刘洁；滑丽美；史永红
目的 探讨多西他赛联合替吉奥治疗转移性乳腺癌的疗效及安全性分析.方法 选取我院2012年11月-2013年10月收治的转移性乳腺癌患者90例.根据患者治疗方式的不同,将患者分为对照组与观察组各45例.对照组患者使用多西他赛联合卡陪他滨进行治疗,观察组患者使用多西他赛联合替吉奥进行治疗.比较两组患者的临床总有效率、无进展生存期、不良反应发生情况.结果 对照组患者总有效率低于观察组患者(P＜0.01);对照组患者无进展生存期低于观察组患者,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.01);两组患者均未发生严重不良反应且两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西他赛联合替吉奥治疗转移性乳腺癌患者临床疗效佳,安全性高.
作者：李建梅；孙静宜；周桂萍；李建柱；李金凤；田春艳 刊期： 2017年第06期
高度近视性视网膜病变是眼科疾病中非常复杂且难治性疾病.其中眼底黄斑病变又是病理性近视发展过程中严重影响患者中心视力及致盲的重要原因[1].根据中医眼科五轮学说理论,水轮属肾,黄斑区色黄属脾,血络属心,所以本病与心脾肾三脏有关.我科抓住病机关键,精准辩证,采取中药为主辨证论治本病18例(22只眼),获得了满意疗效,现报告如下.
作者：薛金山；鲍玉新；阿依努努拉厚；卜倩；黄友英 刊期： 2017年第06期
目的 研究2型糖尿病患者血清C肽水平与胰岛素应用的相关性,旨在为临床上治疗2型糖尿病提供相关理论依据.方法 选取我院糖尿病内科在2014年2月-2015年12月收治的100例2型糖尿病患者.根据治疗方案将患者分成两组(每组50例),对照组予口服降糖药物治疗,观察组予胰岛素加用口服药物治疗,所有患者均进行标准的馒头餐试验.治疗前,比较两组患者各指标值的差异;治疗半个月后,观察2组患者空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hBG)水平变化及随访期间血糖控制情况.结果 观察组在各时间点C肽表达水平及C-PAUC均低于对照组(P＜0.05);而HbA1c、GAUC及各时间点的BG均高于对照组(P＜0.05);C肽曲线下面积与年龄、FCP、各时间点C肽及各时间点CP/BG比值呈正相关(P＜0.05),与病程、HbA1c、GAUC及各时间点血糖水平呈负相关(P＜0.05),与体质量指数无关(P＞0.05);治疗后,两组患者与之前比较血糖均有好转(P＜0.05),两组患者治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访半年期间所有患者均未出现血糖异常情况.结论 2型糖尿病患者血清C肽表达水平与年龄、病程、血糖相关,胰岛素治疗2型糖尿病会使C肽水平上升,提示有可能停用胰岛素而改服降糖类药物.
作者：肖月星；冯春鹏；邓岚 刊期： 2017年第06期
目的 探讨60例细菌性脑膜炎(BM)患儿的病原菌分布特征及耐药情况.方法 选取2006年5月-2015年6月我院收治的60例BM患儿作为研究对象,抽取患儿脑脊液和血液进行分离培养实验,并将分离出的病原菌进行药敏实验,分析病原菌的分布特征及耐药性.结果 研究的60例中,分离出的病原菌有62株,其中革兰阳性菌有40株(64.52％),革兰阴性菌有22株(35.48％),肺炎链球菌占比例为32.26％,大肠埃希菌占比例为25.81％,这两种病原菌明显高于其他种类的病原菌,差异具有统计学意义(P＜0.05).肺炎链球菌对青霉素、红霉素的耐药率超过了85％;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率超过了80％,但大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌,无乳链球菌对万古霉素的耐药性分别为18.75％、12.50％、16.67％、25.00％,说明在BM使用万古霉素更有疗效.结论 儿童BM病原菌以肺炎链球菌,大肠埃希菌为主,要作出快速准确的病原学诊断,根据药敏实验结果,进行合理的抗生素治疗,在必要的时候进行抗生素的联合治疗,提高治愈率.
