吕臻；闫杏娜；王爱梅；邓秀卿；曹媛媛
目的 探讨维格列汀联合美托洛尔治疗对2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者心血管系统的保护作用.方法 选取2014年1月-2016年1月医院收治的T2DM合并冠心病患者100例(脱落14例,完成86例)作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,两组均给予常规治疗,对照组(50例,脱落8例,完成42例)给予二甲双胍联合美托洛尔治疗,观察组(50例,脱落6例,完成44例)给予维格列汀联合美托洛尔治疗,均以4周为1个疗程,治疗3个疗程.测定两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肿瘤坏死因子α(INF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(N0)、内皮素-1(EF-1)、一氧化氮合酶(NOS),统计不良用药反应,随访1年记录两组不良心血管事件发生率.结果 观察组治疗后FPG、HbAlc、TC、LDL-C低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后MDA、TNF-α、hs-CRP、EF-1低于对照组,SOD、NO、NOS高于对照组(P＜0.05);观察组不良用药反应、1年不良心血管事件发生率分别为11.36％、6.82％低于对照组的28.57％、23.81％(P＜0.05).结论 维格列汀联合美托洛尔治疗T2DM并冠心病可通过改善糖脂代谢水平、炎性反应、氧化应激反应、血管内皮功能等发挥心血管系统保护作用.
作者：陈宝虎；崔慧芳 刊期： 2017年第06期
目的 观察瑞舒伐他汀和匹伐他汀治疗绝经后女性高血压血脂异常合并糖耐量减低(IGT)的效果.方法 连续选取2013年5月至2014年6月间就诊的绝经后高血压血脂异常伴IGT患者242例,随机分为瑞舒伐他汀组(10 mg/d,n=121)和匹伐他汀组(2 mg/d,n=121),观察两组治疗前和治疗后2、6、12、24个月总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖、餐后2h血糖及新发糖尿病例数.结果 治疗前后比较:两组治疗后与本组治疗前比较,TC、LDL-C(2、6、12、24个月时)明显降低(P＜0.o1)、HDL-C(12、24个月时)明显升高(P＜0.05).组间比较:瑞舒伐他汀组与匹伐他汀组同期比较,TC和LDL-C均降低明显(P＜0.05),匹伐他汀组HDL-C(24个月时)升高较瑞舒伐他汀组明显(P＜0.05).瑞舒伐他汀组治疗12、24个月时与本组治疗前比较,空腹血糖、糖化血红蛋白均升高(P＜0.05);匹伐他汀组与本组治疗前比较,空腹血糖、糖化血红蛋白无明显变化.治疗12、24个月时新发糖尿病例数分别为瑞舒伐他汀组10、21例,匹伐他汀组8、14例(P＜0.05).结论 常规剂量的瑞舒伐他汀降低绝经后高血压高血脂合并IGT患者的血脂水平的效果优于常规剂量的匹伐他汀,匹伐他汀对糖耐量减低患者血糖影响小于瑞舒伐他汀.
作者：范瑞云；石磊；董均杰；杨静茹 刊期： 2017年第06期
目的 研究特勤疗养对高海拔官兵反应时的影响.方法 选取某边防团海拔4000米以上高原官兵75名,返回平原后其中26名赴疗养院开展特勤疗养,49名为未疗养组,对两组进行大脑反应时和正确率的测定,比较分析其影响因素,得出对特勤疗养措施的评估结论.结果 高海拔官兵反应时、正确率受驻地海拔、守防时间以及疗养时间的影响.疗养15 d组、疗养30 d组被试因海拔不同反应时结果具有显著差异(P＜0.05),且驻地海拔越低,反应时越短;未疗养组、疗养15 d组以及疗养30 d组被试因守防时间不同反应时结果呈现显著差异(P＜0.05),且守防时间越短,反应时也越短;疗养组被试因疗养时间不同,反应时、正确率对比结果有所差异,且疗养时间越长,反应时越短,正确率也越高.结论 高海拔官兵组织特勤疗养可以有效降低大脑反应的时间,减轻高原环境对大脑功能的不良影响.建议定期组织疗养以提高高原官兵的健康水平和部队的战斗力.
