疼痛患者和夫妇慢性疼痛患者的一般资料差异无统计学差异(P＞0.05).老年慢性疼痛患者的自我护理能力总分为(95.6±13.1)分,自我效能总分为(5.2±0.5)分;独居慢性疼痛患者自我护理能力(89.8±10.8)和自我效能得分(4.5±0.8)显著低于夫妇慢性疼痛患者的自我护理能力(97.7±12.5)和自我效能得分(5.6±0.6)分(P＜0.05).自我效能与自我护理能力呈正向相关关系(r=0.326,P＜0.01).结论 老年慢性疼痛患者自我效能与自我护理能力之间密切相关,应实施社区护理干预措施以提高自我效能,从而改善自我护理能力,提高患者的生活质量.
作者：白雪；郭蕾蕾 刊期： 2017年第06期
目的 研究外周血血清肿瘤相关抗原125(CA125)与慢性心力衰竭(CHF)严重程度及近期预后的相关性研究.方法 选取我院在2014年3月-2016年1月收治的120例CHF患者,根据NYHA心功能分级标准将患者分为I/Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组,另选取40例同时段在我院做常规检查的健康居民作对照组.比较各组血清CA125水平情况及其与短期预后情况的相关性.结果 CHF患者各组中血清CA125,NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD明显高于对照组(P＜0.05),并且随着心功能分级升高,CA125、NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD随之升高(P＜0.05),LVEF随着心功能分级升高而降低(P＜0.05);CA 125与NT-proBNP呈正相关(r=0.479,P＜0.01),与hs-CRP呈正相关(r=0.536,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.36,P＜0.01),与LVEDD无相关性;随访的3个月发现CHF再住院率随CA125升高而升高.结论 CHF血清CA125水平明显高于正常水平,并且随着心功能分级程度升高,表达水平升高,可作为诊断与评价CHF患者心功能不全及预后的指标.
作者：郭宏毅；李志勇；闫杰松 刊期： 2017年第06期
解放军预防医学杂志
主管:军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生学环境医学研究所,中国人民解放军预防医学中心