作者：杨欢；邵丽佳；李佳慧；周铁丽 刊期： 2017年第06期
糖尿病肾病为糖尿病常见的微血管并发症,发病机制不明.文章综述了包括基因与遗传易感性、氧化应激、脂肪因子及血液流变学异常等可能发病机制,指出病程、体质指数、血脂与糖化血红蛋白是糖尿病肾病的独立危险因素,遗传易感性、炎症、凝血功能异常、高血压、高血糖、高血脂等均起到了一定作用.临床延缓疾病发展的重要措施即是医学营养治疗,可根据患者病情、治疗目标,制定总能量及蛋白质的摄入量的个体化方案,促使患者转变生活方式,终实现长期临床结局和生活质量的改善.
作者：刘洁；滑丽美；史永红 刊期： 2017年第06期
目的 构建部队血源及性传播疾病发生的风险评估指标体系,为制定科学有效的预防控制策略提供理论依据.方法 对相关部队血源及性传播疾病资料和已有研究成果进行分析,运用德尔菲法确定血源及性传播疾病发生的风险因素;然后通过层次分析法确定风险因素的权重;后应用多指标综合评分法计算风险概率,建立部队血源及性传播疾病发生的风险评估指标体系.结果 经过2轮德尔菲专家的问卷调查,终确立一级指标(目标层)1个,二级指标(准则层)6个,三级指标(指标层)32个.进一步通过层次分析法进行归一化处理,初步建立了部队血源及性传播疾病风险因素评估指标体系.体系中所占权重较高的因素为窗口期检测不出病原标志物、发病初期症状不明显成为潜在传染源、部队对血源及性传播疾病患者及时报告等.结论 本研究建立的部队血源及性传播疾病风险评估指标体系可以为部队预防血源及性传播疾病提供理论依据,并提出防控建议.
作者：高东旗；于光艳；李宏；杨会锁；张玉国 刊期： 2017年第06期
目的 探讨低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除对小儿鼾症(SD)患者低动脉血氧饱和度[LSa(O2)]和睡眠质量的影响.方法 选取2014年5月-2016年5月我院收治的72例小儿SD患者作为研究对象,按其临床治疗特征将其分为对照组和观察组,每组36例,在SD常规治疗基础上观察组患者予以低温等离子射频消融术腺样体切除联合双侧扁桃体切除术治疗,对照组予以动力切割系统切除腺样体联合常规剥离双侧扁桃体手术治疗,根据临床及随访资料比较2组患者手术情况、临床疗效及手术前后其呼吸暂停低通气指数(AHI)、LSa(O2)和睡眠质量的变化.结果 观察组手术情况明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后临床总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者手术前后其AHI、LSa(O2)、QSQ评分及ESS评分均较前改善,且观察组改善程度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低温等离子射频消融术腺样体切除联合双侧扁桃体切除术治疗SD临床疗效较好,可明显改善患儿LSa(O2)及睡眠质量.
作者：吴昊；刘磊；王东海 刊期： 2017年第06期
目的 通过对静脉用药调配中心(PIVAS)工作中的差错进行分析,探究针对性的防范措施,以提高临床用药安全性.方法 分析2014年8月至2015年7月本院静脉用药调配中心发生的104例差错事件,涉及的环节主要包括处方审核、摆药核对、输液调配等.结果 差错事件中,审方差错、贴签差错、摆药差错、调配差错、停药嘱退药差错、成品输液发放差错的占比依次为5.77％ (6/104)、21.15％ (22/104)、36.54％(38/104)、15.38％ (16/104)、7.70％(8/104)、13.46％ (14/104).外部人员发现的差错和内部人员发现的差错分别为80.77％ (84/104)、19.23％ (20/104).结论 本次研究中通过对PIVAS工作中所出现的差错予以分析,并且采取了针对性防范措施,不断改进技术、完善差错防范制度和信息系统,在一定程度上提高了临床用药的安全性,也有利于静脉用药调配中心服务水平的提高.
作者：潘景光；刘敏；赵红萍；杨艳霞；马如梦；赵佐庆；涂艳阳；张永生 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肝内胆管囊腺癌(IBC)临床特征及影响预后的相关因素.方法 采用系统性回顾法分析我院2012年1月-2014年5月收治的64例IBC患者的临床资料,并与同期收治的64例肝内胆管囊腺瘤(IBCA)患者临床资料比较,观察比较2组临床特征及IBC组预后情况,并分析归纳影响IBC患者预后的相关因素.结果 (1)2组女性均明显多于男性,但IBC患者男性比例稍高,且IBC患者平均发病年龄明显大于IBCA患者,前者临床症状时间大于后者(P＜0.05),2组患者均以腹痛为主要临床表现症状,都有血清CA19-9和CEA不同程度的升高;(2)所有IBC患者中位随访时间为12.6个月,总中位PFS为5.8个月;(3)性别、肿瘤类型、手术方式及肿瘤转移为影响IBC患者预后的独立危险因素存在.结论 性别(男)、肿瘤类型(浸润型)、手术方式(局部切除)及肿瘤转移(是)为影响IBC患者预后的独立危险因素存在.
