许崇艳；金新美；马志强；井大新
糖尿病肾病为糖尿病常见的微血管并发症,发病机制不明.文章综述了包括基因与遗传易感性、氧化应激、脂肪因子及血液流变学异常等可能发病机制,指出病程、体质指数、血脂与糖化血红蛋白是糖尿病肾病的独立危险因素,遗传易感性、炎症、凝血功能异常、高血压、高血糖、高血脂等均起到了一定作用.临床延缓疾病发展的重要措施即是医学营养治疗,可根据患者病情、治疗目标,制定总能量及蛋白质的摄入量的个体化方案,促使患者转变生活方式,终实现长期临床结局和生活质量的改善.
作者：刘洁；滑丽美；史永红 刊期： 2017年第06期
目的 探讨多西他赛联合替吉奥治疗转移性乳腺癌的疗效及安全性分析.方法 选取我院2012年11月-2013年10月收治的转移性乳腺癌患者90例.根据患者治疗方式的不同,将患者分为对照组与观察组各45例.对照组患者使用多西他赛联合卡陪他滨进行治疗,观察组患者使用多西他赛联合替吉奥进行治疗.比较两组患者的临床总有效率、无进展生存期、不良反应发生情况.结果 对照组患者总有效率低于观察组患者(P＜0.01);对照组患者无进展生存期低于观察组患者,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.01);两组患者均未发生严重不良反应且两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西他赛联合替吉奥治疗转移性乳腺癌患者临床疗效佳,安全性高.
作者：李建梅；孙静宜；周桂萍；李建柱；李金凤；田春艳 刊期： 2017年第06期
目的 通过新兵体格复检影像检查结果的分析,为新兵体格复检提供更精准的影像检查.方法 新兵体格复检时进行影像检查,根据影像异常结果甄别潜在性疾病,进一步作CT、MRI检查.结果 参加体格复检的某部新兵1470名,其中影像检出异常31例,异常检出率2.11％,2例进一步作MRI检查明确诊断.结论 新兵体格复检时应在常规检查的基础上增加大型仪器检查,以便筛查出潜在疾病,提高兵员质量.
作者：田忠祥；赵永峰；王丹 刊期： 2017年第06期
流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的以脑膜炎和败血症为主要临床表现的急性呼吸道传染病,是全球细菌性脑膜炎的主要原因之一.该病传染性强,起病急,病情重,在中国曾引起数次大流行.流脑从发现到现在已经有100多年的历史,但至今仍然未得到有效控制.为了解目前流脑流行概况,对其研究进展进行综述分析,为流脑防控提供依据.
作者：郭立春 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肝硬化住院患者的生存质量现状及影响因素.方法 选取2014年3月-2015年3月我院收治的110例肝硬化患者作为观察组,另选取同期于我院体检健康者55例作为对照组,两组受试者进行基本资料对比分析,并研究观察组生存质量的影响因素.结果 对照组生存质量得分明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.01).影响肝硬化患者生存质量的主要因素包括:心理状态、社会支持、身体不适、病程时间、家庭收入、婚姻状况、运动生活、工作生活环境.结论 肝硬化住院患者因受心理、身体、经济、社会功能等因素的影响较大,生存质量较差,临床需要针对每个患者采取相应有效的治疗方法来消除或减少患者生存质量的影响因素,从而改善患者生存质量.
作者：谢兰；姚勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描与CT血管造影(CTA)技术对肾脏病变及肾血管损伤的临床应用价值分析.方法 选取2013年1月-2014年8月我院因肾脏疾病进行MSCT扫描与CTA检查的患者94例.整理94例患者MSCT扫描图像与CTA重建图像,由两名经验丰富的放射科诊断医师共同评估观察MSCT扫描图像与MSCTA重建图像,对肾脏及血管病变的检出个数与扫描检查优势进行分析.结果 MSCT扫描对94例患者检出病灶结节共58例,其中肾实质病变36例,囊性病变9例,肾畸形者12例,肾动脉血栓1例;CTA技术图像对94例患者检查出病灶结节共73例,其中肾实质病变37例,囊性病变9例,肾畸形12例,肾血管病变15例.MSCT对肾实质病变检出例数较多,对血管病变检出例数劣于CTA技术.CTA技术图像对94例患者病灶检出例数较MSCT平扫多(x2=22.267,P＜0.05).结论 MSCT扫描图像对肾实质结构变化显示突出,CTA各项后处理技术能直观、全面的准确显示病变区,在多角度体现肾脏与血管的空间解剖关系.MSCTA有利于影像医生对病变部位进行精确定位显示,准确掌握患者肾血管解剖走形,为临床提供重要影像学资料,指导临床医生制定正确的治疗方案.