作者：毋琳；徐莉；杨磊；邢文荣；张晨彬；郭广会；党政兰；刘欢 刊期： 2017年第06期
手足口病(HFMD)自2008年被我国纳入法定丙类传染病.国家卫生和计划生育委员会报告显示,截至2015年,全国累计发病11 762 589例,死亡3361例,年均发病率约为117/10万,居丙类传染病报告发病数之首.目前,HFMD的人群、时间和空间分布特征研究相对比较透彻,可以从全国水平描述发病人群及病原学流行病学特征.由于HFMD具有明显的时-空聚集性,因此,气象因素与疫情的相关关系以及由此为基础的疫情预测成为空间流行病学领域的研究热点.本文综述了我国HFMD人群及病原学时空分布流行特征、气象因素对时空分布的影响以及国内外预测模型的研究与应用现状,并在模型选择及纳入变量领域提出了新观点,以期为我国HFMD疫情的精准预测及疫情防控提供参考.
作者：张康军；刘昆；邵中军；龙泳 刊期： 2017年第06期
目的 调查唐山市曹妃甸区老年糖尿病患者社会支持现状及需求.方法 选取2014年1月-2016年1月来我院门诊接受治疗的98例糖尿病患者作为研究对象,采用问卷调查的方式收集患者的一般资料,记录患者的社会支持评分及社会需求量表评分,比较不同患者的上述量表评分结果.结果 不同年龄、居住情况、病程、收入及医药费支出的患者社会支持评分差异具有统计学意义(P＜0.05),不同年龄、居住情况及病程的患者社会需求评分差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 唐山市曹妃甸区老年糖尿病患者对社会支持需求较高,应给予重视.
作者：李存燕；王晓玲；王文静；李彩虹；刘春娟；王新玉；王梅 刊期： 2017年第06期
目的 对比研究腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(0C)对机体免疫、应激和肝功能的影响.方法 通过对我院2009年2月-2015年3月肝胆外科就诊收治的150例胆囊结石患者资料做回顾性分析,根据手术方式的不同分为LC组和OC组两组,检测并对比两种手术方式对两组患者免疫功能、肝功能、应激功能的影响.结果 两组患者术前l d IgA、IgM、IgG、ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素水平比较无明显差异,具有可比性(P＞0.05),术后第2天、第5天,LC组IgA、IgM、IgG水平明显均高于OC组,ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素上升水平均明显低于OC组(P＜O.05,P＜0.01),且上述指标趋于正常水平较OC组快(P＜0.05).结论 LC和OC均对患者的免疫功能、应激和肝功能有一定的影响,相对而言LC对机体的负性刺激更小,是较为安全的手术治疗方式,可做为临床首选治疗胆囊结石手术方式.
作者：曾传彪；杨树宏；杨芳；董国海；许方程 刊期： 2017年第06期
目的 临床观察心理干预对乳腺癌患者术后的焦虑和抑郁情绪的控制、自尊水平的提升及生存质量的影响,以期为提升乳腺癌患者手术治疗预后的临床效果提供参考.方法 以2015年1月至2016年8月期间于我院住院行乳腺癌手术治疗的128例患者为研究对象,按随机数字法将128例患者等分为心理干预护理组(n=64)和常规干预护理组(n=64).常规干预护理组患者单纯给予常规护理,心理干预护理组患者在常规护理方法基础上辅以心理干预,比较两组患者术后焦虑情绪、抑郁情绪、自尊水平及生存质量的差异.结果 两组患者治疗后焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分均有所降低,心理干预护理组患者治疗后的得分均显著低于常规干预护理组患者治疗后的得分(P＜0.05).两组患者治疗后自尊自评量表得分和生存质量测定量表得分均有所提高,心理干预护理组患者治疗后的得分显著高于常规干预护理组患者治疗后的得分(P＜0.05).结论 心理干预对乳腺癌患者术后的焦虑情绪、抑郁情绪、自尊水平有着明显的改善作用,且可有效提升患者术后的生存质量,是一种理想的乳腺癌手术治疗患者临床护理辅助方案.
作者：吕臻；闫杏娜；王爱梅；邓秀卿；曹媛媛 刊期： 2017年第06期
目的 探讨某军校新兵入伍训练阶段军事训练伤的发生情况并分析训练伤发生的影响因素.方法 通过随机整群抽样方法对某军校2012年9月入伍的陆军参训新兵6个训练营中抽取1200名新兵作为本研究的研究对象,并探讨入伍新兵训练阶段军事训练伤的发生情况及分析训练伤发生的影响因素.结果 新兵集训期间伤害发生率为9.17％,其中训练伤发生率为7.50％,占总伤害中的81.82％,非训练伤发生率为1.67％,占总伤害18.18％.受伤时间分别在第7周和第10周达到高峰,伤害类型以扭伤/擦伤/拉伤为主(64.55％),受伤的部位主要在双下肢(61.82％),发生的训练伤主要是体能训练引起(66.67％).训练伤影响因素单因素结果示:户籍为城市的新兵训练伤受伤率(9.87％)明显高于农村新兵(6.42％)(P＜0.05),不同性别、民族、独生子女情况、家庭经济条件、体重计数训练伤伤害发生率比较无明显差异(P＞0.05),受伤组的自觉训练量明显高于非受伤组(P＜0.05),且受伤组的训练内容掌握程度、训练前热身准备程度、训练衣服及鞋子舒适度评分均少于非受伤组(P＜0.05).多因素结果示:户籍属于城市及自觉训练量大是影响训练伤的独立危险因素.结论 该军校新兵入伍训练阶段训练伤的发生率为7.50％,高于非训练伤,且户籍为城市的新兵及自觉训练量大的新兵应该作为避免发生训练伤的重点.