作者：崔忠；赵清涛；孙建斌；崔永泽；魏强；王振亮 刊期： 2017年第06期
目的 对比研究腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(0C)对机体免疫、应激和肝功能的影响.方法 通过对我院2009年2月-2015年3月肝胆外科就诊收治的150例胆囊结石患者资料做回顾性分析,根据手术方式的不同分为LC组和OC组两组,检测并对比两种手术方式对两组患者免疫功能、肝功能、应激功能的影响.结果 两组患者术前l d IgA、IgM、IgG、ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素水平比较无明显差异,具有可比性(P＞0.05),术后第2天、第5天,LC组IgA、IgM、IgG水平明显均高于OC组,ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素上升水平均明显低于OC组(P＜O.05,P＜0.01),且上述指标趋于正常水平较OC组快(P＜0.05).结论 LC和OC均对患者的免疫功能、应激和肝功能有一定的影响,相对而言LC对机体的负性刺激更小,是较为安全的手术治疗方式,可做为临床首选治疗胆囊结石手术方式.
作者：曾传彪；杨树宏；杨芳；董国海；许方程 刊期： 2017年第06期
目的 研究手足口病患儿血清细胞因子[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)与白介素-10(IL-10)]和免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)表达水平情况及其临床意义.方法 选取我院在2014年1月-2016年2月收治的80例手足口病患儿,根据患者病情将患儿分成普通组与重症组,每组40例,同时选取40例健康同龄儿童作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组被检者血清细胞因子水平;采用免疫比浊法分别检测3组被检者免疫蛋白水平.结果 重症组患儿IL-1β、TNF-α、IL-6与IL-10表达情况均高于普通组与对照组(P＜0.05),普通组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);普通组患儿与重症组患儿IgM、IgG、IgA的表达水平明显低于对照组(P＜0.05);普通组患儿IgM、IgG、IgA的表达水平与重症组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手足口病患儿中血清细胞因子的表达水平升高,免疫球蛋白的表达水平明显降低,是反应疾病严重程度的标志之一,可作为疾病发生、发展及预后的检测指标.
作者：王冬；温兆华；吴燕晓；王增 刊期： 2017年第06期
目的 探讨维格列汀联合美托洛尔治疗对2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者心血管系统的保护作用.方法 选取2014年1月-2016年1月医院收治的T2DM合并冠心病患者100例(脱落14例,完成86例)作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,两组均给予常规治疗,对照组(50例,脱落8例,完成42例)给予二甲双胍联合美托洛尔治疗,观察组(50例,脱落6例,完成44例)给予维格列汀联合美托洛尔治疗,均以4周为1个疗程,治疗3个疗程.测定两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肿瘤坏死因子α(INF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(N0)、内皮素-1(EF-1)、一氧化氮合酶(NOS),统计不良用药反应,随访1年记录两组不良心血管事件发生率.结果 观察组治疗后FPG、HbAlc、TC、LDL-C低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后MDA、TNF-α、hs-CRP、EF-1低于对照组,SOD、NO、NOS高于对照组(P＜0.05);观察组不良用药反应、1年不良心血管事件发生率分别为11.36％、6.82％低于对照组的28.57％、23.81％(P＜0.05).结论 维格列汀联合美托洛尔治疗T2DM并冠心病可通过改善糖脂代谢水平、炎性反应、氧化应激反应、血管内皮功能等发挥心血管系统保护作用.
作者：陈宝虎；崔慧芳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者撤机困难相关影响因素.方法 选取2012年2月-2016年3月我院收治的92例AECOPD患者作为研究对象,所有患者均进行有创机械通气治疗,将其中出现撤机拔管困难或死亡的患者纳入观察组,未出现撤机拔管困难的患者纳入对照组,采用多因素Logistic回归性分析AECOPD患者有创机械通气治疗出现撤机拔管困难的相关影响因素.结果 2组患者性别、既往有无吸烟史、PaO2、PaCO2、SaO2 、pH值、WBC、Hb、CRP、ALB进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组年龄、拔管时WBC、Hb、CRP、ALB、通气时间进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄、拔管时WBC、拔管时CRP、通气时间均是AECOPD患者有创机械通气治疗撤机困难的影响因素.结论 临床医生严格掌握其影响因素可以有效地减少AECOPD患者撤机拔管的失败率,从而提高AECOPD患者进行有创机械通气治疗的安全性.