作者：杨寅 刊期： 2017年第06期
目的 分析表演型人格倾向新兵的积极心理品质特征,为新兵心理健康工作提供指导.方法 对某部9127名16～25岁的男性新兵进行人格诊断问卷(PDQ-4+)和新兵积极心理品质评估问卷(PMCS-R)的调查.根据PDQ-4+中表演型人格分量表筛查出281名单纯表演型人格倾向新兵,在没有任何人格倾向的新兵中随机抽取290例作为对照.比较两组新兵的积极心理品质特征.结果 (1)单纯表演型人格倾向在新兵中的阳性检出率为3.08％.(2)表演型人格倾向新兵的智慧[(3.88±0.62) vs (3.74±0.69)]、创造力[(4.08±0.65) vs (3.87±0.75)]、开放思维[(3.90±0.73) vs(3.78±0.77)]、仁爱[(4.16±0.54) vs (4.03±0.68)]、爱[(4.44±0.53) vs (4.27±0.68)]、超越[(4.24±0.57) vs (4.14±0.66)]和积极心理品质总均分[(4.11±0.52) vs (4.00±0.61)]均明显高于对照组得分,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)相关分析结果显示,新兵表演型人格倾向分量表得分与积极心理品质总均分有弱的正相关(r=0.114,P＜0.05).结论 表演型人格倾向新兵的积极心理品质水平较高.
作者：陈海燕；李红政；雷美英；王骞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨某军校新兵入伍训练阶段军事训练伤的发生情况并分析训练伤发生的影响因素.方法 通过随机整群抽样方法对某军校2012年9月入伍的陆军参训新兵6个训练营中抽取1200名新兵作为本研究的研究对象,并探讨入伍新兵训练阶段军事训练伤的发生情况及分析训练伤发生的影响因素.结果 新兵集训期间伤害发生率为9.17％,其中训练伤发生率为7.50％,占总伤害中的81.82％,非训练伤发生率为1.67％,占总伤害18.18％.受伤时间分别在第7周和第10周达到高峰,伤害类型以扭伤/擦伤/拉伤为主(64.55％),受伤的部位主要在双下肢(61.82％),发生的训练伤主要是体能训练引起(66.67％).训练伤影响因素单因素结果示:户籍为城市的新兵训练伤受伤率(9.87％)明显高于农村新兵(6.42％)(P＜0.05),不同性别、民族、独生子女情况、家庭经济条件、体重计数训练伤伤害发生率比较无明显差异(P＞0.05),受伤组的自觉训练量明显高于非受伤组(P＜0.05),且受伤组的训练内容掌握程度、训练前热身准备程度、训练衣服及鞋子舒适度评分均少于非受伤组(P＜0.05).多因素结果示:户籍属于城市及自觉训练量大是影响训练伤的独立危险因素.结论 该军校新兵入伍训练阶段训练伤的发生率为7.50％,高于非训练伤,且户籍为城市的新兵及自觉训练量大的新兵应该作为避免发生训练伤的重点.
作者：巩博；陈杨；张伟 刊期： 2017年第06期
回顾性总结快速检测在非战争军事行动卫生监督中的应用实践和存在的问题,发现现场快速检测具有检测技术的不平衡性、检测方法的不标准性、检测结果的差异性等问题.因此,要采取加强技术力量培训、研制适合特殊环境条件下的快速检测设备、建立规范操作流程的长效机制等措施.