作者：巩博；陈杨；张伟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肝硬化住院患者的生存质量现状及影响因素.方法 选取2014年3月-2015年3月我院收治的110例肝硬化患者作为观察组,另选取同期于我院体检健康者55例作为对照组,两组受试者进行基本资料对比分析,并研究观察组生存质量的影响因素.结果 对照组生存质量得分明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.01).影响肝硬化患者生存质量的主要因素包括:心理状态、社会支持、身体不适、病程时间、家庭收入、婚姻状况、运动生活、工作生活环境.结论 肝硬化住院患者因受心理、身体、经济、社会功能等因素的影响较大,生存质量较差,临床需要针对每个患者采取相应有效的治疗方法来消除或减少患者生存质量的影响因素,从而改善患者生存质量.
作者：谢兰；姚勇 刊期： 2017年第06期
目的 研究外周血血清肿瘤相关抗原125(CA125)与慢性心力衰竭(CHF)严重程度及近期预后的相关性研究.方法 选取我院在2014年3月-2016年1月收治的120例CHF患者,根据NYHA心功能分级标准将患者分为I/Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组,另选取40例同时段在我院做常规检查的健康居民作对照组.比较各组血清CA125水平情况及其与短期预后情况的相关性.结果 CHF患者各组中血清CA125,NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD明显高于对照组(P＜0.05),并且随着心功能分级升高,CA125、NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD随之升高(P＜0.05),LVEF随着心功能分级升高而降低(P＜0.05);CA 125与NT-proBNP呈正相关(r=0.479,P＜0.01),与hs-CRP呈正相关(r=0.536,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.36,P＜0.01),与LVEDD无相关性;随访的3个月发现CHF再住院率随CA125升高而升高.结论 CHF血清CA125水平明显高于正常水平,并且随着心功能分级程度升高,表达水平升高,可作为诊断与评价CHF患者心功能不全及预后的指标.
作者：郭宏毅；李志勇；闫杰松 刊期： 2017年第06期
回顾性总结快速检测在非战争军事行动卫生监督中的应用实践和存在的问题,发现现场快速检测具有检测技术的不平衡性、检测方法的不标准性、检测结果的差异性等问题.因此,要采取加强技术力量培训、研制适合特殊环境条件下的快速检测设备、建立规范操作流程的长效机制等措施.
作者：付留杰；刘勇；杨筱筠；于斌；张昭；唐功臣；付勇 刊期： 2017年第06期
目的 分析精准肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌(PHC)患者肝功能及并发症的影响.方法 随机数字法将135例PHC患者分为观察组与对照组,观察组采取精准TACE治疗,对照组则行常规TACE治疗,比较两组治疗效果、X线辐射剂量、对比剂用量、介入手术时间、并发症及治疗前后肝功能指标变化情况.结果 观察组治疗总有效率、X线辐射剂量、对比剂用量、胃肠道反应、骨髓抑制及肝区疼痛发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组介入手术时间、肝功能不全发生率分别为(78.62±5.18)min、6.15％,较对照组的(64.45±9.73) min、17.14％差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后第3天、第5天TBIL、DBIL、SAT、ALT均显著上升,ALB水平显著下降(P＜0.05),且观察组治疗后第3天、第5天上述指标与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论 TACE治疗PHC疗效较好,相比常规TACE,精准TACE治疗PHC时间虽明显延长,但能显著减轻对患者肝功能的损害,降低肝功能不全发生率,且不增加辐射剂量及对比剂剂量,安全性更强.