作者：赵双锁；王惠霞；贾汝臻；吕天乐 刊期： 2017年第06期
目的 通过新兵体格复检影像检查结果的分析,为新兵体格复检提供更精准的影像检查.方法 新兵体格复检时进行影像检查,根据影像异常结果甄别潜在性疾病,进一步作CT、MRI检查.结果 参加体格复检的某部新兵1470名,其中影像检出异常31例,异常检出率2.11％,2例进一步作MRI检查明确诊断.结论 新兵体格复检时应在常规检查的基础上增加大型仪器检查,以便筛查出潜在疾病,提高兵员质量.
作者：田忠祥；赵永峰；王丹 刊期： 2017年第06期
目的 分析阴道分娩与剖宫产分娩对初产妇早期盆底功能障碍的影响.方法 通过对我院2013年10月-2015年5月妇产科就诊收治的100例初产妇资料做回顾性分析,根据分娩方式的不同,分为阴道顺产组和剖宫产组,各50例.比较并分析两组产妇的早期盆底功能障碍情况,包括肌力受损率、压力性尿失禁(SUI)发生率及盆腔器官脱垂(POP)的发生率.结果 两组产妇盆底深层肌力受损率及盆底浅层肌力受损率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),阴道顺产组阴道前壁脱垂率、阴道后壁脱垂率、子宫脱垂率均明显高于剖宫产组(P＜0.05),两组产妇在孕期、产后1个月、产后6个月SUI发生率的比较无明显差异(P＞0.05).结论 阴道顺产和剖宫产在产妇盆底肌力受损率及SUI发生率比较无明显差异,但是选择性剖宫产可降低POP发生的危险性,有利于产妇早期功能康复及提高生存质量.
作者：毛鲁英；宋会欣；高积绪；崔芹 刊期： 2017年第06期
目的 分析表演型人格倾向新兵的积极心理品质特征,为新兵心理健康工作提供指导.方法 对某部9127名16～25岁的男性新兵进行人格诊断问卷(PDQ-4+)和新兵积极心理品质评估问卷(PMCS-R)的调查.根据PDQ-4+中表演型人格分量表筛查出281名单纯表演型人格倾向新兵,在没有任何人格倾向的新兵中随机抽取290例作为对照.比较两组新兵的积极心理品质特征.结果 (1)单纯表演型人格倾向在新兵中的阳性检出率为3.08％.(2)表演型人格倾向新兵的智慧[(3.88±0.62) vs (3.74±0.69)]、创造力[(4.08±0.65) vs (3.87±0.75)]、开放思维[(3.90±0.73) vs(3.78±0.77)]、仁爱[(4.16±0.54) vs (4.03±0.68)]、爱[(4.44±0.53) vs (4.27±0.68)]、超越[(4.24±0.57) vs (4.14±0.66)]和积极心理品质总均分[(4.11±0.52) vs (4.00±0.61)]均明显高于对照组得分,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)相关分析结果显示,新兵表演型人格倾向分量表得分与积极心理品质总均分有弱的正相关(r=0.114,P＜0.05).结论 表演型人格倾向新兵的积极心理品质水平较高.
作者：陈海燕；李红政；雷美英；王骞 刊期： 2017年第06期
目的 了解福州市急性胃肠炎暴发疫情患者诺如病毒病原学特征及流行特点.方法 收集2015-2017年福州市疑似诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情患者的肛拭子或呕吐物标本,应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)筛查诺如病毒,阳性标本应用反转录聚合酶链反应扩增部分VP1区基因并测序,使用诺如病毒基因在线分析工具以及种系进化分析方法了解诺如病毒基因型和亚型的分布.结果 在对21起疫情158份患者标本的核酸检测中,实时荧光RT-PCR法共检出GⅡ型89份(56.33％),GⅠ型9份(5.70％).在随机抽取的有代表性的21份阳性标本中,共获得13份部分VP1区基因序列,其中8份GⅡ.2亚型,2份GⅡ.3亚型,2份GⅡ.17亚型,1份GⅠ.6亚型.结论 2015-2017年福州市引起急性胃肠炎暴发疫情的诺如病毒病原学基因亚型优势毒株为GⅡ.2亚型,且GⅡ.17和GⅡ.2亚型为福州首次发现,其余均为本地流行的型别.