作者：付留杰；刘勇；杨筱筠；于斌；张昭；唐功臣；付勇 刊期： 2017年第06期
目的 研究外周血血清肿瘤相关抗原125(CA125)与慢性心力衰竭(CHF)严重程度及近期预后的相关性研究.方法 选取我院在2014年3月-2016年1月收治的120例CHF患者,根据NYHA心功能分级标准将患者分为I/Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组,另选取40例同时段在我院做常规检查的健康居民作对照组.比较各组血清CA125水平情况及其与短期预后情况的相关性.结果 CHF患者各组中血清CA125,NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD明显高于对照组(P＜0.05),并且随着心功能分级升高,CA125、NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD随之升高(P＜0.05),LVEF随着心功能分级升高而降低(P＜0.05);CA 125与NT-proBNP呈正相关(r=0.479,P＜0.01),与hs-CRP呈正相关(r=0.536,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.36,P＜0.01),与LVEDD无相关性;随访的3个月发现CHF再住院率随CA125升高而升高.结论 CHF血清CA125水平明显高于正常水平,并且随着心功能分级程度升高,表达水平升高,可作为诊断与评价CHF患者心功能不全及预后的指标.
作者：郭宏毅；李志勇；闫杰松 刊期： 2017年第06期
目的 分析精准肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌(PHC)患者肝功能及并发症的影响.方法 随机数字法将135例PHC患者分为观察组与对照组,观察组采取精准TACE治疗,对照组则行常规TACE治疗,比较两组治疗效果、X线辐射剂量、对比剂用量、介入手术时间、并发症及治疗前后肝功能指标变化情况.结果 观察组治疗总有效率、X线辐射剂量、对比剂用量、胃肠道反应、骨髓抑制及肝区疼痛发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组介入手术时间、肝功能不全发生率分别为(78.62±5.18)min、6.15％,较对照组的(64.45±9.73) min、17.14％差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后第3天、第5天TBIL、DBIL、SAT、ALT均显著上升,ALB水平显著下降(P＜0.05),且观察组治疗后第3天、第5天上述指标与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论 TACE治疗PHC疗效较好,相比常规TACE,精准TACE治疗PHC时间虽明显延长,但能显著减轻对患者肝功能的损害,降低肝功能不全发生率,且不增加辐射剂量及对比剂剂量,安全性更强.
作者：李毅；苏红 刊期： 2017年第06期
目的 临床观察心理干预对乳腺癌患者术后的焦虑和抑郁情绪的控制、自尊水平的提升及生存质量的影响,以期为提升乳腺癌患者手术治疗预后的临床效果提供参考.方法 以2015年1月至2016年8月期间于我院住院行乳腺癌手术治疗的128例患者为研究对象,按随机数字法将128例患者等分为心理干预护理组(n=64)和常规干预护理组(n=64).常规干预护理组患者单纯给予常规护理,心理干预护理组患者在常规护理方法基础上辅以心理干预,比较两组患者术后焦虑情绪、抑郁情绪、自尊水平及生存质量的差异.结果 两组患者治疗后焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分均有所降低,心理干预护理组患者治疗后的得分均显著低于常规干预护理组患者治疗后的得分(P＜0.05).两组患者治疗后自尊自评量表得分和生存质量测定量表得分均有所提高,心理干预护理组患者治疗后的得分显著高于常规干预护理组患者治疗后的得分(P＜0.05).结论 心理干预对乳腺癌患者术后的焦虑情绪、抑郁情绪、自尊水平有着明显的改善作用,且可有效提升患者术后的生存质量,是一种理想的乳腺癌手术治疗患者临床护理辅助方案.
作者：吕臻；闫杏娜；王爱梅；邓秀卿；曹媛媛 刊期： 2017年第06期
目的 了解某科研单位2014年代谢综合征的流行特征.方法 从该单位2014年体检数据中选取具有完整资料的515名人员,将问卷调查的数据、体格检查及生化指标的检测结果进行统计分析,根据中华医学会糖尿病分会(CDS)诊断标准进行分类,比较代谢综合-(MS)检出率及其各组分的检出率.结果 2014年该人群MS总检出率为41.94％,男性为45.41％,女性为32.09％.检出率随年龄的增长而升高,各年龄组男性检出率均高于女性,x2 =7.94,P＜0.01.结论 该单位人群MS的流行不容忽视,要把41～50岁男性人群作为重点人群,把控制体质量、降低血脂作为首要目标.