作者：李毅；苏红 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肝内胆管囊腺癌(IBC)临床特征及影响预后的相关因素.方法 采用系统性回顾法分析我院2012年1月-2014年5月收治的64例IBC患者的临床资料,并与同期收治的64例肝内胆管囊腺瘤(IBCA)患者临床资料比较,观察比较2组临床特征及IBC组预后情况,并分析归纳影响IBC患者预后的相关因素.结果 (1)2组女性均明显多于男性,但IBC患者男性比例稍高,且IBC患者平均发病年龄明显大于IBCA患者,前者临床症状时间大于后者(P＜0.05),2组患者均以腹痛为主要临床表现症状,都有血清CA19-9和CEA不同程度的升高;(2)所有IBC患者中位随访时间为12.6个月,总中位PFS为5.8个月;(3)性别、肿瘤类型、手术方式及肿瘤转移为影响IBC患者预后的独立危险因素存在.结论 性别(男)、肿瘤类型(浸润型)、手术方式(局部切除)及肿瘤转移(是)为影响IBC患者预后的独立危险因素存在.
作者：崔忠；赵清涛；孙建斌；崔永泽；魏强；王振亮 刊期： 2017年第06期
目的 了解某科研单位2014年代谢综合征的流行特征.方法 从该单位2014年体检数据中选取具有完整资料的515名人员,将问卷调查的数据、体格检查及生化指标的检测结果进行统计分析,根据中华医学会糖尿病分会(CDS)诊断标准进行分类,比较代谢综合-(MS)检出率及其各组分的检出率.结果 2014年该人群MS总检出率为41.94％,男性为45.41％,女性为32.09％.检出率随年龄的增长而升高,各年龄组男性检出率均高于女性,x2 =7.94,P＜0.01.结论 该单位人群MS的流行不容忽视,要把41～50岁男性人群作为重点人群,把控制体质量、降低血脂作为首要目标.
作者：邵赟；刘宝花 刊期： 2017年第06期
目的 研究四氢叶酸钙(CF)对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗的血药浓度及不良反应的影响.方法 将我院2014年1月-2015年12月收治的80例ALL患儿按治疗方案分成观察组和对照组(每组40例),观察组HD-MTX静脉滴注24 h后,在12h后予以CF解救,对照组HD-MTX静脉滴注6h后,在30 h后予以CF解救,采用荧光偏振免疫分析测检甲氨蝶呤给药后在24h、48 h后的血药浓度及不良反应.结果 两组患儿解救24h后,观察组血药浓度＞1.00 μmo/L者所占比例(20.oo％)明显低于对照组(42.50％),到达安全血药浓度(＜0.15 μmo/L)者所占比例(25.00％)明显优于对照组(5.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血药浓度值在0.15 ～1μmo/L之间者所占比例(55.00％)与对照组(52.50％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿解救48 h后上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).解救期间两组患者均出现不良反应,其中观察组在黏膜损伤、消化道损伤、骨髓抑制中所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肝功能和肾功能损害所占比例与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同时间予以CF解救HD-MTX治疗带来的不良反应和降低血药浓度,虽然均能解毒,但24h静脉滴注MTX后,第12 h予以解毒,解救疗效更好,安全性更高.
作者：许崇艳；金新美；马志强；井大新 刊期： 2017年第06期
目的 分析表演型人格倾向新兵的积极心理品质特征,为新兵心理健康工作提供指导.方法 对某部9127名16～25岁的男性新兵进行人格诊断问卷(PDQ-4+)和新兵积极心理品质评估问卷(PMCS-R)的调查.根据PDQ-4+中表演型人格分量表筛查出281名单纯表演型人格倾向新兵,在没有任何人格倾向的新兵中随机抽取290例作为对照.比较两组新兵的积极心理品质特征.结果 (1)单纯表演型人格倾向在新兵中的阳性检出率为3.08％.(2)表演型人格倾向新兵的智慧[(3.88±0.62) vs (3.74±0.69)]、创造力[(4.08±0.65) vs (3.87±0.75)]、开放思维[(3.90±0.73) vs(3.78±0.77)]、仁爱[(4.16±0.54) vs (4.03±0.68)]、爱[(4.44±0.53) vs (4.27±0.68)]、超越[(4.24±0.57) vs (4.14±0.66)]和积极心理品质总均分[(4.11±0.52) vs (4.00±0.61)]均明显高于对照组得分,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)相关分析结果显示,新兵表演型人格倾向分量表得分与积极心理品质总均分有弱的正相关(r=0.114,P＜0.05).结论 表演型人格倾向新兵的积极心理品质水平较高.