作者：纪惠玲；陈艳；谢迺鸿；陈智伟；姚栩；黄业伟；王瀚炜 刊期： 2017年第06期
目的 研究四氢叶酸钙(CF)对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗的血药浓度及不良反应的影响.方法 将我院2014年1月-2015年12月收治的80例ALL患儿按治疗方案分成观察组和对照组(每组40例),观察组HD-MTX静脉滴注24 h后,在12h后予以CF解救,对照组HD-MTX静脉滴注6h后,在30 h后予以CF解救,采用荧光偏振免疫分析测检甲氨蝶呤给药后在24h、48 h后的血药浓度及不良反应.结果 两组患儿解救24h后,观察组血药浓度＞1.00 μmo/L者所占比例(20.oo％)明显低于对照组(42.50％),到达安全血药浓度(＜0.15 μmo/L)者所占比例(25.00％)明显优于对照组(5.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血药浓度值在0.15 ～1μmo/L之间者所占比例(55.00％)与对照组(52.50％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿解救48 h后上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).解救期间两组患者均出现不良反应,其中观察组在黏膜损伤、消化道损伤、骨髓抑制中所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肝功能和肾功能损害所占比例与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同时间予以CF解救HD-MTX治疗带来的不良反应和降低血药浓度,虽然均能解毒,但24h静脉滴注MTX后,第12 h予以解毒,解救疗效更好,安全性更高.
作者：许崇艳；金新美；马志强；井大新 刊期： 2017年第06期
目的 探讨育龄女性接种麻疹疫苗的效果.方法 选取某区体检备孕妇女268例,根据数字表法随机分为接种组和未接种组,每组134例,再根据妇女的麻疹抗体水平分为低抗接种组、高抗接种组、低抗未接种组和高抗未接种组,比较各组入组时、3个月后、9个月后以及婴儿8个月时的麻疹抗体水平.结果 低(高)抗接种组3个月后和9个月后的麻疹抗体水平高于低(高)抗未接种组,低(高)抗接种组婴儿8个月后的麻疹抗体水平高于低(高)抗未接种组,且差异具有统计学意义;入组时,低抗接种组麻疹抗体水平低于高抗接种组,差异具有统计学意义,接种3个月、9个月后,低抗接种组和高抗接种组两组麻疹抗体水平的差异无统计学意义,两组婴儿8个月抗体水平的差异无统计学意义;疫苗接种组婴儿麻疹感染率显著低于疫苗未接种组,差异具有统计学意义;4组孕妇9个月时的麻疹抗体水平与婴儿8个月后麻疹水平呈显著正相关(r=0.629,P＜0.01).结论 育龄女性接种麻疹可以有效地提升自身机体麻疹抗体水平,可以安全有效地降低婴儿麻疹感染率,为临床降低婴儿的麻疹感染提供了切实可行的途径,值得临床推广.
作者：李正强；彭代彬；李万华 刊期： 2017年第06期
目的 分析抗菌药物不合理应用的影响因素,探索使用临床药学干预对其进行科学管理的方式及意义.方法 采用回顾性分析的方式,选取我院2014年1月至2016年1月期间使用抗菌药物的800例病例,按入组时间,将800例病例分成甲、乙两组,甲组400例收录于2014年1月至12月,此间我院并未采取任何药学干预措施;乙组400例收录于2015年1月至2016年1月,此间我院开始实行药学干预.综合分析两组的临床病例资料,比较抗菌药物应用情况、治疗总费用与抗菌药物费用.结果 我院抗菌药物不合理应用的影响因素为缺乏相应的监督机制.乙组干预后的抗菌药物应用情况、治疗总费用及抗菌药物费用明显优于未经药学干预的甲组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床药学干预能够有效提高抗菌药物使用合理率,既降低了医疗资源浪费的可能性,又减轻了患者的经济负担.
作者：彭敏 刊期： 2017年第06期
解放军预防医学杂志
主管:军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生学环境医学研究所,中国人民解放军预防医学中心