作者：邵赟；刘宝花 刊期： 2017年第06期
目的 探讨有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者撤机困难相关影响因素.方法 选取2012年2月-2016年3月我院收治的92例AECOPD患者作为研究对象,所有患者均进行有创机械通气治疗,将其中出现撤机拔管困难或死亡的患者纳入观察组,未出现撤机拔管困难的患者纳入对照组,采用多因素Logistic回归性分析AECOPD患者有创机械通气治疗出现撤机拔管困难的相关影响因素.结果 2组患者性别、既往有无吸烟史、PaO2、PaCO2、SaO2 、pH值、WBC、Hb、CRP、ALB进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组年龄、拔管时WBC、Hb、CRP、ALB、通气时间进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄、拔管时WBC、拔管时CRP、通气时间均是AECOPD患者有创机械通气治疗撤机困难的影响因素.结论 临床医生严格掌握其影响因素可以有效地减少AECOPD患者撤机拔管的失败率,从而提高AECOPD患者进行有创机械通气治疗的安全性.
作者：赵双锁；王惠霞；贾汝臻；吕天乐 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血糖控制效果对糖尿病肾病(DN)患者多层螺旋CT(MSCT)灌注参数的影响.方法 筛选我院2010年3月-2015年4月收治的糖尿病病程在5年内的54例患者作为研究对象,按照患者血糖控制情况分为A组(控糖良好组,n=30)与B组(控糖不良组,n=24),选取同期体检的25例健康正常人作为对照组,均接受MSCT双侧肾脏灌注扫描,获取双肾皮质灌注参数,记录血流量(BF)、血容量(BV)、毛细血管表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT),测定灌注前、灌注后3d各组血肌酐(Cr)、微量白蛋白(MA)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)的变化,计算肾小球滤过率(C-GFR),分析血糖对DN患者CT灌注参数的影响.结果 (1)A组BV值、BF值高于对照组与B组(P<0.05),B组BV值、BF值、PS值均低于对照组与A组,MTr高于对照组(P＜0.05);(2)DN患者灌注扫描前后BUN、Cr、MA对比差异无统计学意义(P>0.05);(3)组内比较,灌注扫描前后对照组与DN组C-GER对比差异无统计学意义(P＞0.05),但DN组C-GER低于对照组(P＜0.05);(4)BV与FBG、Cr呈低度负相关,BF与MA、FBG呈负相关,MTr与MA、FBG呈正相关,PS与FBG呈负相关(P＜0.05),其中FBG与BF、MTT呈强相关(P＜0.05);(5)线性回归显示FBG对BF、MTT影响较为显著.结论 血糖是导致早期肾病损害的相关因素,早期积极控制糖尿病患者血糖水平可延缓糖尿病肾脏损伤进程.
作者：陈云霞；刘春燕；苏俊平 刊期： 2017年第06期
目的 分析急诊军事训练伤患者伤害特征及心理应激状况,为加强训练伤的防治提供借鉴.方法 就本院急诊科在2014年1月-12月收治的318例军事训练伤员的伤情、就诊时间、损伤部位、训练科目及状态-特质焦虑等资料进行统计学分析.结果 训练伤损伤部位多见于头面部与关节,占83.00％,手外伤、胸部软组织损伤及腰椎骨裂损伤相对较少;伤员主要是在越野跑、3 km跑及器械训练中受伤,占83.00％;虽然器械损伤只占18.00％,但腰椎骨裂伤全部发生在此训练科目中;7月份全年就诊达到高峰值,高就诊例数达到51例;2月份是全年训练伤伤员就诊少阶段,仅8例;6-10月份是各类损伤高发时间,1-4月份损伤较少;训练伤患者的心理应激状况评分结果明显高于正常值(P＜0.05).结论 军事训练伤的发生部位、损伤程度与时间、训练科目显著相关,并且训练伤的发生会导致伤员状态焦虑与特质焦虑明显升高,严重影响伤员的心理素质,所以在训练时应做好相应的防御措施,并加强训练防护知识的普及.
作者：袁华；王红霞；张巧宁；黄海燕 刊期： 2017年第06期
目的 了解格尔木高原地区驻训部队官兵生活饮用水水质状况,为部队饮用水安全提供保障和建议.方法 采集格尔木高原地区驻训部队生活饮用水,对水质样本进行检测分析,并使用3种降低水质硬度的方法,对比观察其降低水质硬度的效果.结果 检测水样总体达标,但采集的9份水样中1份水样色度微黄、7份水样总硬度超标、3份水样的氟化物含量和5份水样的重金属镉含量偏高.使用净水设备比传统的加热烧开法更能有效地降低水质硬度.结论:参训部队生活饮用水总体良好,但仍需加强水源的卫生防护,建议配备适合高原水质特点的过滤净水设备.