作者：陈海燕；李红政；雷美英；王骞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨育龄女性接种麻疹疫苗的效果.方法 选取某区体检备孕妇女268例,根据数字表法随机分为接种组和未接种组,每组134例,再根据妇女的麻疹抗体水平分为低抗接种组、高抗接种组、低抗未接种组和高抗未接种组,比较各组入组时、3个月后、9个月后以及婴儿8个月时的麻疹抗体水平.结果 低(高)抗接种组3个月后和9个月后的麻疹抗体水平高于低(高)抗未接种组,低(高)抗接种组婴儿8个月后的麻疹抗体水平高于低(高)抗未接种组,且差异具有统计学意义;入组时,低抗接种组麻疹抗体水平低于高抗接种组,差异具有统计学意义,接种3个月、9个月后,低抗接种组和高抗接种组两组麻疹抗体水平的差异无统计学意义,两组婴儿8个月抗体水平的差异无统计学意义;疫苗接种组婴儿麻疹感染率显著低于疫苗未接种组,差异具有统计学意义;4组孕妇9个月时的麻疹抗体水平与婴儿8个月后麻疹水平呈显著正相关(r=0.629,P＜0.01).结论 育龄女性接种麻疹可以有效地提升自身机体麻疹抗体水平,可以安全有效地降低婴儿麻疹感染率,为临床降低婴儿的麻疹感染提供了切实可行的途径,值得临床推广.
作者：李正强；彭代彬；李万华 刊期： 2017年第06期
目的 研究卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者超声介入治疗后复发特征及影响因素.方法 选取本院2010年6月-2014年6月于妇科收治的100例OEC患者作为本次研究对象,均于我院行介入B超治疗,于OEC患者手术后1个月、3个月、半年、1年和2年整复查B超并定期随访,记录患者每个随访时间段的治疗情况、患者年龄、囊肿体积、囊肿壁厚度、囊肿部位等相关治疗,并采用Logistic多元回归分析不同时间段复发的相关因素.结果 OEC患者年龄、囊肿壁厚度、手术后剩余包块为手术后半年的复发危险因素(P＜0.05);OCE术后2年年龄、囊肿壁厚度、囊肿侧边位置为复发的相关危险因素(P＜0.05);OEC术后3个月、6个月、1年和2年随访行介入B超OEC术后患者复发率依次为2.00％、10.00％、30.00％和50.00％(两两比较P＜0.05).结论 OEC患者年龄越大,囊肿壁越厚,手术后剩余的包块越多其复发率越高,且其复发的情况与手术距离时间密切相关.
作者：苏丹；石刚；郑渤 刊期： 2017年第06期
目的 了解远航执行任务的某编队舰艇饮用水是否受到细菌污染,并分析细菌种类和耐药性,为舰艇饮水卫生防治提供科学依据.方法 无菌法采集编队4艘不同类型舰艇饮用水,使用纸片法检测水质菌落总数和大肠菌群,将生长出的菌落挑取后划线接种至培养基,经反复传代后将细菌分纯,使用VITEK 2 Compact微生物检测系统进行细菌种类和耐药性鉴定.结果 4艘舰艇水舱菌落总数和大肠菌群达标,水舱中常见的污染细菌有表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌,部分菌株出现耐药性.结论 该舰艇编队水舱淡水细菌指标合格率为100％,水舱细菌种类和耐药性分析国内罕有报道,本结果对了解水舱细菌种类及可能存在的潜在危害有益.
作者：丛黎明；于龙；王延；李艳君；兰智杰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨60例细菌性脑膜炎(BM)患儿的病原菌分布特征及耐药情况.方法 选取2006年5月-2015年6月我院收治的60例BM患儿作为研究对象,抽取患儿脑脊液和血液进行分离培养实验,并将分离出的病原菌进行药敏实验,分析病原菌的分布特征及耐药性.结果 研究的60例中,分离出的病原菌有62株,其中革兰阳性菌有40株(64.52％),革兰阴性菌有22株(35.48％),肺炎链球菌占比例为32.26％,大肠埃希菌占比例为25.81％,这两种病原菌明显高于其他种类的病原菌,差异具有统计学意义(P＜0.05).肺炎链球菌对青霉素、红霉素的耐药率超过了85％;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率超过了80％,但大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌,无乳链球菌对万古霉素的耐药性分别为18.75％、12.50％、16.67％、25.00％,说明在BM使用万古霉素更有疗效.结论 儿童BM病原菌以肺炎链球菌,大肠埃希菌为主,要作出快速准确的病原学诊断,根据药敏实验结果,进行合理的抗生素治疗,在必要的时候进行抗生素的联合治疗,提高治愈率.
作者：杨欢；邵丽佳；李佳慧；周铁丽 刊期： 2017年第06期
解放军预防医学杂志
主管:军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生学环境医学研究所,中国人民解放军预防医学中心