作者：张超；秦进；马建武；贾雄；林静 刊期： 2017年第06期
目的 观察瑞舒伐他汀和匹伐他汀治疗绝经后女性高血压血脂异常合并糖耐量减低(IGT)的效果.方法 连续选取2013年5月至2014年6月间就诊的绝经后高血压血脂异常伴IGT患者242例,随机分为瑞舒伐他汀组(10 mg/d,n=121)和匹伐他汀组(2 mg/d,n=121),观察两组治疗前和治疗后2、6、12、24个月总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖、餐后2h血糖及新发糖尿病例数.结果 治疗前后比较:两组治疗后与本组治疗前比较,TC、LDL-C(2、6、12、24个月时)明显降低(P＜0.o1)、HDL-C(12、24个月时)明显升高(P＜0.05).组间比较:瑞舒伐他汀组与匹伐他汀组同期比较,TC和LDL-C均降低明显(P＜0.05),匹伐他汀组HDL-C(24个月时)升高较瑞舒伐他汀组明显(P＜0.05).瑞舒伐他汀组治疗12、24个月时与本组治疗前比较,空腹血糖、糖化血红蛋白均升高(P＜0.05);匹伐他汀组与本组治疗前比较,空腹血糖、糖化血红蛋白无明显变化.治疗12、24个月时新发糖尿病例数分别为瑞舒伐他汀组10、21例,匹伐他汀组8、14例(P＜0.05).结论 常规剂量的瑞舒伐他汀降低绝经后高血压高血脂合并IGT患者的血脂水平的效果优于常规剂量的匹伐他汀,匹伐他汀对糖耐量减低患者血糖影响小于瑞舒伐他汀.
作者：范瑞云；石磊；董均杰；杨静茹 刊期： 2017年第06期
目的 了解福州市急性胃肠炎暴发疫情患者诺如病毒病原学特征及流行特点.方法 收集2015-2017年福州市疑似诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情患者的肛拭子或呕吐物标本,应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)筛查诺如病毒,阳性标本应用反转录聚合酶链反应扩增部分VP1区基因并测序,使用诺如病毒基因在线分析工具以及种系进化分析方法了解诺如病毒基因型和亚型的分布.结果 在对21起疫情158份患者标本的核酸检测中,实时荧光RT-PCR法共检出GⅡ型89份(56.33％),GⅠ型9份(5.70％).在随机抽取的有代表性的21份阳性标本中,共获得13份部分VP1区基因序列,其中8份GⅡ.2亚型,2份GⅡ.3亚型,2份GⅡ.17亚型,1份GⅠ.6亚型.结论 2015-2017年福州市引起急性胃肠炎暴发疫情的诺如病毒病原学基因亚型优势毒株为GⅡ.2亚型,且GⅡ.17和GⅡ.2亚型为福州首次发现,其余均为本地流行的型别.
作者：纪惠玲；陈艳；谢迺鸿；陈智伟；姚栩；黄业伟；王瀚炜 刊期： 2017年第06期
目的 对比研究腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(0C)对机体免疫、应激和肝功能的影响.方法 通过对我院2009年2月-2015年3月肝胆外科就诊收治的150例胆囊结石患者资料做回顾性分析,根据手术方式的不同分为LC组和OC组两组,检测并对比两种手术方式对两组患者免疫功能、肝功能、应激功能的影响.结果 两组患者术前l d IgA、IgM、IgG、ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素水平比较无明显差异,具有可比性(P＞0.05),术后第2天、第5天,LC组IgA、IgM、IgG水平明显均高于OC组,ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素上升水平均明显低于OC组(P＜O.05,P＜0.01),且上述指标趋于正常水平较OC组快(P＜0.05).结论 LC和OC均对患者的免疫功能、应激和肝功能有一定的影响,相对而言LC对机体的负性刺激更小,是较为安全的手术治疗方式,可做为临床首选治疗胆囊结石手术方式.
作者：曾传彪；杨树宏；杨芳；董国海；许方程 刊期： 2017年第06期
解放军预防医学杂志
主管:军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生学环境医学研究所,中国人民解放军预防医学中心
